مشاكل الكتف الشائعة: تمزق الكفة المدورة، عدم الاستقرار، وكسور عظم العضد القريب – دليل شامل للمرضى في اليمن مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

مشاكل الكتف الشائعة: تمزق الكفة المدورة، عدم الاستقرار، وكسور عظم العضد القريب – دليل شامل للمرضى في اليمن مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يُعد مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا وحركة في جسم الإنسان، مما يجعله عرضة للعديد من الإصابات والمشاكل التي قد تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة اليومية. هذه المشاكل تتراوح بين تمزقات الأوتار، وعدم الاستقرار المتكرر، وصولاً إلى الكسور التي قد تنتج عن حوادث بسيطة أو شديدة. إن فهم هذه الحالات الشائعة، مثل تمزق الكفة المدورة، وعدم استقرار الكتف، وكسور عظم العضد القريب، يُعد خطوة أولى وحاسمة نحو التشخيص المبكر والعلاج الفعال. في اليمن، ومع تزايد الوعي الصحي، أصبح البحث عن معلومات موثوقة ومتخصصة أمراً ضرورياً للمرضى الذين يعانون من آلام الكتف أو قيود في حركته. يهدف هذا الدليل الشامل إلى تقديم معلومات مفصلة ومبسطة حول هذه الحالات، مسلطاً الضوء على أهمية الرعاية الطبية المتخصصة، والتي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الذي يُعد المرجع الأول في جراحة العظام والمفاصل في صنعاء واليمن بشكل عام، بخبرته الواسعة التي تتجاوز العشرين عاماً ومهاراته الجراحية المتقدمة واستخدامه لأحدث التقنيات العالمية مثل المناظير الجراحية (Arthroscopy 4K)، والجراحة المجهرية (Microsurgery)، وجراحات استبدال المفاصل (Arthroplasty). بصفته أستاذًا في جامعة صنعاء، يجمع الدكتور هطيف بين المعرفة الأكاديمية العميقة والخبرة العملية الواسعة، مع التزامه الصارم بـ النزاهة الطبية وتقديم أفضل رعاية ممكنة لمرضاه.

نظرة تشريحية مفصلة على مفصل الكتف

لفهم مشاكل الكتف، من الضروري أولاً استيعاب التركيب التشريحي المعقد لهذا المفصل. الكتف ليس مفصلاً واحداً بل هو نظام يضم عدة مفاصل وعضلات وأربطة وأوتار تعمل بتناغم لإتاحة نطاق حركة واسع وقوة كبيرة.

يتكون مفصل الكتف بشكل أساسي من ثلاثة عظام:
1. عظم العضد (Humerus): وهو عظم الذراع العلوي، وينتهي رأسه الكروي (رأس العضد) في تجويف الكتف.
2. عظم لوح الكتف (Scapula): وهو العظم المثلثي المسطح الذي يقع في الجزء الخلفي من الكتف. يضم هذا العظم التجويف الحقاني (Glenoid Fossa) الذي يستقبل رأس العضد.
3. عظم الترقوة (Clavicle): وهو العظم الطويل الرفيع الذي يربط لوح الكتف بعظم القص.

المفاصل الرئيسية في منطقة الكتف:
* المفصل الحقاني العضدي (Glenohumeral Joint): وهو المفصل الرئيسي للكتف، ويتكون من رأس العضد والتجويف الحقاني. هذا المفصل هو الأكثر حركة في الجسم، ولكنه أيضاً الأكثر عرضة للخلع بسبب ضحالة التجويف الحقاني.
* المفصل الأخرمي الترقوي (Acromioclavicular Joint - AC Joint): يربط بين عظم الترقوة وعظم الأخرم (جزء من لوح الكتف).
* المفصل القصي الترقوي (Sternoclavicular Joint - SC Joint): يربط بين عظم الترقوة وعظم القص (عظم الصدر).
* المفصل الكتفي الصدري (Scapulothoracic Joint): ليس مفصلاً حقيقياً بالمعنى التشريحي، ولكنه يصف حركة لوح الكتف على جدار الصدر، وهو أمر حيوي لحركة الكتف الكاملة.

