تشريح الكتف: نظرة شاملة ومفصلة
عظام الكتف: الأساس الهيكلي
يتكون الكتف من مجموعة معقدة من العظام التي تعمل معًا لتوفير نطاق واسع من الحركة وقوة الدعم. هذه العظام الرئيسية هي:
- الكتف (Scapula): عظمة مسطحة مثلثة الشكل تقع في الجزء الخلفي العلوي من القفص الصدري. تلعب دورًا حيويًا في ربط الذراع بالجذع وتوفر نقاط ارتكاز للعديد من العضلات.
- الترقوة (Clavicle): عظمة طويلة ومنحنية تمتد أفقيًا بين القص والكتف. إنها أول عظمة تبدأ في التعظم في الجسم (في الأسبوع الخامس من الحمل) وآخر عظمة تندمج (النهاية الإنسية في عمر 25 عامًا). تساعد الترقوة في دعم الذراع وتسهيل حركة الكتف. كسر الترقوة هو الإصابة الأكثر شيوعًا للعظام والعضلات في الولادة.
- عظم العضد القريب (Proximal Humerus): الجزء العلوي من عظم العضد الذي يتمفصل مع الكتف لتشكيل مفصل الكتف. يتميز عظم العضد القريب بالرأس التشريحي والعنق الجراحي، وهما موقعان مهمان للإصابات. يميل رأس عظم العضد للخلف بحوالي 30 درجة بالنسبة للمحور فوق اللقمتين لعظم العضد. يرتفع رأس عظم العضد بحوالي 5.6 سم فوق الحافة العلوية لوتر العضلة الصدرية الكبيرة (أمر مهم في جراحة استبدال المفصل).
تفاصيل تشريحية هامة في الكتف
- الكتف: يمتد على الضلوع من الثاني إلى السابع ويعمل كنقطة ارتكاز لـ 17 عضلة. مائل على جدار الصدر بحوالي 30 درجة بالنسبة للجسم. التجويف الحقاني مائل للخلف بحوالي 5 درجات بالنسبة لجسم الكتف.
- العظم الأكرومي (Os Acromiale): عبارة عن اندماج غير كامل لمراكز التعظم الثانوية، وغالبًا ما يكون بين الأكروميون المتوسط والأكروميون الخلفي.
- الناتئ الغرابي (Coracoid): تلتصق به أربطة مثل الرباط الغرابي الأخرمي، والأربطة الغرابية الترقوية (المخروطي [الإنسي] وشبه المنحرف [الوحشي])، والوتر المشترك (العضلة الغرابية العضدية والرأس القصير للعضلة ذات الرأسين)، والعضلة الصدرية الصغرى.
- الثلم فوق الكتفي (Suprascapular notch): يمر الشريان فوق الكتفي فوق الرباط المستعرض الكتفي العلوي، بينما يمر العصب فوق الكتفي أسفل الرباط عبر الثلم (تذكر: “جيش فوق البحرية” - Army over Navy - للشريان فوق العصب).
- الثلم الشوكي الحقاني (Spinoglenoid notch): يمر كل من الشريان والعصب أسفل الرباط المستعرض الكتفي السفلي.
- الرباط الغرابي الأخرمي (Coracoacromial ligament): يساهم في الاستقرار الأمامي العلوي في حالة قصور الكفة المدورة ويجب الحفاظ عليه في حالات التمزقات غير القابلة للإصلاح لمنع الهروب الأمامي العلوي. يمر الفرع الأخرمي للشريان الصدري الأخرمي على الجانب الإنسي من الرباط الغرابي الأخرمي.
- الشفة الحُقّية (Glenoid Labrum): حلقة من الغضروف الليفي تحيط بالتجويف الحقاني للكتف. تعمل على تعميق التجويف الحقاني وزيادة ثبات المفصل.
- الرباط العرضي العضدي (Transverse humeral ligament): مثبت مهم لوتر العضلة ذات الرأسين.
مفاصل الكتف: الحركة والتوازن
يتكون الكتف من ثلاثة مفاصل رئيسية، يلعب كل منها دورًا فريدًا في تمكين الحركة المعقدة للذراع:
- المفصل الحقاني العضدي (Glenohumeral Joint): وهو المفصل الرئيسي في الكتف، حيث يتمفصل رأس عظم العضد مع التجويف الحقاني للكتف. يعتبر مفصلًا كرويًا حُقيًا، مما يسمح بأكبر نطاق حركة في الجسم.
- المفصل القصي الترقوي (Sternoclavicular Joint): يربط الترقوة بالقص. يسمح هذا المفصل بحركة محدودة، ولكنه ضروري لنقل القوى بين الذراع والجذع.
