علاج كسور العظام وتضميدها في صنعاء | د. محمد هطيف

مقدمة: كسور العظام وكيفية التئامها — ما يجب أن تعرفه كمريض

يُعدّ كسر العظم تجربة مؤلمة ومقلقة لأي شخص، سواء كان طفلاً نشيطاً أو شاباً يمارس الرياضة، أو حتى شخصاً مسناً قد يتعرض للسقوط. عندما يتعرض عظمك للكسر، فإن الأمر لا يتعلق فقط بالألم الفوري، بل بالقلق حول كيفية الشفاء، ومدة التعافي، وإمكانية العودة إلى الأنشطة اليومية بشكل طبيعي. في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف — استشاري جراحة العظام والعمود الفقري في صنعاء، اليمن، ندرك تماماً هذه المخاوف، ونحن هنا لنقدم لك الدعم والرعاية اللازمة.

إن العظام، هذه الهياكل القوية التي تمنح أجسامنا الدعم والحماية، ليست مجرد هياكل صلبة ثابتة. إنها أنسجة حية ديناميكية تتمتع بقدرة مذهلة على التجدد والالتئام بعد الإصابة. عندما يحدث الكسر، تبدأ سلسلة معقدة ومنظمة من العمليات البيولوجية داخل الجسم لإصلاح هذا الضرر. فهم هذه العملية يمكن أن يساعدك على تقدير أهمية العلاج الصحيح والالتزام بخطة التعافي.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى أن يكون مرجعك الموثوق لفهم كسور العظام وكيفية التئامها، بدءاً من أساسيات تشريح العظم وصولاً إلى أحدث الخيارات العلاجية الجراحية وغير الجراحية، بالإضافة إلى إرشادات التعافي وإعادة التأهيل. سنقدم لك معلومات مبسطة وواضحة، بعيداً عن التعقيدات الطبية، لتزويدك بالمعرفة التي تحتاجها لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتك.

سواء كنت تعاني من كسر بسيط في اليد أو المرفق، أو كسر معقد في أي جزء آخر من الجسم، فإن الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه المتخصص ملتزمون بتقديم أعلى مستويات الرعاية الطبية. هدفنا هو مساعدتك على تجاوز هذه المرحلة الصعبة، والعودة إلى حياتك بكامل قوتك ونشاطك. تذكر دائماً أن الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين في الوقت المناسب هو مفتاح التعافي الناجح.

تشريح العظام (مبسّط للمرضى): كيف تعمل هياكلنا الداعمة

لفهم كيفية التئام العظام، من المهم أن نعرف أولاً مما تتكون العظام وكيف تعمل. العظم ليس مجرد قطعة صلبة من الحجر، بل هو نسيج حي معقد يتكون من خلايا حية، أوعية دموية، وأعصاب، وهو في حالة تجدد مستمر.

المكونات الأساسية للعظم:

• العظم الكثيف (القشري): هو الطبقة الخارجية الصلبة والكثيفة التي تمنح العظم قوته ومتانته. يشكل حوالي 80% من كتلة الهيكل العظمي.
• العظم الإسفنجي (التربيقي): يوجد داخل العظم الكثيف، ويتكون من شبكة من الدعامات الصغيرة (الترابيق) التي تشبه الإسفنج. هذا التصميم يجعله خفيف الوزن وقوياً في نفس الوقت، ويحتوي على نخاع العظم.
• نخاع العظم: مادة هلامية توجد داخل العظام الكبيرة. هناك نوعان:
  • النخاع الأحمر: ينتج خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
  • النخاع الأصفر: يتكون أساساً من الخلايا الدهنية.
• السمحاق (Periosteum): غشاء ليفي رقيق يغطي السطح الخارجي للعظم (باستثناء أسطح المفاصل). يحتوي على أوعية دموية وأعصاب، ويلعب دوراً حيوياً في نمو العظم وإصلاحه بعد الكسر.
• الغضاريف: نسيج مرن يغطي نهايات العظام في المفاصل، مما يقلل الاحتكاك ويسمح بالحركة السلسة.

