الدليل الشامل لإعادة تأهيل كسور العظام في مختلف مناطق الجسم: تقنيات التجبير اليدوي المثالية

تعتبر الكسور من الإصابات الشائعة التي تتطلب تدخلاً طبياً دقيقاً لضمان الشفاء السليم واستعادة وظائف العظام المتضررة. يعتمد نجاح علاج الكسور بشكل كبير على دقة التجبير اليدوي، وهي عملية تتطلب مهارة وخبرة لتثبيت العظام المكسورة في وضعها الصحيح. يهدف هذا المقال إلى تقديم دليل شامل حول تقنيات التجبير اليدوي المثالية لأنواع مختلفة من كسور العظام، مع التركيز على المبادئ الأساسية لتحقيق أفضل النتائج.

كسور العنق الجراحي لعظم العضد: استراتيجيات التجبير الفعالة

تعتبر كسور العنق الجراحي لعظم العضد من الإصابات الشائعة، خاصةً بين كبار السن نتيجة السقوط. تتطلب هذه الكسور تجبيراً دقيقاً لاستعادة محاذاة العظام بشكل صحيح.

التخدير والتحضير

قبل البدء بعملية التجبير، يجب تخدير المنطقة المصابة لتخفيف الألم وتسهيل العملية. يمكن استخدام التخدير الموضعي داخل الورم الدموي المتشكل حول الكسر، أو التخدير الناحي للضفيرة العضدية. بعد ذلك، يتم وضع المريض في وضعية الجلوس مع تثبيت الذراع المصابة. يقوم مساعد بتثبيت الكتف عن طريق تمرير شريط قماشي حول الإبط وسحبه للأعلى، بينما يتم ثني المرفق بزاوية 90 درجة ووضعه في وضع محايد.

تقنيات التجبير لأنواع الكسور

تختلف تقنية التجبير المستخدمة حسب نوع الكسر:

• كسور الانثناء (Abduction Fractures): يمسك مساعد بالمرفق ويسحبه على طول محور عظم العضد مع إبعاد الذراع عن الجسم. يقوم الطبيب بوضع إبهاميه على الجزء العلوي الخارجي من الجزء القريب من الكسر، بينما تحيط بقية الأصابع بالجزء الداخلي البعيد. يتم سحب الجزء البعيد من الكسر للخارج، بينما يقوم المساعد بتقريب المرفق من الجسم.
• كسور التقريب (Adduction Fractures): يمسك مساعد بالمرفق ويسحبه على طول محور عظم العضد مع تقريب الذراع من الجسم. يضع الطبيب إبهاميه على منطقة الكسر ويقوم بدفع الجزء البعيد من الكسر للداخل، بينما يقوم المساعد بإبعاد المرفق عن الجسم.

تصحيح التشوهات الزاوية الأمامية

في بعض الحالات، قد يكون هناك دوران في رأس عظم العضد أو تشوه زاوي أمامي بعد التجبير. لتصحيح ذلك، يقوم الطبيب بوضع إبهاميه على الجزء الأمامي من الكسر، بينما تحيط بقية الأصابع بالجزء الخلفي من الذراع. مع الحفاظ على قوة السحب، يقوم المساعد بثني مفصل الكتف تدريجياً، بينما يقوم الطبيب بالضغط على الجزء الأمامي من الكسر لتصحيح التشوه. إذا لم تنجح هذه الطريقة، يمكن للطبيب الوقوف أمام المريض ووضع إبهاميه على الجزء الخلفي من الجزء البعيد من الكسر، بينما تحيط بقية الأصابع بمنطقة الزاوية الأمامية من الكسر. مع الحفاظ على قوة السحب، يقوم المساعد برفع الذراع المصابة فوق الرأس، بينما يقوم الطبيب بدفع الجزء البعيد من الكسر للأمام والضغط على منطقة الزاوية الأمامية.

التحقق من التجبير

بعد الانتهاء من عملية التجبير، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للتأكد من أن العظام قد تم تثبيتها في وضعها الصحيح. إذا أظهرت الأشعة السينية وجود أي تشوهات، يجب إعادة التجبير.

