علاج مرض القرص التنكسي لآلام أسفل الظهر: دليل شامل من الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: مرض القرص التنكسي (Degenerative Disc Disease - DDD) هو حالة شائعة تؤثر على العمود الفقري، وتُعدّ سببًا رئيسيًا لآلام أسفل الظهر والرقبة. ينجم هذا المرض عن التآكل الطبيعي أو المبكر للأقراص الفقرية التي تعمل كممتصات للصدمات بين الفقرات. يركز العلاج على تخفيف الألم، استعادة الوظيفة الطبيعية للعمود الفقري، وتحسين جودة حياة المريض. يتضمن العلاج طيفًا واسعًا من الخيارات غير الجراحية مثل العلاج الطبيعي المتقدم، الأدوية، الحقن الموجهة، وتعديلات نمط الحياة، وقد يشمل التدخل الجراحي بالتقنيات الحديثة مثل الجراحة المجهرية أو استبدال القرص الصناعي في الحالات الشديدة أو المستعصية. يقود هذا النهج الشامل خبراء مرموقون مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الذي يجمع بين الخبرة الأكاديمية والعملية الطويلة لتقديم أعلى مستويات الرعاية المتخصصة.

مقدمة عن مرض القرص التنكسي وآلام أسفل الظهر

يُعدّ ألم أسفل الظهر من الشكاوى الصحية الأكثر شيوعًا على مستوى العالم، حيث يؤثر على ما يقرب من 80% من البالغين في مرحلة ما من حياتهم. ويُعزى جزء كبير منها إلى حالة تُعرف باسم مرض القرص التنكسي (Degenerative Disc Disease - DDD). على الرغم من أن اسمه قد يوحي بمرض حاد ومتقدم، إلا أن "التنكسي" هنا يشير إلى عملية تآكل طبيعية تحدث بمرور الوقت، تشبه شيخوخة المفاصل الأخرى في الجسم. ومع ذلك، فإن هذه العملية يمكن أن تكون مؤلمة ومُعيقة للحياة اليومية إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في فهم مرض القرص التنكسي، من تشريحه وأسبابه إلى أعراضه وطرق تشخيصه، وصولاً إلى أحدث وأنجع خيارات العلاج المتاحة. سنركز بشكل خاص على الدور المحوري الذي يلعبه الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أستاذ جراحة العظام والعمود الفقري بجامعة صنعاء، وخبرته التي تتجاوز العشرين عامًا في استخدام أحدث التقنيات الجراحية مثل الجراحة المجهرية والمناظير ثلاثية الأبعاد (4K) وجراحة استبدال المفاصل (Arthroplasty)، لتقديم حلول علاجية دقيقة وفعالة مع التزامه الراسخ بالصدق الطبي.

ما هو مرض القرص التنكسي

مرض القرص التنكسي ليس مرضًا بالمعنى التقليدي، بل هو وصف للتغيرات التي تطرأ على أقراص العمود الفقري مع التقدم في العمر أو نتيجة لعوامل أخرى. هذه الأقراص هي وسائد مرنة تقع بين كل فقرة من فقرات العمود الفقري، وتعمل كـ "ممتصات للصدمات" وتسمح بحركة العمود الفقري بسلاسة. تتكون الأقراص من جزأين رئيسيين:

1. النواة اللبية (Nucleus Pulposus): الجزء المركزي الهلامي، الغني بالماء، والذي يوفر المرونة والدعم.
2. الحلقة الليفية (Annulus Fibrosus): الطبقة الخارجية القوية والمطاطية التي تحيط بالنواة اللبية وتحميها.

مع مرور الوقت، تفقد الأقراص محتواها المائي، وتصبح أقل مرونة، وتتآكل الحلقة الليفية. هذه التغيرات يمكن أن تؤدي إلى:
* فقدان ارتفاع القرص، مما يقلل المسافة بين الفقرات.
* تطور نتوءات عظمية (Osteophytes) أو ما يُعرف بالشوكات العظمية.
* تمزق في الحلقة الليفية، مما قد يسمح للنواة اللبية بالانزلاق (القرص المنفتق).
* عدم استقرار في العمود الفقري.