البنية الداعمة للكتف:
* الكفة المدورة (Rotator Cuff): وهي مجموعة من أربعة أوتار وعضلات تحيط برأس العضد وتثبته في التجويف الحقاني. هذه العضلات هي: فوق الشوكة (Supraspinatus)، تحت الشوكة (Infraspinatus)، المدورة الصغيرة (Teres Minor)، وتحت الكتف (Subscapularis). تلعب الكفة المدورة دوراً حاسماً في رفع الذراع وتدويرها وتوفير الاستقرار الديناميكي للمفصل.
* المحفظة المفصلية (Joint Capsule): وهي كيس ليفي يحيط بالمفصل الحقاني العضدي ويحتوي على السائل الزليلي.
* الأربطة (Ligaments): وهي هياكل ليفية قوية تربط العظام ببعضها وتوفر الاستقرار الساكن للمفصل. تشمل الأربطة الحقانية العضدية والأربطة الأخرمية الترقوية.
* الشفا الحقاني (Glenoid Labrum): وهو حلقة من الغضروف الليفي تحيط بالتجويف الحقاني وتعمقه، مما يساعد على استقرار رأس العضد.
* الأكياس الزلالية (Bursae): وهي أكياس صغيرة مملوءة بالسائل تعمل كوسائد لتقليل الاحتكاك بين الأوتار والعظام والعضلات.

إن هذا التعقيد التشريحي هو ما يجعل الكتف قوياً ومرناً، ولكنه أيضاً يجعله عرضة للإصابات المتعددة التي سنتناولها بالتفصيل.

تمزق الكفة المدورة: الأسباب، الأعراض، والخيارات العلاجية

يُعد تمزق الكفة المدورة أحد أكثر أسباب آلام الكتف شيوعاً، ويحدث عندما تتمزق واحد أو أكثر من الأوتار الأربعة التي تشكل الكفة المدورة.

أسباب تمزق الكفة المدورة:

يمكن تقسيم الأسباب الرئيسية لتمزق الكفة المدورة إلى فئتين:
1. الإصابات الحادة (Acute Injuries):
* السقوط على ذراع ممدودة: وهو السبب الأكثر شيوعاً.
* رفع جسم ثقيل بشكل مفاجئ أو خاطئ.
* إصابات رياضية: خاصة في الرياضات التي تتطلب حركات متكررة فوق مستوى الرأس (مثل رمي الكرة أو التنس).
2. التآكل التدريجي (Degenerative Tears):
* التقدم في العمر: حيث تصبح الأوتار أقل مرونة وأكثر عرضة للتمزق مع مرور الوقت.
* الإجهاد المتكرر (Overuse): الأنشطة المهنية أو الرياضية التي تتطلب حركات متكررة للكتف فوق الرأس.
* ضعف تدفق الدم: نقص التروية الدموية للأوتار قد يضعفها.
* النتوءات العظمية (Bone Spurs): قد تتكون نتوءات عظمية على الأخرم (جزء من لوح الكتف) وتحتك بأوتار الكفة المدورة، مما يؤدي إلى تآكلها وتمزقها بمرور الوقت (متلازمة الانحشار).

أعراض تمزق الكفة المدورة:

تختلف الأعراض باختلاف حجم ونوع التمزق، ولكنها تشمل عادة:
* ألم في الكتف: قد يكون حاداً ومفاجئاً في الإصابات الحادة، أو يتطور تدريجياً في التمزقات التنكسية. يزداد الألم عند رفع الذراع، أو تدويرها، أو عند النوم على الكتف المصاب.
* ضعف في الذراع: صعوبة في رفع الذراع أو أداء المهام اليومية مثل تمشيط الشعر أو ارتداء الملابس.
* صوت طقطقة أو فرقعة: قد يسمع المريض صوتاً عند تحريك الكتف.
* نطاق حركة محدود: صعوبة في تحريك الكتف بشكل كامل.
* ألم ليلي: يزداد الألم سوءاً في الليل، مما يعيق النوم.

تشخيص تمزق الكفة المدورة:

يعتمد التشخيص الدقيق على:
1. التاريخ المرضي والفحص السريري: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم الأعراض، تاريخ الإصابة، وإجراء اختبارات خاصة لتقييم قوة العضلات ونطاق حركة الكتف وتحديد الأوتار المتضررة.
2. الأشعة السينية (X-rays): قد لا تظهر تمزق الأوتار مباشرة، لكنها تستبعد كسور العظام وتكشف عن نتوءات عظمية أو علامات التهاب المفاصل.
3. الرنين المغناطيسي (MRI): هو الفحص الأكثر دقة لتشخيص تمزقات الكفة المدورة، حيث يظهر الأوتار والعضلات والأربطة بوضوح، ويكشف عن حجم وموقع التمزق (جزئي أم كلي).
4. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن أن تكون مفيدة لتحديد التمزقات الكبيرة، ولكنها أقل دقة من الرنين المغناطيسي.

