القائمة

تحليل مخبري

روماتيزم ومناعة

Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA: p-ANCA, c-ANCA)

يرتبط بالتهاب الأوعية الدموية (مثل الورام الحبيبي مع التهاب الأوعية)، والذي قد يكون له مظاهر عضلية هيكلية مهمة.

المعدل الطبيعي
Negative
التكلفة التقريبية
غير محدد
حجز موعد للفحص
إخلاء مسؤولية طبي المعلومات المقدمة في هذا الدليل التشخيصي هي للأغراض التثقيفية فقط. لا تغني هذه المعلومات عن الاستشارة الطبية المهنية. يجب دائماً مراجعة الطبيب المختص لقراءة نتائج الفحوصات وتحديد خطة العلاج.

دليل شامل لفحص الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (ANCA: p-ANCA, c-ANCA)

1. مقدمة ونظرة عامة شاملة

تُعد الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (ANCA) مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية التي تستهدف مكونات معينة داخل السيتوبلازم (الهيولى) لخلايا العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء تلعب دورًا محوريًا في الجهاز المناعي. تُعد هذه الأجسام المضادة علامات حيوية مهمة في تشخيص ومتابعة مجموعة من أمراض المناعة الذاتية، أبرزها التهاب الأوعية الدموية المرتبط بـ ANCA (ANCA-Associated Vasculitis - AAV).

تُشكل أمراض AAV مجموعة من الاضطرابات الالتهابية التي تصيب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة في مختلف أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء. تشمل هذه الأمراض بشكل رئيسي:
* الورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية (Granulomatosis with Polyangiitis - GPA)، والمعروف سابقًا بمرض فاجنر.
* التهاب الأوعية المجهري (Microscopic Polyangiitis - MPA).
* الورم الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية (Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis - EGPA)، والمعروف سابقًا بمتلازمة شيرغ-ستراوس.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تقديم فهم متعمق لفحص ANCA، بدءًا مما يقيسه الفحص، مرورًا بدلالاته السريرية الواسعة، وصولاً إلى كيفية جمع العينة، تفسير النتائج، والعوامل التي قد تؤثر عليها.

2. تعمق في المواصفات الفنية والآليات

ماذا يقيس فحص ANCA؟

يقيس فحص ANCA وجود الأجسام المضادة الذاتية التي تستهدف بروتينات معينة داخل العدلات. هناك نوعان رئيسيان من الأجسام المضادة ANCA يتم تحديدهما بناءً على نمط الفلورة المناعية غير المباشرة (Indirect Immunofluorescence - IFA)، والتي تُعد الطريقة الذهبية للكشف الأولية:

  • c-ANCA (Cytoplasmic ANCA): تتميز بنمط فلورة حبيبي سيتوبلازمي منتشر. ترتبط بشكل أساسي بالأجسام المضادة التي تستهدف بروتيناز 3 (Proteinase 3 - PR3)، وهو إنزيم موجود في حبيبات العدلات الأولية.
  • p-ANCA (Perinuclear ANCA): تتميز بنمط فلورة حول النواة. ترتبط بشكل أساسي بالأجسام المضادة التي تستهدف ميلوبيروكسيداز (Myeloperoxidase - MPO)، وهو إنزيم آخر موجود في حبيبات العدلات الأولية.

بالإضافة إلى طريقة IFA، يتم استخدام فحوصات المقايسة المناعية الإنزيمية (Enzyme-linked immunosorbent assay - ELISA) لتحديد الأجسام المضادة المستهدفة بشكل أكثر تحديدًا، مثل مضادات PR3 (anti-PR3) و مضادات MPO (anti-MPO). هذه الفحوصات أكثر حساسية وتحديدًا لتأكيد النتائج الإيجابية لـ IFA وتستخدم بشكل روتيني في التشخيص والمتابعة.