- المفصل الأخرمي الترقوي (Acromioclavicular Joint): يربط الترقوة بالأخرم (جزء من الكتف). يساعد هذا المفصل في الحفاظ على مسافة ثابتة بين الكتف والترقوة.
الأربطة والأوتار: الاستقرار والحركة
تلعب الأربطة والأوتار دورًا حاسمًا في دعم وتثبيت مفاصل الكتف، بالإضافة إلى تسهيل الحركة.
- الأربطة: تربط العظام ببعضها البعض، وتوفر الاستقرار وتمنع الحركة المفرطة. تشمل الأربطة الرئيسية في الكتف الأربطة الحقانية العضدية (العلوية والمتوسطة والسفلية)، والرباط الغرابي العضدي، والأربطة الأخرمية الترقوية، والأربطة الغرابية الترقوية.
- الأوتار: تربط العضلات بالعظام، وتسمح للعضلات بتحريك العظام. تشمل الأوتار الرئيسية في الكتف أوتار الكفة المدورة (فوق الشوكة، وتحت الشوكة، والمدورة الصغيرة، وتحت الكتف)، وتر العضلة ذات الرأسين.
أهمية الكفة المدورة: تعتبر الكفة المدورة مجموعة من أربع عضلات وأوتار تحيط بمفصل الكتف. تلعب هذه العضلات دورًا حاسمًا في تدوير الذراع ورفعه وتثبيت مفصل الكتف. إصابات الكفة المدورة شائعة جدًا، خاصة بين الرياضيين والأشخاص الذين يقومون بحركات متكررة فوق الرأس.
الأوعية الدموية والأعصاب: التغذية والتحكم
تزود الأوعية الدموية الكتف بالدم الغني بالأكسجين والمواد المغذية، بينما تنقل الأعصاب الإشارات بين الدماغ والعضلات، مما يسمح بالتحكم في الحركة والإحساس.
- الأوعية الدموية: تشمل الشرايين الرئيسية التي تغذي الكتف الشريان تحت الترقوة، والشريان الإبطي، والشريان فوق الكتفي، والشريان الصدري الأخرمي.
- الأعصاب: تشمل الأعصاب الرئيسية التي تعصب الكتف الضفيرة العضدية، والتي تنشأ من الحبل الشوكي في الرقبة وتمتد إلى الكتف والذراع واليد. تشمل الأعصاب الرئيسية التي تنشأ من الضفيرة العضدية العصب فوق الكتفي، والعصب الإبطي، والعصب العضلي الجلدي، والعصب المتوسط، والعصب الزندي، والعصب الكعبري.
اعتبارات سريرية: المشاكل الشائعة في الكتف
نظرًا لتعقيد تشريح الكتف ونطاق حركته الواسع، فإنه عرضة لمجموعة متنوعة من المشاكل، بما في ذلك:
- تمزقات الكفة المدورة: إصابات شائعة يمكن أن تسبب الألم والضعف في الكتف.
- خلع الكتف: يحدث عندما يخرج رأس عظم العضد من التجويف الحقاني.
- التهاب الجراب: التهاب في الجراب، وهو كيس مملوء بالسوائل يعمل كوسادة بين العظام والأوتار.
- التهاب الأوتار: التهاب في الأوتار.
- التهاب المفصل التنكسي (خشونة المفصل): تآكل الغضروف في مفصل الكتف.
- متلازمة احتجاز الكتف (Shoulder Impingement Syndrome): تحدث عندما تضغط الأوتار والأكياس في الكتف على بعضها البعض، مما يسبب الألم والالتهاب.
- الكتف المتجمدة (Frozen Shoulder): حالة تتميز بتصلب وألم في الكتف.
نصائح للحفاظ على صحة الكتف:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: تساعد التمارين على تقوية العضلات المحيطة بالكتف وتحسين نطاق الحركة.
- الحفاظ على وضعية جيدة: تساعد الوضعية الجيدة على تقليل الضغط على الكتف.
- تجنب الحركات المتكررة: يمكن أن تزيد الحركات المتكررة من خطر الإصابة.
- استخدم المعدات المناسبة: عند ممارسة الرياضة أو القيام بأنشطة أخرى، تأكد من استخدام المعدات المناسبة.
- استشر الطبيب إذا كنت تعاني من ألم في الكتف: يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر في منع تفاقم المشكلة.
[ملاحظة: هذه المعلومات هي لأغراض تعليمية فقط ولا ينبغي اعتبارها بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة. استشر دائمًا طبيبك أو أخصائي رعاية صحية مؤهل للحصول على أي أسئلة أو مخاوف لديك بشأن حالتك الصحية.]