كل هذه التغيرات يمكن أن تضغط على الأعصاب الشوكية أو النخاع الشوكي نفسه، مسببة الألم، التنميل، والضعف في الأطراف.

تشريح العمود الفقري والأقراص الفقرية

لفهم مرض القرص التنكسي بعمق، من الضروري استعراض البنية التشريحية للعمود الفقري. العمود الفقري هو الدعامة الأساسية للجسم، ويتكون من 33 فقرة عظمية مرتبة فوق بعضها البعض، مقسمة إلى مناطق:
* العمود الفقري العنقي (Cervical Spine): 7 فقرات في الرقبة.
* العمود الفقري الصدري (Thoracic Spine): 12 فقرة في الجزء العلوي من الظهر.
* العمود الفقري القطني (Lumbar Spine): 5 فقرات في أسفل الظهر.
* العجز والعصعص (Sacrum and Coccyx): فقرات ملتحمة في قاعدة العمود الفقري.

بين كل فقرتين (باستثناء العجز والعصعص)، يوجد قرص فقري. هذه الأقراص ضرورية لـ:
* امتصاص الصدمات: حماية الفقرات والدماغ من الصدمات أثناء الحركة.
* توفير المرونة: السماح للعمود الفقري بالانثناء، التمدد، والدوران.
* الحفاظ على المسافة بين الفقرات: منع احتكاك العظام وحماية الأعصاب الشوكية التي تخرج من النخاع الشوكي عبر فتحات بين الفقرات.

عندما تبدأ الأقراص في التنكس، تتأثر هذه الوظائف الحيوية، مما يؤدي إلى سلسلة من المشاكل التي تتجلى في الأعراض التي سنتناولها لاحقًا. إن فهم هذه الآلية هو الخطوة الأولى نحو اختيار العلاج الأمثل، وهو ما يحرص الأستاذ الدكتور محمد هطيف على شرحه لمرضاه بتفصيل ووضوح تام، مؤكدًا على أهمية الفهم المشترك للمشكلة بين الطبيب والمريض.

أسباب وعوامل خطر مرض القرص التنكسي

على الرغم من أن التقدم في العمر هو السبب الرئيسي لمرض القرص التنكسي، إلا أن هناك عدة عوامل أخرى يمكن أن تسرع من هذه العملية أو تزيد من شدتها:

• العمر: هو العامل الأهم، حيث تفقد الأقراص مرونتها ومحتواها المائي بشكل طبيعي مع التقدم في السن.
• الإصابات والرضوض: التعرض لإصابات سابقة في الظهر أو الرقبة يمكن أن يضر بالأقراص ويسرع من عملية التنكس.
• الوراثة: قد يكون هناك استعداد وراثي لدى بعض الأشخاص لتطور مرض القرص التنكسي في سن مبكرة.
• السمنة وزيادة الوزن: تزيد من الضغط على العمود الفقري، وخاصة الأقراص القطنية، مما يسرع من تآكلها.
• نمط الحياة:
  • قلة النشاط البدني: ضعف عضلات الظهر والبطن الداعمة للعمود الفقري يزيد من الحمل على الأقراص.
  • المهن التي تتطلب جهدًا بدنيًا كبيرًا: رفع الأثقال المتكرر أو الانحناء والالتواء المتواصل.
  • التدخين: يقلل من تدفق الدم إلى الأقراص، مما يعيق قدرتها على الشفاء ويساهم في تدهورها.
• الأمراض المصاحبة: بعض الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل يمكن أن تزيد من خطر تطور DDD.

يتطلب التشخيص الدقيق من الأستاذ الدكتور محمد هطيف تقييمًا شاملاً لهذه العوامل، بالإضافة إلى الأعراض والفحوصات التصويرية، لوضع خطة علاجية مخصصة لكل مريض.

أعراض مرض القرص التنكسي ومتى تستشير الطبيب

تختلف أعراض مرض القرص التنكسي بشكل كبير من شخص لآخر، وتعتمد على مكان القرص المتأثر ومدى الضغط على الأعصاب. قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض على الإطلاق، بينما قد يعاني آخرون من آلام شديدة ومُعيقة.