آليات العمل ودور ANCA في المرض

يعتقد أن الأجسام المضادة ANCA تلعب دورًا مسببًا في تطور التهاب الأوعية الدموية. تتضمن الآلية المقترحة ما يلي:

  1. تنشيط العدلات: ترتبط الأجسام المضادة ANCA (خاصة anti-PR3 و anti-MPO) بالبروتينات المستهدفة التي تنتقل إلى سطح العدلات في ظل ظروف التهابية معينة.
  2. إزالة التحبب (Degranulation): يؤدي هذا الارتباط إلى تنشيط العدلات وإطلاق محتوياتها من الإنزيمات المحللة والوسائط الالتهابية (مثل PR3 و MPO) في الأنسجة المحيطة.
  3. تلف البطانة الوعائية: تسبب هذه الإنزيمات والوسائط تلفًا مباشرًا للخلايا البطانية التي تبطن الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التهاب الأوعية وتكوين الجلطات.
  4. تجنيد المزيد من الخلايا الالتهابية: يؤدي تلف الأوعية إلى تجنيد المزيد من العدلات والخلايا المناعية الأخرى، مما يديم حلقة الالتهاب ويسبب تلفًا للأعضاء.

3. الدلالات السريرية والاستخدامات الشاملة

يُعد فحص ANCA أداة تشخيصية حاسمة في مجموعة واسعة من الحالات السريرية.

المؤشرات الأساسية للفحص:

يُطلب فحص ANCA بشكل أساسي عند الاشتباه في التهاب الأوعية الدموية المرتبط بـ ANCA (AAV) أو حالات أخرى مرتبطة بالمناعة الذاتية. تشمل المؤشرات السريرية ما يلي:

  • الاشتباه في التهاب الأوعية الدموية المرتبط بـ ANCA (AAV):
    • الورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية (GPA): غالبًا ما يرتبط بوجود c-ANCA/anti-PR3. يتميز بالتهاب حبيبي يصيب الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والكلى، والعينين، والجلد.
    • التهاب الأوعية المجهري (MPA): غالبًا ما يرتبط بوجود p-ANCA/anti-MPO. يؤثر بشكل رئيسي على الكلى والرئتين والجلد والأعصاب.
    • الورم الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية (EGPA): يمكن أن يكون مرتبطًا بـ p-ANCA/anti-MPO في حوالي 40-60% من الحالات. يتميز بالربو، فرط الحمضات (eosinophilia)، والتهاب الأوعية.
    • التهاب الأوعية الدموية الكلوية المحدود (Renal-limited vasculitis): شكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية يؤثر بشكل أساسي على الكلى، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بـ ANCA.
  • التهاب كبيبات الكلى سريع التفاقم (Rapidly Progressive Glomerulonephritis - RPGN): يؤدي إلى تدهور سريع في وظائف الكلى، ويمكن أن يكون AAV سببًا رئيسيًا له.
  • متلازمة الرئة والكلى (Pulmonary-renal syndrome): تتميز بنزيف رئوي وتلف كلوي، وهي حالة طارئة تتطلب تشخيصًا سريعًا.
  • الأعراض الالتهابية الجهازية غير المبررة: مثل الحمى، فقدان الوزن، آلام المفاصل (arthralgia)، آلام العضلات (myalgia)، مع وجود دليل على إصابة الأعضاء (الكلى، الرئة، الجلد، الأعصاب، العينين، الجهاز الهضمي).
  • تشخيص تفريقي لبعض أمراض الرئة: مثل النزيف السنخي المنتشر أو التليف الرئوي.

حالات أخرى قد تكون فيها ANCA موجودة (ولكنها أقل تحديدًا):

قد تظهر الأجسام المضادة ANCA في حالات غير مرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية، ولكن غالبًا ما تكون بنمط "p-ANCA غير نمطي" (atypical p-ANCA أو x-ANCA) ولا تستهدف MPO أو PR3:

  • مرض التهاب الأمعاء (Inflammatory Bowel Disease - IBD): خاصة التهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis)، حيث غالبًا ما تظهر p-ANCA غير النمطية.
  • أمراض الكبد المناعية الذاتية: مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي وتصلب الأقنية الصفراوية الأولي (Primary Sclerosing Cholangitis).
  • بعض الالتهابات: مثل التهاب الشغاف الجرثومي (Bacterial Endocarditis) والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والسل.
  • الأمراض الروماتيزمية الجهازية: مثل الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) والتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis).
  • الأورام الخبيثة.
  • الأدوية المحفزة لـ ANCA: مثل الهيدرالازين (hydralazine) والبروبيل ثيويوراسيل (propylthiouracil) والمينوسيكلين (minocycline).

