أنواع المسامير المستخدمة في جراحة العظام: دليل شامل

تعتبر المسامير جزءًا أساسيًا من الأدوات المستخدمة في جراحة العظام، حيث تلعب دورًا حيويًا في تثبيت الكسور، وتوفير الاستقرار للمفاصل، وتسهيل عملية الالتئام. تختلف أنواع المسامير المستخدمة في جراحة العظام بشكل كبير، وتصميم كل نوع يهدف إلى تحقيق وظيفة معينة بناءً على طبيعة العظام، ونوع الكسر، والأهداف الجراحية. فهم هذه الأنواع المختلفة وخصائصها المميزة أمر بالغ الأهمية لأي جراح عظام يسعى إلى تحقيق أفضل النتائج للمرضى. تشمل هذه الأنواع مسامير القشرة العظمية، والمسامير الإسفنجية، والمسامير ذات الخيوط الكاملة والجزئية، والمسامير المقفلة وغير المقفلة، والمسامير المجوفة، وغيرها الكثير. الاختيار المناسب للمسمار يعتمد على عوامل متعددة، بما في ذلك كثافة العظام، وموقع الكسر، والحاجة إلى الضغط بين الأجزاء المكسورة.

أنواع المسامير وتصميماتها المميزة

تعتمد الاختلافات الرئيسية في تصميم المسامير على عدة عوامل، بما في ذلك درجة الميل (الخطوة) للخيوط، وتصميم الطرف، ونسبة القطر الداخلي إلى القطر الخارجي، ونوع الخيوط، وما إذا كان المسمار مجوفًا أو يحتوي على آلية قفل. هذه الاختلافات في التصميم تحدد بشكل كبير قدرة المسمار على التثبيت، وتوزيع الضغط، وتحقيق الاستقرار المطلوب.

مسامير القشرة العظمية (Cortical Screws)

تم تصميم مسامير القشرة العظمية لتحقيق أقصى قدر من التثبيت في العظام القشرية الكثيفة. تتميز هذه المسامير بدرجة ميل صغيرة للخيوط وعدد أكبر من الخيوط، مما يسمح لها بالتشبث بإحكام بالعظام القشرية الصلبة. غالبًا ما تستخدم هذه المسامير في تثبيت الكسور في العظام الطويلة، مثل عظام الفخذ والساق. يتميز تصميمها بقدرة عالية على تحمل القوى الميكانيكية، مما يجعلها مناسبة لتثبيت الكسور التي تتطلب قوة تثبيت كبيرة.

المسامير الإسفنجية (Cancellous Screws)

على النقيض من مسامير القشرة العظمية، تم تصميم المسامير الإسفنجية لتحقيق أقصى قدر من التثبيت في العظام الإسفنجية الأقل كثافة. تتميز هذه المسامير بخيوط أوسع ودرجة ميل أكبر، مما يسمح لها بالتشبث بالعظام الإسفنجية بشكل فعال. تستخدم هذه المسامير بشكل شائع في تثبيت الكسور بالقرب من المفاصل، مثل كسور الورك والركبة. يتيح تصميمها توزيع الضغط بشكل متساوٍ على العظام الإسفنجية، مما يقلل من خطر انزلاق المسمار أو فشله.

المسامير ذات الخيوط الكاملة والجزئية (Fully and Partially Threaded Screws)

تختلف المسامير أيضًا في طول الخيوط الموجودة عليها. المسامير ذات الخيوط الكاملة لها خيوط على طول كامل جسم المسمار، بينما المسامير ذات الخيوط الجزئية لها خيوط فقط على جزء من جسم المسمار. غالبًا ما تستخدم المسامير ذات الخيوط الجزئية لإنتاج الضغط بين الأجزاء المكسورة، حيث يمر الجزء غير الملولب من المسمار عبر أحد الأجزاء المكسورة دون تثبيته، بينما يتم تثبيت الجزء الملولب في الجزء الآخر، مما يؤدي إلى سحب الجزأين معًا.

