تمزق الكفة المدورة وعدم استقرار الكتف: دليل شامل للعلاج والوقاية مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

الخلاصة الطبية الموسعة: يُشير تمزق الكفة المدورة إلى إصابة الأوتار الأربعة المحيطة بمفصل الكتف، والتي تُعرف بأوتار الكفة المدورة، مما يؤثر على قدرة الكتف على الحركة والقوة. تتراوح هذه التمزقات من الجزئية إلى الكاملة، وتُعد سببًا رئيسيًا للألم والضعف. أما عدم استقرار الكتف، فهو حالة يفقد فيها المفصل ثباته الطبيعي، مما يؤدي إلى شعور بالارتخاء أو تكرار الخلع الجزئي أو الكلي. كلاهما يسببان ألمًا حادًا، ضعفًا في حركة الذراع، وصعوبة في أداء المهام اليومية. يُقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء نهجًا علاجيًا متكاملًا يبدأ بالعلاج التحفظي مثل الراحة والعلاج الطبيعي، ويتطور إلى التدخل الجراحي باستخدام أحدث التقنيات مثل المناظير الجراحية (Arthroscopy 4K) لإصلاح الأوتار أو تثبيت المفصل، بهدف استعادة كامل وظائف الكتف وجودة حياة المريض.

مقدمة شاملة حول تمزق الكفة المدورة وعدم استقرار الكتف: دليل الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يُعد مفصل الكتف واحدًا من أكثر المفاصل تعقيدًا وحيوية في جسم الإنسان، فهو يمنح الذراع نطاقًا واسعًا من الحركة يفوق أي مفصل آخر، مما يسمح لنا بأداء عدد لا يحصى من المهام اليومية، بدءًا من أبسط الحركات مثل تناول الطعام وارتداء الملابس، وصولًا إلى الأنشطة الأكثر تعقيدًا مثل ممارسة الرياضة وحمل الأشياء الثقيلة. ولكن مع هذه المرونة الكبيرة تأتي قابلية أكبر للإصابة، حيث يُعتبر الكتف مفصلاً عرضة بشكل خاص لمجموعة واسعة من المشاكل التي قد تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الفرد. من بين هذه المشاكل الشائعة والمؤلمة، يبرز تمزق الكفة المدورة وعدم استقرار الكتف كأحد أبرز التحديات التي يواجهها الكثيرون، سواء كانوا رياضيين محترفين أو أشخاصًا عاديين في حياتهم اليومية.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في فهم هاتين الحالتين، مع التركيز على الخبرة الرائدة والنهج العلاجي المبتكر الذي يُقدمه الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أستاذ جراحة العظام والمفاصل في جامعة صنعاء، وخبير جراحات الكتف الأول في اليمن. بخبرة تفوق العشرين عامًا، يُعرف الدكتور هطيف بكونه رائدًا في استخدام أحدث التقنيات الجراحية مثل المناظير الجراحية بتقنية 4K والجراحات المجهرية المتقدمة، ملتزمًا بأعلى معايير الأمان والجودة الطبية والصدق المهني. سيكشف هذا المقال عن الأسباب، الأعراض، خيارات التشخيص والعلاج، وخطوات التعافي، ليكون مرجعًا موثوقًا لكل من يبحث عن فهم عميق وحلول فعالة لمشاكل الكتف.

تشريح مفصل الكتف ووظائفه الحيوية: أساس الفهم

لفهم تمزق الكفة المدورة وعدم استقرار الكتف، من الضروري أولاً استيعاب التركيب التشريحي المعقد لمفصل الكتف وكيف يعمل بتناغم. يُعد الكتف مفصلاً كرويًا حقانيًا، مما يعني أن رأس عظم العضد (الكرة) يتناسب مع التجويف الحقاني في لوح الكتف (المقبس). ولكن على عكس مفاصل أخرى، فإن هذا التجويف ضحل جدًا، مما يمنح الكتف مرونة هائلة ولكنه يجعله أقل استقرارًا بطبيعته.