وظائف العظام:

1. الدعم: توفر إطاراً هيكلياً للجسم.
2. الحماية: تحمي الأعضاء الحيوية (مثل الدماغ، القلب، الرئتين).
3. الحركة: تعمل كرافعات للعضلات، مما يسمح بالحركة.
4. تخزين المعادن: مخزن رئيسي للكالسيوم والفوسفور.
5. إنتاج خلايا الدم: نخاع العظم الأحمر ينتج خلايا الدم.

أنواع كسور العظام: فهم إصابتك

تختلف كسور العظام بشكل كبير في شدتها وموقعها ونوعها. فهم نوع الكسر يمكن أن يساعد في تحديد أفضل مسار للعلاج. إليك بعض التصنيفات الشائعة:

1. حسب حالة الجلد:

• الكسر المغلق (Simple/Closed Fracture): يبقى الجلد سليماً فوق الكسر، ولا يوجد اتصال مباشر بين العظم المكسور والبيئة الخارجية. هذا النوع أقل عرضة للعدوى.
• الكسر المفتوح (Compound/Open Fracture): يتمزق الجلد والأنسجة الرخوة المحيطة، مما يجعل العظم المكسور مكشوفاً للبيئة الخارجية. هذا النوع خطير جداً ويتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً بسبب خطر العدوى الشديد.

2. حسب نمط الكسر:

• الكسر المستعرض (Transverse Fracture): يكسر العظم بشكل مستقيم عبر محوره.
• الكسر المائل (Oblique Fracture): يكسر العظم بزاوية مائلة.
• الكسر الحلزوني (Spiral Fracture): يحدث عندما يلتوي العظم، مما يؤدي إلى كسر حلزوني الشكل، وغالباً ما ينتج عن قوى التواء عنيفة.
• الكسر التفتتي (Comminuted Fracture): ينكسر العظم إلى ثلاثة أجزاء أو أكثر. غالباً ما يكون نتيجة صدمة قوية.
• الكسر الانضغاطي (Compression Fracture): يحدث عندما يتم سحق العظم، ويشيع في فقرات العمود الفقري بسبب هشاشة العظام.
• الكسر القلعي (Avulsion Fracture): تنفصل قطعة صغيرة من العظم عن العظم الرئيسي بسبب سحب قوي من وتر أو رباط.
• الكسر المُنغرس (Impacted Fracture): تنغرس أجزاء العظم المكسور في بعضها البعض.
• الكسر العظمي الغضروفي (Epiphyseal/Growth Plate Fracture): يحدث في صفيحة النمو (Epiphyseal Plate) في عظام الأطفال، وهو أمر بالغ الأهمية لأنه قد يؤثر على نمو العظم المستقبلي.
• الكسر الأخضر (Greenstick Fracture): يحدث بشكل شائع عند الأطفال، حيث ينحني العظم وينكسر جزئياً من جانب واحد فقط، مثل غصن الشجر الأخضر.
• الكسر الجهدي (Stress Fracture): شقوق صغيرة جداً في العظم تحدث بسبب الإجهاد المتكرر أو الاستخدام المفرط، وليس بسبب صدمة واحدة. شائعة لدى الرياضيين.
• الكسر المرضي (Pathological Fracture): يحدث في عظم ضعيف أصلاً بسبب مرض كامن (مثل هشاشة العظام، الأورام، أو العدوى)، حتى مع إصابة طفيفة أو بدون إصابة.

3. حسب الاستقرار:

• الكسر المستقر (Stable Fracture): أجزاء العظم المكسور لا تتحرك بشكل كبير وتظل في مكانها.
• الكسر غير المستقر (Unstable Fracture): أجزاء العظم المكسور تتحرك بسهولة وقد تتسبب في مزيد من الضرر.

