دليلك الشامل لتصوير الركبة بالأشعة السينية: منظر الشروق/ميرشانت/لاكافا (الرضفة)

مقدمة ونظرة عامة شاملة

يُعد تصوير الركبة بالأشعة السينية من الإجراءات التشخيصية الأساسية في طب العظام، وخصوصًا عندما يتعلق الأمر بتقييم مفصل الرضفة (Patella) والمفصل الرضفي الفخذي (Patellofemoral Joint). في حين أن الصور الأمامية والخلفية والجانبية للركبة توفر معلومات قيمة، إلا أنها قد لا تكشف بشكل كافٍ عن بعض المشاكل المتعلقة بالرضفة، خاصة تلك التي تؤثر على تتبعها أو استقرارها داخل التلم الفخذي. هنا يأتي دور المناظر المماسة (Tangential Views) للرضفة، والتي تُعرف غالبًا بـ "منظر الشروق" (Sunrise View) أو "منظر ميرشانت" (Merchant View) أو "منظر لاكافا" (LaCava View) أو أحيانًا "منظر ستيغاست" (Settegast View).

تُصمم هذه المناظر خصيصًا لتوفير رؤية عمودية للمفصل الرضفي الفخذي، مما يسمح بتقييم دقيق للعلاقة بين الرضفة واللقمتين الفخذيتين، وشكل التلم الفخذي (Trochlear Groove)، وأي اختلال في محاذاة الرضفة أو تتبعها. إن فهم هذه التقنية التشخيصية أمر بالغ الأهمية لكل من الأطباء والمرضى، حيث تساهم في التشخيص الدقيق ووضع خطة علاجية فعالة لمجموعة واسعة من حالات الركبة.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تقديم معلومات مفصلة وموثوقة حول تصوير الركبة بمنظر الشروق/ميرشانت/لاكافا، متناولًا الجوانب السريرية والتقنية والتحضيرية، بالإضافة إلى المخاطر وتفسير النتائج، ليكون مرجعًا قيمًا في مجال طب العظام والتصوير الطبي.

الغوص العميق في المواصفات الفنية والآليات

لفهم كيفية عمل مناظر الرضفة المماسة، يجب أولاً استيعاب المبادئ الأساسية للأشعة السينية وكيفية تطبيقها في هذه الحالات الخاصة.

فيزياء الأشعة السينية وآلية التصوير

الأشعة السينية هي شكل من أشكال الإشعاع الكهرومغناطيسي، لها القدرة على اختراق الأنسجة الرخوة في الجسم وامتصاصها بشكل مختلف بواسطة الأنسجة الأكثر كثافة مثل العظام. عند توجيه حزمة من الأشعة السينية عبر الركبة، يتم امتصاص جزء منها بواسطة العظام (الرضفة، عظم الفخذ، قصبة الساق) وتمر الأجزاء الأخرى عبر الأنسجة الرخوة. يتم التقاط الأشعة السينية التي تمر عبر الجسم على كاشف (فيلم أو لوحة رقمية) لإنشاء صورة ثنائية الأبعاد تظهر التباين في الكثافة.

في المناظر المماسة للرضفة، يكون الهدف هو رؤية السطح المفصلي للرضفة والتلم الفخذي بشكل عمودي أو مماس، وهو ما يتطلب وضعًا خاصًا للركبة وزاوية محددة لحزمة الأشعة السينية.

خصوصية المناظر المماسة للرضفة

لماذا نحتاج إلى منظر مماس للرضفة؟ لأن الرضفة تقع أمام مفصل الركبة، وفي المناظر الأمامية والخلفية والجانبية التقليدية، قد تتراكب الهياكل العظمية الأخرى أو لا توفر رؤية واضحة للمفصل الرضفي الفخذي. تسمح المناظر المماسة بـ:
* تصوير المفصل الرضفي الفخذي دون تراكب عظام الفخذ أو الساق.
* تقييم عمق التلم الفخذي وشكله.
* تحديد مدى انحراف الرضفة (Subluxation) أو ميلانها (Tilt) داخل التلم.
* الكشف عن كسور الرضفة المماسة أو الأجسام الحرة داخل المفصل.