المكونات الرئيسية لمفصل الكتف:

• العظام:
  • عظم العضد (Humerus): العظم الطويل في الذراع العلوية، ورأسه الكروي يشكل جزءًا من المفصل.
  • لوح الكتف (Scapula): عظم مسطح مثلثي يقع في الجزء العلوي من الظهر، ويحتوي على التجويف الحقاني.
  • عظم الترقوة (Clavicle): العظم الذي يربط لوح الكتف بعظم القص، ويوفر دعمًا إضافيًا.
• الأربطة (Ligaments): أشرطة قوية من النسيج الضام تربط العظام ببعضها البعض، وتوفر ثباتًا سلبيًا للمفصل. من أهمها الأربطة الحقانية العضدية.
• المحفظة المفصلية (Joint Capsule): كيس محكم يحيط بالمفصل ويحتوي على السائل الزليلي، مما يساعد على تزييت المفصل وتغذيته.
• الشفا الحقاني (Labrum): حلقة من الغضروف الليفي تلتصق بحافة التجويف الحقاني، وتعمل على تعميق التجويف وزيادة ثبات المفصل.

الكفة المدورة (Rotator Cuff): حراس الكتف

الكفة المدورة هي مجموعة من أربع عضلات وأوتارها تحيط بمفصل الكتف. هذه العضلات ليست مسؤولة فقط عن رفع وتدوير الذراع، بل تلعب الدور الأهم في تثبيت رأس العضد داخل التجويف الحقاني أثناء الحركة.
العضلات الأربع هي:
1. العضلة فوق الشوكة (Supraspinatus): تساعد في رفع الذراع بعيدًا عن الجسم (التبعيد).
2. العضلة تحت الشوكة (Infraspinatus): تساعد في تدوير الذراع خارجيًا.
3. العضلة المدورة الصغيرة (Teres Minor): تساعد أيضًا في تدوير الذراع خارجيًا.
4. العضلة تحت الكتفية (Subscapularis): تساعد في تدوير الذراع داخليًا.

تعمل هذه العضلات معًا بتناغم لتوفير القوة والدقة والاستقرار اللازمين لمجموعة واسعة من حركات الذراع. أي خلل في هذه المجموعة يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل التمزقات وعدم الاستقرار.

تمزق الكفة المدورة: فهم شامل للحالة

تمزق الكفة المدورة هو أحد أكثر إصابات الكتف شيوعًا، ويُعد سببًا رئيسيًا للألم والضعف في الذراع. يحدث هذا التمزق عندما يتعرض واحد أو أكثر من أوتار الكفة المدورة الأربعة للضرر.

ما هو تمزق الكفة المدورة؟

هو حالة تتضرر فيها الأوتار التي تربط عضلات الكفة المدورة بعظم العضد. يمكن أن يكون التمزق:
* جزئي (Partial-thickness tear): يتضرر جزء من الوتر دون أن ينفصل بالكامل عن العظم.
* كلي (Full-thickness tear): ينفصل الوتر بالكامل عن العظم، مما يخلق ثقبًا في الوتر.

يمكن أن يحدث التمزق نتيجة لإصابة حادة (مثل السقوط على ذراع ممدودة) أو بشكل تدريجي بسبب التآكل والتلف مع التقدم في العمر والاستخدام المتكرر.

أسباب تمزق الكفة المدورة

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى تمزق أوتار الكفة المدورة، وتشمل:
1. الإصابات الحادة (Acute Injuries):
* السقوط على ذراع ممدودة.
* رفع جسم ثقيل بشكل مفاجئ أو خاطئ.
* ضربة مباشرة على الكتف.
* حوادث السيارات.
2. التآكل والتلف التدريجي (Degenerative Tears): هذا هو السبب الأكثر شيوعًا، ويحدث بمرور الوقت نتيجة لـ:
* التقدم في العمر: تقل مرونة الأوتار وتضعف قدرتها على تحمل الإجهاد مع التقدم في السن.
* الاستخدام المتكرر (Overuse): الأنشطة المتكررة فوق مستوى الرأس (مثل رمي الكرة، رفع الأثقال، الرسم، النجارة) يمكن أن تسبب احتكاكًا وتآكلاً في الأوتار.
* نقص إمداد الدم: تقل التروية الدموية للأوتار مع التقدم في العمر، مما يبطئ عملية الشفاء ويجعلها أكثر عرضة للتمزق.
* النتوءات العظمية (Bone Spurs): قد تتكون نتوءات عظمية على السطح السفلي لعظم الأخرم (جزء من لوح الكتف) وتحتك بأوتار الكفة المدورة، مما يؤدي إلى تآكلها وتمزقها بمرور الوقت.
3. ضعف العضلات المحيطة: عدم توازن القوة بين عضلات الكتف المختلفة يزيد من الحمل على الكفة المدورة.

