الدعامات الفخذية الأولية مزدوجة الاستدقاق: نظرة شاملة
تعتبر الدعامات الفخذية جزءًا أساسيًا من جراحة استبدال مفصل الورك، وتهدف إلى توفير الاستقرار والدعم اللازمين لاستعادة وظيفة المفصل. من بين أنواع الدعامات المختلفة، تبرز الدعامات مزدوجة الاستدقاق كخيار شائع وفعال، وذلك بفضل تصميمها الفريد وقدرتها على تحقيق تثبيت ممتاز.
ما هي الدعامات الفخذية مزدوجة الاستدقاق؟
يمكن تصنيف الدعامات الفخذية وفقًا لشكلها الهندسي إلى ثلاثة أنواع رئيسية: أحادية الاستدقاق، ومزدوجة الاستدقاق، وثلاثية الاستدقاق. تتميز الدعامات أحادية الاستدقاق بوجود تضييق (استدقاق) في البعد الإنسي الوحشي في المستوى الأمامي، بينما يكون البعد الأمامي الخلفي ثابتًا. أما الدعامات مزدوجة الاستدقاق، فهي تتميز بوجود استدقاق في كل من المستوى الأمامي والمستوى السهمي. وأخيرًا، تتضمن الدعامات ثلاثية الاستدقاق تضييقًا في البعد الأمامي الخلفي عبر المقطع العرضي للدعامة من الجانب الوحشي إلى الإنسي (الاستدقاق الثالث)، بالإضافة إلى الاستدقاق في المستويين الأمامي والسهمي.
تتوفر الدعامات الفخذية أيضًا بتشطيبات أو طلاءات مختلفة للسطح، مثل السفع الرملي، وهيدروكسيباتيت (HA)، والرذاذ البلازمي، أو نمو العظام المسامي. تختلف الدعامات في درجات الاستدقاق وكذلك طولها. هناك أيضًا اختلافات في زاوية العنق - العمود و/أو الإزاحة. تصنع جميع الدعامات المدببة غير المثبتة بالأسمنت تقريبًا من سبائك التيتانيوم نظرًا لتوافقها الحيوي وصلابتها المنخفضة نسبيًا. على الرغم من وجود مناقشات حول فوائد ومقايضات متغيرات التصميم المختلفة، فقد حقق فئة الدعامات المدببة نجاحًا سريريًا على مدى ثلاثة عقود.
دواعي استخدام الدعامات مزدوجة الاستدقاق
تعتبر الدعامات الفخذية مزدوجة الاستدقاق خيارًا ممتازًا في مجموعة متنوعة من الحالات، خاصةً في جراحات استبدال مفصل الورك الأولية. بشكل عام، يُفضل استخدام هذه الدعامات في الحالات التي يكون فيها شكل عظم الفخذ القريب يسمح بتثبيت جيد للدعامة. تشمل دواعي الاستخدام الرئيسية ما يلي:
- الفصال العظمي في مراحله النهائية: حيث يتسبب تآكل الغضروف المفصلي في ألم شديد وتقييد الحركة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي: وهو مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى التهاب المفاصل وتلفها.
- نخر لا وعائي لرأس عظم الفخذ: وهي حالة تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ، مما يؤدي إلى موته.
- كسور عنق عظم الفخذ: في بعض الحالات، قد يكون استبدال مفصل الورك باستخدام دعامة مزدوجة الاستدقاق هو الخيار الأفضل لعلاج هذه الكسور.
- تحويل عملية إعادة تسطيح مفصل الورك إلى استبدال كامل لمفصل الورك: في حال فشل عملية إعادة التسطيح، يمكن استخدام دعامة مزدوجة الاستدقاق لاستبدال المفصل بالكامل.
ملاحظة هامة: لا يُنصح باستخدام الدعامات مزدوجة الاستدقاق في حالات هشاشة العظام الشديدة، حيث قد لا يكون العظم قويًا بما يكفي لدعم الدعامة بشكل كاف.
آلية عمل الدعامات مزدوجة الاستدقاق ومميزاتها
تعتمد الدعامات مزدوجة الاستدقاق على مبدأ “التثبيت الوتدي”، حيث يتم تثبيت الدعامة في عظم الفخذ عن طريق الضغط. يسمح الشكل المستدق للدعامة بتوزيع الحمولة على طول العظم، مما يقلل من خطر حدوث إجهاد موضعي. يوفر هذا التثبيت الأولي الجيد استقرارًا ممتازًا، مما يشجع على الاندماج العظمي طويل الأمد: نمو العظام أو نموها.
تتميز الدعامات مزدوجة الاستدقاق بالعديد من المزايا، بما في ذلك:
- تثبيت أولي ممتاز: يوفر الشكل المستدق للدعامة تثبيتًا فوريًا قويًا في عظم الفخذ.
- توزيع جيد للحمولة: يساعد التصميم المستدق على توزيع الحمولة بالتساوي على طول العظم، مما يقلل من خطر حدوث إجهاد موضعي.
- إجراء جراحي بسيط: يعتبر التحضير الجراحي لعظم الفخذ القريب لدعامة مدببة أمرًا مباشرًا نسبيًا.
- نتائج سريرية ممتازة: أظهرت الدراسات أن الدعامات مزدوجة الاستدقاق تحقق نتائج سريرية ممتازة على المدى الطويل.
- تنوع التصميم: تتوفر الدعامات مزدوجة الاستدقاق بأحجام وأشكال مختلفة لتناسب احتياجات المرضى المختلفة.
اعتبارات إضافية ونصائح للمرضى
عند التفكير في جراحة استبدال مفصل الورك باستخدام دعامة مزدوجة الاستدقاق، من المهم مناقشة جميع الخيارات المتاحة مع الجراح. يجب على المرضى أيضًا أن يكونوا على دراية بالمخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بالجراحة، وأن يتبعوا تعليمات الجراح بعناية بعد العملية.
نصائح للمرضى:
- الالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي: يساعد العلاج الطبيعي على استعادة قوة العضلات وحركة المفصل بعد الجراحة.
- تجنب الأنشطة عالية التأثير: يجب على المرضى تجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا كبيرًا على مفصل الورك، مثل الركض والقفز.
- الحفاظ على وزن صحي: يساعد الحفاظ على وزن صحي على تقليل الضغط على مفصل الورك.
- المتابعة المنتظمة مع الجراح: يجب على المرضى المتابعة مع الجراح بانتظام لمراقبة تقدمهم والتأكد من أن الدعامة تعمل بشكل صحيح.
في الختام، تعتبر الدعامات الفخذية مزدوجة الاستدقاق خيارًا فعالًا وموثوقًا به في جراحة استبدال مفصل الورك. بفضل تصميمها الفريد وقدرتها على تحقيق تثبيت ممتاز، يمكن لهذه الدعامات أن تساعد المرضى على استعادة وظيفة المفصل وتحسين نوعية حياتهم.