دور الفحص في مراقبة نشاط المرض:

يمكن استخدام مستويات ANCA للمساعدة في مراقبة استجابة المرض للعلاج والتنبؤ بالانتكاسات، على الرغم من أنها لا تُعد المؤشر الوحيد ولا يجب الاعتماد عليها بشكل منفرد. قد يشير ارتفاع مستويات ANCA بعد العلاج إلى خطر الانتكاس.

4. النطاقات المرجعية

تختلف النطاقات المرجعية لفحص ANCA قليلاً بين المختبرات، ولكنها تُفسر عمومًا على النحو التالي:

طريقة الفلورة المناعية غير المباشرة (IFA):

  • c-ANCA:
    • سلبية: <1:20 (أو أقل من العيار المحدد للمختبر)
    • إيجابية: ≥1:20 (أو العيار المحدد للمختبر)
    • دلالة إيجابية: تشير بقوة إلى الورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية (GPA) عند وجود الأعراض السريرية.
  • p-ANCA:
    • سلبية: <1:20 (أو أقل من العيار المحدد للمختبر)
    • إيجابية: ≥1:20 (أو العيار المحدد للمختبر)
    • دلالة إيجابية: تشير بقوة إلى التهاب الأوعية المجهري (MPA) أو الورم الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية (EGPA) عند وجود الأعراض السريرية.

طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) للأجسام المضادة النوعية:

الجسم المضاد النطاق المرجعي (عادةً) التفسير
Anti-PR3 < 20 وحدة/مل أو مؤشر سلبي
Anti-PR3 ≥ 20 وحدة/مل أو مؤشر إيجابي
Anti-MPO < 20 وحدة/مل أو مؤشر سلبي
Anti-MPO ≥ 20 وحدة/مل أو مؤشر إيجابي

ملاحظات هامة:
* النتائج الإيجابية لـ IFA يجب أن يتم تأكيدها دائمًا بفحص ELISA للأجسام المضادة النوعية (anti-PR3 و anti-MPO) لزيادة الدقة التشخيصية.
* النتائج السلبية لا تستبعد تمامًا وجود التهاب الأوعية الدموية، خاصة في المراحل المبكرة من المرض أو في حالات نادرة من AAV السلبي لـ ANCA.
* النتائج الإيجابية في غياب الأعراض السريرية لا تعني بالضرورة وجود مرض، ويجب تفسيرها دائمًا في سياق الصورة السريرية الكاملة للمريض.

5. أسباب ارتفاع/انخفاض المستويات

أسباب ارتفاع مستويات ANCA (نتائج إيجابية):

  • الأكثر شيوعًا وتحديدًا:
    • التهاب الأوعية الدموية المرتبط بـ ANCA (AAV):
      • c-ANCA/anti-PR3: الورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية (GPA).
      • p-ANCA/anti-MPO: التهاب الأوعية المجهري (MPA)، الورم الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية (EGPA)، التهاب الأوعية الدموية الكلوية المحدود.
  • أسباب أقل تحديدًا (غالبًا p-ANCA غير نمطية):
    • مرض التهاب الأمعاء (IBD): التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون (بنسبة أقل).
    • أمراض الكبد المناعية الذاتية: التهاب الكبد المناعي الذاتي، تصلب الأقنية الصفراوية الأولي.
    • الأمراض الروماتيزمية الجهازية: الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي.
    • الالتهابات المزمنة: التهاب الشغاف، التليف الكيسي، السل، HIV.
    • الأدوية المحفزة لـ ANCA: هيدرالازين، بروبيل ثيويوراسيل، مينوسيكلين، د-بنسيلامين.
    • بعض الأورام الخبيثة.
    • أمراض الرئة: التليف الرئوي مجهول السبب.
    • الأفراد الأصحاء: في حالات نادرة، خاصة كبار السن، قد تظهر مستويات منخفضة من ANCA دون دلالة مرضية.