أعراض تمزق الكفة المدورة

تختلف الأعراض باختلاف حجم ونوع التمزق، ولكنها غالبًا ما تشمل:
* ألم في الكتف:
* عادة ما يكون عميقًا ويتركز في الجزء العلوي أو الجانبي من الكتف، وقد يمتد إلى الذراع.
* يزداد سوءًا عند رفع الذراع، أو تدويرها، أو عند النوم على الجانب المصاب.
* قد يكون الألم شديدًا ومفاجئًا في التمزقات الحادة، أو تدريجيًا ومزمنًا في التمزقات التنكسية.
* ضعف في الذراع: صعوبة في رفع الذراع، حمل الأشياء، أو أداء المهام التي تتطلب قوة الكتف.
* محدودية نطاق الحركة: صعوبة في الوصول خلف الظهر، أو رفع الذراع فوق الرأس.
* صوت طقطقة أو فرقعة (Clicking/Popping): قد يُسمع صوت عند تحريك الكتف.
* ضمور العضلات: في الحالات المزمنة، قد يلاحظ المريض ضعفًا في حجم العضلات المحيطة بالكتف.

تشخيص تمزق الكفة المدورة: دقة الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يبدأ التشخيص بفحص سريري دقيق يقوم به الأستاذ الدكتور محمد هطيف، حيث يقوم بتقييم نطاق حركة الكتف، قوة العضلات، ومناطق الألم. يُعد هذا الفحص أمرًا بالغ الأهمية لتحديد طبيعة الإصابة. بعد ذلك، قد يطلب الدكتور هطيف فحوصات تصويرية لتأكيد التشخيص وتحديد مدى التمزق:
* الأشعة السينية (X-rays): لا تُظهر الأوتار، ولكنها تستبعد الأسباب الأخرى للألم مثل الكسور أو التهاب المفاصل، وقد تكشف عن نتوءات عظمية.
* الرنين المغناطيسي (MRI): هو الفحص الذهبي لتشخيص تمزقات الكفة المدورة، حيث يُظهر بوضوح الأنسجة الرخوة مثل الأوتار، ويحدد حجم ونوع التمزق.
* الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن أن تكون مفيدة لتحديد التمزقات، خاصة في العيادة، ولكنها تعتمد بشكل كبير على مهارة الفاحص.

عدم استقرار الكتف: دليل مفصل

عدم استقرار الكتف هو حالة مختلفة عن تمزق الكفة المدورة، ولكنه قد يكون بنفس القدر من الإزعاج والألم، وفي بعض الحالات، قد يترافق الاثنان. تعني هذه الحالة أن مفصل الكتف يفقد قدرته على البقاء في مكانه الصحيح داخل التجويف الحقاني.

ما هو عدم استقرار الكتف؟

هو فقدان ثبات مفصل الكتف، مما يؤدي إلى شعور المريض بأن كتفه "يخرج من مكانه" أو "وشيك الخروج". يمكن أن يتجلى ذلك في شكل:
* خلع كامل للكتف (Dislocation): حيث ينفصل رأس عظم العضد تمامًا عن التجويف الحقاني.
* خلع جزئي أو تحت خلع (Subluxation): حيث ينزلق رأس عظم العضد جزئيًا من التجويف ثم يعود إلى مكانه تلقائيًا.

يمكن تصنيف عدم استقرار الكتف بناءً على السبب والاتجاه:
* الرضي (Traumatic): يحدث بعد إصابة قوية، وهو الأكثر شيوعًا.
* غير الرضي (Atraumatic): يحدث دون إصابة واضحة، غالبًا بسبب ارتخاء الأربطة أو ضعف العضلات.
* متعدد الاتجاهات (Multidirectional): عندما يكون الكتف غير مستقر في اتجاهات متعددة (أمامي، خلفي، سفلي).
* اتجاه واحد (Unidirectional): غالبًا ما يكون أماميًا (Anterior instability).

أسباب عدم استقرار الكتف

1. الإصابة الرضية الحادة: السبب الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يكون نتيجة:
   • السقوط على ذراع ممدودة.
   • ضربة مباشرة على الكتف.
   • التواء مفاجئ للذراع.
   • تؤدي هذه الإصابات إلى تمزقات في الشفا الحقاني (Bankart lesion)، أو تمدد في المحفظة المفصلية والأربطة.
   • قد تحدث أيضًا كسور انضغاطية في رأس عظم العضد (Hill-Sachs lesion) نتيجة ارتطام رأس العضد بحافة التجويف الحقاني أثناء الخلع.
2. الارتخاء الرباطي العام (Generalized Ligamentous Laxity): بعض الأشخاص لديهم أربطة أكثر مرونة بطبيعتها، مما يجعلهم أكثر عرضة لعدم استقرار الكتف، حتى بدون إصابة قوية.
3. ضعف العضلات المحيطة بالكتف: عدم كفاية قوة عضلات الكفة المدورة والعضلات المحيطة قد يؤدي إلى ضعف الدعم الديناميكي للمفصل.
4. تاريخ سابق من الخلع: بمجرد حدوث خلع واحد، تزداد احتمالية تكرار الخلع بشكل كبير، خاصة لدى الشباب.

أعراض عدم استقرار الكتف

تختلف الأعراض من شعور بسيط بالارتخاء إلى خلع كامل مؤلم:
* الشعور بالارتخاء أو عدم الثبات: إحساس بأن الكتف "وشيك الخروج" من مكانه، خاصة عند تحريك الذراع في أوضاع معينة.
* الخلع المتكرر: قد يخرج الكتف من مكانه بشكل متكرر، أحيانًا مع إصابات طفيفة جدًا.
* الألم: قد يكون حادًا ومفاجئًا أثناء الخلع، أو ألمًا مزمنًا خفيفًا بين نوبات عدم الاستقرار.
* الخوف أو الرهبة (Apprehension): شعور بالقلق أو عدم الرغبة في تحريك الذراع في أوضاع معينة خوفًا من حدوث خلع.
* ضعف في الذراع: قد يصاحب الخلع أو عدم الثبات ضعف في قوة الذراع.
* صوت طقطقة أو فرقعة: قد يُسمع صوت عند انزلاق الكتف.

تشخيص عدم استقرار الكتف: خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف

مثل تمزق الكفة المدورة، يبدأ تشخيص عدم استقرار الكتف بفحص سريري مفصل من قبل الأستاذ الدكتور محمد هطيف. يقوم الدكتور هطيف بإجراء اختبارات خاصة لتقييم ثبات الكتف، مثل اختبار الرهبة (Apprehension test)، واختبارات تحديد اتجاه عدم الاستقرار. تشمل الفحوصات التصويرية:
* الأشعة السينية (X-rays): ضرورية بعد كل خلع للكتف للتأكد من إعادة رأس العضد إلى مكانه، وللكشف عن الكسور المصاحبة (مثل كسور Hill-Sachs أو Bankart العظمية).
* الرنين المغناطيسي (MRI): يُظهر الأنسجة الرخوة بوضوح مثل الشفا الحقاني، الأربطة، والمحفظة المفصلية، ويكشف عن تمزقات Bankart، تمزقات SLAP، أو تمزقات الكفة المدورة المترافقة.
* الرنين المغناطيسي مع الصبغة (MR Arthrogram): هو الأكثر دقة في الكشف عن تمزقات الشفا الحقاني أو تضرر المحفظة المفصلية.
* الأشعة المقطعية مع الصبغة (CT Arthrogram): مفيدة بشكل خاص لتقييم فقدان العظم في التجويف الحقاني أو رأس العضد، وهو عامل مهم في تحديد نوع الجراحة.

خيارات العلاج المتاحة: نهج الأستاذ الدكتور محمد هطيف الشامل

يعتمد اختيار العلاج لتمزق الكفة المدورة وعدم استقرار الكتف على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الإصابة، عمر المريض، مستوى نشاطه، والأهداف العلاجية. يُقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف نهجًا علاجيًا متكاملًا ومخصصًا لكل مريض، بدءًا من العلاج التحفظي وصولاً إلى التدخل الجراحي باستخدام أحدث التقنيات.

العلاج التحفظي (غير الجراحي)

يُعد العلاج التحفظي الخيار الأول في العديد من الحالات، خاصة للتمزقات الجزئية للكفة المدورة، أو حالات عدم الاستقرار غير الرضية، أو لدى المرضى الأقل نشاطًا.
1. الراحة وتعديل النشاط: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم أو تسبب عدم الاستقرار.
2. الأدوية:
* مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): لتخفيف الألم والالتهاب.
* مرخيات العضلات: في بعض الحالات للتخفيف من التشنجات.
3. العلاج الطبيعي (Physical Therapy):
* لتمزقات الكفة المدورة: يركز على استعادة نطاق الحركة، تقوية عضلات الكفة المدورة والعضلات المحيطة بالكتف، وتحسين الميكانيكا الحيوية للكتف.
* لعدم استقرار الكتف: يهدف إلى تقوية العضلات التي تثبت الكتف (خاصة الكفة المدورة والعضلات المحيطة بلوح الكتف) لزيادة الدعم الديناميكي للمفصل وتقليل نوبات عدم الاستقرار.
4. الحقن:
* حقن الكورتيكوستيرويد: لتخفيف الألم والالتهاب بشكل مؤقت.
* حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): قد تُستخدم لتحفيز الشفاء في بعض الحالات، ولكن فعاليتها لا تزال قيد البحث المكثف.
* حقن الخلايا الجذعية: تقنية واعدة قيد التطوير.

يُشرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف شخصيًا على خطة العلاج التحفظي، موجهًا المرضى لأفضل برامج العلاج الطبيعي ومتابعًا تقدمهم لضمان أقصى فائدة قبل النظر في الخيارات الجراحية.

العلاج الجراحي: متى يكون ضروريًا؟

عندما يفشل العلاج التحفظي في تخفيف الأعراض، أو في حالات التمزقات الكبيرة والكاملة للكفة المدورة، أو في حالات عدم الاستقرار المتكرر، يصبح التدخل الجراحي هو الخيار الأفضل. يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف من أبرز جراحي العظام في اليمن المتخصصين في جراحات الكتف المعقدة، مستخدمًا أحدث التقنيات لضمان أفضل النتائج.

مبادئ الأستاذ الدكتور محمد هطيف في اتخاذ قرار الجراحة:

• التقييم الشامل: يقوم الدكتور هطيف بتقييم دقيق للحالة الصحية العامة للمريض، مستوى نشاطه، وتوقعاته.
• الصدق الطبي: يُقدم الدكتور هطيف شرحًا تفصيليًا وموضوعيًا لجميع الخيارات العلاجية، مع توضيح المخاطر والفوائد المتوقعة لكل منها، لتمكين المريض من اتخاذ قرار مستنير.
• النهج المخصص: يتم تصميم خطة الجراحة لتناسب احتياجات كل مريض بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار نوع وحجم الإصابة.

جراحة تمزق الكفة المدورة:

الهدف الرئيسي من الجراحة هو إعادة ربط الوتر الممزق إلى عظم العضد واستعادة وظيفة الكتف.
* الإصلاح بالمنظار (Arthroscopic Repair):
* هي الطريقة الأكثر شيوعًا وتفضيلًا من قبل الأستاذ الدكتور محمد هطيف بفضل مزاياها.
* تُجرى من خلال شقوق صغيرة جدًا (حوالي 1 سم) باستخدام كاميرا صغيرة وأدوات جراحية دقيقة.
* مزاياها: ألم أقل بعد الجراحة، ندوب أصغر، تعافي أسرع، وتقليل مخاطر العدوى.
* تقنية Arthroscopy 4K: يستخدم الدكتور هطيف أحدث تقنيات المناظير الجراحية بتقنية 4K، مما يوفر رؤية عالية الدقة للمفصل، ويُمكنه من إجراء الإصلاحات بأقصى قدر من الدقة والكفاءة.
* خطوات الجراحة: يتم إزالة أي نتوءات عظمية (تضييق تحت الأخرم)، ثم يتم تحرير الوتر الممزق وإعادته إلى مكانه الطبيعي على عظم العضد باستخدام غرز خاصة ومراسي عظمية (bone anchors) تُثبت الوتر.
* الإصلاح المفتوح (Open Repair):
* يتطلب شقًا أكبر، ويُستخدم غالبًا في التمزقات المعقدة أو الكبيرة جدًا، أو عندما تكون هناك حاجة لإجراءات إضافية.
* نقل الأوتار (Tendon Transfer): في حالات التمزقات الكبيرة التي لا يمكن إصلاحها، قد يتم نقل وتر عضلي سليم من منطقة أخرى في الكتف لتحسين الوظيفة.
* مفصل الكتف العكسي (Reverse Shoulder Arthroplasty): في حالات التمزقات الضخمة غير القابلة للإصلاح والتي تسبب اعتلال مفصلي (rotator cuff arthropathy)، قد يُلجأ إلى استبدال مفصل الكتف بنوع خاص يُعرف بالمفصل العكسي.

جراحة عدم استقرار الكتف:

الهدف هو تثبيت المفصل ومنع تكرار الخلع.
* تثبيت الكتف بالمنظار (Arthroscopic Stabilization):
* الخيار المفضل لمعظم حالات عدم الاستقرار، خاصة بعد الخلع الرضي الأول أو الثاني.
* يتم من خلال شقوق صغيرة، ويستخدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف تقنية 4K لتعزيز الدقة.
* إصلاح بانكارت (Bankart Repair): يتم إعادة تثبيت الشفا الحقاني الممزق والأربطة المتمددة إلى حافة التجويف الحقاني باستخدام مراسي عظمية.
* تضييق المحفظة المفصلية (Capsular Plication): يتم شد المحفظة المفصلية المتمددة لتقليل حجمها وزيادة ثبات المفصل.
* جراحة لاترجي (Latarjet Procedure / Open Stabilization):
* تُستخدم في حالات عدم الاستقرار المتكرر المصحوبة بفقدان كبير للعظم من التجويف الحقاني أو رأس العضد.
* تتضمن نقل جزء من عظم الغرابي (Coracoid process) مع عضلات متصلة به إلى الجزء الأمامي من التجويف الحقاني لتعويض فقدان العظم وتوفير حاجز ميكانيكي يمنع الخلع.
* يُعد الدكتور هطيف خبيرًا في هذه الجراحات المعقدة التي تتطلب مهارة عالية.

الجدول 1: مقارنة بين العلاج التحفظي والجراحي لحالات الكتف

الاستعداد للجراحة وما بعدها: رحلة الشفاء مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

تُعد الجراحة خطوة مهمة نحو التعافي، ويُولي الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه اهتمامًا بالغًا بكل مرحلة من مراحل هذه الرحلة لضمان أفضل النتائج الممكنة للمريض.

قبل الجراحة:

1. التقييم الشامل: يُجري الدكتور هطيف تقييمًا صحيًا كاملاً للتأكد من أن المريض لائق للجراحة، بما في ذلك فحوصات الدم، تخطيط القلب، وأي استشارات مع أطباء آخرين إذا لزم الأمر.
2. المناقشة التفصيلية: يُجلس الدكتور هطيف مع المريض لشرح الإجراء الجراحي بالتفصيل، المخاطر المحتملة، فوائد الجراحة، وما يمكن توقعه خلال فترة التعافي. يُشجع المرضى على طرح جميع أسئلتهم.
3. التخطيط لإعادة التأهيل: غالبًا ما تبدأ مناقشة برنامج إعادة التأهيل حتى قبل الجراحة، لتهيئة المريض نفسيًا وجسديًا للتعافي.

يوم الجراحة:

تُجرى الجراحة في مستشفى مجهز بأحدث التجهيزات، تحت إشراف فريق طبي متكامل يضم أطباء تخدير متخصصين، وفريق تمريض مدرب على أعلى مستوى. يُستخدم التخدير العام غالبًا، وقد يُضاف إليه تخدير موضعي (Block) لتخفيف الألم بعد الجراحة مباشرة.

بعد الجراحة مباشرة:

• **إ