أسباب كسور العظام وعوامل الخطر: لماذا تنكسر العظام؟

يمكن أن تنكسر العظام نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، تتراوح من الإصابات الحادة إلى الحالات الصحية المزمنة.

الأسباب الشائعة:

1. الصدمات المباشرة والإصابات:
   • السقوط: السبب الأكثر شيوعاً للكسور، خاصةً بين كبار السن والأطفال.
   • حوادث السيارات: القوى الهائلة الناتجة عن الاصطدامات يمكن أن تسبب كسوراً متعددة وخطيرة.
   • الإصابات الرياضية: مثل السقوط من الدراجات، أو الاصطدامات في الرياضات التلامسية، أو الإجهاد المتكرر.
   • إصابات العمل: السقوط من ارتفاعات، أو حوادث الآلات.
2. الإجهاد المتكرر (Overuse): الأنشطة التي تتضمن حركات متكررة وشديدة، مثل الجري لمسافات طويلة أو القفز، يمكن أن تؤدي إلى كسور الإجهاد الصغيرة في العظام.
3. الحالات الطبية الكامنة (الكسور المرضية):
   • هشاشة العظام (Osteoporosis): مرض يجعل العظام هشة وضعيفة وعرضة للكسور حتى مع إصابات طفيفة جداً.
   • السرطان: الأورام التي تنتشر إلى العظام (النقائل) يمكن أن تضعفها وتجعلها عرضة للكسر.
   • التهاب العظم والنقي (Osteomyelitis): العدوى البكتيرية في العظم يمكن أن تضعفه.
   • بعض الأمراض الوراثية: مثل نقص تكون العظم (Osteogenesis Imperfecta)، والتي تسبب عظاماً ضعيفة للغاية.
   • الاضطرابات الهرمونية: مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو جارات الدرقية.

عوامل الخطر:

• العمر: كبار السن أكثر عرضة للكسور بسبب هشاشة العظام وضعف التوازن. الأطفال لديهم عظام أكثر مرونة ولكنهم معرضون لكسور لوحات النمو.
• الجنس: النساء، خاصة بعد انقطاع الطمث، أكثر عرضة لهشاشة العظام والكسور.
• التغذية: نقص الكالسيوم وفيتامين د يضعف العظام.
• قلة النشاط البدني: ضعف العضلات وقلة تحمل العظام.
• التدخين واستهلاك الكحول: يؤثران سلباً على كثافة العظام وقدرتها على الالتئام.
• بعض الأدوية: الكورتيكوستيرويدات طويلة الأمد يمكن أن تضعف العظام.
• الوراثة: وجود تاريخ عائلي لهشاشة العظام.

أعراض كسور العظام: متى يجب أن تطلب المساعدة؟

تختلف أعراض الكسر حسب شدة الإصابة وموقعها، ولكن هناك علامات تحذيرية شائعة تستدعي الانتباه والتدخل الطبي الفوري.

الأعراض الرئيسية:

• ألم شديد ومفاجئ: غالباً ما يكون الألم حاداً ويزداد سوءاً عند محاولة تحريك الجزء المصاب أو لمسه.
• تورم وكدمات: تتجمع السوائل والدم حول منطقة الكسر، مما يسبب التورم وتغير لون الجلد إلى الأزرق أو الأرجواني.
• تشوه واضح: قد يظهر الجزء المصاب بمظهر غير طبيعي، مثل انحناء أو قصر في الطرف، أو بروز العظم تحت الجلد (في الكسور المغلقة). في الكسور المفتوحة، قد يبرز العظم خارج الجلد.
• صعوبة أو عدم القدرة على تحريك الجزء المصاب: بسبب الألم والضرر الهيكلي.
• فقدان وظيفة الطرف: على سبيل المثال، عدم القدرة على المشي إذا كان الكسر في الساق أو القدم.
• صوت فرقعة أو طقطقة (Crepitus): قد يسمع أو يشعر المريض بصوت احتكاك العظام المكسورة ببعضها عند محاولة الحركة.
• خدر أو وخز: في بعض الحالات، قد يؤدي الكسر إلى تلف الأعصاب أو ضغط عليها، مما يسبب خدر أو وخز في المنطقة الواقعة أسفل الكسر.
• برودة أو شحوب في الطرف: إذا تأثر تدفق الدم بسبب الكسر أو التورم الشديد، قد يصبح الطرف بارداً وشاحباً، وهذا يعتبر حالة طارئة.