المسامير المقفلة وغير المقفلة (Locking and Non-Locking Screws)

المسامير المقفلة هي نوع خاص من المسامير التي تحتوي على خيوط إضافية حول الرأس تسمح لها بالاقتران ميكانيكيًا بالصفائح المستخدمة في تثبيت الكسور. يوفر هذا النوع من المسامير استقرارًا زاويًا أكبر، مما يجعله مفيدًا في تثبيت الكسور المعقدة أو الكسور التي تحدث في العظام الهشة. أما المسامير غير المقفلة، فهي تعتمد على الاحتكاك بين المسمار والعظام لتحقيق التثبيت.

المسامير المجوفة (Cannulated Screws)

تحتوي المسامير المجوفة على تجويف مركزي يسمح باستخدامها مع سلك توجيه. هذا يسمح بوضع دقيق للمسمار بالقرب من الأسطح المفصلية، مما يقلل من خطر تلف الغضروف المفصلي. تستخدم هذه المسامير بشكل شائع في تثبيت كسور العظام الصغيرة حول المفاصل.

تقنية المسمار الضاغط (Lag Screw Technique)

تعتبر تقنية المسمار الضاغط أسلوبًا فعالًا لتحقيق الضغط بين الأجزاء المكسورة، مما يعزز عملية الالتئام. تتضمن هذه التقنية إنشاء فتحة انزلاقية عبر القشرة القريبة وفتحة ملولبة عبر القشرة البعيدة. يتم إدخال المسمار بشكل عمودي على مستوى الكسر، بحيث يلتصق فقط بالقشرة البعيدة وينزلق عبر القشرة القريبة، مما يؤدي إلى الضغط بين الأجزاء المكسورة وتحقيق تثبيت مطلق. هذه التقنية تتطلب تخطيطًا دقيقًا وتنفيذًا ماهرًا لضمان تحقيق الضغط الأمثل وتجنب المضاعفات.

وظائف المسامير المختلفة في جراحة العظام

تختلف وظيفة المسمار اعتمادًا على نوع الإجراء الجراحي. يمكن استخدام المسامير لإنتاج الضغط بين الأجزاء المكسورة، أو لتثبيت مسمار نخاعي في مكانه، أو لمنع حركة جزء رئيسي حول مسمار نخاعي. على سبيل المثال، يمكن استخدام مسامير التثبيت لتثبيت الكسور المعقدة التي تتطلب استقرارًا عاليًا، بينما يمكن استخدام المسامير الضاغطة لتعزيز التئام الكسور عن طريق الضغط على الأجزاء المكسورة معًا.

اعتبارات إضافية حول اختيار المسمار المناسب

عند اختيار المسمار المناسب للإجراء الجراحي، يجب على الجراح مراعاة عدة عوامل، بما في ذلك:

• كثافة العظام: يجب اختيار نوع المسمار بناءً على كثافة العظام. المسامير الإسفنجية مناسبة للعظام الإسفنجية الأقل كثافة، بينما المسامير القشرية مناسبة للعظام القشرية الكثيفة.
• موقع الكسر: يجب اختيار طول المسمار وقطره بناءً على موقع الكسر. يجب أن يكون المسمار طويلًا بما يكفي لتوفير تثبيت كافٍ، ولكن ليس طويلًا جدًا بحيث يخترق العظام المحيطة.
• الحاجة إلى الضغط: إذا كان الضغط بين الأجزاء المكسورة مطلوبًا، فيجب استخدام تقنية المسمار الضاغط.
• الاستقرار الزاوي: إذا كان الاستقرار الزاوي مهمًا، فيجب استخدام المسامير المقفلة.

من خلال فهم الأنواع المختلفة من المسامير المستخدمة في جراحة العظام ووظائفها المحددة، يمكن للجراحين اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن اختيار المسمار المناسب لكل حالة، مما يؤدي إلى تحسين نتائج العلاج وتقليل المضاعفات.