خيارات علاج تمزق الكفة المدورة:

يضع الأستاذ الدكتور محمد هطيف خطة علاجية مخصصة لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض، مستوى نشاطه، حجم التمزق، وشدة الأعراض.

1. العلاج التحفظي (Conservative Treatment):
عادة ما يكون الخيار الأول للتمزقات الجزئية أو التمزقات الكاملة الصغيرة، أو للمرضى الذين لا يرغبون في الجراحة.
* الراحة وتعديل النشاط: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم.
* الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): لتخفيف الألم والالتهاب.
* العلاج الطبيعي (Physical Therapy): برنامج تمارين لتقوية عضلات الكتف، تحسين نطاق الحركة، واستعادة الوظيفة.
* حقن الكورتيكوستيرويد (Corticosteroid Injections): يمكن أن توفر راحة مؤقتة من الألم والالتهاب، لكنها لا تعالج التمزق نفسه.

2. العلاج الجراحي (Surgical Treatment):
يوصى بالجراحة عادة في الحالات التالية:
* تمزق كامل في الوتر.
* تمزق كبير (أكثر من 3 سم).
* ألم شديد لا يستجيب للعلاج التحفظي.
* ضعف كبير في الذراع يؤثر على جودة الحياة.
* تمزق حديث (أقل من 3 أشهر).

أنواع الجراحات لإصلاح الكفة المدورة التي يجريها الأستاذ الدكتور محمد هطيف:
* الإصلاح بالمنظار (Arthroscopic Repair): هي الطريقة الأكثر شيوعاً وتفضيلًا. يقوم الدكتور هطيف بإدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية دقيقة عبر شقوق صغيرة (أقل من 1 سم) في الجلد. يسمح هذا بالرؤية الواضحة للمفصل وإصلاح الوتر الممزق عن طريق خياطته مرة أخرى إلى العظم باستخدام غرز خاصة أو مراسي عظمية. تتميز هذه الطريقة بألم أقل، تعافٍ أسرع، وندوب أصغر. يستخدم الدكتور هطيف أحدث تقنيات المناظير الجراحية 4K لضمان أعلى دقة ووضوح أثناء العملية.
* الإصلاح المفتوح (Open Repair): يتطلب شقاً أكبر لإصلاح الوتر. أصبح أقل شيوعاً الآن، ولكنه قد يستخدم في التمزقات المعقدة أو الكبيرة جداً.
* الإصلاح المصغر المفتوح (Mini-Open Repair): يجمع بين تقنيات المنظار والشق الصغير لإصلاح الوتر.
* نقل الأوتار (Tendon Transfer): في حالات التمزقات الكبيرة التي لا يمكن إصلاحها، قد يتم نقل وتر سليم من مكان آخر في الجسم لتعويض الوتر الممزق.
* جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي (Reverse Shoulder Arthroplasty): في حالات التمزقات الضخمة غير القابلة للإصلاح والتي تؤدي إلى التهاب مفاصل الكفة المدورة (Cuff Tear Arthropathy)، قد يوصي الدكتور هطيف بهذا النوع من جراحة استبدال المفصل لتحسين الألم والوظيفة.

عدم استقرار الكتف: الأسباب، الأعراض، والحلول الجراحية المبتكرة

يشير عدم استقرار الكتف إلى حالة يشعر فيها المريض بأن كتفه على وشك الخروج من مكانه (خلع جزئي - Subluxation)، أو أنه قد خرج بالفعل (خلع كامل - Dislocation). يمكن أن يكون هذا الخلع متكرراً، مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة.

أسباب عدم استقرار الكتف:

