أعراض الانزلاق الغضروفي القطني: دليل شامل للتعرف على الألم والتعافي منه مع الدكتور هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: الانزلاق الغضروفي القطني يحدث عند خروج الجزء الداخلي من القرص، مسبباً ألماً عصبياً، خدر، وضعف. يبدأ العلاج بالراحة والعلاج الطبيعي، وقد يتطلب التدخل الجراحي. التشخيص الدقيق والعلاج الفعال ضروريان لتخفيف الأعراض واستعادة جودة الحياة.

مقدمة شاملة عن الانزلاق الغضروفي القطني: رحلة نحو فهم أعمق والتعافي

يُعد الانزلاق الغضروفي القطني، المعروف أيضاً باسم القرص المنفتق أو المنزلق في أسفل الظهر، أحد أكثر الحالات شيوعاً التي تسبب ألماً مزمناً وموهناً يؤثر بشكل كبير على جودة حياة الملايين حول العالم. يحدث هذا عندما يبرز الجزء الداخلي الهلامي من القرص الفقري (النواة اللبية) عبر تمزق في الطبقة الخارجية الصلبة (الحلقة الليفية)، مما يؤدي إلى ضغط على الأعصاب الشوكية المحيطة. يمكن أن تتراوح الأعراض من ألم خفيف في أسفل الظهر والأرداف إلى ألم واسع الانتشار، خدر، وضعف في الساق والقدم، مما يجعل المهام اليومية البسيطة أمراً صعباً ومؤلماً.

غالباً ما يكون ظهور الأعراض مفاجئاً دون سبب واضح، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث نتيجة لحركات أو أنشطة تضع ضغطاً على القرص، مثل رفع الأثقال بشكل غير صحيح، الالتواء المفاجئ، أو التعرض لإصابة مباشرة. إن فهم طبيعة هذه الأعراض وكيفية تأثيرها على الجسم هو الخطوة الأولى نحو التشخيص الصحيح والعلاج الفعال. في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في كل جانب من جوانب الانزلاق الغضروفي القطني، بدءاً من التشريح الأساسي للعمود الفقري وصولاً إلى أحدث خيارات العلاج والتعافي، بهدف تزويدكم بالمعرفة اللازمة لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتكم.

بصفته مرجعاً طبياً رائداً في مجال جراحة العظام والعمود الفقري، يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الخبير الأول في صنعاء، على أهمية الوعي المبكر والتشخيص الدقيق لضمان أفضل النتائج العلاجية للمرضى. بفضل خبرته التي تتجاوز 20 عاماً في هذا المجال، وشغفه الدائم بتطبيق أحدث التقنيات الطبية مثل الجراحة المجهرية (Microsurgery)، المناظير الجراحية بتقنية 4K (Arthroscopy 4K)، وجراحة استبدال المفاصل (Arthroplasty)، يضمن الدكتور هطيف تقديم رعاية طبية على أعلى مستوى من الدقة والفعالية، مع التزامه الصارم بالصدق الطبي والشفافية مع مرضاه. هذا الدليل يهدف إلى تزويد المرضى بالمعلومات اللازمة لفهم حالتهم واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم الصحية تحت إشراف نخبة الأطباء.

فهم تشريح العمود الفقري القطني: أساس المشكلة

لفهم الانزلاق الغضروفي القطني، من الضروري أولاً التعرف على البنية المعقدة لعمودنا الفقري، خاصة الجزء القطني (أسفل الظهر). يتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام تسمى الفقرات، والتي تحمي الحبل الشوكي والأعصاب وتوفر الدعم الهيكلي للجسم.

