ورم مورتون: الأسباب، الأعراض، والتشخيص وخيارات العلاج الحديثة
مقدمة: ما هو ورم مورتون؟
ورم مورتون، المعروف أيضًا باسم الورم العصبي بين الأصابع أو قدم مورتون، هو حالة مؤلمة تصيب الأعصاب الموجودة بين أصابع القدم، وتحديدًا في المنطقة الواقعة بين مشط القدم والأصابع. يتميز هذا الورم بتضخم الأنسجة المحيطة بالعصب، مما يؤدي إلى الضغط عليه وتهييجه. هذا الضغط المستمر هو ما يسبب الألم الحاد والمزعج الذي يشعر به المريض. على الرغم من اسمه، فإن ورم مورتون ليس ورمًا حقيقيًا بالمعنى الطبي للكلمة (أي ليس نموًا غير طبيعي للخلايا)، بل هو تضخم في الأنسجة الليفية حول العصب. غالبًا ما يصيب العصب الواقع بين الإصبعين الثالث والرابع، ولكنه قد يحدث أيضًا بين الأصابع الأخرى. فهم طبيعة هذه الحالة وأسبابها وأعراضها هو الخطوة الأولى نحو التشخيص السليم والعلاج الفعال. من المهم التمييز بين ورم مورتون وحالات أخرى مشابهة قد تسبب ألمًا في القدم، مثل التهاب المفاصل أو كسور الإجهاد.
أعراض ورم مورتون: كيف تعرف أنك مصاب؟
العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا لورم مورتون هو الألم الحاد أو الحارق في مقدمة القدم، وتحديدًا بين الإصبعين الثالث والرابع. غالبًا ما يوصف الألم بأنه يشبه وجود حصاة صغيرة أو تجلط في الحذاء. قد يزداد الألم سوءًا عند المشي أو الوقوف لفترات طويلة، أو عند ارتداء أحذية ضيقة أو ذات كعب عالٍ. قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- خدر أو تنميل في أصابع القدم: قد يشعر المريض بفقدان الإحساس أو وخز في الأصابع المصابة.
- ألم حارق أو موجع في القدم: قد يمتد الألم من مقدمة القدم إلى الأصابع أو إلى أعلى القدم.
- ضعف في أصابع القدم: قد يجد المريض صعوبة في تحريك أصابعه أو الشعور بها.
- صعوبة في المشي أو الركض: قد يضطر المريض إلى تغيير طريقة مشيه لتجنب الألم.
- تورم في القدم: في بعض الحالات، قد يكون هناك تورم خفيف في منطقة الإصابة.
- الإحساس بـ “طقطقة” بين الأصابع: قد يشعر المريض بصوت أو إحساس طفيف عند الضغط على المنطقة المصابة.
من المهم ملاحظة أن الأعراض قد تختلف من شخص لآخر، وقد تكون خفيفة في البداية ثم تزداد حدة مع مرور الوقت. في بعض الحالات، قد تختفي الأعراض مؤقتًا ثم تعود لاحقًا.
أسباب ورم مورتون: عوامل الخطر المحتملة
السبب الدقيق لورم مورتون لا يزال غير مفهوم تمامًا، ولكن هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة، بما في ذلك:
- الأحذية ذات الكعب العالي: تضع الأحذية ذات الكعب العالي ضغطًا كبيرًا على مقدمة القدم، مما قد يؤدي إلى تهيج الأعصاب.
- الأحذية الضيقة: يمكن للأحذية الضيقة أن تضغط على الأعصاب بين الأصابع، مما يزيد من خطر الإصابة بورم مورتون.
- الأنشطة الرياضية عالية التأثير: يمكن للأنشطة التي تتطلب الكثير من الجري أو القفز، مثل الركض وكرة السلة والتنس، أن تزيد من الضغط على القدم وتزيد من خطر الإصابة.
- تشوهات القدم: بعض تشوهات القدم، مثل القدم المسطحة أو القدم المقوسة بشكل مفرط، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بورم مورتون.
- الإصابات: يمكن للإصابات المباشرة للقدم، مثل الكسور أو الالتواءات، أن تلحق الضرر بالأعصاب وتزيد من خطر الإصابة.
- الأمراض المزمنة: بعض الأمراض المزمنة، مثل مرض السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بورم مورتون.
- زيادة الوزن: يمكن لزيادة الوزن أن تزيد من الضغط على القدم وتزيد من خطر الإصابة.
- الوراثة: في بعض الحالات، قد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بورم مورتون.
من المهم استشارة الطبيب لتحديد السبب المحتمل لورم مورتون وتلقي العلاج المناسب.