التقنيات المختلفة للمناظر المماسة:

على الرغم من أن الهدف واحد، إلا أن هناك عدة تقنيات لتحقيق المنظر المماس، تختلف في وضعية المريض وزاوية ثني الركبة وزاوية حزمة الأشعة:

1. منظر الشروق (Sunrise View / Settegast View):

   • وضعية المريض: غالبًا ما يكون المريض مستلقيًا على بطنه (prone) أو جالسًا.
   • ثني الركبة: تُثنى الركبة بزاوية تتراوح بين 90 إلى 120 درجة.
   • وضع الكاسيت: يوضع الكاسيت (لوحة الكاشف) تحت الركبة أو يتم تثبيته بواسطة المريض أو فني الأشعة.
   • زاوية الشعاع: يُوجه الشعاع المركزي للأشعة السينية من الأسفل إلى الأعلى، مماسًا للرضفة، بزاوية تتراوح بين 15 إلى 20 درجة باتجاه الرأس.
   • الغرض: يوفر رؤية ممتازة للمفصل الرضفي الفخذي وتتبع الرضفة.

2. منظر ميرشانت (Merchant View):

   • وضعية المريض: يكون المريض مستلقيًا على ظهره (supine) مع ثني الركبتين.
   • ثني الركبة: تُثنى الركبتان بزاوية 45 درجة (أو 30 درجة في بعض الأحيان).
   • الجهاز الخاص: يتم استخدام جهاز خاص يسمى "جهاز ميرشانت" (Merchant device) لتثبيت الركبتين في هذه الزاوية.
   • وضع الكاسيت: يوضع الكاسيت عموديًا بين الركبتين.
   • زاوية الشعاع: يُوجه الشعاع المركزي أفقيًا من الأعلى إلى الأسفل، مماسًا للرضفة.
   • الغرض: يُعد من أكثر المناظر شيوعًا لتقييم المفصل الرضفي الفخذي بسبب قابليته للتكرار ومقارنة الركبتين معًا.

3. منظر لاكافا (LaCava View):

   • وضعية المريض: يكون المريض مستلقيًا على ظهره (supine).
   • ثني الركبة: تُثنى الركبة بزاوية 90 درجة تقريبًا، مع وضع القدم مسطحة على الطاولة.
   • وضع الكاسيت: يوضع الكاسيت عموديًا على الفخذ، ملاصقًا للرضفة.
   • زاوية الشعاع: يُوجه الشعاع المركزي من الأسفل إلى الأعلى (من القدم باتجاه الرأس) بزاوية مائلة تتراوح بين 20 إلى 30 درجة.
   • الغرض: يوفر رؤية جيدة للرضفة والتلم الفخذي، ويُستخدم كبديل عندما لا يمكن تحقيق أوضاع أخرى.

عوامل جودة الصورة:

• الجهد والتيار (kVp و mAs): يؤثران على تباين الصورة وكثافتها.
• مسافة مصدر الصورة إلى الكاشف (SID): تؤثر على تكبير الصورة ووضوحها.
• التحديد (Collimation): يقلل من التعرض للإشعاع غير الضروري ويحسن جودة الصورة.
• وضع المريض: الأكثر أهمية للحصول على منظر تشخيصي دقيق.

دواعي الاستخدام السريرية والاستخدامات الشاملة

تُعد مناظر الرضفة المماسة أدوات تشخيصية لا غنى عنها في تقييم مجموعة واسعة من الحالات التي تؤثر على الرضفة والمفصل الرضفي الفخذي.

الدواعي الأساسية:

• متلازمة الألم الرضفي الفخذي (Patellofemoral Pain Syndrome - PFPS): تُعرف أيضًا باسم "ركبة العداء"، وهي حالة شائعة تسبب ألمًا حول الرضفة. تساعد هذه المناظر في تقييم تتبع الرضفة وأي اختلال في محاذاتها.
• الخلل الوظيفي في تتبع الرضفة (Patellar Maltracking): عندما لا تتحرك الرضفة بسلاسة داخل التلم الفخذي، مما قد يؤدي إلى الألم والتآكل.
• عدم استقرار الرضفة / خلع الرضفة (Patellar Instability / Dislocation): لتقييم مدى انحراف الرضفة عن مسارها الطبيعي أو تكرار خلعها.
• كسور الرضفة (Patellar Fractures): خاصة الكسور المماسة أو الشظايا الصغيرة التي قد لا تظهر بوضوح في المناظر التقليدية.
• التهاب المفاصل الرضفي الفخذي (Patellofemoral Osteoarthritis): لتقييم تضيق مساحة المفصل وتكون النتوءات العظمية (Osteophytes) وتغيرات الغضروف.
• لين غضروف الرضفة (Chondromalacia Patellae): على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأفضل لتقييم الغضروف، إلا أن الأشعة السينية يمكن أن تظهر علامات غير مباشرة لتلف الغضروف أو تدهوره.
• تقييم الأجسام الحرة (Loose Bodies): الكشف عن شظايا العظام أو الغضاريف التي قد تكون عالقة في المفصل.
• التخطيط قبل الجراحة وبعدها: لتقييم التشوه الهيكلي قبل الجراحة ومتابعة النتائج بعد التدخل الجراحي.
• خلل التنسج التروكلياري (Trochlear Dysplasia): لتقييم شكل وعمق التلم الفخذي، وهو عامل مهم في عدم استقرار الرضفة.

الأعراض التي تستدعي الفحص:

• ألم في الجزء الأمامي من الركبة: خاصة عند صعود ونزول الدرج، الجلوس لفترات طويلة، أو القرفصاء.
• صوت طقطقة أو فرقعة في الركبة (Crepitus): أثناء الحركة.
• الشعور بعدم الاستقرار أو الضعف في الركبة.
• الشعور بأن الركبة "تتخلى" أو تنزلق.
• تورم في الركبة.

التشخيص التفريقي:

تساعد هذه المناظر في التمييز بين الحالات المختلفة التي تسبب ألم الركبة الأمامي، مثل:
* التهاب الأوتار (Tendinitis).
* التهاب الجراب (Bursitis).
* مشاكل الغضروف الهلالي (Meniscus issues - على الرغم من أن الرنين المغناطيسي أفضل لذلك).
* التهاب المفاصل في أجزاء أخرى من الركبة.

تحضير المريض

التحضير المناسب للمريض يضمن الحصول على صور عالية الجودة ويقلل من الحاجة لإعادة التصوير.

تعليمات ما قبل الفحص:

• إزالة المجوهرات والأشياء المعدنية: يُطلب من المريض إزالة أي مجوهرات أو دبابيس شعر أو ملابس تحتوي على سحابات أو أزرار معدنية في منطقة الركبة أو بالقرب منها، حيث يمكن أن تتداخل هذه الأشياء مع الأشعة السينية وتظهر كتشوهات في الصورة.
• إبلاغ عن الحمل: يجب على المريضات إبلاغ فني الأشعة أو الطبيب إذا كن حوامل أو يشتبه في حملهن. على الرغم من أن التعرض للإشعاع منخفض، إلا أن الاحتياطات اللازمة تُتخذ دائمًا.
• ملابس مريحة: يُنصح بارتداء ملابس فضفاضة ومريحة يمكن إزالتها بسهولة أو تغييرها إلى رداء المستشفى إذا لزم الأمر.
• لا يوجد صيام: لا يتطلب هذا الإجراء أي صيام أو قيود غذائية خاصة.

أثناء الفحص:

• التعاون مع فني الأشعة: سيقوم فني الأشعة بتوجيه المريض بشأن كيفية وضع الركبة والتحكم في التنفس (إذا لزم الأمر، على الرغم من أنه نادرًا ما يكون مطلوبًا للركبة).
• الحفاظ على وضعية ثابتة: من الضروري أن يظل المريض ثابتًا تمامًا أثناء التقاط الصورة لتجنب عدم وضوح الصورة.
• التحكم في الألم: إذا كان المريض يعاني من ألم حاد يمنع ثني الركبة، يجب إبلاغ فني الأشعة بذلك حتى يتمكن من تعديل الوضع أو استخدام تقنية بديلة.

خطوات الإجراء

تختلف خطوات الإجراء قليلًا حسب المنظر المطلوب (الشروق، ميرشانت، لاكافا)، ولكن هناك خطوات عامة مشتركة.