يحدث عدم استقرار الكتف غالباً نتيجة لإصابة رضية قوية، ولكن يمكن أن يكون أيضاً بسبب عوامل أخرى:
1. إصابة رضية (Traumatic Injury):
* خلع الكتف الأول: عادة ما يكون بسبب صدمة قوية (مثل السقوط، إصابة رياضية، حادث سيارة) تؤدي إلى خروج رأس العضد من التجويف الحقاني. هذا يسبب تمدداً أو تمزقاً في الأربطة، المحفظة المفصلية، والشفا الحقاني.
* إصابات الشفا الحقاني: مثل إصابة بانكارت (Bankart Lesion) حيث يتمزق الشفا الحقاني من الجزء الأمامي السفلي للتجويف الحقاني، وإصابة هيل-ساكس (Hill-Sachs Lesion) وهي انخفاض أو كسر انضغاطي في الجزء الخلفي من رأس العضد يحدث عندما يرتطم برأس التجويف الحقاني أثناء الخلع.
2. ارتخاء الأربطة (Ligamentous Laxity): قد يولد بعض الأشخاص بأربطة أكثر مرونة بشكل طبيعي، مما يجعلهم أكثر عرضة لعدم استقرار الكتف حتى بدون إصابة كبيرة (عدم استقرار غير رضي - Atraumatic Instability).
3. إجهاد متكرر (Overuse): الأنشطة المتكررة فوق مستوى الرأس قد تمدد الأربطة بمرور الوقت.
4. اضطرابات عصبية عضلية: في حالات نادرة، يمكن أن تؤثر بعض الحالات العصبية على استقرار الكتف.

أعراض عدم استقرار الكتف:

• الشعور بالخلع أو عدم الثبات: إحساس بأن الكتف "يخرج من مكانه" أو "على وشك الخروج".
• ألم: قد يكون حاداً جداً أثناء الخلع، أو ألماً مزمناً خفيفاً بين نوبات الخلع.
• ضعف: صعوبة في استخدام الذراع المصابة، خاصة في أوضاع معينة.
• خدر أو وخز: في بعض الحالات، قد يؤثر الخلع على الأعصاب، مما يسبب خدرًا أو وخزًا في الذراع أو اليد.
• تشوه واضح: في حالة الخلع الكامل، قد يبدو الكتف مشوهاً بشكل واضح.
• الخوف أو القلق (Apprehension): شعور بالخوف من تحريك الكتف في أوضاع معينة خوفاً من الخلع المتكرر.

تشخيص عدم استقرار الكتف:

• التاريخ المرضي والفحص السريري: يركز الأستاذ الدكتور محمد هطيف على تفاصيل الإصابة الأولى، عدد مرات الخلع المتكرر، والأعراض الحالية. يقوم بإجراء اختبارات خاصة لتقييم استقرار الكتف، مثل اختبارات الخوف (Apprehension Test).
• الأشعة السينية (X-rays): لتأكيد الخلع، استبعاد الكسور، وتحديد وجود إصابات عظمية مثل إصابة هيل-ساكس.
• الرنين المغناطيسي (MRI) مع صبغة (MR Arthrography): هو الأداة التشخيصية الأكثر فعالية لتحديد مدى تلف الأربطة، المحفظة المفصلية، والشفا الحقاني (مثل إصابة بانكارت).
• الأشعة المقطعية (CT Scan): قد تستخدم لتقييم الخسارة العظمية في التجويف الحقاني أو رأس العضد، وهو أمر مهم في التخطيط للجراحة.

خيارات علاج عدم استقرار الكتف:

مثل تمزق الكفة المدورة، يبدأ العلاج عادة بالنهج التحفظي، ولكن الجراحة غالباً ما تكون ضرورية في حالات الخلع المتكرر.

1. العلاج التحفظي (Conservative Treatment):
* الراحة والتثبيت: بعد الخلع الأول، يتم تثبيت الكتف في حمالة لعدة أسابيع للسماح للأربطة بالالتئام.
* العلاج الطبيعي: لتقوية العضلات المحيطة بالكتف، وتحسين التحكم العضلي، وتثبيت المفصل ديناميكياً.
* تعديل النشاط: تجنب الحركات التي تؤدي إلى الخلع.

2. العلاج الجراحي (Surgical Treatment):
يوصى بالجراحة للمرضى الذين يعانون من خلع متكرر، أو تلف كبير في الشفا الحقاني أو الأربطة، أو خسارة عظمية كبيرة. الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبير في أحدث التقنيات الجراحية لاستعادة استقرار الكتف.

أنواع الجراحات لعدم استقرار الكتف:
* إصلاح بانكارت بالمنظار (Arthroscopic Bankart Repair): هذا هو الإجراء الأكثر شيوعاً. يقوم الدكتور هطيف بإعادة تثبيت الشفا الحقاني الممزق والأربطة إلى حافة التجويف الحقاني باستخدام غرز خاصة أو مراسي عظمية صغيرة. يستخدم الدكتور هطيف المناظير الجراحية 4K لضمان أعلى مستويات الدقة والرؤية، مما يقلل من الغزو الجراحي ويسرع التعافي.
* الخطوات الجراحية الأساسية لإصلاح بانكارت بالمنظار:
1. التخدير: تخدير عام أو تخدير موضعي مع تخدير وريدي.
2. الشقوق: يتم إجراء شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة جداً (حوالي 0.5 - 1 سم) حول الكتف.
3. إدخال المنظار: يتم إدخال منظار (كاميرا صغيرة) عبر أحد الشقوق لرؤية المفصل بوضوح على شاشة فيديو.
4. تقييم الأضرار: يقوم الدكتور هطيف بفحص المفصل لتقييم مدى تلف الشفا الحقاني والأربطة والعظام.
5. تحضير التجويف الحقاني: يتم كشط حافة التجويف الحقاني برفق لتشجيع الالتئام.
6. تثبيت المراسي: يتم إدخال مراسي جراحية صغيرة (عادة مصنوعة من مواد قابلة للامتصاص أو التيتانيوم) في عظم التجويف الحقاني. تحتوي هذه المراسي على خيوط جراحية.
7. إصلاح الشفا والأربطة: يتم استخدام الخيوط لتثبيت الشفا الحقاني والأربطة الممزقة بإحكام إلى حافة التجويف الحقاني، مما يعيد تشريح الكتف الطبيعي واستقراره.
8. إغلاق الشقوق: بعد التأكد من استقرار الإصلاح، يتم إزالة الأدوات وإغلاق الشقوق الصغيرة بغرز أو شرائط لاصقة.
* إجراء لاتارجيت (Latarjet Procedure): في حالات الخلع المتكرر المرتبط بفقدان كبير للعظم من حافة التجويف الحقاني أو إصابة هيل-ساكس كبيرة، قد يوصي الدكتور هطيف بإجراء لاتارجيت. يتضمن هذا الإجراء نقل جزء من الناتئ الغرابي (Coracoid Process - جزء من لوح الكتف) مع العضلات المرتبطة به إلى حافة التجويف الحقاني لإعادة بناء الدعم العظمي وتوفير استقرار إضافي. هذه الجراحة أكثر تعقيداً وقد تتطلب شقاً أكبر.
* إجراءات أخرى: مثل شد المحفظة المفصلية (Capsular Shift) لتقليل حجم المحفظة المفصلية، أو إصلاح إصابات هيل-ساكس (Remplissage) عن طريق تثبيت الكفة المدورة في عيب رأس العضد.

كسور عظم العضد القريب: الأنواع، التشخيص، والعلاج المتقدم

تعتبر كسور عظم العضد القريب (Proximal Humerus Fractures) من الإصابات الشائعة، خاصة لدى كبار السن المصابين بهشاشة العظام. تحدث هذه الكسور في الجزء العلوي من عظم العضد، بالقرب من مفصل الكتف.

أسباب كسور عظم العضد القريب:

• السقوط المباشر على الكتف: وهو السبب الأكثر شيوعاً، خاصة في كبار السن.
• السقوط على ذراع ممدودة: قد تنتقل قوة الصدمة إلى الكتف.
• الحوادث عالية الطاقة: مثل حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاعات عالية، وتحدث غالباً في المرضى الأصغر سناً.
• هشاشة العظام (Osteoporosis): عامل خطر رئيسي، حيث تجعل العظام أكثر هشاشة وعرضة للكسور حتى مع إصابات طفيفة.

أنواع كسور عظم العضد القريب:

يتم تصنيف هذه الكسور عادة باستخدام نظام Neer، الذي يقسم الجزء العلوي من العضد إلى أربعة أجزاء رئيسية: رأس العضد (Articular Surface)، الحدبة الكبيرة (Greater Tuberosity)، الحدبة الصغيرة (Lesser Tuberosity)، والجذع العضدي (Humeral Shaft). يعتمد التصنيف على عدد الأجزاء المكسورة ومدى إزاحتها.
* كسور من جزأين (Two-Part Fractures): كسر يفصل جزءاً واحداً عن البقية.
* كسور من ثلاثة أجزاء (Three-Part Fractures): كسر يفصل جزأين عن البقية.
* كسور من أربعة أجزاء (Four-Part Fractures): كسر يفصل جميع الأجزاء الرئيسية عن بعضها.
* كسور غير نازحة (Non-Displaced Fractures): حيث تظل أجزاء الكسر في مكانها أو متحركة قليلاً جداً.
* كسور نازحة (Displaced Fractures): حيث تتحرك أجزاء الكسر بشكل كبير عن وضعها الطبيعي.
* كسور مفتتة (Comminuted Fractures): وجود عدة شظايا صغيرة من العظم.