ملاحظة هامة: إذا كنت تشك في وجود كسر، فمن الضروري طلب العناية الطبية الفورية. لا تحاول تحريك الجزء المصاب أو تعديله بنفسك.

تشخيص كسور العظام: الدقة هي المفتاح

يعتمد التشخيص الدقيق للكسر على مزيج من الفحص السريري والتصوير الطبي. في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، يتم استخدام أحدث التقنيات لضمان تشخيص شامل وموثوق.

خطوات التشخيص:

1. التاريخ الطبي والفحص السريري:
   • يسأل الدكتور هطيف عن كيفية حدوث الإصابة، الأعراض، والتاريخ الطبي للمريض (أمراض سابقة، أدوية، حساسية).
   • يقوم بفحص الجزء المصاب لتقييم الألم، التورم، التشوه، وجود كدمات، والقدرة على الحركة. كما يتحقق من سلامة الأعصاب والأوعية الدموية في المنطقة.
2. التصوير بالأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأساسي والأكثر شيوعاً لتشخيص الكسور. يمكن للأشعة السينية إظهار موقع الكسر ونوعه ومدى تشريد العظام.
3. التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يستخدم لإنشاء صور مقطعية مفصلة للعظم. يكون مفيداً بشكل خاص في الكسور المعقدة، الكسور التي تمتد إلى المفاصل، أو عند الاشتباه في كسور غير مرئية بوضوح في الأشعة السينية (مثل كسور العمود الفقري أو الحوض).
4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صوراً مفصلة للأنسجة الرخوة المحيطة بالعظم (الأربطة، الأوتار، العضلات، الأعصاب). يستخدم لتشخيص إصابات الأنسجة الرخوة المصاحبة للكسر، أو لتحديد كسور الإجهاد الدقيقة التي قد لا تظهر في الأشعة السينية.
5. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): قد تستخدم أحياناً لتقييم الأنسجة الرخوة أو لتشخيص بعض كسور الأطفال التي يصعب رؤيتها بالأشعة السينية التقليدية.

تأكيد الأستاذ الدكتور محمد هطيف: "التشخيص الدقيق هو حجر الزاوية في أي خطة علاج ناجحة. في عيادتنا، نعتمد على الفحص الشامل والتقنيات التصويرية المتقدمة لضمان فهم كامل لحالة المريض قبل اتخاذ أي قرار علاجي. خبرتنا التي تتجاوز 20 عاماً كأستاذ في جراحة العظام بجامعة صنعاء، تمنحنا القدرة على تفسير أدق التفاصيل في صور الأشعة وتقديم التوصية الأنسب."

عملية التئام العظام: رحلة الجسم نحو الشفاء

إن قدرة العظم على إصلاح نفسه بعد الكسر هي إحدى عجائب الجسم البشري. إنها عملية بيولوجية معقدة ومنسقة تمر بعدة مراحل لتعيد العظم إلى قوته ووظيفته.