• الفقرات: في الجزء القطني، توجد خمس فقرات (L1 إلى L5) وهي الأكبر والأقوى في العمود الفقري. هذه الفقرات مصممة لتحمل معظم وزن الجسم وتوفير المرونة اللازمة للحركة، مثل الانحناء والالتواء. كل فقرة تتكون من جسم فقري صلب في الأمام وقوس فقري في الخلف يحيط بالقناة الشوكية.
• الأقراص الفقرية (Intervertebral Discs): بين كل فقرة وأخرى، يوجد قرص فقري يعمل كوسادة ممتصة للصدمات، مما يسمح بحركة العمود الفقري بسلاسة ويمنع احتكاك الفقرات ببعضها البعض. يتكون كل قرص من جزأين رئيسيين:
  • الحلقة الليفية (Annulus Fibrosus): هي الطبقة الخارجية القوية والصلبة، تتكون من حلقات متعددة من الألياف الغضروفية الليفية التي تحيط بالقرص وتثبته في مكانه.
  • النواة اللبية (Nucleus Pulposus): هي المادة الداخلية الهلامية الشبيهة بالجيل، الغنية بالماء، والتي توفر مرونة القرص وقدرته على امتصاص الصدمات.
• الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية: يمتد الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية المحمية بالفقرات. تتفرع منه أعصاب شوكية تخرج من بين كل فقرة وأخرى عبر فتحات تسمى الثقوب العصبية (Foramina). هذه الأعصاب مسؤولة عن نقل الإشارات الحسية (الألم، اللمس، الحرارة) والحركية (حركة العضلات) من وإلى الدماغ وبقية أجزاء الجسم، بما في ذلك الساقين والقدمين. عندما ينزلق القرص ويضغط على أحد هذه الأعصاب، تظهر الأعراض المميزة للانزلاق الغضروفي.
• الأربطة والعضلات: يحيط بالعمود الفقري شبكة معقدة من الأربطة التي تربط الفقرات ببعضها البعض وتوفر الثبات، بالإضافة إلى عضلات الظهر القوية التي تدعم العمود الفقري وتسمح بالحركة. ضعف هذه العضلات أو إصابتها يمكن أن يزيد من خطر الانزلاق الغضروفي.

أسباب وعوامل خطر الانزلاق الغضروفي القطني: فهم المسببات

يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تتمزق الحلقة الليفية الخارجية للقرص، مما يسمح للنواة اللبية بالبروز أو الانفتاق والضغط على الأعصاب المجاورة. هناك عدة أسباب وعوامل خطر تساهم في حدوث هذه الحالة:

الأسباب الرئيسية:

1. التآكل والتلف المرتبط بالعمر (Degeneration): مع التقدم في العمر، تفقد الأقراص الفقرية محتواها المائي تدريجياً، مما يجعلها أقل مرونة وأكثر عرضة للتمزق حتى مع الإجهاد الخفيف. هذه العملية تبدأ عادة في الثلاثينات وتزداد مع مرور الوقت.
2. الإصابات الحادة أو الصدمات: السقوط، حوادث السيارات، أو أي إصابة مباشرة للظهر يمكن أن تسبب تمزقاً في القرص.
3. رفع الأثقال بشكل غير صحيح: رفع الأجسام الثقيلة مع انحناء الظهر بدلاً من الركبتين يضع ضغطاً هائلاً على الأقراص الفقرية القطنية.
4. الحركات المفاجئة والالتواء: الالتواء السريع أو الانحناء المفاجئ يمكن أن يسبب تمزقاً في الحلقة الليفية.

عوامل الخطر:

1. الوزن الزائد والسمنة: تزيد السمنة من الضغط على العمود الفقري القطني، مما يسرع من تآكل الأقراص ويزيد من خطر الانزلاق.
2. المهنة: الوظائف التي تتطلب جهداً بدنياً كبيراً، مثل رفع الأثقال المتكرر، الدفع، السحب، أو الالتواء، تزيد من خطر الانزلاق الغضروفي. كذلك، الوظائف التي تتطلب الجلوس لفترات طويلة مع وضعية غير صحيحة يمكن أن تساهم في ذلك.
3. الوراثة: أظهرت بعض الدراسات أن هناك استعداداً وراثياً للانزلاق الغضروفي، حيث يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة له بسبب ضعف وراثي في بنية الأقراص.
4. التدخين: يقلل التدخين من إمداد الأقراص بالدم والأكسجين، مما يسرع من عملية تآكلها ويجعلها أكثر هشاشة وعرضة للتمزق.
5. قلة النشاط البدني وضعف العضلات الأساسية: ضعف عضلات البطن والظهر (العضلات الأساسية) يقلل من الدعم للعمود الفقري، مما يزيد من الضغط على الأقراص.
6. القيادة لفترات طويلة: اهتزازات السيارة أثناء القيادة الطويلة يمكن أن تضع ضغطاً مستمراً على العمود الفقري.
7. الوضعيات الخاطئة: الجلوس أو الوقوف بوضعية غير صحيحة لفترات طويلة يضع ضغطاً غير متساوٍ على الأقراص الفقرية.

فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر يساعد في اتخاذ خطوات وقائية وتحديد استراتيجيات علاجية فعالة، وهو ما يؤكد عليه الأستاذ الدكتور محمد هطيف في استشاراته للمرضى، مشدداً على أهمية تعديل نمط الحياة لتقليل المخاطر.

الأعراض الشاملة للانزلاق الغضروفي القطني: التعرف على علامات الإنذار

تتفاوت أعراض الانزلاق الغضروفي القطني بشكل كبير اعتماداً على حجم الانزلاق وموقعه، وأي جذر عصبي يتأثر. يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة وموهنة.

الأعراض الشائعة:

1. ألم أسفل الظهر (Low Back Pain): هو العرض الأولي والأكثر شيوعاً. قد يكون الألم حاداً ومفاجئاً أو مزمناً وخفيفاً. يزداد الألم غالباً مع الحركة، السعال، العطس، أو الجلوس لفترات طويلة.
2. عرق النسا (Sciatica): من أبرز الأعراض، وهو ألم يمتد من أسفل الظهر، عبر الأرداف، وينزل إلى الجزء الخلفي من الساق، وقد يصل إلى القدم. يحدث هذا عندما يضغط القرص المنزلق على العصب الوركي (أكبر عصب في الجسم). يمكن أن يكون الألم حارقاً، حاداً، أو شبيهاً بالصدمة الكهربائية.
3. الخدر والتنميل (Numbness and Tingling): إحساس بالخدر أو "الدبابيس والإبر" في الأرداف، الساق، أو القدم، في المنطقة التي يغذيها العصب المتأثر.
4. الضعف العضلي (Muscle Weakness): قد يؤدي الضغط المستمر على العصب إلى ضعف في العضلات التي يغذيها، مما يجعل رفع القدم (Foot Drop)، المشي على أصابع القدم أو الكعب، أو حتى الوقوف صعباً.
5. تغيرات في ردود الأفعال (Reflex Changes): قد يلاحظ الطبيب تغيرات أو فقدان في ردود الأفعال العصبية في الساق المتأثرة أثناء الفحص البدني.
6. زيادة الألم مع بعض الوضعيات: يميل الألم إلى التفاقم عند الجلوس، الانحناء للأمام، رفع الأثقال، أو السعال والعطس. بينما قد يشعر بعض المرضى بالتحسن عند الوقوف أو المشي لمسافات قصيرة.

أعراض أقل شيوعاً ولكنها خطيرة (تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً):

• متلازمة ذيل الفرس (Cauda Equina Syndrome): هذه حالة طبية طارئة تحدث عندما يضغط الانزلاق الغضروفي الشديد على حزمة الأعصاب في نهاية الحبل الشوكي (ذيل الفرس). أعراضها تشمل:
  • فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء (سلس البول أو البراز).
  • خدر شديد أو فقدان الإحساس في منطقة السرج (الأرداف الداخلية، الأعضاء التناسلية، الجزء الخلفي من الفخذين).
  • ضعف شديد في الساقين.
  • ألم شديد ومفاجئ في الظهر والساقين.
  • يجب البحث عن رعاية طبية فورية إذا ظهرت هذه الأعراض، حيث يمكن أن يؤدي التأخر في العلاج إلى تلف عصبي دائم.