الأعراض الرئيسية

• ألم مزمن في أسفل الظهر أو الرقبة: غالبًا ما يوصف بأنه ألم خفيف مستمر مع نوبات ألم حادة ومفاجئة.
• ألم يزداد سوءًا مع الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة: الضغط على الأقراص يزيد في هذه الوضعيات.
• ألم يزداد سوءًا مع الانحناء، الالتواء، أو رفع الأشياء.
• تحسن الألم عند المشي أو الاستلقاء: هذه الوضعيات تقلل الضغط على العمود الفقري.
• ألم ينتشر إلى الأطراف:
  • في حالة أقراص أسفل الظهر (القطنية): قد ينتشر الألم إلى الأرداف، الفخذين، الساقين، والقدمين (عرق النسا).
  • في حالة أقراص الرقبة (العنقية): قد ينتشر الألم إلى الكتفين، الذراعين، اليدين، والأصابع.
• تنميل أو وخز في الأطراف: نتيجة لضغط الأعصاب.
• ضعف في عضلات الأطراف: في الحالات المتقدمة، قد يؤثر ضغط الأعصاب على قوة العضلات.
• تشنجات عضلية: في الظهر أو الرقبة كاستجابة للألم.
• فقدان الإحساس أو ردود الفعل الطبيعية.

متى تستشير الدكتور محمد هطيف

يجب عليك طلب الاستشارة الطبية الفورية من الأستاذ الدكتور محمد هطيف إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، والتي قد تشير إلى حالة أكثر خطورة تتطلب تدخلًا عاجلًا:
* ألم شديد ومفاجئ لا يتحسن مع الراحة أو مسكنات الألم.
* تنميل أو ضعف متزايد في الساقين أو الذراعين.
* فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء (متلازمة ذيل الفرس).
* صعوبة في المشي أو فقدان التوازن.
* ألم يصاحبه حمى، فقدان وزن غير مبرر، أو شعور بالتوعك العام.

جدول أعراض مرض القرص التنكسي ومؤشراتها

يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على خبرته الواسعة في تقييم هذه الأعراض بدقة، مستخدمًا الفحص السريري الدقيق والاستعانة بأحدث تقنيات التصوير لتحديد السبب الجذري للألم ووضع خطة علاجية مخصصة.

تشخيص مرض القرص التنكسي نهج الدكتور محمد هطيف

يبدأ تشخيص مرض القرص التنكسي بتقييم شامل من قبل متخصص في العمود الفقري مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف. يجمع هذا التقييم بين التاريخ الطبي المفصل، الفحص السريري الدقيق، واستخدام تقنيات التصوير المتقدمة.

التاريخ الطبي والفحص السريري

يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بجمع معلومات مفصلة عن:
* الأعراض: متى بدأت، شدتها، العوامل التي تزيدها أو تخففها، موقع الألم وانتشاره.
* التاريخ المرضي: أي إصابات سابقة في الظهر أو الرقبة، أمراض مزمنة، أدوية يتناولها المريض.
* نمط الحياة: طبيعة العمل، مستوى النشاط البدني، عادات التدخين.

يلي ذلك فحص سريري دقيق يتضمن:
* تقييم مدى الحركة: ملاحظة قدرة المريض على الانحناء، الالتواء، وتمديد العمود الفقري.
* فحص القوة العضلية: اختبار قوة العضلات في الأطراف لتحديد ما إذا كان هناك ضعف ناتج عن ضغط الأعصاب.
* اختبار ردود الفعل: تقييم ردود الفعل العصبية لتحديد أي اختلالات عصبية.
* اختبارات الإحساس: التحقق من وجود تنميل أو خدر في مناطق معينة.

الفحوصات التصويرية

تُعد الفحوصات التصويرية ضرورية لتأكيد التشخيص وتحديد مدى تدهور القرص وموقعه الدقيق.