أسباب انخفاض مستويات ANCA (نتائج سلبية أو انخفاض بعد الإيجابية):

  • عدم وجود المرض: في الأفراد الأصحاء، تكون مستويات ANCA سلبية بشكل طبيعي.
  • هدوء المرض (Remission): يشير انخفاض مستويات ANCA، خاصة بعد العلاج، إلى استجابة جيدة للعلاج ودخول المرض في مرحلة الهدوء.
  • التهاب الأوعية الدموية السلبي لـ ANCA: في نسبة صغيرة من حالات التهاب الأوعية الدموية، قد تكون نتائج فحص ANCA سلبية على الرغم من وجود المرض.
  • المراحل المبكرة جدًا من المرض: قد تكون مستويات ANCA منخفضة أو سلبية في بداية المرض قبل أن تتطور الأجسام المضادة بشكل كافٍ للكشف عنها.
  • العلاج المثبط للمناعة: يمكن أن يؤدي العلاج الذي يثبط الجهاز المناعي إلى تقليل إنتاج الأجسام المضادة، وبالتالي خفض مستويات ANCA.

6. جمع العينة

يُعد جمع العينة لفحص ANCA إجراءً بسيطًا ومباشرًا:

  • نوع العينة: عينة دم وريدي، عادةً ما يتم سحبها من وريد في الذراع.
  • تحضير المريض: لا يتطلب الفحص أي تحضير خاص، مثل الصيام. يمكن للمريض تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قبل الفحص.
  • الأدوات: إبرة معقمة، أنبوب جمع الدم (عادةً أنبوب أحمر أو ذهبي يحتوي على جل فاصل، لجمع المصل)، مسحة كحول، ضمادة.

  • الإجراء:

    1. يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتنظيف موقع السحب (عادةً الجزء الداخلي من الكوع) بمطهر.
    2. يتم ربط شريط مطاطي حول الذراع لجعل الأوردة أكثر وضوحًا.
    3. يتم إدخال الإبرة في الوريد وسحب كمية صغيرة من الدم في الأنبوب.
    4. بعد سحب الدم، تُزال الإبرة والشريط المطاطي، ويُضغط على موقع السحب بضمادة لوقف أي نزيف.
    5. يتم إرسال العينة إلى المختبر لتحليلها.

  • المعالجة والتخزين: يجب فصل المصل عن خلايا الدم في أقرب وقت ممكن بعد الجمع. يمكن تخزين المصل في الثلاجة (2-8 درجة مئوية) لمدة قصيرة، أو تجميده للتخزين طويل الأمد قبل التحليل.

7. العوامل المتداخلة

هناك عدة عوامل قد تؤثر على نتائج فحص ANCA وتؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة، مما يستدعي تفسير النتائج بحذر في سياق سريري شامل.

عوامل قد تؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة:

  • الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تحفز إنتاج الأجسام المضادة ANCA، مثل:
    • الهيدرالازين (Hydralazine)
    • البروبيل ثيويوراسيل (Propylthiouracil)
    • المينوسيكلين (Minocycline)
    • الكوكايين (Cocaine)
    • بعض مضادات عوامل النخر الورمي ألفا (Anti-TNF-α inhibitors)
  • أمراض المناعة الذاتية الأخرى: قد تظهر ANCA في سياق أمراض مناعية أخرى غير AAV، مثل:
    • الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
    • التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)
    • التهاب الأمعاء (IBD)، خاصة التهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis)
    • التهاب الكبد المناعي الذاتي
    • تصلب الأقنية الصفراوية الأولي
  • الالتهابات: بعض الالتهابات الحادة أو المزمنة قد تؤدي إلى نتائج ANCA إيجابية مؤقتة أو غير نوعية.
  • التقدم في العمر: قد تزداد احتمالية وجود مستويات منخفضة من ANCA مع التقدم في العمر، وقد لا تكون ذات دلالة مرضية.
  • العوامل التقنية:
    • انحلال الدم (Hemolysis): تكسر خلايا الدم الحمراء في العينة.
    • فرط شحميات الدم (Lipemia): ارتفاع مستويات الدهون في الدم.
    • تلوث العينة: استخدام أدوات غير معقمة أو جمع غير صحيح.
    • تخزين العينة غير الصحيح: قد يؤثر على استقرار الأجسام المضادة.
    • التداخل مع أجسام مضادة أخرى: في بعض الحالات، يمكن أن تتداخل أجسام مضادة أخرى (مثل مضادات النواة ANA) مع نمط p-ANCA على IFA، مما يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة لـ p-ANCA إذا لم يتم تأكيدها بفحص ELISA لـ anti-MPO.