مراحل التئام الكسر:

1. مرحلة تكون الورم الدموي (Inflammatory Phase - Hematoma Formation):
   • الفترة: تبدأ فور حدوث الكسر وتستمر لعدة أيام.
   • ما يحدث: عند كسر العظم، تتمزق الأوعية الدموية داخل العظم وحوله، مما يؤدي إلى نزيف. يتجمع الدم المتسرب ليشكل ورماً دموياً (جلطة دموية) حول موقع الكسر. هذه الجلطة تسد الفجوة بين نهايات العظم المكسور وتوفر إطاراً أولياً للشفاء. تبدأ الخلايا الالتهابية في الوصول إلى الموقع لإزالة الأنسجة الميتة والحطام.
2. مرحلة تكون النسيج الحبيبي اللين (Soft Callus Formation):
   • الفترة: تبدأ بعد حوالي أسبوع من الكسر وتستمر لعدة أسابيع.
   • ما يحدث: تتكون أنسجة جديدة، بما في ذلك الأوعية الدموية الدقيقة، الغضاريف، والأنسجة الليفية. تتحول الخلايا الجذعية إلى خلايا غضروفية وخلايا ليفية، وتشكل "دشداً" (كالا) لين يربط بين نهايتي العظم المكسور. هذا الدشد اللين يوفر بعض الاستقرار، لكنه لا يزال هشاً جداً.
3. مرحلة تكون النسيج العظمي الصلب (Hard Callus Formation):
   • الفترة: تبدأ بعد 3-4 أسابيع من الكسر وقد تستمر لعدة أشهر.
   • ما يحدث: تتحول الخلايا الغضروفية في الدشد اللين إلى خلايا عظمية، ويبدأ الكالسيوم والمعادن الأخرى في الترسب. يتحول الدشد اللين تدريجياً إلى دشداً عظمياً صلباً (Bone Callus) من العظم الأولي (Woven Bone). هذا الدشد يصبح أقوى بكثير ويمكن أن يوفر استقراراً كافياً لتحمل بعض الأوزان.
4. مرحلة إعادة التشكيل (Remodeling Phase):
   • الفترة: تبدأ بعد أشهر من الكسر وقد تستمر لسنوات.
   • ما يحدث: يتم استبدال العظم الأولي غير المنظم (Woven Bone) بعظم صفيحي (Lamellar Bone) أكثر تنظيماً وقوة. تقوم خلايا بناء العظم (Osteoblasts) وخلايا هدم العظم (Osteoclasts) بإعادة تشكيل العظم، وإزالة أي عظم زائد وتشكيل العظم الجديد ليصبح مشابهاً للعظم الأصلي في شكله وقوته. تزداد كثافة العظم ويستعيد تدريجياً قوته الأصلية.

عوامل تؤثر على التئام العظام:
* العمر: يلتئم الأطفال بشكل أسرع من البالغين.
* الحالة الصحية العامة: الأمراض المزمنة (مثل السكري) وسوء التغذية يمكن أن تبطئ الشفاء.
* التغذية: نقص الكالسيوم، فيتامين د، والبروتين يعيق الالتئام.
* التدخين: يقلل من تدفق الدم ويعيق الشفاء بشكل كبير.
* العدوى: يمكن أن تمنع التئام العظم وتتطلب تدخلاً إضافياً.
* التثبيت الكافي: التثبيت الجيد للكسر ضروري لعملية الالتئام.
* نوع وموقع الكسر: بعض الكسور تلتئم أبطأ من غيرها (مثل كسور الساق مقارنة بالساعد).

خيارات علاج كسور العظام: نهج شامل للتعافي

يعتمد علاج الكسر على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الكسر، موقعه، شدته، عمر المريض، وصحته العامة. في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، يتم تصميم خطة علاج فردية لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار أحدث الممارسات الطبية وأفضل النتائج الممكنة.

1. العلاج التحفظي (غير الجراحي):

يهدف إلى تثبيت العظم المكسور والسماح له بالالتئام بشكل طبيعي دون تدخل جراحي. وهو الخيار المفضل للكسور المستقرة وغير المتشرده.