• الأشعة السينية (X-rays): يمكن أن تظهر فقدان ارتفاع القرص، وتكون نتوءات عظمية، أو عدم استقرار في العمود الفقري. ومع ذلك، لا تظهر الأقراص نفسها بوضوح.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو الفحص الذهبي لتشخيص مرض القرص التنكسي. يوفر صورًا مفصلة للأقراص، الأربطة، الأعصاب، والنخاع الشوكي. يمكنه الكشف عن فقدان محتوى الماء في القرص، تمزقات الحلقة الليفية، الانزلاق الغضروفي (القرص المنفتق)، وتضييق القناة الشوكية (التضيق الشوكي).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): قد يستخدم لتقييم العظام بشكل أفضل، خاصة في حالات التخطيط الجراحي أو إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن.
• مخطط كهربية العضل (EMG) ودراسة توصيل الأعصاب (NCS): قد تُستخدم هذه الاختبارات لتقييم وظيفة الأعصاب وتحديد مدى تلفها إذا كان هناك اشتباه في ضغط عصبي كبير.

يُولي الأستاذ الدكتور محمد هطيف أهمية قصوى للتشخيص الدقيق، حيث يعتمد عليه في وضع خطة علاجية فعالة وموجهة، مؤكداً أن التشخيص الخاطئ قد يؤدي إلى علاجات غير ضرورية أو غير فعالة.

خيارات علاج مرض القرص التنكسي

يهدف علاج مرض القرص التنكسي إلى تخفيف الألم، استعادة الوظيفة، ومنع تفاقم الحالة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف نهجًا متعدد الأوجه، يبدأ دائمًا بالخيارات غير الجراحية، وينتقل إلى الجراحة فقط عند الضرورة القصوى وبعد استنفاد جميع الطرق الأخرى.

العلاج التحفظي غير الجراحي

تُعد هذه الخيارات هي الخط الأول للعلاج لمعظم مرضى القرص التنكسي، ويهدف إلى تقليل الألم وتحسين الحركة دون الحاجة إلى تدخل جراحي.

1. الراحة المعدلة: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم، ولكن دون راحة تامة في الفراش لفترات طويلة، حيث قد تزيد من التصلب وضعف العضلات.
2. الأدوية:
   • مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية: مثل الباراسيتامول (Acetaminophen) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين لتخفيف الألم والالتهاب.
   • مرخيات العضلات: لتخفيف التشنجات العضلية.
   • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic Antidepressants): بجرعات منخفضة، يمكن أن تساعد في تخفيف الألم المزمن وتحسين النوم.
   • مضادات الاختلاج (Anticonvulsants): مثل الجابابنتين أو البريجابالين، قد توصف لتخفيف الألم العصبي.
   • المسكنات الأفيونية (Opioids): تُستخدم بحذر شديد ولفترات قصيرة فقط في حالات الألم الشديد الذي لا يستجيب للأدوية الأخرى، نظرًا لخطر الإدمان.
3. العلاج الطبيعي (Physiotherapy):
   • برامج تمارين مخصصة لتقوية عضلات الجذع (البطن والظهر)، تحسين المرونة، وتصحيح الوضعية.
   • تقنيات العلاج اليدوي (Manual Therapy) مثل التدليك والعلاج بالحرارة والبرودة والموجات فوق الصوتية.
   • العلاج بالجر (Traction): يمكن أن يساعد في تخفيف الضغط على الأعصاب.
   • التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS).
   • تعليم المريض كيفية الحفاظ على صحة العمود الفقري وتجنب الحركات الضارة.
4. الحقن الموجهة للعمود الفقري:
   • حقن الستيرويد فوق الجافية (Epidural Steroid Injections): تُحقن أدوية الستيرويد المخففة للالتهاب مباشرة في الفراغ فوق الجافية حول الأعصاب الشوكية لتخفيف الألم والالتهاب.
   • حقن المفاصل الوجيهية (Facet Joint Injections): تستهدف المفاصل الصغيرة في الجزء الخلفي من العمود الفقري التي قد تكون مصدرًا للألم.
   • حقن الكتلة العصبية (Nerve Block Injections): تستخدم لتخدير أعصاب معينة وتحديد مصدر الألم.
   • تُجرى هذه الحقن عادةً تحت توجيه الأشعة السينية (Fluoroscopy) لضمان الدقة والأمان، ويقوم بها الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة عالية.
5. تعديلات نمط الحياة:
   • فقدان الوزن: يقلل الضغط على العمود الفقري.
   • الإقلاع عن التدخين: يحسن تدفق الدم إلى الأقراص.
   • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: مثل المشي، السباحة، اليوغا، لتقوية العضلات وتحسين المرونة.
   • تحسين الوضعية: سواء عند الجلوس، الوقوف، أو رفع الأشياء.
   • تغيير بيئة العمل: استخدام كراسي مكتب مريحة وتعديل ارتفاع الشاشات.
6. العلاجات البديلة والتكميلية:
   • الوخز بالإبر (Acupuncture): قد يساعد في تخفيف الألم المزمن.
   • العلاج بتقويم العمود الفقري (Chiropractic Care): يجب أن يتم بحذر وبواسطة متخصص مؤهل.

