متى يجب إزالة المثبتات الداخلية للعظام؟ وما هي الطريقة المثلى؟

بعد جراحة العظام، يثار دائمًا سؤال مهم: هل يجب إزالة المثبتات الداخلية (كالشرائح والمسامير) التي تم زرعها لتثبيت العظام المكسورة؟ هذا السؤال يتردد صداه في أذهان الكثيرين، وغالبًا ما يكون الجواب مرتبطًا بمجموعة متنوعة من العوامل والاعتبارات. في حين أن البعض يعتقد أن إزالة هذه المثبتات أمر ضروري، يرى آخرون أنها قد لا تكون ضرورية دائمًا. إذن، متى يجب إزالة المثبتات الداخلية للعظام؟ وكيف تتم هذه العملية؟ هذا ما سنتناوله بالتفصيل في هذا المقال.

أنواع المثبتات الداخلية ومواد تصنيعها

في الوقت الحاضر، تُصنع معظم المثبتات الداخلية من سبائك التيتانيوم، وهي مادة تتميز بتوافقها الحيوي العالي مع جسم الإنسان، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث تفاعلات رفض أو حساسية. من الناحية النظرية، يمكن ترك هذه المثبتات في الجسم بشكل دائم دون الحاجة إلى إزالتها. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى في العالم العربي يفضلون إزالة هذه المثبتات، وذلك للشعور بالراحة النفسية والتخلص من أي جسم غريب داخل الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تلعب العوامل الثقافية والاجتماعية دورًا في اتخاذ هذا القرار، حيث يرى البعض أن وجود معدن داخل الجسم يتعارض مع بعض المعتقدات أو التقاليد.

الحالات التي تستدعي إزالة المثبتات الداخلية بشكل ضروري

هناك بعض الحالات التي يصبح فيها إزالة المثبتات الداخلية أمرًا ضروريًا، وذلك لتجنب مضاعفات محتملة أو لتحسين وظيفة العضو المصاب. تشمل هذه الحالات ما يلي:

1. الأطفال والمراهقون في طور النمو

في حالة الأطفال والمراهقين الذين لا تزال عظامهم في طور النمو، يُنصح بإزالة الشرائح والمسامير بعد التئام الكسر. وذلك لأن وجود هذه المثبتات قد يعيق النمو الطبيعي للعظام ويؤثر على شكلها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال والمراهقين أكثر عرضة للإصابات والحوادث، ووجود مثبتات داخلية قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات في المستقبل. [دراسات حديثة تشير إلى أن ترك المثبتات الداخلية في الأطفال قد يؤدي إلى تشوهات في العظام على المدى الطويل].

2. تهيج الجلد أو الألم الناتج عن بروز المثبتات

في بعض المناطق من الجسم، مثل الكوع، الترقوة، الكاحل، أو الجزء الأمامي من الركبة، قد تكون طبقة الجلد رقيقة نسبيًا. في هذه الحالات، قد تبرز المثبتات الداخلية تحت الجلد وتسبب تهيجًا، ألمًا، أو حتى تقرحات جلدية. يمكن أن يؤثر ذلك بشكل كبير على نوعية حياة المريض، ويجعل بعض الأنشطة اليومية مؤلمة أو مستحيلة. لذلك، يُنصح بإزالة هذه المثبتات لتخفيف الألم وتحسين الراحة.

3. العدوى أو التهاب الأنسجة المحيطة بالمثبتات

في حالة حدوث عدوى أو التهاب في الأنسجة المحيطة بالمثبتات الداخلية، يصبح إزالة هذه المثبتات ضروريًا للسيطرة على العدوى ومنع انتشارها. قد يكون من الصعب علاج العدوى بشكل فعال في وجود جسم غريب داخل الجسم، لذلك فإن إزالة المثبتات هي جزء أساسي من العلاج. يمكن أن تكون العدوى خطيرة وتؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.

4. تأثير المثبتات على حركة المفصل

إذا كانت المثبتات الداخلية موجودة بالقرب من مفصل وتعيق حركته الطبيعية، يجب إزالتها لاستعادة وظيفة المفصل ومنع تيبسه. قد يؤدي بقاء المثبتات إلى تقييد نطاق حركة المفصل، مما يؤثر على القدرة على القيام بالأنشطة اليومية وممارسة الرياضة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي ذلك إلى تلف الغضاريف والأنسجة المحيطة بالمفصل على المدى الطويل.