عوامل قد تؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة:

  • المراحل المبكرة من المرض: قد لا تكون الأجسام المضادة قد تطورت بعد إلى مستويات قابلة للكشف.
  • انخفاض نشاط المرض: في فترات هدوء المرض، قد تنخفض مستويات ANCA إلى ما دون عتبة الكشف.
  • العلاج المثبط للمناعة: الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي قد تقلل من إنتاج الأجسام المضادة.
  • التهاب الأوعية الدموية السلبي لـ ANCA (ANCA-negative vasculitis): نسبة صغيرة من المرضى المصابين بالتهاب الأوعية الدموية قد تكون نتائج ANCA لديهم سلبية.
  • العوامل التقنية:
    • جودة الكواشف أو الأجهزة المستخدمة في المختبر.
    • عدم كفاية كمية العينة.

8. المخاطر، الآثار الجانبية، وموانع الاستعمال

فحص ANCA هو فحص دم روتيني، وبالتالي فإن المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة به ضئيلة جدًا ومماثلة لأي سحب دم وريدي:

  • مخاطر سحب الدم:

    • ألم خفيف أو إحساس بالوخز: في موقع إدخال الإبرة.
    • كدمات خفيفة: في موقع السحب.
    • نزيف خفيف: قد يستمر لبضع دقائق.
    • عدوى: نادرة جدًا عند اتباع إجراءات التعقيم المناسبة.
    • دوخة أو إغماء: نادرة الحدوث، خاصة لدى الأشخاص الذين يخافون من الإبر أو لديهم تاريخ من الإغماء عند سحب الدم.
    • تجمع دموي (Hematoma): تورم تحت الجلد بسبب تسرب الدم من الوريد، وهو نادر ويختفي عادةً تلقائيًا.

  • آثار جانبية: لا توجد آثار جانبية مباشرة للفحص نفسه، حيث أنه إجراء تشخيصي ولا يتضمن إدخال مواد إلى الجسم.

  • موانع الاستعمال: لا توجد موانع استعمال مطلقة لإجراء فحص ANCA. ومع ذلك، يجب توخي الحذر في حالات معينة:

    • اضطرابات النزيف الشديدة: قد يتطلب الأمر ضغطًا أطول على موقع السحب.
    • العلاج بمضادات التخثر: يجب إبلاغ الطبيب عن أي أدوية مميعة للدم يتناولها المريض.
    • التهابات الجلد الشديدة في موقع السحب: قد يتطلب اختيار موقع بديل للسحب.

من المهم التأكيد على أن فحص ANCA هو أداة تشخيصية وليست علاجًا. النتائج الإيجابية لا تعني بالضرورة البدء في علاج معين دون تقييم سريري شامل وتأكيد التشخيص من قبل الطبيب المختص.

9. قسم الأسئلة الشائعة (FAQ)

1. ما هو فحص ANCA؟

فحص ANCA هو اختبار دم يبحث عن أجسام مضادة ذاتية (أجسام مضادة يهاجمها الجهاز المناعي بالخطأ خلايا الجسم نفسه) تستهدف بروتينات داخل خلايا الدم البيضاء المسماة "العدلات". هذه الأجسام المضادة ترتبط غالبًا بأمراض التهاب الأوعية الدموية المناعية الذاتية.