العلاج الجراحي

يُلجأ إلى الجراحة فقط عندما تفشل جميع الخيارات غير الجراحية في تخفيف الألم الشديد أو عندما يكون هناك دليل على ضغط عصبي متقدم يسبب ضعفًا كبيرًا أو فقدانًا للوظيفة. يتخذ الأستاذ الدكتور محمد هطيف قرارات الجراحة بحكمة شديدة وبعد تقييم دقيق لكل حالة، مع التزامه بالصدق الطبي وتقديم جميع الخيارات المتاحة للمريض.

أنواع الجراحات الشائعة

1. استئصال القرص المجهري (Microdiscectomy):

   • الوصف: إجراء جراحي طفيف التوغل لإزالة جزء من القرص المنفتق الذي يضغط على العصب.
   • التقنية: يستخدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف منظارًا جراحيًا مجهريًا عالي الدقة (Microsurgery) أو المنظار الداخلي 4K، مما يسمح بشق صغير جدًا ورؤية مكبرة للمنطقة، مما يقلل من تلف الأنسجة المحيطة ويساهم في شفاء أسرع.
   • الهدف: تخفيف الضغط عن العصب المتأثر وتخفيف الألم المرتبط به.

2. الدمج الفقري (Spinal Fusion):

   • الوصف: عملية يتم فيها ربط فقرتين أو أكثر بشكل دائم لتشكيل قطعة عظمية واحدة صلبة. هذا يزيل الحركة بين الفقرات ويقلل الألم الناتج عن عدم الاستقرار أو الاحتكاك.
   • التقنية: يتم إزالة القرص المتضرر، ووضع طعم عظمي (من جسم المريض أو متبرع أو صناعي) بين الفقرات، ثم تثبيت الفقرات بواسطة صفائح ومسامير معدنية. يستخدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف أحدث تقنيات الدمج لضمان أفضل النتائج.
   • الهدف: استقرار العمود الفقري وتخفيف الألم، ولكن على حساب فقدان بعض المرونة في الجزء المدمج.

3. استبدال القرص الاصطناعي (Artificial Disc Replacement - Arthroplasty):

   • الوصف: إجراء بديل للدمج الفقري، يتم فيه استبدال القرص التالف بقرص صناعي مصمم للسماح بالحركة الطبيعية للعمود الفقري.
   • التقنية: يتم إزالة القرص المتضرر بالكامل، ثم يتم زرع قرص اصطناعي يتكون عادةً من معدن وبولي إيثيلين. يمتلك الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبرة واسعة في جراحة استبدال المفاصل (Arthroplasty)، مما يجعله خبيرًا في هذا الإجراء الدقيق.
   • الهدف: تخفيف الألم مع الحفاظ على حركة العمود الفقري، مما قد يقلل من الضغط على الأقراص المجاورة.

4. استئصال الصفيحة الفقرية (Laminectomy):

   • الوصف: إزالة جزء من العظم (الصفيحة الفقرية) لتوسيع القناة الشوكية وتخفيف الضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب، خاصة في حالات التضيق الشوكي.
   • التقنية: يمكن أن يتم هذا الإجراء بشكل مفتوح أو باستخدام تقنيات طفيفة التوغل.