أعراض كسور عظم العضد القريب:

• ألم شديد: في الكتف والذراع، ويزداد سوءاً مع أي حركة.
• تورم وكدمات: قد تنتشر الكدمات إلى أسفل الذراع والصدر.
• تشوه واضح: في حالات الكسور النازحة.
• عدم القدرة على تحريك الذراع: صعوبة بالغة في رفع أو تدوير الذراع.
• خدر أو وخز: في بعض الحالات، قد يكون هناك تلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية.

تشخيص كسور عظم العضد القريب:

• التاريخ المرضي والفحص السريري: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم آلية الإصابة، الأعراض، وإجراء فحص دقيق للكتف والذراع، بما في ذلك فحص الأعصاب والأوعية الدموية.
• الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأولي لتأكيد الكسر وتحديد نوعه وعدد الأجزاء المكسورة ومدى إزاحتها. يتم أخذ عدة صور من زوايا مختلفة.
• الأشعة المقطعية (CT Scan): توفر صوراً ثلاثية الأبعاد أكثر تفصيلاً للكسر، وهي ضرورية لتقييم الكسور المعقدة والتخطيط للجراحة.
• الرنين المغناطيسي (MRI): نادراً ما يستخدم لتشخيص الكسر نفسه، ولكن قد يكون مفيداً لتقييم إصابات الأنسجة الرخوة المصاحبة مثل تمزقات الكفة المدورة.

خيارات علاج كسور عظم العضد القريب:

يعتمد العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك عمر المريض، مستوى نشاطه، نوع الكسر (نازح أم غير نازح)، ووجود هشاشة العظام.

1. العلاج التحفظي (Conservative Treatment):
يناسب هذا النهج معظم الكسور غير النازحة أو ذات النزوح البسيط.
* التثبيت (Immobilization): يتم استخدام حمالة ذراع أو دعامة خاصة لتثبيت الكتف والذراع، مما يسمح للعظم بالالتئام. قد يستمر التثبيت لمدة 4-6 أسابيع.
* مسكنات الألم: لتخفيف الألم خلال فترة الالتئام.
* العلاج الطبيعي المبكر: بعد فترة التثبيت الأولية، يبدأ برنامج إعادة التأهيل لاستعادة نطاق الحركة والقوة.

2. العلاج الجراحي (Surgical Treatment):
يوصى بالجراحة في حالات الكسور النازحة بشكل كبير، أو الكسور المعقدة (من ثلاثة أو أربعة أجزاء)، أو الكسور المفتوحة، أو عندما يكون هناك تلف في الأوعية الدموية أو الأعصاب. الأستاذ الدكتور محمد هطيف يستخدم أحدث التقنيات الجراحية لضمان أفضل النتائج.

أنواع الجراحات لكسور عظم العضد القريب:
* التثبيت الداخلي بالرد المفتوح (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF):
* يقوم الدكتور هطيف بإجراء شق جراحي لإعادة الأجزاء المكسورة إلى وضعها التشريحي الصحيح (الرد المفتوح).
* ثم يتم تثبيت الأجزاء باستخدام ألواح ومسامير خاصة مصنوعة من التيتانيوم. هذه الألواح مصممة لتوفير استقرار قوي للعظم، مما يسمح بالالتئام المبكر والبدء في إعادة التأهيل.
* الأستاذ الدكتور محمد هطيف يستخدم أحدث أنواع الصفائح والملاقط لتوفير تثبيت مثالي يقلل من مخاطر المضاعفات.
* التثبيت بالمسامير النخاعية (Intramedullary Nailing):
* يتم إدخال مسمار معدني طويل داخل قناة العظم العضدي لتثبيت الكسر. هذا الإجراء قد يكون مناسباً لبعض أنواع الكسور.
* استبدال مفصل الكتف (Shoulder Arthroplasty):
* استبدال جزئي (Hemiarthroplasty): في حالات الكسور الشديدة التي تدمر رأس العضد بشكل لا يمكن إصلاحه، قد يوصي الدكتور هطيف باستبدال رأس العضد فقط بمفصل اصطناعي.
* استبدال كلي عكسي (Reverse Shoulder Arthroplasty): في حالات الكسور المعقدة جداً التي يصاحبها تلف شديد في الكفة المدورة أو للمرضى كبار السن، قد يكون استبدال مفصل الكتف العكسي هو الخيار الأفضل. في هذا الإجراء، يتم عكس كرة ومقبس المفصل الاصطناعي،