كسور عظم العضد القريب: الانتشار، الأسباب، التشخيص، والعلاج

تُعد كسور عظم العضد القريب من الإصابات الشائعة، خاصةً بين كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام. غالبًا ما تحدث هذه الكسور نتيجة السقوط من مستوى منخفض، مما يجعلها من بين الإصابات الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية. يعتمد التشخيص الدقيق على الصور الشعاعية للكتف من زوايا مختلفة، بينما يختلف العلاج بناءً على شدة الكسر ومكانه. في الحالات البسيطة، قد يكون تثبيت الذراع بواسطة حمالة كافيًا، بينما قد تتطلب الكسور الأكثر تعقيدًا تدخلًا جراحيًا لتثبيت العظام أو حتى استبدال مفصل الكتف. إن فهم طبيعة هذه الكسور وأسبابها يساعد في تحديد أفضل طرق العلاج وتحسين النتائج للمرضى.

انتشار كسور عظم العضد القريب

تُمثل كسور عظم العضد القريب نسبة كبيرة من جميع الكسور التي يتم تشخيصها وعلاجها. تشير الإحصائيات إلى أنها تشكل ما بين 4% إلى 6% من إجمالي الكسور. وتُعتبر ثالث أكثر أنواع الكسور غير الفقرية شيوعًا بين كبار السن الذين تتجاوز أعمارهم 65 عامًا. وتُعتبر كسور العنق الجراحي ذات الجزأين هي الأكثر شيوعًا من بين أنواع الكسور الأخرى في هذه المنطقة. ومن الملاحظ أن هذه الكسور أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال، بنسبة تقريبية 2:1. إضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بهذه الكسور مع التقدم في العمر، وغالبًا ما تكون الكسور أكثر تعقيدًا في المرضى الأكبر سنًا. إن فهم هذه العوامل الديموغرافية يساعد الأطباء في تقييم المخاطر وتقديم الرعاية المناسبة للمرضى المعرضين للخطر.

أسباب كسور عظم العضد القريب وعوامل الخطر

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى كسور عظم العضد القريب، ولكن يمكن تصنيفها بشكل عام إلى مجموعتين رئيسيتين: السقوط من مستوى منخفض في كبار السن المصابين بهشاشة العظام، والإصابات الناجمة عن حوادث عالية الطاقة في الشباب. في المجموعة الأولى، تكون العظام ضعيفة وهشة بسبب فقدان الكثافة العظمية، مما يجعلها عرضة للكسر حتى مع صدمات بسيطة. أما في المجموعة الثانية، فقد تشمل الأسباب حوادث السيارات، أو الإصابات الرياضية، أو السقوط من ارتفاعات كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث إصابات أخرى مصاحبة، مثل تلف الأنسجة الرخوة أو إصابات الأوعية الدموية والأعصاب المحيطة بالكتف.

عوامل الخطر الإضافية

• هشاشة العظام: تُعتبر هشاشة العظام من أهم عوامل الخطر، حيث تجعل العظام أكثر عرضة للكسر.
• داء السكري: يمكن أن يؤثر داء السكري على صحة العظام ويزيد من خطر الكسور.
• الصرع: النوبات المتكررة قد تزيد من خطر السقوط والإصابة.
• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الكسور بسبب التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث والتي تؤثر على كثافة العظام.

من المهم أيضًا مراعاة أن سلامة التروية الدموية لرأس عظم العضد تلعب دورًا حاسمًا في عملية الشفاء. إذا كان هناك تلف في الأوعية الدموية المغذية لرأس العظم، فقد يؤدي ذلك إلى نقص التروية وموت العظام (النخر اللاوعائي). العوامل التي تزيد من خطر نقص التروية تشمل تشتت الكسر، وتعقيد الكسر، والإزاحة الكبيرة بين أجزاء العظم.

التشخيص: الفحص السريري والتصوير

يعتمد تشخيص كسور عظم العضد القريب على مزيج من الفحص السريري والتصوير الإشعاعي. يبدأ الطبيب بأخذ تاريخ مفصل من المريض حول كيفية حدوث الإصابة والأعراض التي يعاني منها. ثم يقوم بإجراء فحص سريري شامل لتقييم مدى الألم والتورم والتشوه في منطقة الكتف. كما يتحقق من وظيفة الأعصاب والأوعية الدموية في الذراع واليد.

التصوير الإشعاعي

• الأشعة السينية: تعتبر الأشعة السينية هي الخطوة الأولى في التشخيص. يتم التقاط صور من زوايا مختلفة (أمامي خلفي وجانبي) لتحديد نوع الكسر ومكانه ودرجة الإزاحة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء تصوير مقطعي محوسب للحصول على صورة أكثر تفصيلاً للكسر، خاصةً إذا كان هناك اشتباه في وجود كسور معقدة أو إصابات أخرى مصاحبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يتم اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة بالكتف، مثل الأوتار والأربطة، والكشف عن أي إصابات أخرى.

علاج كسور عظم العضد القريب: خيارات متعددة

يعتمد علاج كسور عظم العضد القريب على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الكسر، ودرجة الإزاحة، وعمر المريض، ومستوى نشاطه، والحالة الصحية العامة. هناك خياران رئيسيان للعلاج: العلاج التحفظي (غير الجراحي) والعلاج الجراحي.

العلاج التحفظي

يُعتبر العلاج التحفظي هو الخيار المناسب للكسور البسيطة وغير المتبدلة أو المتبدلة بشكل طفيف. يشمل هذا العلاج:

• تثبيت الذراع: يتم تثبيت الذراع بواسطة حمالة أو جبيرة لتقليل الألم والسماح للعظام بالشفاء.
• الأدوية: يمكن استخدام الأدوية المسكنة للألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم والتورم.
• العلاج الطبيعي: بعد فترة التثبيت، يبدأ المريض برنامجًا للعلاج الطبيعي لاستعادة نطاق الحركة والقوة في الكتف.

العلاج الجراحي

يُعتبر العلاج الجراحي هو الخيار المناسب للكسور المتبدلة بشكل كبير، والكسور المعقدة، والكسور التي تترافق مع إصابات أخرى. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها، بما في ذلك:

• التثبيت الداخلي: يتم تثبيت العظام باستخدام صفائح ومسامير أو أسلاك.
• استبدال مفصل الكتف: في بعض الحالات، قد يكون من الضروري استبدال مفصل الكتف بالكامل أو جزئيًا.

نصائح عملية للمرضى

• الالتزام بتعليمات الطبيب: من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة، بما في ذلك ارتداء الحمالة أو الجبيرة، وتناول الأدوية الموصوفة، وحضور جلسات العلاج الطبيعي.
• تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم: يجب تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم أو الضغط على الكتف.
• ممارسة التمارين الموصوفة: يجب ممارسة التمارين الموصوفة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي بانتظام لتحسين نطاق الحركة والقوة.
• الحفاظ على نظام غذائي صحي: يمكن أن يساعد النظام الغذائي الصحي في تسريع عملية الشفاء.

في الختام، تتطلب كسور عظم العضد القريب تقييمًا دقيقًا وعلاجًا فرديًا. من خلال فهم الأسباب وعوامل الخطر وخيارات العلاج المتاحة، يمكن للمرضى والأطباء العمل معًا لتحقيق أفضل النتائج الممكنة.