كسر جاليazzi: التشخيص والعلاج

كسر جاليazzi هو إصابة معقدة في الساعد تتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا سريعًا لمنع المضاعفات طويلة الأمد. يتميز هذا الكسر بوجود كسر في عظم الكعبرة (الراديوس) مع خلع في المفصل الكعبري الزندي السفلي (DRUJ). غالبًا ما يحدث نتيجة لسقوط على يد ممدودة أو إصابة مباشرة. في هذا المقال، سنستعرض كيفية التعرف على كسر جاليazzi، وكيفية علاجه، وما هي المضاعفات المحتملة.

تشخيص كسر جاليazzi

الفحص السريري والتصوير الشعاعي

يعتمد تشخيص كسر جاليazzi بشكل أساسي على الفحص السريري والتصوير الشعاعي. قد يشكو المريض من ألم حاد في الساعد، وصعوبة في تحريك الرسغ والمرفق. قد يكون هناك تشوه واضح في الساعد بسبب الكسر والخلع.

التصوير الشعاعي (الأشعة السينية) هو الأداة الرئيسية لتأكيد التشخيص. يجب إجراء صور شعاعية أمامية خلفية وجانبية للساعد. يجب البحث عن العلامات التالية:

• كسر في عظم الكعبرة: غالبًا ما يكون الكسر في منتصف العظم (Diaphyseal) وقد يكون مصحوبًا بتبدل في موقع العظم.
• خلع في المفصل الكعبري الزندي السفلي (DRUJ): قد يكون الخلع واضحًا في الصور الشعاعية، حيث يتبدل موقع عظم الزند (Ulna) بالنسبة لعظم الكعبرة. في بعض الحالات، قد يكون الخلع طفيفًا ويصعب تحديده، لذا يجب فحص الصور بعناية.
• تقييم استقرار المفصل: يمكن إجراء فحوصات إضافية لتقييم استقرار المفصل الكعبري الزندي السفلي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، خاصة إذا كان هناك شك في وجود إصابة في الأربطة المحيطة بالمفصل.

أهمية التشخيص الدقيق

التشخيص الدقيق لكسر جاليazzi أمر بالغ الأهمية لتحديد خطة العلاج المناسبة. قد يؤدي تأخير التشخيص أو سوء العلاج إلى مضاعفات خطيرة، مثل عدم التئام الكسر، وعدم استقرار المفصل الكعبري الزندي السفلي، وتقييد حركة الساعد، وآلام مزمنة.

علاج كسر جاليazzi

العلاج الجراحي هو الخيار الأمثل

بشكل عام، يتطلب كسر جاليazzi تدخلًا جراحيًا لإعادة العظام إلى مكانها الصحيح وتثبيتها. الهدف من الجراحة هو استعادة استقرار المفصل الكعبري الزندي السفلي، والسماح بالتئام الكسر بشكل صحيح.

الخطوات الرئيسية في الجراحة:

1. إعادة الكسر: يتم إعادة الكسر في عظم الكعبرة إلى مكانه الصحيح.
2. تثبيت الكسر: يتم تثبيت الكسر باستخدام صفيحة معدنية وبراغي. هذا يوفر الاستقرار اللازم للعظم حتى يلتئم.
3. إعادة خلع المفصل: بعد تثبيت الكسر، يتم إعادة المفصل الكعبري الزندي السفلي إلى مكانه الصحيح.
4. تقييم استقرار المفصل: يتم تقييم استقرار المفصل بعد إعادته. إذا كان المفصل غير مستقر، قد يكون من الضروري تثبيته مؤقتًا باستخدام أسلاك كيرشنر (K-wires).

تفاصيل العملية الجراحية

عادة ما يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شق جراحي على طول الساعد للوصول إلى عظم الكعبرة. يتم استخدام تقنيات تصوير متقدمة، مثل التنظير الفلوري، للمساعدة في إعادة الكسر وتثبيته بدقة. بعد تثبيت الكسر، يتم فحص المفصل الكعبري الزندي السفلي للتأكد من استقراره. إذا كان المفصل مستقرًا، يتم إغلاق الشق الجراحي ووضع جبيرة أو دعامة لحماية الساعد. أما إذا كان المفصل غير مستقر، يتم تثبيته مؤقتًا باستخدام أسلاك كيرشنر.

ما بعد الجراحة

بعد الجراحة، سيحتاج المريض إلى ارتداء جبيرة أو دعامة لمدة تتراوح بين 6 إلى 8 أسابيع. خلال هذه الفترة، يجب تجنب وضع أي وزن على الساعد. بعد إزالة الجبيرة، سيبدأ المريض في برنامج تأهيلي لتقوية العضلات واستعادة حركة الساعد والرسغ.

المضاعفات المحتملة

على الرغم من أن العلاج الجراحي لكسر جاليazzi يعتبر فعالًا، إلا أن هناك بعض المضاعفات المحتملة التي يجب أن يكون المريض على علم بها:

• عدم التئام الكسر: في بعض الحالات، قد لا يلتئم الكسر بشكل صحيح، مما قد يتطلب إجراء جراحة إضافية.
• عدم استقرار المفصل الكعبري الزندي السفلي: قد يعاني المريض من عدم استقرار مزمن في المفصل، مما قد يؤدي إلى ألم وتقييد في الحركة.
• التهاب: قد يحدث التهاب في موقع الجراحة، مما قد يتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية.
• تصلب المفاصل: قد يعاني المريض من تصلب في المفاصل المحيطة بالكسر، مما قد يتطلب علاجًا طبيعيًا مكثفًا.
• متلازمة الألم الموضعي المعقد (CRPS): هي حالة نادرة ولكنها خطيرة قد تحدث بعد الإصابة أو الجراحة. تتميز بألم مزمن وحاد، وتغيرات في لون الجلد ودرجة حرارته، وتورم.

التأهيل والعلاج الطبيعي

التأهيل والعلاج الطبيعي جزء أساسي من عملية التعافي بعد جراحة كسر جاليazzi. يهدف العلاج الطبيعي إلى:

• تقليل الألم والتورم: يتم استخدام تقنيات مثل الكمادات الباردة والتدليك لتقليل الألم والتورم.
• استعادة حركة المفاصل: يتم استخدام تمارين لزيادة نطاق حركة المرفق والرسغ والأصابع.
• تقوية العضلات: يتم استخدام تمارين لتقوية عضلات الساعد والذراع.
• تحسين الوظيفة: يتم استخدام تمارين لتحسين قدرة المريض على استخدام يده وذراعه في الأنشطة اليومية.

نصائح إضافية:

• الالتزام بتعليمات الطبيب: من المهم اتباع تعليمات الطبيب والجراح بدقة لضمان أفضل النتائج.
• الصبر والمثابرة: قد يستغرق التعافي من كسر جاليazzi عدة أشهر. من المهم أن يكون المريض صبورًا ومثابرًا في العلاج الطبيعي.
• التغذية السليمة: تلعب التغذية السليمة دورًا هامًا في عملية التئام العظام. يجب على المريض تناول نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د.

كسر جاليazzi هو إصابة خطيرة تتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا جراحيًا سريعًا. من خلال اتباع التعليمات الطبية والالتزام ببرنامج التأهيل، يمكن للمرضى استعادة وظيفة الساعد والرسغ بشكل كامل.