جدول مقارنة خيارات العلاج

يُعد اختيار العلاج الأمثل قرارًا مشتركًا بين المريض والأستاذ الدكتور محمد هطيف، بعد مناقشة جميع الخيارات، المخاطر، والفوائد المتوقعة، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض الصحية العامة وتفضيلاته.

الجراحة المجهرية واستبدال القرص الاصطناعي

يتميز الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بصفته أستاذًا في جراحة العظام والعمود الفقري، بخبرته الواسعة في استخدام أحدث التقنيات الجراحية التي تُحدث ثورة في علاج أمراض العمود الفقري، ومنها الجراحة المجهرية (Microsurgery) واستبدال القرص الاصطناعي (Arthroplasty). هذه التقنيات تضمن للمرضى أعلى مستويات الدقة، الأمان، وسرعة التعافي.

الجراحة المجهرية Microsurgery

تُعد الجراحة المجهرية حجر الزاوية في علاج العديد من حالات العمود الفقري، بما في ذلك استئصال القرص المنفتق، استئصال الصفيحة الفقرية، وتوسيع القناة الشوكية.

خطوات الجراحة المجهرية

1. التحضير والتخدير: يتم تخدير المريض تخديرًا عامًا. يوضع المريض في وضعية تسمح بالوصول الأمثل للعمود الفقري، عادةً على البطن.
2. الشق الجراحي: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعمل شق صغير جدًا (عادةً 1-2 سم) في الجلد فوق المنطقة المتضررة.
3. الوصول إلى العمود الفقري: يتم استخدام تقنيات طفيفة التوغل لإزاحة العضلات بلطف بدلاً من قطعها.
4. استخدام المجهر الجراحي: يتم إدخال مجهر جراحي عالي الطاقة، يوفر رؤية مكبرة ومضاءة بشكل ممتاز للهياكل الدقيقة داخل العمود الفقري (الأعصاب، القرص، الأوعية الدموية). وهذا ما يضمن الدقة المتناهية التي يتميز بها الأستاذ الدكتور محمد هطيف.
5. إزالة الجزء المتضرر: باستخدام أدوات جراحية دقيقة للغاية، يتم إزالة الجزء المنفتق أو المتنكس من القرص الذي يضغط على العصب، أو إزالة أجزاء صغيرة من العظام أو الأربطة التي تسبب التضيق.
6. تأكيد تخفيف الضغط: يتأكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف من تخفيف الضغط على العصب بالكامل.
7. الإغلاق: يتم إغلاق الشق الجراحي بطبقات باستخدام غرز قابلة للامتصاص أو دبابيس جراحية.

مزايا الجراحة المجهرية

• دقة عالية: تسمح الرؤية المكبرة للجراح بالعمل حول الهياكل العصبية الحساسة بأمان ودقة غير مسبوقة.
• شفاء أسرع: الشقوق الصغيرة تعني تلفًا أقل للأنسجة، وبالتالي ألمًا أقل بعد الجراحة وفترة تعافٍ أقصر.
• تقليل المضاعفات: انخفاض خطر النزيف والعدوى.
• تقليل الندوب: ندوب أصغر وأقل وضوحًا.

استبدال القرص الاصطناعي Arthroplasty

تُعد جراحة استبدال القرص الاصطناعي خيارًا متقدمًا للمرضى الذين يعانون من مرض القرص التنكسي، خاصة في الرقبة أو أسفل الظهر، ويهدف إلى استبدال القرص التالف مع الحفاظ على حركة العمود الفقري.

خطوات استبدال القرص الاصطناعي

1. التحضير والتخدير: تخدير عام للمريض.
2. الوصول إلى العمود الفقري: غالبًا ما يتم الوصول إلى أقراص الرقبة من الأمام (Anterior Cervical Approach) وعادة ما يتم الوصول إلى أقراص أسفل الظهر من الأمام أيضًا، لتجنب العضلات والأعصاب الخلفية.
3. إزالة القرص التالف: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بإزالة القرص التالف بالكامل، بالإضافة إلى أي نتوءات عظمية قد تضغط على الأعصاب.
4. تحضير مساحة الزرع: يتم تحضير الأسطح العظمية للفقرات المجاورة لاستقبال القرص الاصط