الخطوات العامة:

1. تسجيل المريض وتحديد الهوية: التأكد من هوية المريض ومطابقة طلب التصوير.
2. شرح الإجراء: يقوم فني الأشعة بشرح الإجراء للمريض وما يمكن توقعه.
3. الحماية من الإشعاع: يتم تزويد المريض بدرع واقٍ من الرصاص (مثل مئزر أو غطاء) لحماية الأعضاء الحساسة للإشعاع (خاصة الغدد التناسلية) من التعرض غير الضروري.
4. وضع المريض: يتم وضع المريض على طاولة الأشعة السينية أو كرسي خاص بالوضعية المطلوبة.
5. تحديد منطقة التصوير (Collimation): يتم ضبط جهاز الأشعة السينية لتركيز الشعاع فقط على المنطقة المطلوبة لتقليل التعرض للإشعاع.
6. التعرض: يتم التقاط الصورة في بضع ثوانٍ.

خطوات تفصيلية لكل منظر:

1. منظر الشروق (Sunrise View / Settegast View):

• وضع المريض: يمكن أن يكون المريض مستلقيًا على بطنه (prone) مع رفع الجزء العلوي من الجسم، أو جالسًا على حافة الطاولة.
• ثني الركبة: تُثنى الركبة المصابة بزاوية 90-120 درجة، غالبًا بمساعدة شريط أو بواسطة المريض نفسه أو فني الأشعة.
• وضع الكاسيت: يوضع الكاسيت أو لوحة الكاشف فوق الركبة، ملاصقًا للجزء الأمامي من الفخذ فوق الرضفة.
• زاوية الشعاع: يُوجه أنبوب الأشعة السينية من الأسفل إلى الأعلى، بزاوية 15-20 درجة باتجاه الرأس، بحيث يمر الشعاع مماسًا للرضفة.
• التحديد: تُحدد منطقة التصوير لتشمل الرضفة والمفصل الرضفي الفخذي.

2. منظر ميرشانت (Merchant View):

• وضع المريض: يستلقي المريض على ظهره (supine) على طاولة الأشعة السينية.
• ثني الركبتين: تُثنى الركبتان بزاوية 45 درجة، ويتم دعمها بواسطة جهاز خاص (Merchant device) أو وسائد فوم.
• وضع الكاسيت: يوضع الكاسيت عموديًا بين الركبتين، بحيث يكون موازيًا للشعاع المركزي.
• زاوية الشعاع: يُوجه أنبوب الأشعة السينية أفقيًا من الأعلى إلى الأسفل، بزاوية 30 درجة من الأفق، مماسًا للرضفتين.
• التحديد: تُحدد منطقة التصوير لتشمل كلتا الرضفتين والمفصل الرضفي الفخذي.

3. منظر لاكافا (LaCava View):

• وضع المريض: يستلقي المريض على ظهره (supine) على طاولة الأشعة السينية.
• ثني الركبة: تُثنى الركبة المصابة بزاوية 90 درجة، مع وضع القدم مسطحة على الطاولة.
• وضع الكاسيت: يوضع الكاسيت عموديًا على الفخذ، ملاصقًا للرضفة، أو يمكن للمريض إمساكه.
• زاوية الشعاع: يُوجه أنبوب الأشعة السينية من الأسفل إلى الأعلى (من القدم باتجاه الرأس) بزاوية مائلة تتراوح بين 20 إلى 30 درجة، مماسًا للرضفة.
• التحديد: تُحدد منطقة التصوير لتشمل الرضفة والمفصل الرضفي الفخذي.

المخاطر والآثار الجانبية وموانع الاستخدام

مثل أي إجراء طبي، يحمل تصوير الأشعة السينية بعض المخاطر، على الرغم من أنها ضئيلة جدًا في معظم الحالات وتفوقها الفوائد التشخيصية بكثير.

التعرض للإشعاع:

• الإشعاع المؤين: تستخدم الأشعة السينية الإشعاع المؤين، والذي يحمل خطرًا ضئيلًا للإضرار بالخلايا. ومع ذلك، فإن جرعة الإشعاع الناتجة عن تصوير الركبة بالأشعة السينية منخفضة جدًا.
• مقارنة بالإشعاع الطبيعي: يمكن مقارنة جرعة الإشعاع من الأشعة السينية الواحدة بكمية الإشعاع التي يتعرض لها الشخص بشكل طبيعي من البيئة في غضون بضعة أيام أو أسابيع.
• مبدأ ALARA: يلتزم فنيو الأشعة والأطباء بمبدأ "أقل ما يمكن تحقيقه بشكل معقول" (As Low As Reasonably Achievable - ALARA) لتقليل التعرض للإشعاع إلى أدنى حد ممكن مع الحفاظ على جودة الصورة التشخيصية.
• الفوائد تفوق المخاطر: في الحالات التي يكون فيها التصوير ضروريًا للتشخيص والعلاج، فإن الفوائد المحتملة لتحديد المشكلة وتوجيه العلاج تفوق بكثير المخاطر الضئيلة المرتبطة بالتعرض للإشعاع.