• التقويم اليدوي (Reduction): إذا كانت أجزاء العظم متشرده (غير محاذية)، يقوم الطبيب بإعادة ترتيبها يدوياً إلى وضعها التشريحي الصحيح. يتم ذلك عادة تحت التخدير الموضعي أو العام.
• التثبيت (Immobilization): بعد التقويم، يتم تثبيت العظم لمنع الحركة والسماح بالالتئام.
  • الجبائر (Casts): تُستخدم لتثبيت العظم بشكل فعال، وغالباً ما تكون مصنوعة من الجبس أو الألياف الزجاجية.
  • الدعامات (Splints): تثبيت مؤقت يوفر دعماً أقل من الجبيرة ولكنه يسمح ببعض التورم، وغالباً ما تستخدم في البداية قبل وضع الجبيرة النهائية.
  • المشدات والأربطة (Braces and Slings): تستخدم لتوفير الدعم وتقييد الحركة في مناطق معينة (مثل الكتف أو الرقبة).
• الراحة، الثلج، الضغط، الرفع (R.I.C.E.): هذه المبادئ أساسية في الأيام الأولى بعد الإصابة لتقليل الألم والتورم:
  • الراحة (Rest): عدم استخدام الجزء المصاب.
  • الثلج (Ice): تطبيق الثلج لتقليل التورم والألم.
  • الضغط (Compression): استخدام ضمادة ضاغطة لتقليل التورم.
  • الرفع (Elevation): رفع الجزء المصاب فوق مستوى القلب لتقليل التورم.
• الأدوية:
  • مسكنات الألم: لتخفيف الألم (مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
  • مضادات حيوية: في حالات الكسور المفتوحة لمنع العدوى.

2. العلاج الجراحي:

يُصبح التدخل الجراحي ضرورياً في حالات الكسور المعقدة، غير المستقرة، أو التي لا يمكن تثبيتها بشكل فعال بالطرق التحفظية. يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف رائداً في استخدام أحدث التقنيات الجراحية لضمان أفضل النتائج للمرضى.

• التثبيت الداخلي المفتوح (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF):
  • يتم إجراء شق جراحي للوصول إلى العظم المكسور.
  • يتم إعادة محاذاة أجزاء العظم المكسور بدقة (Reduction).
  • يتم تثبيت العظم باستخدام أدوات معدنية خاصة تبقى داخل الجسم بشكل دائم أو مؤقت، مثل:
    • الصفائح والمسامير (Plates and Screws): تستخدم لتثبيت أجزاء العظم معاً.
    • القضبان داخل النخاع (Intramedullary Rods/Nails): يتم إدخال قضيب معدني طويل في قناة نخاع العظم لتثبيت الكسور الطويلة في عظام مثل الفخذ أو الساق.
    • الأسلاك والدبابيس (Wires and Pins): تستخدم غالباً في كسور الأطراف الصغيرة أو الكسور التي تتطلب تثبيتاً مؤقتاً.
• التثبيت الخارجي (External Fixation):
  • يتم إدخال دبابيس أو مسامير معدنية عبر الجلد إلى العظم المكسور، وتُربط هذه الدبابيس بإطار معدني خارجي.
  • يستخدم هذا الأسلوب عادة في الكسور المفتوحة الشديدة، الكسور التي تترافق مع تلف كبير في الأنسجة الرخوة، أو في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء جراحة داخلية فورية.
  • ميزة التثبيت الخارجي هي سهولة الوصول إلى الجرح لتنظيفه والعناية به.
• جراحات استبدال المفاصل (Arthroplasty):
  • في بعض الحالات التي يكون فيها الكسر شديداً جداً ويؤثر على سطح المفصل بشكل لا يمكن إصلاحه (خاصة في الورك والكتف)، قد يكون استبدال المفصل جزئياً أو كلياً هو الخيار الأفضل لاستعادة الوظيفة وتخفيف الألم.
  • يتميز الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة واسعة في هذا النوع من الجراحات المتقدمة.
• الجراحة المجهرية (Microsurgery):
  • في حالات الكسور المعقدة التي تترافق مع إصابات في الأوعية الدموية أو الأعصاب الدقيقة، قد يلجأ الدكتور هطيف إلى الجراحة المجهرية لإصلاح هذه الهياكل الحيوية بدقة فائقة، مما يساهم في الحفاظ على وظيفة الطرف وتقليل المضاعفات.
• تنظير المفاصل بتقنية 4K (Arthroscopy 4K):
  • يستخدم الدكتور هطيف هذه التقنية المتقدمة لتشخيص وعلاج بعض الكسور داخل المفاصل بأقل تدخل جراحي ممكن، مما يقلل من الألم وفترة التعافي.