جدول الأعراض ومناطق التأثر الشائعة:

يساعد هذا الجدول في فهم الارتباط بين موقع الانزلاق الغضروفي والأعراض التي قد تظهر:

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن التشخيص المبكر والدقيق لهذه الأعراض هو مفتاح العلاج الناجح. في عيادته، يتم إجراء فحص سريري شامل وتقييم دقيق للأعراض لتحديد أفضل مسار علاجي لكل مريض.

تشخيص الانزلاق الغضروفي القطني: خطوات دقيقة للوصول إلى الحقيقة

لضمان خطة علاجية فعالة، يجب أن يسبقها تشخيص دقيق يحدد مكان الانزلاق وحجمه والأعصاب المتأثرة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على نهج شامل للتشخيص يشمل الفحص السريري، التاريخ المرضي المفصل، والتصوير الطبي المتقدم.

1. التاريخ المرضي والفحص السريري:

• التاريخ المرضي: يسأل الدكتور هطيف المريض عن طبيعة الألم (متى بدأ، ما الذي يزيده أو يخففه، هل يمتد إلى الساقين)، أي خدر أو ضعف، وأي تغييرات في وظائف الأمعاء أو المثانة. كما يتم الاستفسار عن تاريخ الإصابات، الأمراض المزمنة، والمهنة.
• الفحص البدني والعصبي:
  • تقييم المشي والوقفة: ملاحظة كيفية مشي المريض ووقفته للكشف عن أي علامات ضعف أو ألم.
  • اختبارات الحركة: تقييم نطاق حركة العمود الفقري القطني وقدرة المريض على الانحناء والالتواء.
  • اختبار رفع الساق المستقيمة (Straight Leg Raise Test): هذا الاختبار حاسم لتشخيص عرق النسا. يستلقي المريض على ظهره ويرفع الطبيب ساقه المستقيمة ببطء. إذا شعر المريض بألم يمتد إلى الساق قبل الوصول إلى زاوية 70 درجة، فهذا يشير بقوة إلى ضغط على جذور الأعصاب.
  • تقييم القوة العضلية: اختبار قوة العضلات في الساقين والقدمين لتحديد أي ضعف.
  • تقييم الإحساس: اختبار القدرة على الشعور باللمس الخفيف أو الدبابيس في مناطق مختلفة من الساق والقدم.
  • اختبار ردود الأفعال (Reflexes): فحص ردود الأفعال في الركبتين والكاحلين، حيث يمكن أن تشير التغييرات إلى ضغط عصبي.

2. التصوير الطبي:

• الأشعة السينية (X-rays): على الرغم من أنها لا تظهر الأقراص الغضروفية مباشرة، إلا أنها يمكن أن تكشف عن مشاكل أخرى في العمود الفقري مثل الكسور، التهاب المفاصل، أو تضيق القناة الشوكية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو المعيار الذهبي لتشخيص الانزلاق الغضروفي. يوفر صوراً مفصلة للأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأقراص الفقرية، الحبل الشوكي، والأعصاب. يمكنه تحديد موقع وحجم الانزلاق بدقة، ومدى ضغطه على الأعصاب.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): قد يستخدم في حال عدم إمكانية إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، أو لتقييم العظام بشكل أفضل. يمكن أن يظهر أيضاً الانزلاق الغضروفي، لكنه أقل دقة في رؤية الأنسجة الرخوة مقارنة بالرنين المغناطيسي.
• تخطيط كهربية العضل ودراسة توصيل الأعصاب (EMG/NCS): قد يطلب الدكتور هطيف هذه الاختبارات في حالات نادرة لتحديد مدى تلف الأعصاب وموقع المشكلة العصبية، خاصة إذا كانت الأعراض غير واضحة أو كانت هناك شكوك حول وجود اعتلال عصبي آخر.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن دقة التشخيص هي حجر الزاوية في خطة العلاج الناجحة. بفضل خبرته الواسعة واستخدامه لأحدث تقنيات التصوير، يضمن لمرضاه تشخيصاً لا لبس فيه يقود إلى العلاج الأمثل.

