المساحات الهامة حول مفصل الكتف: دليل شامل

تعتبر منطقة الكتف معقدة للغاية، حيث تتداخل العضلات والأعصاب والأوعية الدموية في ترتيب دقيق. فهم المساحات والمسافات الموجودة حول الكتف أمر بالغ الأهمية لتشخيص وعلاج مجموعة متنوعة من الحالات، بدءًا من متلازمات الانحباس العصبي وحتى إصابات الأوعية الدموية. هذه المساحات توفر ممرات حيوية للأعصاب والأوعية الدموية لتغذية وتنشيط عضلات الكتف والذراع. معرفة حدود هذه المساحات ومحتوياتها يساعد الأطباء على تحديد موقع الإصابات المحتملة بدقة، وتحديد خيارات العلاج المناسبة، وتجنب المضاعفات أثناء العمليات الجراحية. في هذا الدليل، سوف نستكشف المساحات الرئيسية حول الكتف، مع التركيز على حدودها ومحتوياتها العصبية والوعائية.

المساحة الرباعية (Quadrangular Space)

تُعرف أيضًا بالمساحة المربعة أو المساحة ذات الأربعة أضلاع، وهي مساحة مهمة في منطقة الكتف تسمح بمرور هياكل حيوية. فهم حدودها ومحتوياتها أمر ضروري لتشخيص وعلاج الحالات المتعلقة بالأعصاب والأوعية الدموية في الكتف.

حدود المساحة الرباعية

تتميز المساحة الرباعية بأربعة حدود واضحة:

• الحد العلوي: الحافة السفلية للعضلة المدورة الصغيرة (teres minor).
• الحد السفلي: الحافة العلوية للعضلة المدورة الكبيرة (teres major).
• الحد الإنسي (الداخلي): الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس (triceps brachii).
• الحد الوحشي (الخارجي): العنق الجراحي لعظم العضد (surgical neck of humerus).

محتويات المساحة الرباعية

تحتوي المساحة الرباعية على عنصرين رئيسيين:

• العصب الإبطي (Axillary Nerve): وهو عصب حركي وحسي، يعصب العضلة الدالية (deltoid) والعضلة المدورة الصغيرة، ويوفر الإحساس للجلد فوق الجزء السفلي من العضلة الدالية. إصابة هذا العصب يمكن أن تؤدي إلى ضعف في رفع الذراع أو تنميل في الكتف.
• الشريان المنعطف العضدي الخلفي (Posterior Humeral Circumflex Artery): وهو شريان يوفر الدم إلى العضلة الدالية والعضلات المحيطة بالكتف.

الأهمية السريرية للمساحة الرباعية

• متلازمة المساحة الرباعية: حالة نادرة تحدث نتيجة انضغاط العصب الإبطي أو الشريان المنعطف العضدي الخلفي في المساحة الرباعية. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا في الكتف، وضعفًا في العضلة الدالية، وتنميلًا في الجزء العلوي من الذراع. قد تحدث هذه المتلازمة بسبب تضخم العضلات المحيطة، أو وجود أربطة ليفية غير طبيعية، أو إصابة مباشرة للكتف.
• إصابات العصب الإبطي: يمكن أن يتعرض العصب الإبطي للإصابة في حالات خلع الكتف أو كسور العنق الجراحي لعظم العضد.

المساحة المثلثية (Triangular Space)

المساحة المثلثية هي مساحة أخرى مهمة في منطقة الكتف، تقع بالقرب من المساحة الرباعية، وتوفر ممرًا للأوعية الدموية الهامة.

حدود المساحة المثلثية

تتكون المساحة المثلثية من ثلاثة حدود:

• الحد العلوي: الحافة السفلية للعضلة المدورة الصغيرة.
• الحد السفلي: الحافة العلوية للعضلة المدورة الكبيرة.
• الحد الوحشي: الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس.

محتويات المساحة المثلثية

تحتوي المساحة المثلثية على:

• الشريان المنعطف الكتفي (Circumflex Scapular Artery): وهو فرع من الشريان تحت الكتف (subscapular artery) يوفر الدم إلى عضلات لوح الكتف.

الأهمية السريرية للمساحة المثلثية

• الوصول الجراحي: تستخدم المساحة المثلثية كمعلم تشريحي للوصول إلى الشريان المنعطف الكتفي أثناء العمليات الجراحية في منطقة الكتف.
• الأورام: في حالات نادرة، قد تنشأ الأورام في هذه المنطقة، مما يتطلب استئصالًا جراحيًا.

المسافة المثلثية (Triangular Interval)

المسافة المثلثية هي مساحة ضيقة تمتد على طول الجزء الخلفي من عظم العضد، وتوفر ممرًا حيويًا للعصب الكعبري والشريان العميق للعضد.

حدود المسافة المثلثية

تتحدد المسافة المثلثية بثلاثة حدود:

• الحد العلوي: الحافة السفلية للعضلة المدورة الكبيرة.
• الحد الإنسي: الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس.
• الحد الوحشي: جسم عظم العضد.

محتويات المسافة المثلثية

تحتوي المسافة المثلثية على:

• العصب الكعبري (Radial Nerve): وهو عصب حركي وحسي رئيسي في الطرف العلوي، يعصب العضلات المسؤولة عن تمديد الرسغ والأصابع، ويوفر الإحساس للجلد على الجزء الخلفي من الذراع واليد.
• الشريان العميق للعضد (Profunda Brachii Artery): وهو أكبر فرع من الشريان العضدي (brachial artery) يوفر الدم إلى الجزء الخلفي من الذراع.

الأهمية السريرية للمسافة المثلثية

• إصابات العصب الكعبري: يمكن أن يتعرض العصب الكعبري للإصابة في حالات كسور عظم العضد أو الضغط الخارجي عليه، مما يؤدي إلى ضعف في تمديد الرسغ والأصابع (تدلي الرسغ).
• كسور عظم العضد: يمكن أن تتسبب كسور عظم العضد في تلف الشريان العميق للعضد، مما يؤدي إلى نقص التروية الدموية في الذراع.
• التهاب العصب الكعبري: قد يحدث التهاب في العصب الكعبري نتيجة الإفراط في الاستخدام أو الضغط المطول، مما يسبب ألمًا وضعفًا في الذراع.

الخلاصة

فهم المساحات الهامة حول الكتف، بما في ذلك المساحة الرباعية والمساحة المثلثية والمسافة المثلثية، أمر ضروري لأي ممارس طبي يتعامل مع إصابات وحالات الكتف. معرفة حدود هذه المساحات ومحتوياتها العصبية والوعائية يسمح بتشخيص دقيق وعلاج فعال، مما يقلل من خطر المضاعفات ويحسن نتائج المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد فهم هذه المساحات في تطوير استراتيجيات وقائية لتقليل خطر الإصابات المرتبطة بالرياضة أو الأنشطة اليومية. من خلال البقاء على اطلاع بأحدث التطورات في التشخيص والعلاج، يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية تقديم أفضل رعاية ممكنة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكتف.