السمات التشريحية للقدم ووظائفها الحيوية
القدم: قاعدة ارتكاز ثلاثية الأبعاد
تعمل القدم كوحدة وظيفية معقدة، ويمكن تشبيهها بحامل ثلاثي الأرجل يوفر الثبات والتوازن أثناء الوقوف والحركة. هذا “الحامل الثلاثي” يتكون من ثلاث نقاط ارتكاز أساسية: عظم الكعب، و رأس مشط القدم الأول (الإبهام)، و رأس مشط القدم الخامس (الخنصر). هذه النقاط الثلاث تعمل بتناغم لضمان توزيع متساوٍ للوزن والحفاظ على الاتصال الأمثل مع الأرض.
لكي يحافظ الجسم على توازنه، يجب أن يقع مركز الثقل (الذي يقع عادةً أمام الفقرة العجزية الثانية) ضمن المساحة التي تغطيها إحدى القدمين أو كلتيهما. لتحقيق ذلك، يجب أن تكون القدم قادرة على الحركة في مستويين مختلفين على الأقل، مما يسمح لها بالتكيف مع التضاريس المتغيرة والحفاظ على الاستقرار الديناميكي. هذه القدرة على التكيف ضرورية للقيام بأنشطة يومية بسيطة مثل المشي على الأسطح غير المستوية أو صعود الدرج. إن أي خلل في هذه الآلية المعقدة يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التوازن، وزيادة خطر السقوط، وظهور آلام في القدم والكاحل والساق.
الحركة في المحور السيني (X-axis): ثني القدم وبسطها
تقع معظم حركة القدم في المحور السيني في مفصل الكاحل. هذه الحركة، التي تشمل ثني القدم (dorsiflexion) وبسطها (plantarflexion)، تسمح لنا بالحفاظ على التوازن عند صعود وهبوط المنحدرات. تخيل أنك تمشي صعودًا أو هبوطًا على تل؛ مفصل الكاحل هو الذي يسمح لك بتعديل زاوية القدم للحفاظ على توازنك ومنع السقوط.
بالإضافة إلى مفصل الكاحل، تحدث حركات طفيفة في نفس المستوى في مفاصل منتصف القدم و مفاصل رسغ القدم ومشط القدم، وبشكل محدود للغاية في المفصل تحت الكاحلي. هذه الحركات الصغيرة تساهم في ضبط دقيق للتوازن وتوزيع الضغط على القدم.
الحركة في المحور العيني (Z-axis): الكب والاستلقاء
في المحور العيني، تحدث حركتان رئيسيتان: الكب (Pronation) و الاستلقاء (Supination). يحدث الاستلقاء عندما تتجه باطن القدمين إلى الداخل لمواجهة بعضهما البعض، بينما يشمل الكب حركة في الاتجاه المعاكس. هذه الحركات تسمح للقدم بالتكيف مع سطح مائل بزوايا قائمة على اتجاه الحركة. تخيل أنك تمشي على رصيف مائل؛ الكب والاستلقاء هما اللذان يسمحان لقدمك بالتكيف مع هذا الميل والحفاظ على توازنك.
الجزء الأكبر من هذه الحركة يحدث في المفصل تحت الكاحلي، ولكن مفاصل منتصف القدم و مفاصل رسغ القدم ومشط القدم تشارك أيضًا. الكب والاستلقاء ليسا مجرد حركات بسيطة، بل هما جزء أساسي من آلية امتصاص الصدمات وتوزيع القوى في القدم.
الحركة في المحور الصادي (Y-axis): التقريب والتبعيد
في المحور الصادي، وهو عمودي على المحورين الآخرين، يمكن أن تحدث مجموعة محدودة جدًا من حركات التقريب (Adduction) و التبعيد (Abduction) في مقدمة القدم. تحدث معظم هذه الحركة في مفصل منتصف القدم، ولكن بعضها يحدث أيضًا في مفاصل رسغ القدم ومشط القدم وفي الكاحل.
على الرغم من أن هذه الحركة ذات أهمية نسبية قليلة، إلا أن وجود تشوه ثابت مثل انحراف مشط القدم (Metatarsus Adductus) هو حالة معروفة ومحدودة ذاتيًا، تظهر بشكل عام في مرحلة الطفولة. هذا التشوه، حيث تكون مقدمة القدم منحرفة إلى الداخل، عادةً ما يصحح نفسه مع النمو.
انقلاب الكعب وحركاته في المفصل تحت الكاحلي
يحدث انقلاب الكعب (Inversion) عندما يميل عظم الكعب إلى الداخل في وضع الورم (Varus). تحدث هذه الحركة في المفصل تحت الكاحلي. عندما يميل الكعب، فإنه يحمل بقية القدم معه (ترتبط القدم مباشرة بالكعب من خلال مفصل الكعب النردي (Calcaneocuboid joint))، مما يؤدي إلى استلقاء القدم.
على العكس من ذلك، فإن ميل الكعب للخارج (Eversion) يؤدي إلى كب القدم. هذه العلاقة بين حركة الكعب وحركة القدم بالكامل ضرورية لفهم كيفية عمل القدم كوحدة وظيفية متكاملة. إن أي خلل في هذه العلاقة يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القدم والكاحل والساق، مثل التهاب اللفافة الأخمصية أو متلازمة الظنبوب الإنسي.