الحمل:

• موانع نسبية: يُعد الحمل أحد أهم موانع الاستخدام النسبي للأشعة السينية. على الرغم من أن جرعة الإشعاع على البطن والحوض تكون ضئيلة عند تصوير الركبة، إلا أنه يجب إبلاغ فني الأشعة أو الطبيب بالحمل أو احتماله.
• احتياطات: في حالات الضرورة القصوى، يمكن إجراء التصوير مع استخدام دروع واقية من الرصاص لحماية الجنين.

الآثار الجانبية:

• عدم الراحة المؤقت: قد يشعر بعض المرضى بعدم راحة طفيفة بسبب وضع الركبة في زوايا معينة، خاصة إذا كانت الركبة مصابة أو مؤلمة.
• لا توجد آثار جانبية أخرى: لا توجد آثار جانبية مباشرة أخرى مرتبطة بإجراء الأشعة السينية نفسها (مثل تفاعلات الحساسية، لأنها لا تتطلب حقن أي مواد تباين).

موانع الاستخدام:

• إصابة حادة تمنع الوضعية: في حالات الإصابة الحادة التي تسبب ألمًا شديدًا أو عدم استقرارًا يمنع ثني الركبة إلى الزوايا المطلوبة، قد لا يكون بالإمكان إجراء هذه المناظر.
• عدم قدرة المريض على التعاون: إذا كان المريض غير قادر على الحفاظ على وضعية ثابتة (بسبب الألم الشديد، أو حالة عصبية، أو العمر)، فقد يكون من الصعب الحصول على صور واضحة.

تفسير النتائج الطبيعية مقابل غير الطبيعية

تفسير صور الأشعة السينية يتطلب خبرة ومعرفة تشريحية دقيقة. يقوم أخصائي الأشعة أو طبيب العظام بتقييم الصور لتحديد أي تشوهات.

النتائج الطبيعية:

• الأسطح المفصلية الملساء: يجب أن تكون الأسطح المفصلية للرضفة والتلم الفخذي ناعمة ومحددة بوضوح، دون علامات تآكل أو خشونة.
• المسافة المفصلية المتناظرة: يجب أن تكون المسافة بين الرضفة والتلم الفخذي متساوية ومنتظمة على طول المفصل.
• تمركز الرضفة: يجب أن تكون الرضفة متمركزة بشكل جيد داخل التلم الفخذي، مع عدم وجود علامات انحراف جانبي أو ميلان.
• عدم وجود كسور أو أجسام حرة: لا تظهر أي خطوط كسر أو شظايا عظمية أو أجسام غريبة داخل المفصل.
• شكل التلم الفخذي الطبيعي: يجب أن يكون التلم الفخذي عميقًا ومنحنيًا بشكل مناسب ليحتوي الرضفة.

النتائج غير الطبيعية:

• الخلل الوظيفي في تتبع الرضفة (Patellar Maltracking):
  • انحراف جانبي للرضفة (Lateral Subluxation): تظهر الرضفة منحرفة باتجاه الخارج (الجانبي) عن التلم الفخذي.
  • ميلان الرضفة (Patellar Tilt): تظهر الرضفة مائلة أو غير متوازية مع التلم الفخذي.
• لين غضروف الرضفة / التهاب المفاصل الرضفي الفخذي (Chondromalacia Patellae / Patellofemoral Osteoarthritis):
  • تضيق المسافة المفصلية: يشير إلى فقدان الغضروف.
  • تصلب تحت الغضروف (Subchondral Sclerosis): زيادة كثافة العظم تحت الغضروف.
  • النتوءات العظمية (Osteophytes): نمو عظمي جديد على حواف المفصل.
  • عدم انتظام الأسطح المفصلية: خشونة أو تآكل في عظم الرضفة أو التلم الفخذي.
• الكسور: تظهر كخطوط سوداء (Radiolucent lines) أو شظايا عظمية.
• الأجسام الحرة: قد تظهر ككثافات عظمية أو غضروفية داخل مساحة المفصل.
• خلل التنسج التروكلياري (Trochlear Dysplasia): يظهر التلم الفخذي مسطحًا أو ضحلًا، مما يجعله أقل قدرة على احتواء الرضفة.
• الرضفة العالية أو المنخفضة (Patella Alta / Baja): على الرغم من أنها تُرى بشكل أفضل في المناظر الجانبية، إلا أن المناظر المماسة قد تُظهر علامات ثانوية.

