بنك أسئلة البورد العربي في جراحة العظام: تعزيز المعرفة والمهارات

يهدف هذا المحتوى إلى توفير مجموعة من الأسئلة التدريبية على نمط اختبارات البورد العربي في جراحة العظام، مع التركيز على الحالات الشائعة والمفاهيم الأساسية. يهدف هذا المحتوى إلى مساعدة الأطباء المقيمين والمتخصصين على حد سواء في تحسين معرفتهم ومهاراتهم في هذا المجال الحيوي. سنستعرض مجموعة متنوعة من السيناريوهات السريرية التي تتطلب تفكيرًا نقديًا وقدرة على تطبيق المعرفة النظرية على الحالات العملية. تذكر أن الهدف ليس فقط حفظ الإجابات، بل فهم الأسباب الكامنة وراءها وتطبيق هذا الفهم على ممارستك اليومية.

أسئلة الاختيار من متعدد في جراحة العظام

فيما يلي مجموعة من الأسئلة المتعددة الخيارات المصممة لمحاكاة نمط أسئلة البورد العربي في جراحة العظام. يرجى قراءة كل سؤال بعناية واختيار الإجابة التي تعتقد أنها الأنسب. بعد ذلك، راجع الإجابة الصحيحة والشرح المقدم لفهم الأسباب الكامنة وراءها.

السؤال الأول: إصابات العمود الفقري القطني العجزي في المراهقين

في المراهقين، ما هي الآلية الأكثر ترجيحًا للإصابة في العمود الفقري القطني العجزي والتي قد تؤدي إلى انحلال الفقار (Spondylolysis)؟

أ. ثني حاد.
ب. إصابات تمديد-دوران متكررة.
ج. إصابات ثني-دوران متكررة.
د. إصابات تشتيت.
ه. إصابات ضغط محوري.

الإجابة: ب. إصابات تمديد-دوران متكررة.

الشرح: إصابات تمديد-دوران المتكررة هي الآلية الأكثر ترجيحًا للإصابة في العمود الفقري القطني العجزي والتي قد تؤدي إلى انحلال الفقار في المراهقين. يحدث انحلال الفقار عادةً نتيجة للإجهاد المتكرر على الجزء الخلفي من العمود الفقري، خاصةً في الرياضيين الذين يمارسون أنشطة تتطلب تمديدًا ودورانًا متكررين للعمود الفقري، مثل الجمباز ورفع الأثقال. هذه الحركات المتكررة تضع ضغطًا كبيرًا على منطقة pars interarticularis (الجزء بين المفصلين) مما يؤدي إلى كسور إجهادية صغيرة قد تتطور إلى انحلال الفقار. من المهم التفريق بين هذه الآلية وآليات الإصابة الأخرى، حيث أن الثني الحاد أو إصابات الضغط المحوري أقل شيوعًا في التسبب في انحلال الفقار في هذه الفئة العمرية.

السؤال الثاني: القدم المسطحة المكتسبة في البالغين

في القدم المسطحة المكتسبة لدى البالغين، ما هو الوتر الذي عادة ما يكون متورطًا؟

أ. الشظوية القصيرة (Peroneus brevis).
ب. الشظوية الطويلة (Peroneus longus).
ج. الظنبوبية الخلفية (Posterior tibial tendon).
د. الظنبوبية الأمامية (Anterior tibial tendon).
ه. مثنية الأصابع الطويلة (Flexor digitorum longus tendon).

الإجابة: ج. الظنبوبية الخلفية (Posterior tibial tendon).

الشرح: في القدم المسطحة المكتسبة لدى البالغين، عادةً ما يكون الوتر الظنبوبي الخلفي هو الوتر المتورط. يعد ضعف أو تمزق الوتر الظنبوبي الخلفي السبب الرئيسي للقدم المسطحة المكتسبة في البالغين. يلعب هذا الوتر دورًا حاسمًا في دعم قوس القدم، وعندما يضعف أو يتمزق، ينهار القوس الداخلي للقدم، مما يؤدي إلى تشوه القدم المسطحة. تشمل عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة اعتلالات الأوتار التنكسية، والسمنة، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم. التشخيص المبكر والعلاج المناسب ضروريان لمنع تفاقم الحالة. العلاج قد يشمل الراحة، والتقويمات، والعلاج الطبيعي، وفي بعض الحالات، الجراحة.

