التهاب المفاصل الإنتاني لدى الأطفال: نظرة شاملة على عوامل الخطر، الأعراض، والمآل

التهاب المفاصل الإنتاني (Septic Arthritis) هو عدوى خطيرة تصيب المفاصل، وتنتشر بشكل خاص بين الأطفال. يتسبب هذا الالتهاب في تلف الغضاريف والعظام، وإذا لم يتم علاجه بشكل فوري، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة طويلة الأمد، مثل الإعاقة الدائمة. يهدف هذا المقال إلى تقديم نظرة شاملة حول عوامل الخطر، العلامات السريرية، الكائنات المسببة، والمآل المتوقع لالتهاب المفاصل الإنتاني لدى الأطفال، مع التركيز على أحدث الدراسات والأبحاث في هذا المجال.

عوامل الخطر المرتبطة بالتهاب المفاصل الإنتاني عند الأطفال

تتعدد العوامل التي تزيد من خطر إصابة الأطفال بالتهاب المفاصل الإنتاني، ومن المهم التعرف عليها لاتخاذ التدابير الوقائية اللازمة. تشمل هذه العوامل:

العمر والجنس

• العمر: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات يعتبرون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني. قد يرجع ذلك إلى ضعف جهاز المناعة لديهم في هذه المرحلة العمرية، أو إلى عدم اكتمال نمو الغضاريف والمفاصل.
• الجنس: تشير الدراسات إلى أن الذكور أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني مقارنة بالإناث. قد يكون هذا الاختلاف مرتبطًا بعوامل هرمونية أو سلوكية [ملاحظة: المزيد من الأبحاث مطلوبة لتحديد السبب الدقيق].

عوامل طبية أخرى

• مشاكل أو جراحات سابقة في المفاصل: الأطفال الذين خضعوا لعمليات جراحية في المفاصل أو يعانون من مشاكل مزمنة فيها، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني.
• نقص المناعة: الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، سواء كان ذلك بسبب أمراض وراثية أو بسبب استخدام أدوية مثبطة للمناعة، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، بما في ذلك التهاب المفاصل الإنتاني. تشمل حالات نقص المناعة: نقص المناعة الخلقي، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو الخضوع لعلاج كيميائي للسرطان.
• الإصابة بعدوى أو إصابة حديثة: يمكن أن تزيد العدوى البكتيرية أو الفيروسية الحديثة، أو الإصابات الطفيفة في المفاصل، من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني. قد تنتقل البكتيريا من مكان العدوى إلى المفصل عبر مجرى الدم.

العلامات والأعراض السريرية لالتهاب المفاصل الإنتاني

تظهر أعراض التهاب المفاصل الإنتاني بشكل سريع وحاد، وتتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا. تشمل العلامات والأعراض الرئيسية:

الحمى

ارتفاع درجة حرارة الجسم هو أحد الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل الإنتاني. غالبًا ما تكون الحمى شديدة (أعلى من 38.5 درجة مئوية)، وقد يصاحبها قشعريرة ورعشة.

ألم المفاصل

يعتبر ألم المفاصل الشديد من الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل الإنتاني. يكون الألم مستمرًا وشديدًا، ويزداد سوءًا مع الحركة أو الضغط على المفصل المصاب.

تورم المفصل

يتورم المفصل المصاب بشكل ملحوظ، ويصبح دافئًا ومؤلمًا عند اللمس. قد يكون التورم مصحوبًا باحمرار في الجلد المحيط بالمفصل.

محدودية الحركة

تصبح حركة المفصل المصاب محدودة للغاية بسبب الألم والتورم. قد يرفض الطفل تحريك المفصل أو استخدامه على الإطلاق.

توزيع المفاصل المصابة والكائنات المسببة

يؤثر التهاب المفاصل الإنتاني عادةً على مفصل واحد فقط، على الرغم من أنه في حالات نادرة قد يصيب أكثر من مفصل. أكثر المفاصل عرضة للإصابة هي:

• الركبة: تشكل الركبة النسبة الأكبر من الحالات (حوالي 46%).
• الورك: يأتي مفصل الورك في المرتبة الثانية من حيث الإصابة (حوالي 28%).
• الكاحل: يصاب الكاحل في حوالي 12% من الحالات.
• الكتف: نادرًا ما يصيب التهاب المفاصل الإنتاني مفصل الكتف (حوالي 4%).
• مفاصل أخرى: تشمل المفاصل الأخرى التي قد تصاب: المرفق، الرسغ، والمفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين (حوالي 10%).

أما بالنسبة للكائنات المسببة، فإن البكتيريا هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الإنتاني. تشمل البكتيريا الأكثر شيوعًا:

• المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus): تعتبر السبب الرئيسي لالتهاب المفاصل الإنتاني في جميع الفئات العمرية (حوالي 62%).
• المكورات العقدية (Streptococcus spp.): تشكل المجموعة الثانية من البكتيريا المسببة (حوالي 13%).
• المستدمية النزلية (Haemophilus influenzae): كانت سببًا شائعًا في الماضي، ولكنها أصبحت أقل شيوعًا الآن بسبب التطعيمات (حوالي 4%).
• النيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae): قد تسبب التهاب المفاصل الإنتاني لدى المراهقين والشباب النشطين جنسيًا (حوالي 2%).
• بكتيريا أخرى: تشمل البكتيريا الأخرى التي قد تسبب التهاب المفاصل الإنتاني: المكورات الرئوية، الإشريكية القولونية، والسالمونيلا (حوالي 19%).

مآل التهاب المفاصل الإنتاني لدى الأطفال

يعتمد مآل التهاب المفاصل الإنتاني على عدة عوامل، بما في ذلك سرعة التشخيص والعلاج، وشدة العدوى، وحالة المريض الصحية العامة. تشمل العوامل المؤثرة على المآل:

• مدة الأعراض قبل التشخيص: كلما طالت المدة بين ظهور الأعراض والتشخيص، زاد خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد.
• مدة الإقامة في المستشفى: عادة ما تتراوح مدة الإقامة في المستشفى لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني بين 8 و 13 يومًا.
• مدة العلاج بالمضادات الحيوية: يتطلب علاج التهاب المفاصل الإنتاني عادةً دورة طويلة من المضادات الحيوية، والتي قد تستمر لعدة أسابيع.
• معدل حدوث المضاعفات: حوالي 18% من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الإنتاني يعانون من مضاعفات، مثل تلف الغضاريف، التهاب العظم والنقي، أو الإعاقة الدائمة.
• معدل الوفيات: معدل الوفيات الناجمة عن التهاب المفاصل الإنتاني منخفض جدًا (حوالي 1%)، ولكنه يظل واردًا في الحالات الشديدة أو لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى.

نصائح عملية:

• التشخيص المبكر: يجب على الآباء والأطباء أن يكونوا على دراية بأعراض التهاب المفاصل الإنتاني، وأن يسارعوا إلى طلب المساعدة الطبية إذا ظهرت أي من هذه الأعراض على الطفل.
• العلاج الفوري: يجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.
• المتابعة المنتظمة: يجب على الأطفال الذين تم علاجهم من التهاب المفاصل الإنتاني الخضوع للمتابعة المنتظمة للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات طويلة الأمد.
• التطعيم: التأكد من حصول الأطفال على جميع التطعيمات الموصى بها، بما في ذلك التطعيم ضد المستدمية النزلية، يمكن أن يساعد في الوقاية من التهاب المفاصل الإنتاني.