أهمية أخصائي الأشعة وطبيب العظام:

يُعد تفسير صور الأشعة السينية مهمة تتطلب خبرة عالية. يقوم أخصائي الأشعة بتحليل الصور وكتابة تقرير مفصل يصف النتائج. ثم يقوم طبيب العظام بربط هذه النتائج بالشكوى السريرية للمريض والفحص البدني لوضع التشخيص النهائي ووضع خطة العلاج المناسبة. من المهم دائمًا مناقشة النتائج مع طبيبك لفهم حالتك بشكل كامل.

قسم الأسئلة الشائعة الضخم

1. ما هو تصوير الركبة بمنظر الشروق/ميرشانت/لاكافا؟

هو نوع خاص من تصوير الأشعة السينية للركبة يُعرف بالمناظر المماسة (Tangential Views)، يهدف إلى إظهار مفصل الرضفة (Patella) والمفصل الرضفي الفخذي (Patellofemoral Joint) من زاوية عمودية. تُستخدم هذه المناظر لتقييم تتبع الرضفة وشكل التلم الفخذي وأي تشوهات قد لا تظهر في الصور التقليدية.

2. لماذا أحتاج إلى هذا النوع من التصوير؟

يُطلب هذا التصوير غالبًا لتشخيص حالات مثل متلازمة الألم الرضفي الفخذي، وعدم استقرار الرضفة، وخلع الرضفة، وكسور الرضفة المماسة، والتهاب المفاصل الرضفي الفخذي، وتقييم تتبع الرضفة. يساعد في تحديد سبب الألم أو عدم الاستقرار في الجزء الأمامي من الركبة.

3. هل هذا التصوير مؤلم؟

بشكل عام، ليس التصوير نفسه مؤلمًا. ومع ذلك، قد يشعر بعض المرضى بعدم راحة طفيفة أو ألم عند ثني الركبة إلى الزوايا المطلوبة للتصوير، خاصة إذا كانت الركبة مصابة أو ملتهبة. يجب إبلاغ فني الأشعة بأي ألم تشعر به.

4. كم يستغرق الإجراء؟

الإجراء سريع جدًا. يستغرق وضع المريض والتقاط الصور بضع دقائق فقط. إجمالي الوقت الذي تقضيه في غرفة الأشعة قد لا يتجاوز 10-15 دقيقة.

5. هل هناك أي تحضيرات خاصة قبل التصوير؟

نعم، يجب إزالة أي مجوهرات أو أشياء معدنية من منطقة الركبة أو بالقرب منها قبل التصوير. يجب على المريضات إبلاغ فني الأشعة أو الطبيب إذا كن حوامل أو يشتبه في حملهن. لا يتطلب الإجراء أي صيام.

6. ما هي مخاطر التعرض للإشعاع؟

جرعة الإشعاع من تصوير الركبة بالأشعة السينية منخفضة جدًا، والمخاطر المرتبطة بها ضئيلة. يستخدم فنيو الأشعة مبدأ ALARA (أقل ما يمكن تحقيقه بشكل معقول) لتقليل التعرض للإشعاع إلى أدنى حد ممكن مع الحفاظ على جودة الصورة التشخيصية. الفوائد التشخيصية تفوق المخاطر المحتملة في معظم الحالات.

7. هل يمكن إجراء هذا التصوير للحوامل؟

يُعد الحمل موانع نسبية للأشعة السينية. يجب إبلاغ الطبيب وفني الأشعة بالحمل. في حالات الضرورة القصوى، يمكن إجراء التصوير مع اتخاذ احتياطات صارمة مثل استخدام دروع واقية من الرصاص لحماية الجنين.

8. متى تظهر نتائج التصوير؟