كسور منتصف عظم العضد: دليل التجبير التفصيلي

تتطلب كسور منتصف عظم العضد عناية خاصة بسبب خطر إصابة الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة. قبل البدء بالتجبير، يجب فحص المريض للتأكد من عدم وجود أي إصابات عصبية أو وعائية.

التحضير والتخدير

يتم وضع المريض في وضعية الجلوس مع تخدير المنطقة المصابة بالتخدير الموضعي أو التخدير الناحي للضفيرة العضدية. يقوم اثنان من المساعدين بسحب الذراع المصابة على طول محورها، مع تمرير شريط قماشي حول الإبط وسحبه للأعلى. يجب أن يكون المرفق في وضع محايد.

تقنيات التجبير حسب موقع الكسر

تختلف تقنية التجبير المستخدمة حسب موقع الكسر:

• كسور الثلث العلوي (فوق نقطة ارتكاز العضلة الدالية): يقف الطبيب على جانب الذراع المصابة ويضع إبهاميه على الجزء الخارجي من الجزء البعيد من الكسر، بينما تحيط بقية الأصابع بالجزء الداخلي القريب. مع الحفاظ على قوة السحب، يقوم الطبيب برفع الجزء القريب من الكسر للخارج باستخدام الأصابع، ثم يدفع الجزء البعيد للداخل باستخدام الإبهام.
• كسور الثلث الأوسط (تحت نقطة ارتكاز العضلة الدالية): يضع الطبيب إبهاميه على الجزء الخارجي من الجزء القريب من الكسر، بينما تحيط بقية الأصابع بالجزء الداخلي البعيد. مع الحفاظ على قوة السحب، يقوم الطبيب بدفع الجزء القريب للداخل باستخدام الإبهام وسحب الجزء البعيد للخارج باستخدام الأصابع، مع محاذاة الأجزاء الداخلية من العظام المكسورة والسماح بزاوية طفيفة للخارج.

تصحيح التشوهات الجانبية والأمامية الخلفية

في حالة وجود تشوهات جانبية أو أمامية خلفية، يمكن تصحيحها عن طريق الضغط على العظام المكسورة في الاتجاه المعاكس للتشوه. في حالة الكسور المستعرضة، إذا كان هناك تداخل بين العظام المكسورة، يمكن استخدام حركة دائرية لتحرير الأنسجة الرخوة المحيطة قبل محاولة التجبير.

كسور الثلث السفلي

غالباً ما تكون كسور الثلث السفلي مائلة أو حلزونية، ويجب تجنب السحب القوي. يقوم الطبيب بتثبيت العظام المكسورة معاً بلطف باستخدام حركة الضغط، مع تصحيح أي تشوهات دورانية أو زاوية.

الكسور المفتتة

في حالة الكسور المفتتة، يجب تجنب السحب القوي. يحاول الطبيب تثبيت شظايا العظام معاً باستخدام حركة الضغط.

التحقق من التجبير

بعد الانتهاء من عملية التجبير، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للتأكد من أن العظام قد تم تثبيتها في وضعها الصحيح. إذا أظهرت الأشعة السينية وجود أي تشوهات، يجب إعادة التجبير.

كسور فوق اللقمة في عظم العضد: تقنيات التجبير للأطفال

تعتبر كسور فوق اللقمة في عظم العضد من الإصابات الشائعة لدى الأطفال، وتتطلب تجبيراً دقيقاً لتجنب المضاعفات المحتملة.

التخدير والتحضير

يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء مع تخدير المنطقة المصابة بالتخدير الموضعي أو التخدير الناحي للضفيرة العضدية. في بعض الحالات، قد يكون التخدير العام ضرورياً، خاصةً للأطفال الصغار غير المتعاونين. يقوم مساعد بتثبيت الجزء العلوي من الذراع، بينما يقوم مساعد آخر بسحب الجزء السفلي من الذراع مع ثني المرفق قليلاً.