خيارات العلاج الشاملة للانزلاق الغضروفي القطني: من التحفظي إلى الجراحي

يهدف علاج الانزلاق الغضروفي القطني إلى تخفيف الألم، تقليل الضغط على الأعصاب، واستعادة الوظيفة الطبيعية. يعتمد اختيار العلاج على شدة الأعراض، مدة الحالة، ومدى استجابة المريض للعلاجات الأولية. يتبع الأستاذ الدكتور محمد هطيف نهجاً متدرجاً يبدأ بالعلاجات التحفظية ويتقدم إلى الجراحة إذا لزم الأمر.

أولاً: العلاج التحفظي (غير الجراحي)

معظم حالات الانزلاق الغضروفي (حوالي 80-90%) تتحسن بالعلاج التحفظي خلال بضعة أسابيع إلى أشهر.

1. الراحة المعدلة (Modified Rest):
   • يُنصح بتجنب الأنشطة التي تزيد الألم، ولكن ليس الراحة التامة في الفراش لفترات طويلة، حيث يمكن أن تضعف العضلات وتزيد من التيبس.
   • العودة التدريجية للأنشطة الخفيفة مهمة للحفاظ على الحركة.
2. الأدوية:
   • مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية (OTC Pain Relievers): مثل الأيبوبروفين والنابروكسين (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - NSAIDs) لتخفيف الألم والالتهاب.
   • مرخيات العضلات (Muscle Relaxants): لتخفيف التشنجات العضلية المصاحبة.
   • مسكنات الألم القوية (Stronger Pain Relievers): في بعض الحالات، قد يصف الدكتور هطيف مسكنات أفيونية لفترة قصيرة جداً للتحكم في الألم الشديد.
   • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاختلاج (Tricyclic Antidepressants & Anticonvulsants): تستخدم أحياناً للتحكم في الألم العصبي المزمن.
3. العلاج الطبيعي (Physical Therapy):
   • برنامج علاجي مخصص يهدف إلى تقوية عضلات الظهر والبطن، تحسين المرونة، وتقليل الضغط على القرص.
   • يشمل تمارين الإطالة، تمارين التقوية، العلاج الحراري والبرودة، الموجات فوق الصوتية، والتحفيز الكهربائي.
   • تعليم المريض الوضعيات الصحيحة لتقليل الضغط على العمود الفقري.
4. حقن العمود الفقري (Spinal Injections):
   • حقن الستيرويد فوق الجافية (Epidural Steroid Injections): يتم حقن الستيرويدات القوية المضادة للالتهاب مباشرة في الفراغ حول الأعصاب الشوكية لتخفيف الالتهاب والألم. توفر راحة مؤقتة وتسمح للمريض بالمشاركة بفعالية أكبر في العلاج الطبيعي.
   • حقن جذور الأعصاب (Nerve Root Injections): تستهدف عصبًا معيناً لتخفيف الألم التشخيصي أو العلاجي.
   • تُجرى هذه الحقن عادة تحت توجيه الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لضمان الدقة.
5. العلاج بالحرارة والبرودة: تطبيق الكمادات الساخنة أو الباردة يمكن أن يساعد في تخفيف الألم والتشنج العضلي.
6. تعديل نمط الحياة: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم، الحفاظ على وزن صحي، الإقلاع عن التدخين، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتقوية عضلات الظهر والبطن.

ثانياً: العلاج الجراحي

يصبح التدخل الجراحي خياراً عندما تفشل العلاجات التحفظية في تخفيف الأعراض بعد 6 أسابيع إلى 3 أشهر، أو عندما يكون هناك ضعف عصبي متفاقم، أو في حالات الطوارئ مثل متلازمة ذيل الفرس.

يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف من أبرز جراحي العمود الفقري في صنعاء، بخبرته الطويلة التي تزيد عن عقدين من الزمن في إجراء الجراحات الدقيقة والمعقدة للعمود الفقري. يعتمد الدكتور هطيف على أحدث التقنيات الجراحية لضمان أفضل النتائج للمرضى.

