البراغي العظمية: مفاهيم أساسية لامتحان الزمالة في جراحة العظام

تصميم البرغي العظمي: نظرة شاملة

تُعد البراغي العظمية عنصرًا أساسيًا في مجال جراحة العظام، حيث تُستخدم لتثبيت الكسور، ودمج العظام، وتأمين الأجهزة الطبية. فهم تصميم البرغي ووظائفه المختلفة أمر بالغ الأهمية للجراح لضمان الاستخدام الأمثل وتحقيق أفضل النتائج للمرضى. يتكون البرغي العظمي من عدة أجزاء رئيسية، لكل منها دور محدد في عملية التثبيت. يجب على الجراح أن يكون على دراية بتفاصيل هذه الأجزاء وكيفية تفاعلها مع العظام لضمان تحقيق التثبيت الميكانيكي الأمثل وتقليل مخاطر المضاعفات. إن اختيار البرغي المناسب يعتمد على عوامل متعددة، بما في ذلك نوع العظام المراد تثبيتها (قشرية أو إسفنجية)، وموقع الكسر، والقوى الميكانيكية المتوقعة.

أجزاء البرغي العظمي ووظائفها

الرأس (Head)

يمنع رأس البرغي انغرازه في العظام ويوفر نقطة اتصال للمفك. تتوفر رؤوس البراغي بتصاميم مختلفة، بما في ذلك:

• فتحة مفردة: تصميم بسيط يستخدم مفكًا مسطحًا.
• رأس صليبي (Cruciate Head): يوفر قوة عزم دوران أفضل من الفتحة المفردة.
• فيليبس (Philips): تصميم شائع يوفر تثبيتًا آمنًا للمفك.
• رأس سداسي مجوف (Hex Head): يوفر قوة عزم دوران عالية جدًا، مما يجعله مناسبًا للتطبيقات التي تتطلب قوة تثبيت كبيرة.
• توركس-6 (Torx-6 Stardriver): تصميم يوفر مقاومة ممتازة للانزلاق وعزم دوران عالي.

اختيار تصميم الرأس المناسب يعتمد على الأدوات المتاحة والقوة المطلوبة لتثبيت البرغي.

الغاطس (Countersink)

هو الجزء السفلي من الرأس، ويكون إما مخروطيًا أو نصف كروي. يسمح الغاطس للرأس بالجلوس بشكل متساوٍ مع سطح العظم أو الصفيحة العظمية، مما يقلل من خطر بروز الرأس وتهيج الأنسجة المحيطة.

منطقة الانتقال (Runout)

هي المنطقة الانتقالية بين ساق البرغي واللولب. تعتبر هذه المنطقة نقطة ضعف محتملة، حيث يمكن أن تتجمع فيها الإجهادات، مما يؤدي إلى كسر البرغي إذا تم إدخاله بشكل غير صحيح. يجب على الجراح توخي الحذر عند إدخال البراغي لتجنب الإفراط في إحكام الربط أو إدخالها بزاوية غير صحيحة.

الساق (Shaft)

هو الجزء الأملس بين الرأس واللولب. غالبًا ما يكون الساق قصيرًا جدًا أو غائبًا في البراغي القشرية القياسية، حيث يكون اللولب ممتدًا إلى الرأس تقريبًا.

هندسة اللولب (Thread Geometry)

تتميز معظم البراغي العظمية بلولب غير متماثل، أي مسطح على السطح العلوي ومستدير من الأسفل. يوفر هذا التصميم سطحًا واسعًا للشد ومقاومة احتكاك قليلة على الجانب السفلي. يسمح هذا التصميم للبرغي بالانغراز بقوة في العظام عند الشد، مع تقليل خطر تلف العظام أثناء الإدخال.

خطوة اللولب (Thread Pitch)

هي المسافة بين أسنان اللولب المتجاورة. تتميز البراغي القشرية بخطوة لولب دقيقة، بينما تتميز البراغي الإسفنجية بخطوة لولب خشنة. تحدد خطوة اللولب سرعة تقدم البرغي في العظام وعزم الدوران المطلوب لإدخاله. البراغي ذات الخطوة الدقيقة توفر تثبيتًا أكثر دقة، بينما البراغي ذات الخطوة الخشنة توفر تثبيتًا أقوى في العظام الإسفنجية.

عمق اللولب (Thread Depth)

هو نصف الفرق بين قطر اللولب وقطر القلب. يحدد عمق اللولب مقدار الاتصال بالعظام، والذي بدوره يحدد مقاومة الانسحاب. كلما زاد عمق اللولب، زادت قوة التثبيت التي يوفرها البرغي.

شكل اللولب (Thread Shape)

يمكن أن يكون شكل اللولب على شكل حرف V أو لولب دعامة أو لولب دعامة عكسي أو لولب مربع. يؤثر شكل اللولب على قوة التثبيت ومقاومة الانسحاب.

الرصاص (Lead)

هو المسافة الخطية التي يقطعها البرغي لدورة كاملة واحدة للبرغي. الرصاص هو نفسه خطوة اللولب بالنسبة للبرغي ذي اللولب الأحادي وضعف خطوة اللولب بالنسبة للبرغي ذي اللولب المزدوج.

أقطار البرغي العظمي

قطر القلب (Core Diameter)

هو أضيق قطر في قسم اللولب وهو الجزء الأضعف من البرغي. حجم المثقاب المستخدم يساوي قطر القلب. تتناسب قوة الالتواء طرديًا مع مكعب قطر القلب.

قطر الساق (Shaft Diameter)

هو قطر الساق حيث لا يوجد لولب.

القطر الخارجي أو قطر اللولب (Outer or Thread Diameter)

هو أقصى عرض للولب.

اعتبارات إضافية في تصميم البراغي العظمية

بالإضافة إلى الأجزاء المذكورة أعلاه، هناك عوامل أخرى تؤثر على أداء البرغي العظمي، بما في ذلك:

• المادة: تصنع البراغي العظمية عادة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم. التيتانيوم يتميز بتوافقه الحيوي العالي ومقاومته للتآكل، مما يجعله خيارًا شائعًا في التطبيقات التي تتطلب بقاء البرغي في الجسم لفترة طويلة.
• الطلاء: قد يتم طلاء البراغي بمواد مختلفة لتحسين التوافق الحيوي أو تعزيز نمو العظام.
• التصميم الذاتي: بعض البراغي مصممة لكي تكون ذاتية الحفر أو ذاتية التنصت، مما يقلل من الحاجة إلى خطوات إعدادية إضافية.

الخلاصة

فهم تصميم البراغي العظمية ووظائفها المختلفة أمر ضروري للجراح لضمان الاستخدام الأمثل وتحقيق أفضل النتائج للمرضى. يجب على الجراح أن يكون على دراية بتفاصيل الأجزاء المختلفة للبرغي وكيفية تفاعلها مع العظام لضمان تحقيق التثبيت الميكانيكي الأمثل وتقليل مخاطر المضاعفات. اختيار البرغي المناسب يعتمد على عوامل متعددة، بما في ذلك نوع العظام المراد تثبيتها، وموقع الكسر، والقوى الميكانيكية المتوقعة. من خلال فهم هذه العوامل، يمكن للجراح اتخاذ قرارات مستنيرة تؤدي إلى نتائج جراحية ناجحة.