الضفيرة العضدية: تشريح ووظيفة وأهمية سريرية
الضفيرة العضدية هي شبكة معقدة من الأعصاب تنشأ من الحبل الشوكي في الرقبة وتتفرع لتغذي الذراع واليد. فهم تشريح هذه الضفيرة أمر بالغ الأهمية لتشخيص وعلاج مجموعة متنوعة من الحالات العصبية والعضلية الهيكلية التي تؤثر على الطرف العلوي. تتكون الضفيرة العضدية من عدة أجزاء رئيسية، بدءًا من الجذور وصولًا إلى الفروع الطرفية التي تعصب عضلات وأحاسيس معينة في الذراع.
جذور الضفيرة العضدية: نقطة البداية
تتشكل جذور الضفيرة العضدية من الفروع الأمامية الأولية للأعصاب الشوكية العنقية الخامسة (C5) وحتى الصدرية الأولى (T1)، مع مساهمات عرضية من العصبين العنقيين الرابع (C4) والصدرية الثانية (T2). تقع هذه الجذور بين عضلات الرقبة السلّمية. من المهم التمييز بين جذور الضفيرة العضدية وجذور الأعصاب الشوكية القطعية، فالأخيرة تقع داخل القناة الشوكية. تلف هذه الجذور يمكن أن يؤدي إلى ضعف حاد وشلل في الذراع واليد، اعتمادًا على الجذور المتضررة.
- C5 و C6: يتحدان لتشكيل الجذع العلوي.
- C7: يشكل الجذع الأوسط بمفرده.
- C8 و T1: يتحدان لتشكيل الجذع السفلي.
تعتبر هذه الجذور بمثابة نقطة انطلاق هامة لفهم مسار الأعصاب الأخرى في الضفيرة. يجب على الأطباء تحديد موقع الإصابة بدقة لتحديد العلاج الأنسب.
الجذوع والانقسامات: التنظيم والتفرع
تتحد جذور الضفيرة العضدية لتشكل ثلاثة جذوع رئيسية: العلوي والأوسط والسفلي. تقع هذه الجذوع في المثلث الخلفي للرقبة. يمر الشريان تحت الترقوة أمام الجذع السفلي.
يتفرع كل جذع إلى قسمين: أمامي وخلفي. تقع هذه الانقسامات خلف عظمة الترقوة. هذا الموقع التشريحي يجعلها عرضة للإصابة في حالات كسور الترقوة أو إصابات الكتف.
- الانقسامات الأمامية: عادة ما تعصب العضلات الأمامية للذراع واليد، المسؤولة عن الثني والانثناء.
- الانقسامات الخلفية: عادة ما تعصب العضلات الخلفية للذراع واليد، المسؤولة عن البسط والتمديد.
الحبال: التوزيع النهائي للأعصاب
تتحد الانقسامات لتشكل ثلاثة حبال: الخلفي والوحشي والإنسي. تقع هذه الحبال في المثلث الخلفي للرقبة وبداية الإبط.
- الحبل الخلفي: يتشكل من الانقسامات الخلفية الثلاثة.
- الحبل الوحشي: يتشكل من الانقسامين الأماميين للجذعين العلوي والأوسط.
- الحبل الإنسي: يستمر كالانقسام الأمامي للجذع السفلي.
تتفرع الحبال إلى أعصاب طرفية رئيسية تعصب عضلات وأحاسيس معينة في الطرف العلوي. فهم مسار كل عصب طرفي ضروري لتحديد موقع الإصابة بدقة وتحديد العضلات المتأثرة.
بعض الأعصاب الرئيسية المنبثقة من الحبال تشمل:
- العصب الإبطي: ينشأ من الحبل الخلفي ويعصب العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة.
- العصب الكعبري: ينشأ من الحبل الخلفي ويعصب العضلات الباسطة للذراع والساعد واليد.
- العصب العضلي الجلدي: ينشأ من الحبل الوحشي ويعصب العضلات المثنية للذراع.
- العصب المتوسط: ينشأ من الحبلين الوحشي والإنسي ويعصب عضلات معينة في الساعد واليد، ويوفر الإحساس لبعض أصابع اليد.
- العصب الزندي: ينشأ من الحبل الإنسي ويعصب عضلات معينة في الساعد واليد، ويوفر الإحساس لأصابع معينة في اليد.
الفروع من جذور الأعصاب: نقاط البداية الحيوية
تنشأ الفروع الأولى للضفيرة العضدية من جذور الأعصاب نفسها. اثنان من الفروع الهامة في هذه الفئة هما:
- العصب الظهراني للكتف (العصب إلى المعينات): ينشأ من الجذر C5 وحده. يعصب العضلتين المعينيتين. إصابة هذا العصب تؤدي الى صعوبة في تقريب لوح الكتف.
- العصب الصدري الطويل (العصب إلى العضلة المنشارية الأمامية): يتلقى مساهمات من C5 و C6 و C7. ينشأ الجزء الأكثر قربًا منه بالاشتراك مع العصب إلى المعينات. يعصب العضلة المنشارية الأمامية. إصابة هذا العصب تؤدي الى “جناح الكتف” (Scapular Winging).
فهم هذه الفروع المبكرة مهم للغاية لتحديد مستوى الإصابة في الضفيرة العضدية.
الأهمية السريرية: التشخيص والعلاج
توزيع الضفيرة العضدية الواسع النطاق يجعلها عرضة للإصابة في مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك الإصابات الرضحية، ومتلازمة مخرج الصدر، والتهاب الضفيرة العضدية.
- الإصابات الرضحية: يمكن أن تحدث بسبب حوادث السيارات، أو الإصابات الرياضية، أو السقوط. يمكن أن تتسبب هذه الإصابات في تمزق أو تمدد أو ضغط الأعصاب في الضفيرة العضدية.
- متلازمة مخرج الصدر: تحدث بسبب ضغط الأعصاب والأوعية الدموية في الفضاء بين الترقوة والضلع الأول.
- التهاب الضفيرة العضدية: هو حالة نادرة تسبب ألمًا شديدًا وضعفًا في الذراع والكتف.
يعتمد التشخيص الدقيق وعلاج إصابات الضفيرة العضدية على فهم مفصل لتشريح ووظيفة الضفيرة. قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي، والأدوية، وفي بعض الحالات، الجراحة. تعتبر إعادة التأهيل المبكرة والفعالة ضرورية لتحسين النتائج وتقليل الإعاقة.
<span