عملية قطع عظم الحُق حول المفصل وعملية قطع عظم الفخذ: نظرة شاملة
يعد خلل التنسج النمائي في الورك (DDH) حالة مرتبطة بتشوهات هيكلية في الحُق (تجويف مفصل الورك)، مما يؤدي إلى خلل ميكانيكي. وقد تم التعرف على هذه الحالة كعامل رئيسي في نشأة التهاب مفصل الورك التنكسي. في الحالات التي يعاني فيها المريض من أعراض خلل التنسج الحقي مع تطابق في مفصل الورك المختل، عادة ما يتم العلاج عن طريق عملية قطع عظم الحوض لإعادة تنظيم المفصل. على الرغم من أن عمليات قطع عظم الفخذ وحدها أقل استخدامًا لتثبيت الورك في حالات خلل التنسج الحقي المتبقي، إلا أنها قد تكون ضرورية بالتزامن مع عملية قطع عظم الحوض في الحالات الشديدة من تشوه الورك. تهدف كلتا العمليتين إلى تحسين وظيفة الورك وتخفيف الألم، وغالبًا ما يتم النظر فيهما عندما تفشل العلاجات غير الجراحية. فهم دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال لكلتا العمليتين أمر بالغ الأهمية لتحقيق أفضل النتائج للمرضى.
عملية قطع عظم الحُق حول المفصل (PAO): نظرة متعمقة
تم اقتراح العديد من التقنيات لعمليات قطع عظم الحُق حول المفصل بهدف إعادة توجيه الحُق المختل وتطبيع ميكانيكا الورك. عملية قطع عظم الحوض المجهولة المفردة قد لا تكون كافية لاستعادة استقرار المفصل في حالات خلل التنسج الأكثر تعقيدًا وشدة لدى البالغين. عمليات قطع عظم الحُق الكروية والدورانية قد توفر تغطية ممتازة لرأس عظم الفخذ. ومع ذلك، فإن صغر حجم قطعة الحُق قد يسبب صعوبة في التثبيت المستقر، وتأخير حركة المريض، وتعريض إمدادات الدم إلى قطعة الحُق للخطر.
عملية قطع عظم الحُق حول المفصل وفقًا لطريقة بيرن (Bernese PAO)
في عام 1988، وصف غانز وزملاؤه عملية قطع عظم الحُق حول المفصل متعددة الأضلاع وفقًا لطريقة بيرن (Bernese PAO)، والتي تتميز بمزايا قطعة حُق كبيرة نسبيًا ولكنها متحركة. تسمح عملية بيرن بتصحيح التشوهات في عدة مستويات وتثبيت قوي مع الحفاظ على إمدادات الدم إلى الحُق، وعضلات الاختطاف، والعمود الخلفي، مما يسمح بتحمل الوزن الجزئي في وقت مبكر. أصبحت عملية بيرن هي عملية قطع عظم الحُق الأكثر استخدامًا في أمريكا الشمالية للورك المختل الناضج. تعتبر هذه التقنية مفضلة بسبب قدرتها على تصحيح التشوهات المعقدة مع الحفاظ على سلامة الأنسجة المحيطة.
دواعي وموانع عملية قطع عظم الحُق حول المفصل
تهدف عملية بيرن إلى إعادة توجيه الحُق المختل مع تقليل الألم وتحسين وظيفة الورك. تشمل الدواعي الرئيسية لهذه العملية:
- خلل التنسج الحقي المصحوب بأعراض في الورك المتطابق.
- ألم الورك المزمن الناتج عن خلل التنسج.
- الحفاظ على مفصل الورك الأصلي وتأخير أو تجنب استبدال مفصل الورك.
تشمل موانع الاستعمال:
- التهاب المفاصل المتقدم في الورك.
- عدم كفاية حركة الورك.
- حالات طبية تزيد من خطر المضاعفات الجراحية.
- عدم القدرة على الالتزام ببروتوكول إعادة التأهيل بعد الجراحة.
عملية قطع عظم الفخذ: دورها في تصحيح تشوهات الورك
في حين أن عملية قطع عظم الحُق حول المفصل تركز بشكل أساسي على إعادة توجيه الحُق، فإن عملية قطع عظم الفخذ تستهدف تصحيح التشوهات في عظم الفخذ نفسه. يمكن إجراء عملية قطع عظم الفخذ بمفردها أو بالاشتراك مع عملية قطع عظم الحُق حول المفصل لمعالجة التشوهات المعقدة في الورك. هناك أنواع مختلفة من عمليات قطع عظم الفخذ، بما في ذلك عمليات قطع عظم الفخذ لإزالة التدوير، والتقصير، والتطويل، وتغيير الزاوية بين عنق الفخذ وجسم الفخذ. يتم اختيار نوع العملية بناءً على طبيعة التشوه وشدته.
دواعي وموانع عملية قطع عظم الفخذ
تُستخدم عمليات قطع عظم الفخذ في حالات محددة، مثل:
- تشوهات عظم الفخذ التي تساهم في خلل التنسج الوركي.
- عدم تطابق مفصل الورك بسبب تشوه عظم الفخذ.
- تحسين ميكانيكا الورك وتوزيع الحمل.
تشمل موانع الاستعمال:
- التهاب المفاصل المتقدم.
- حالات طبية تزيد من خطر المضاعفات.
- عدم كفاية جودة العظام.
إعادة التأهيل بعد العمليات الجراحية
تعتبر إعادة التأهيل جزءًا أساسيًا من عملية التعافي بعد كل من عملية قطع عظم الحُق حول المفصل وعملية قطع عظم الفخذ. يهدف برنامج إعادة التأهيل إلى استعادة نطاق الحركة والقوة والوظيفة الطبيعية للورك. قد يشمل العلاج الطبيعي تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالورك، وتحسين التوازن والتنسيق، وزيادة القدرة على تحمل الوزن. يجب على المرضى الالتزام بتعليمات الجراح والمعالج الطبيعي لتحقيق أفضل النتائج.
الخلاصة
عمليات قطع عظم الحُق حول المفصل وعمليات قطع عظم الفخذ هي إجراءات جراحية معقدة يمكن أن تكون فعالة في علاج تشوهات الورك وتحسين وظيفة الورك وتخفيف الألم. يعتمد اختيار الإجراء المناسب على عوامل مختلفة، بما في ذلك طبيعة التشوه وشدته، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة. التشخيص الدقيق والتخطيط الدقيق للجراحة وإعادة التأهيل المناسبة ضرورية لتحقيق أفضل النتائج. يجب على المرضى مناقشة خيارات العلاج الخاصة بهم مع جراح متخصص في جراحة الحوض والورك لاتخاذ قرار مستنير.