تشخيص ورم مورتون: كيف يتم ذلك؟
يعتمد تشخيص ورم مورتون عادةً على الفحص البدني الدقيق من قبل الطبيب، بالإضافة إلى وصف المريض للأعراض التي يعاني منها. قد يقوم الطبيب بالضغط على المنطقة المصابة بين الأصابع لتقييم الألم أو التنميل. قد يستخدم الطبيب أيضًا اختبارًا يسمى “اختبار مولدر” (Mulder’s sign)، حيث يضغط على جانبي القدم مع الضغط على المنطقة المصابة، مما قد يؤدي إلى ظهور صوت “طقطقة” أو الشعور بألم حاد.
في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات تصويرية لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب ألمًا في القدم، مثل كسور الإجهاد أو التهاب المفاصل. تشمل هذه الاختبارات:
- الأشعة السينية (X-ray): تستخدم الأشعة السينية لتصوير العظام في القدم واستبعاد الكسور أو التشوهات الأخرى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للأنسجة الرخوة في القدم، مثل الأعصاب والأربطة والأوتار، ويمكن استخدامه لتأكيد تشخيص ورم مورتون واستبعاد الحالات الأخرى.
- الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتصوير الأعصاب والأنسجة الرخوة في القدم، ولكنها أقل دقة من التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج ورم مورتون: خيارات متعددة لتحسين نوعية الحياة
يعتمد علاج ورم مورتون على شدة الأعراض. في الحالات الخفيفة، قد تكون العلاجات غير الجراحية كافية لتخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة. في الحالات الأكثر شدة، قد تكون الجراحة ضرورية.
العلاجات غير الجراحية:
- الراحة: من المهم إراحة القدم المصابة وتجنب الأنشطة التي تزيد من الألم.
- الثلج: يمكن وضع الثلج على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة في المرة الواحدة، عدة مرات في اليوم، لتقليل التورم والألم.
- الضغط: يمكن استخدام ضمادة مرنة للضغط على المنطقة المصابة لتقليل التورم.
- الرفع: يمكن رفع القدم المصابة فوق مستوى القلب لتقليل التورم.
- الأدوية المسكنة للألم: يمكن استخدام الأدوية المسكنة للألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين، لتخفيف الألم والالتهاب.
- حشوات الأحذية: يمكن استخدام حشوات الأحذية المصممة خصيصًا لتقليل الضغط على العصب المصاب.
- حقن الكورتيكوستيرويد: يمكن حقن الكورتيكوستيرويد في المنطقة المصابة لتقليل الالتهاب والألم. ومع ذلك، فإن هذه الحقن لا تعالج المشكلة الأساسية وقد يكون لها آثار جانبية.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية عضلات القدم وتحسين نطاق الحركة.
العلاج الجراحي:
إذا لم تنجح العلاجات غير الجراحية في تخفيف الألم، فقد تكون الجراحة ضرورية. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- إزالة الضغط عن العصب: يتم قطع الأربطة المحيطة بالعصب لتحريره من الضغط.
- استئصال العصب: يتم إزالة جزء من العصب المصاب. قد يؤدي هذا الإجراء إلى فقدان دائم للإحساس في الأصابع المصابة.
يجب مناقشة الخيارات الجراحية مع الطبيب لتقييم المخاطر والفوائد المحتملة.
نصائح للوقاية من ورم مورتون: خطوات للحفاظ على صحة القدم
هناك عدة خطوات يمكن اتخاذها للوقاية من ورم مورتون، بما في ذلك:
- ارتداء أحذية مريحة وواسعة: تجنب الأحذية ذات الكعب العالي والأحذية الضيقة التي تضغط على أصابع القدم.
- استخدام حشوات الأحذية: يمكن لحشوات الأحذية أن تساعد في تقليل الضغط على الأعصاب في القدم.
- الحفاظ على وزن صحي: يمكن لزيادة الوزن أن تزيد من الضغط على القدم وتزيد من خطر الإصابة بورم مورتون.
- ممارسة تمارين الإطالة والتقوية للقدم: يمكن أن تساعد تمارين الإطالة والتقوية في الحفاظ على صحة القدم وتقليل خطر الإصابة.
- تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم: إذا كنت تعاني من ألم في القدم، فتجنب الأنشطة التي تزيد من الألم.
- استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض: إذا كنت تعاني من أعراض ورم مورتون، فاستشر الطبيب في أقرب وقت ممكن لتلقي التشخيص والعلاج المناسبين.
من خلال اتباع هذه النصائح، يمكنك المساعدة في الوقاية من ورم مورتون والحفاظ على صحة قدميك.