السؤال الثالث: خراج السل في منطقة الأرداف

والدا صبي يبلغ من العمر 13 عامًا، معروفًا بإصابته بمرض السل، لاحظا تورمًا في الجزء العلوي الأيمن من الأرداف. يُفترض أنه حدث انتقال للخُرّاج خلفيًا. عبر أي مسار يمكن أن يحدث هذا الانتقال؟

أ. مثلث القناة الإربية.
ب. مثلث المقربة.
ج. مثلث بيتيت.
د. مثلث الحرقفي القطني.
ه. المفصل العجزي الحرقفي.

الإجابة: ج. مثلث بيتيت.

الشرح: إن انتقال الخُرّاج في صبي يبلغ من العمر 13 عامًا مصابًا بمرض السل من المرجح أن يكون عبر مثلث بيتيت، مما يؤدي إلى تورم في الجزء العلوي الأيمن من الأرداف. مثلث بيتيت هو منطقة ضعف في جدار البطن الخلفي، يقع بين العضلة الظهرية العريضة والعضلة المائلة الخارجية للبطن. في حالات السل، يمكن أن ينتشر الخُرّاج من العمود الفقري إلى الأنسجة الرخوة المحيطة، وإذا وجد مسارًا منخفض المقاومة مثل مثلث بيتيت، فإنه يمكن أن ينتقل إلى الأرداف. من المهم ملاحظة أن هذه الحالة قد تكون مؤشرًا على انتشار السل خارج الرئة وتتطلب تقييمًا شاملاً وعلاجًا فوريًا. يجب على الأطباء أن يكونوا على دراية بهذه المسارات المحتملة لانتشار الخُرّاج لتشخيص وعلاج هذه الحالات بشكل فعال.

السؤال الرابع: آلام الظهر لدى الأطفال

صبي يبلغ من العمر عشر سنوات يعاني من آلام أسفل الظهر. كشفت صور الأشعة السينية العادية عن تسطح في أجسام الفقرات على مستوى L2 و L4. ما هو تشخيصك الأول؟

أ. ورم عظمي أرومي (Osteoblastoma).
ب. ورم حبيبي حمضي (Eosinophilic granuloma).
ج. السل.
د. كيس عظمي تمددي (Aneurysmal bone cyst).
ه. ورم أرومي عصبي (Neuroblastoma).

الإجابة: ب. ورم حبيبي حمضي (Eosinophilic granuloma).

الشرح: في صبي يبلغ من العمر عشر سنوات يعاني من آلام أسفل الظهر وتسَطّح في أجسام الفقرات على مستوى L2 و L4، فإن التشخيص الأول سيكون الورم الحبيبي الحمضي. الورم الحبيبي الحمضي هو اضطراب نادر يصيب العظام، ويتميز بتراكم الخلايا الحمضية في العظام. غالبًا ما يؤدي إلى آفات عظمية يمكن أن تسبب الألم والتورم. يُعد تسطح الفقرات، المعروف أيضًا باسم “vertebra plana” علامة كلاسيكية للورم الحبيبي الحمضي في العمود الفقري. على الرغم من أن التشخيصات الأخرى مثل السل والأورام العظمية الأخرى ممكنة، إلا أن الورم الحبيبي الحمضي هو الأكثر ترجيحًا في هذه الحالة بناءً على النتائج الإشعاعية. تتطلب هذه الحالة تقييمًا إضافيًا لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى.

السؤال الخامس: براغي مارجريل عبر المفصل

عندما يتم إدخال برغي مارجريل عبر المفصل بين الفقرتين C1-2 وكان طويلاً بعض الشيء…

[لم يتم إكمال هذا السؤال في النص الأصلي.]