أنواع الجراحات الشائعة للانزلاق الغضروفي القطني:

1. استئصال القرص المجهري (Microdiscectomy):
   • هي الجراحة الأكثر شيوعاً وفعالية للانزلاق الغضروفي القطني.
   • يتم إجراؤها باستخدام ميكروسكوب جراحي عالي الدقة، مما يسمح للجراح برؤية الأعصاب والأنسجة المحيطة بوضوح كبير عبر شق صغير جداً (حوالي 2-3 سم).
   • يقوم الجراح بإزالة الجزء المنزلق من القرص الذي يضغط على العصب.
   • مزاياها: شق جراحي صغير، ضرر أقل للأنسجة المحيطة، فقدان دم أقل، ألم بعد الجراحة أقل، تعافٍ أسرع، ونسبة نجاح عالية جداً في تخفيف عرق النسا.
   • يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبيراً رائداً في إجراء جراحة استئصال القرص المجهري، مستخدماً أحدث المعدات لضمان الدقة والسلامة.
2. استئصال الصفيحة الفقرية (Laminectomy):
   • تُجرى عادة لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب في حالات تضيق القناة الشوكية الشديد، وقد تُدمج مع استئصال القرص إذا كان هناك انزلاق كبير.
   • تتضمن إزالة جزء من الصفيحة الفقرية (جزء من القوس الفقري) لتوسيع القناة الشوكية.
3. الدمج الفقري (Spinal Fusion):
   • في حالات نادرة، إذا كان هناك عدم استقرار في العمود الفقري بعد إزالة القرص، أو إذا كان الانزلاق متكرراً، قد يوصي الدكتور هطيف بالدمج الفقري.
   • تتضمن هذه الجراحة ربط فقرتين أو أكثر بشكل دائم باستخدام براغي وقضبان وطرع عظمية، لمنع الحركة بينهما وتوفير الاستقرار.
   • هذه الجراحة أكثر تدخلاً ولها فترة تعافٍ أطول.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف دائماً على أن قرار الجراحة يتم اتخاذه بالتشاور الكامل مع المريض، بعد تقييم شامل للحالة ووزن جميع الخيارات المتاحة، مع التركيز على الصدق الطبي وتقديم المعلومات الكاملة للمريض.

جدول مقارنة بين العلاج التحفظي والجراحي للانزلاق الغضروفي القطني:

الإجراء الجراحي: استئصال القرص المجهري مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يُعد استئصال القرص المجهري (Microdiscectomy) الإجراء الجراحي الأكثر شيوعاً وفعالية لتخفيف الضغط العصبي الناجم عن الانزلاق الغضروفي القطني. بصفته خبيراً رائداً في الجراحة المجهرية للعمود الفقري، يتبع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بروتوكولات صارمة لضمان أعلى مستويات الدقة والسلامة للمرضى.

التحضير قبل الجراحة:

1. التقييم الشامل: يجري الدكتور هطيف تقييماً طبياً كاملاً للمريض، بما في ذلك مراجعة التاريخ المرضي، الفحص البدني، ونتائج التصوير (خاصة الرنين المغناطيسي) للتأكد من أن الجراحة هي الخيار الأنسب.
2. المناقشة التفصيلية: يشرح الدكتور هطيف الإجراء الجراحي للمريض، الفوائد المتوقعة، المخاطر المحتملة، وخطة التعافي، مع إتاحة الفرصة للمريض لطرح جميع أسئلته، وذلك في إطار التزامه بالصدق الطبي.
3. فحوصات ما قبل الجراحة: قد تشمل فحوصات الدم، تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، وأي فحوصات أخرى يراها طبيب التخدير ضرورية.
4. تعليمات ما قبل الجراحة: يتم تزويد المريض بتعليمات حول الصيام قبل الجراحة، الأدوية التي يجب إيقافها، والاستعدادات الأخرى.

خطوات الإجراء الجراحي (استئصال القرص المجهري):

1. التخدير: يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. يتأكد فريق التخدير من أن المريض مرتاح ونائم تماماً طوال الإجراء.
2. الوضعية: يوضع المريض على بطنه على طاولة جراحية مصممة خصيصاً لتوفير أقصى قدر من الوصول إلى العمود الفقري مع تقليل الضغط على البطن والصدر.
3. **