تشريح الطرف العلوي: عظام ومفاصل وعضلات الذراع والمرفق
تشكل الذراع والمرفق جزءًا حيويًا من الطرف العلوي، حيث تسمح لنا بأداء مجموعة واسعة من الحركات والمهام اليومية. فهم التشريح التفصيلي لهذه المنطقة، بما في ذلك العظام والمفاصل والأربطة والعضلات، أمر بالغ الأهمية للأطباء والجراحين وأخصائيي العلاج الطبيعي، وكذلك الرياضيين وعامة الناس المهتمين بصحة أجسادهم.
عظام الذراع: عظم العضد
عظم العضد هو العظم الطويل الوحيد في الذراع، ويمتد من الكتف إلى المرفق. يلعب دورًا محوريًا في حركة الذراع بأكملها.
خصائص عظم العضد التشريحية:
- الأخدود الحلزوني الخلفي (لعصب الكعبرة): يقع هذا الأخدود على السطح الخلفي لعظم العضد، بالقرب من حديبة الدالية. يمر من خلاله العصب الكعبري، وهو عصب رئيسي يوفر التعصيب الحركي والحسي للذراع واليد. مسار الأخدود مائل من الأعلى من الداخل إلى الأسفل من الخارج، مما يجعله عرضة للإصابة في حالات كسور عظم العضد.
- الترقوة: هيكل على شكل بكرة يقع في الطرف السفلي لعظم العضد، ويتمفصل مع الناتئ المرفقي لعظم الزند لتشكيل مفصل المرفق. تصميمها الفريد يسمح بحركة الثني والبسط في المرفق.
- رأس الكابيتالوم: هيكل كروي يقع بجوار الترقوة، ويتمفصل مع رأس عظم الكعبرة. يساهم في حركة الدوران في مفصل المرفق.
- زاوية الحمل: السطح المفصلي لعظم العضد السفلي لديه ميل بزاوية 7 درجات للخارج بالنسبة إلى جسم العظم، مما يخلق ما يعرف بـ “زاوية الحمل” للمرفق. هذه الزاوية تسمح للذراع بالابتعاد عن الجسم عند تمديد المرفق، وتختلف قليلاً بين الرجال والنساء.
أربطة المرفق: الاستقرار والدعم
تلعب الأربطة دورًا حاسمًا في توفير الاستقرار والدعم لمفصل المرفق، مما يمنع الحركة المفرطة والإصابات.
الأربطة الرئيسية في المرفق:
- الرباط الجانبي الزندي: يعتبر أقوى أربطة المرفق والمحدد الرئيسي للإجهاد الفالجي (الخارجي).
- الحزمة الأمامية: تمتد من الجزء الأمامي السفلي من اللقيمة الإنسية لعظم العضد إلى الحديبة السامية (18 ملم أسفل قمة الناتئ المنقاري). تكون مشدودة من 60 درجة من الثني إلى التمدد الكامل. غالبًا ما يتم ترميمها في جراحة ترميم الرباط الجانبي الزندي (جراحة تومي جون) التي تُجرى عادةً للرياضيين الذين يمارسون رياضات الرمي.
- الحزمة الخلفية: تكون مشدودة من 60 إلى 120 درجة من الثني، وتظهر أكبر تغير في الطول من الثني إلى التمدد.
- الحزمة المستعرضة (رباط كوبر): يربط بين الحزمتين الأمامية والخلفية.
- الرباط الجانبي الكعبري: يمتد من اللقيمة الوحشية لعظم العضد إلى عرف العضلة الاستلقائية. نقصه يؤدي إلى عدم استقرار دوراني خلفي وحشي.
- الرباط الحلقي، الرباط المربع، والحبل المائل: هذه الهياكل تدعم أيضًا مفصل المرفق وتساهم في استقراره.
عضلات الذراع والمرفق: الحركة والوظيفة
العضلات هي المحركات التي تسمح لنا بتحريك الذراع والمرفق. تتصل العضلات بالعظام عبر الأوتار، وعندما تنقبض العضلات، فإنها تسحب على العظام، مما يؤدي إلى الحركة.
العضلات الرئيسية في الذراع والمرفق:
| العضلة | المنشأ | الاندغام | الوظيفة | التعصيب |
|---|---|---|---|---|
| العضلة الغرابية العضدية | الناتئ الغرابي | منتصف عظم العضد (الجانب الإنسي) | الثني، التقريب | العصب الجلدي العضلي |
| ذات الرأسين العضدية | الناتئ الغرابي (الرأس القصير)؛ الحديبة فوق الحقانية (الرأس الطويل) | حديبة الكعبرة | الاستلقاء، الثني | العصب الجلدي العضلي |
| العضدية | عظم العضد الأمامي | حديبة الزند (الأمامية) | ثني الساعد | العصب الجلدي العضلي والعصب الكعبري |
| ثلاثية الرؤوس العضدية | الحديبة تحت الحقانية (الرأس الطويل)؛ عظم العضد الخلفي (الرأس الوحشي)؛ عظم العضد الخلفي (الرأس الإنسي) | الناتئ المرفقي | مد الساعد | العصب الكعبري |
وظائف العضلات بالتفصيل:
- العضلة الغرابية العضدية: تساعد في ثني وتقريب الذراع في مفصل الكتف.
- ذات الرأسين العضدية: مسؤولة عن ثني الساعد واستلقائه. تلعب دورًا مهمًا في رفع الأشياء وتدوير الساعد.
- العضدية: هي العضلة الرئيسية التي تقوم بثني الساعد.
- ثلاثية الرؤوس العضدية: مسؤولة عن مد الساعد. تلعب دورًا حاسمًا في دفع الأشياء وتمديد الذراع.
مفاصل المرفق: مفصلة معقدة
المرفق ليس مجرد مفصل واحد، بل هو في الواقع مفصل معقد يتكون من ثلاثة مفاصل منفصلة:
- المفصل العضدي الزندي: مفصل رزي يقع بين الترقوة في عظم العضد والناتئ المرفقي في عظم الزند. هذا المفصل هو المسؤول بشكل أساسي عن حركة الثني والبسط في المرفق.
- المفصل العضدي الكعبري: مفصل يقع بين رأس الكابيتالوم في عظم العضد ورأس عظم الكعبرة. يسمح هذا المفصل بحركة الثني والبسط والدوران.
- المفصل الكعبري الزندي العلوي: يسمح بحركة الدوران (الاستلقاء والكَب) في الساعد.
يجب أن تعمل هذه المفاصل الثلاثة معًا بشكل متناسق لتمكين نطاق كامل من الحركة في المرفق.
فهم التشريح التفصيلي للذراع والمرفق هو أساس لتقييم وعلاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية، من الكسور والخلع إلى التهاب الأوتار والتهاب المفاصل. من خلال معرفة العظام والأربطة والعضلات والأعصاب التي تشكل هذه المنطقة، يمكن للأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين تقديم رعاية أفضل للمرضى وتحسين نتائجهم.