تصحيح التشوهات الدورانية والجانبية

إذا كان هناك تشوه دوراني أو جانبي، يقوم الطبيب بتثبيت الجزء القريب من الكسر بيده اليسرى، ويمسك الجزء البعيد بيده اليمنى. ثم يقوم بتدوير الجزء البعيد إلى وضعه الصحيح مع الضغط على العظام المكسورة. على سبيل المثال، إذا كانت الذراع منحرفة إلى الزندي، يقوم الطبيب بتدوير الجزء البعيد إلى الخارج والضغط على العظام المكسورة معاً.

تصحيح التشوهات الأمامية الخلفية

بعد تصحيح التشوهات الدورانية والجانبية، يقوم الطبيب بتصحيح التشوهات الأمامية الخلفية. يضع الطبيب إبهاميه على الجزء الخلفي من الجزء البعيد من الكسر، بينما تحيط بقية الأصابع بالجزء الأمامي من الجزء القريب. ثم يقوم بدفع الجزء البعيد للأمام باستخدام الإبهام، مع سحب الجزء القريب للخلف باستخدام الأصابع. يجب أن يسمع الطبيب صوتاً خفيفاً يشير إلى أن العظام قد استقرت في مكانها.

منع حدوث تشوه الكوع الأفحج

في حالة الكسور المنزاحة إلى الزندي، يقوم الطبيب بتثبيت العظام المكسورة معاً، ثم يقوم بتمديد المرفق قليلاً وتحريك الساعد إلى الجانب الكعبري. هذا يساعد على منع حدوث تشوه الكوع الأفحج.

التحقق من التجبير

بعد الانتهاء من عملية التجبير، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للتأكد من أن العظام قد تم تثبيتها في وضعها الصحيح. إذا أظهرت الأشعة السينية وجود أي تشوهات، يجب إعادة التجبير.

كسور بين اللقمتين في عظم العضد: تقنيات التجبير الدقيقة

تعتبر كسور بين اللقمتين في عظم العضد من الإصابات المعقدة التي تتطلب تجبيراً دقيقاً لاستعادة وظيفة المرفق.

التخدير والتحضير

يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء مع تخدير المنطقة المصابة بالتخدير الموضعي أو التخدير الناحي للضفيرة العضدية. يقوم مساعد بتثبيت الجزء العلوي من الذراع، بينما يقوم مساعد آخر بسحب الجزء السفلي من الذراع مع ثني المرفق قليلاً.

تجميع اللقمتين

يقوم الطبيب بتثبيت اللقمتين معاً عن طريق الضغط عليهما من الجانبين.

تصحيح التشوهات الجانبية

يقوم الطبيب بتصحيح أي تشوهات جانبية عن طريق الضغط على العظام المكسورة في الاتجاه المعاكس للتشوه.

تصحيح التشوهات الأمامية الخلفية

يقوم الطبيب بتصحيح أي تشوهات أمامية خلفية عن طريق دفع الجزء البعيد للأمام أو للخلف حسب الحاجة. أثناء القيام بذلك، يقوم الطبيب بثني المرفق تدريجياً إلى 90 درجة.

الضغط المركزي

يقوم الطبيب بالضغط على العظام المكسورة باتجاه المركز لتثبيتها في مكانها.

التحقق من التجبير

بعد الانتهاء من عملية التجبير، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للتأكد من أن العظام قد تم تثبيتها في وضعها الصحيح. إذا أظهرت الأشعة السينية وجود أي تشوهات، يجب إعادة التجبير.

نصائح إضافية:

• التواصل الفعال: يجب على الطبيب التواصل بوضوح مع المريض والمساعدين خلال عملية التجبير.
• التقييم المستمر: يجب تقييم حالة المريض بانتظام بعد التجبير للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات.
• التثقيف الصحي: يجب تزويد المريض بتعليمات مفصلة حول كيفية العناية بالجبيرة وأهمية العلاج الطبيعي بعد إزالة الجبيرة.

باتباع هذه الإرشادات والتقنيات، يمكن للأطباء تحقيق نتائج ممتازة في علاج كسور العظام المختلفة، مما يساعد المرضى على استعادة وظائفهم الطبيعية وتحسين نوعية حياتهم.