جدول مقارنة: العلاج التحفظي مقابل العلاج الجراحي للكسور

تفاصيل الإجراء الجراحي: نظرة عن قرب (مثال: تثبيت كسر في عظم الساق)

عندما يكون التدخل الجراحي ضرورياً، يحرص الأستاذ الدكتور محمد هطيف على شرح الإجراء للمريض وعائلته بتفاصيله، لضمان الطمأنينة الكاملة. لنأخذ مثالاً على إجراء تثبيت داخلي لكسر في عظم الساق (Tibia) وهو من الكسور الشائعة.

قبل الجراحة:

1. التقييم الشامل: يتم إجراء فحوصات الدم، تخطيط القلب، وأشعة الصدر للتأكد من جاهزية المريض للجراحة.
2. التخدير: يتم مناقشة خيارات التخدير (عام أو نصفي) مع طبيب التخدير.
3. التخطيط الجراحي: يقوم الدكتور هطيف بدراسة صور الأشعة بعناية فائقة لتحديد أفضل طريقة لتثبيت الكسر واختيار الأدوات المناسبة (نوع الصفيحة، طول القضيب، عدد المسامير).

أثناء الجراحة:

1. التحضير: يتم تعقيم المنطقة المصابة وتغطيتها بمفارش جراحية معقمة.
2. الشق الجراحي: يتم عمل شق جراحي في الجلد والأنسجة الرخوة للوصول إلى العظم المكسور.
3. التقويم (Reduction): يقوم الدكتور هطيف بإعادة أجزاء العظم المكسور إلى محاذاتها التشريحية الدقيقة. قد يتطلب ذلك استخدام أدوات خاصة لتحريك وسحب العظام.
4. التثبيت الداخلي (Internal Fixation):
   • في حالة استخدام القضيب داخل النخاع: يتم عمل شق صغير بالقرب من الركبة أو الكاحل، ويتم إدخال قضيب معدني طويل ومجوف في قناة نخاع العظم (الفراغ المركزي داخل العظم). يتم تثبيت القضيب بمسامير في كلا طرفي العظم المكسور لضمان الاستقرار.
   • في حالة استخدام الصفائح والمسامير: يتم وضع صفيحة معدنية على سطح العظم المكسور، وتثبيتها بمسامير تمر عبر العظم. يتم اختيار موضع الصفيحة والمسامير بعناية لتوفير أقصى قدر من الثبات.
5. التحقق من التثبيت: يتم إجراء أشعة سينية فورية (باستخدام جهاز C-arm) أثناء الجراحة للتأكد من أن الكسر قد تم تقويمه وتثبيته بشكل صحيح.
6. إغلاق الجرح: بعد التأكد من استقرار الكسر، يتم خياطة الأنسجة الرخوة والجلد بطبقات، ووضع ضماد معقم.

بعد الجراحة مباشرة:

• يتم نقل المريض إلى غرفة الإفاقة للمراقبة.
• يتم إعطاء مسكنات للألم ومضادات حيوية للوقاية من العدوى.
• يبدأ فريق العلاج الطبيعي بتقييم مبدئي وتقديم إرشادات مبكرة للحركة (غير الحاملة للوزن عادة).

التزام الأستاذ الدكتور محمد هطيف: "تتطلب الجراحة الدقيقة لكسور العظام مهارة عالية وخبرة واسعة. في عيادتنا، نلتزم بأعلى معايير الأمان الجراحي ونستخدم أحدث الأدوات