الحالات التي يفضل فيها إزالة المثبتات الداخلية

بالإضافة إلى الحالات التي تستدعي إزالة المثبتات الداخلية بشكل ضروري، هناك بعض الحالات التي يفضل فيها إزالة هذه المثبتات، حتى لو لم تكن هناك أعراض واضحة. تشمل هذه الحالات ما يلي:

1. المثبتات المصنوعة من مواد قابلة للمغنطة

إذا كانت المثبتات الداخلية مصنوعة من مواد قابلة للمغنطة، مثل الفولاذ المقاوم للصدأ، فمن المستحسن إزالتها لتجنب أي مشاكل في المستقبل عند الحاجة إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن تتداخل هذه المثبتات مع جودة الصورة وتجعل التشخيص صعبًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تتسبب في ارتفاع درجة حرارة الأنسجة المحيطة أثناء التصوير، مما قد يؤدي إلى حروق.

2. التأثير على المظهر الجمالي

في بعض الحالات، قد تؤثر المثبتات الداخلية على المظهر الجمالي للمريض، خاصة إذا كانت موجودة في مناطق ظاهرة من الجسم، مثل الترقوة أو الكاحل. قد يشعر بعض المرضى بالخجل أو عدم الثقة بالنفس بسبب بروز هذه المثبتات تحت الجلد. في هذه الحالات، يمكن إزالة المثبتات لتحسين المظهر الجمالي وزيادة الثقة بالنفس.

الحالات التي لا يفضل فيها إزالة المثبتات الداخلية

على الرغم من أن إزالة المثبتات الداخلية قد تكون ضرورية أو مفضلة في بعض الحالات، إلا أن هناك حالات أخرى لا يفضل فيها إزالة هذه المثبتات، وذلك لتجنب المخاطر المحتملة للجراحة. تشمل هذه الحالات ما يلي:

1. كبار السن الذين يعانون من مشاكل صحية

في حالة كبار السن الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة، مثل أمراض القلب، الرئة، أو الكلى، قد تكون مخاطر الجراحة أكبر من الفوائد المحتملة. قد يكون التخدير والجراحة مرهقين للجسم، وقد يزيدان من خطر حدوث مضاعفات. لذلك، يجب الموازنة بعناية بين الفوائد والمخاطر قبل اتخاذ قرار بإزالة المثبتات.

2. المثبتات الموجودة بالقرب من الأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية

إذا كانت المثبتات الداخلية موجودة بالقرب من الأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية، قد تكون جراحة الإزالة معقدة وتنطوي على خطر كبير لإصابة هذه الهياكل الحيوية. قد تؤدي إصابة الأوعية الدموية إلى نزيف حاد، في حين أن إصابة الأعصاب قد تؤدي إلى ضعف أو شلل. لذلك، في هذه الحالات، يجب تجنب إزالة المثبتات إلا إذا كانت هناك ضرورة قصوى.

3. المثبتات التي مضى عليها وقت طويل في الجسم

إذا مضى وقت طويل على وجود المثبتات الداخلية في الجسم (أكثر من 10-15 سنة)، قد تكون إزالتها صعبة للغاية بسبب نمو العظام حولها. قد تصبح المسامير ملتصقة بالعظام، وقد يكون من الصعب إزالتها دون التسبب في تلف العظام. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأدوات المستخدمة في الجراحة الأصلية قديمة وغير متوفرة، مما يزيد من صعوبة الإجراء.

كيفية إزالة المثبتات الداخلية

تعتبر عملية إزالة المثبتات الداخلية من العظام عملية جراحية دقيقة تتطلب خبرة ومهارة من الجراح. تتضمن العملية الخطوات التالية:

1. التخدير: يتم تخدير المريض تخديرًا موضعيًا أو عامًا، حسب موقع المثبتات وحالة المريض.
2. الشق الجراحي: يتم إجراء شق جراحي صغير فوق موقع المثبتات.
3. إزالة الأنسجة: يتم إزالة الأنسجة الرخوة التي تغطي المثبتات، مثل الجلد والدهون والعضلات.
4. إزالة المثبتات: يتم استخدام أدوات خاصة لإزالة المسامير والشرائح من العظام.
5. تنظيف الجرح: يتم تنظيف الجرح جيدًا بالماء والصابون أو بمحلول مطهر.
6. إغلاق الجرح: يتم إغلاق الجرح بالغرز الجراحية أو بالشريط اللاصق.

بعد الجراحة، قد يحتاج المريض إلى ارتداء جبيرة أو دعامة لحماية العظام وتسهيل عملية الشفاء. قد يصف الطبيب أيضًا أدوية لتخفيف الألم ومنع العدوى.

ملاحظات هامة:

• يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بدقة بعد الجراحة.
• يجب على المريض تجنب الأنشطة الشاقة حتى يلتئم الجرح تمامًا.
• يجب على المريض الاتصال بالطبيب إذا ظهرت عليه أي علامات للعدوى، مثل الحمى أو الاحمرار أو التورم أو الألم الشديد.

في الختام، قرار إزالة المثبتات الداخلية للعظام هو قرار شخصي يجب اتخاذه بالتشاور مع الطبيب. يجب على المريض أن يفهم الفوائد والمخاطر المحتملة للجراحة قبل اتخاذ القرار.