2. لماذا يطلب الطبيب فحص ANCA؟

يطلب الطبيب فحص ANCA عند الاشتباه في إصابة المريض بالتهاب الأوعية الدموية، خاصة عند وجود أعراض مثل الحمى غير المبررة، فقدان الوزن، آلام المفاصل، أو علامات على تلف الأعضاء مثل الكلى أو الرئتين أو الجلد أو الأعصاب.

3. ما الفرق بين c-ANCA و p-ANCA؟

c-ANCA و p-ANCA هما نمطان مختلفان من الأجسام المضادة تُكتشفان بطريقة الفلورة المناعية.
* c-ANCA: تُظهر نمطًا حبيبيًا منتشرًا في سيتوبلازم العدلات، وترتبط عادةً بالأجسام المضادة لـ PR3 (Proteinase 3).
* p-ANCA: تُظهر نمطًا حول النواة، وترتبط عادةً بالأجسام المضادة لـ MPO (Myeloperoxidase).
لكل منهما دلالات سريرية مختلفة في تشخيص أنواع معينة من التهاب الأوعية الدموية.

4. هل أحتاج للصيام قبل فحص ANCA؟

لا، لا يتطلب فحص ANCA أي تحضير خاص مثل الصيام. يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قبل إجراء الفحص.

5. ماذا تعني نتيجة "إيجابية" لفحص ANCA؟

تشير النتيجة الإيجابية لفحص ANCA إلى وجود هذه الأجسام المضادة في الدم. في سياق الأعراض السريرية المناسبة، قد تدل بقوة على وجود التهاب الأوعية الدموية المرتبط بـ ANCA، مثل الورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية (GPA) أو التهاب الأوعية المجهري (MPA). ومع ذلك، قد تكون إيجابية في حالات أخرى أقل تحديدًا، لذا يجب تفسيرها بواسطة الطبيب.

6. هل يمكن أن تكون نتيجة ANCA إيجابية بدون الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية؟

نعم، يمكن أن تكون نتيجة ANCA إيجابية في بعض الحالات الأخرى غير التهاب الأوعية الدموية، مثل بعض أمراض المناعة الذاتية الأخرى (مثل التهاب الأمعاء، الذئبة)، أو بعض الالتهابات، أو نتيجة لتناول أدوية معينة. لذلك، من الضروري دائمًا تفسير النتائج في سياق الصورة السريرية الكاملة للمريض.

7. هل يمكن أن تكون نتيجة ANCA سلبية رغم وجود التهاب الأوعية الدموية؟

نعم، في نسبة صغيرة من حالات التهاب الأوعية الدموية (تُعرف باسم التهاب الأوعية الدموية السلبي لـ ANCA)، قد تكون نتائج فحص ANCA سلبية على الرغم من وجود المرض. هذا يؤكد على أهمية التقييم السريري الشامل والخزعات لتأكيد التشخيص.

8. كيف يتم تأكيد تشخيص التهاب الأوعية الدموية المرتبط بـ ANCA؟

يتم تأكيد التشخيص عادةً بمزيج من:
1. الأعراض السريرية: تقييم دقيق لأعراض المريض.
2. نتائج فحص ANCA: تحديد وجود ونوع ANCA (c-ANCA/anti-PR3 أو p-ANCA/anti-MPO).
3. الخزعة (Biopsy): أخذ عينة من النسيج المتأثر (مثل الكلى أو الرئة أو الجلد) وفحصها تحت المجهر لتأكيد التهاب الأوعية الدموية.

9. هل يتغير مستوى ANCA مع العلاج؟

نعم، غالبًا ما تتغير مستويات ANCA مع العلاج. عادةً ما تشير المستويات المنخفضة أو السلبية بعد العلاج إلى استجابة جيدة للمرض ودخوله في مرحلة الهدوء. قد يشير ارتفاع المستويات مرة أخرى إلى نشاط المرض أو خطر الانتكاس.

10. ما هي أمراض الأوعية الدموية المرتبطة بـ ANCA؟

الأمراض الرئيسية المرتبطة بـ ANCA هي:
* الورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية (Granulomatosis with Polyangiitis - GPA).
* التهاب الأوعية المجهري (Microscopic Polyangiitis - MPA).
* الورم الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية (Eosinophilic

شارك هذا الدليل: