فحص CT الكاحل: دراسة الالتواء والدوران (Version/Torsion Study) - دليل طبي شامل

مقدمة ونظرة عامة

يُعد فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للكاحل، المعروف باسم "دراسة الالتواء والدوران" (Version/Torsion Study)، أداة تشخيصية متقدمة وحاسمة في مجال جراحة العظام والطب الرياضي. يهدف هذا الفحص إلى تقييم التشوهات الدورانية في الأطراف السفلية، وتحديد زوايا الالتواء في عظم الساق (الظنبوب) وعظم الفخذ، بالإضافة إلى تقييم دوران الكاحل نفسه. هذه القياسات ثلاثية الأبعاد ضرورية لتشخيص مجموعة واسعة من الحالات، بدءًا من مشاكل المشي والآلام المزمنة وصولاً إلى التخطيط الجراحي لتصحيح التشوهات المعقدة.

بينما توفر الأشعة السينية التقليدية صورًا ثنائية الأبعاد للعظام، فإن فحص CT يوفر صورًا مقطعية مفصلة تسمح بإعادة بناء ثلاثي الأبعاد للهياكل العظمية، مما يجعله لا غنى عنه في تحليل العلاقات الزاوية والدورانية بدقة متناهية. إن فهم التشوهات الدورانية له أهمية قصوى، حيث يمكن أن يؤثر على وظيفة المفصل، ويسبب عدم استقرار، ويؤدي إلى ألم مزمن، وحتى يساهم في تطور التهاب المفاصل على المدى الطويل.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تقديم معلومات مفصلة وموثوقة حول فحص CT الكاحل لدراسة الالتواء والدوران، بدءًا من آلياته الفيزيائية وصولاً إلى دواعي الاستخدام، والتحضير، والإجراء، والمخاطر المحتملة، وكيفية تفسير النتائج.

المواصفات التقنية وآليات الفحص (الفيزياء الطبية)

كيف يعمل التصوير المقطعي المحوسب (CT)؟

يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على مبدأ استخدام الأشعة السينية جنبًا إلى جنب مع معالجة حاسوبية متقدمة لإنشاء صور مقطعية مفصلة للجسم. تتكون آلة CT من مصدر للأشعة السينية يدور حول المريض، ومجموعة من الكاشفات التي تقيس كمية الأشعة السينية التي تمر عبر الأنسجة المختلفة. يتم امتصاص جزء من الأشعة السينية بواسطة الأنسجة، بينما يمر الجزء الآخر إلى الكاشفات. تقوم الكاشفات بتحويل هذه البيانات إلى إشارات كهربائية ترسل إلى جهاز كمبيوتر يقوم بمعالجة هذه الإشارات لإنشاء صور مقطعية (شرائح) للجسم.

آلية فحص الالتواء والدوران في الكاحل

تتطلب دراسة الالتواء والدوران في الكاحل مجموعة محددة من الصور المقطعية التي تمتد من مفصل الورك إلى القدم. الهدف هو الحصول على شرائح محورية (Axial slices) عند مستويات تشريحية محددة تسمح بقياس الزوايا بين المعالم العظمية الرئيسية.

المستويات التشريحية الرئيسية للقياس:

1. مفصل الورك: عادةً ما يتم الحصول على شريحة عند مستوى اللقم الفخذية (Femoral Condyles) أو رؤوس الفخذ لتقييم الالتواء الفخذي (Femoral Anteversion/Retroversion).
2. مفصل الركبة: يتم الحصول على شريحة عند مستوى هضبة الظنبوب (Tibial Plateau) أو اللقم الظنبوبية لإنشاء خط مرجعي يمثل المحور الأفقي للركبة.
3. الكاحل: يتم الحصول على شريحة عند مستوى الكعبين (Malleoli) الإنسي والوحشي لتقييم دوران الكاحل (Ankle Version).
4. القدم: قد تُؤخذ شرائح إضافية عند مستوى الكاحل الرسغي (Talus) أو العقب (Calcaneus) لتقييم محاذاة القدم.

مبدأ القياس:

بعد الحصول على هذه الشرائح، يقوم أخصائي الأشعة أو فني التصوير المقطعي باستخدام برامج حاسوبية متخصصة لتحديد نقاط مرجعية على كل شريحة ثم قياس الزوايا بين هذه النقاط. على سبيل المثال:
* التواء الظنبوب (Tibial Torsion): يتم قياس الزاوية بين الخط المار عبر اللقم الظنبوبية (عند الركبة) والخط المار عبر الكعبين (عند الكاحل).
* دوران الكاحل (Ankle Version): يقيس العلاقة الدورانية بين الكاحل والقدم، وهو جزء لا يتجزأ من تقييم التواء الظنبوب.
* الالتواء الفخذي (Femoral Torsion): يتم قياس الزاوية بين محور عنق الفخذ والخط المار عبر اللقم الفخذية.

تُعد هذه القياسات حيوية لتحديد مدى الانحراف الدوراني وتوجيه القرارات العلاجية، سواء كانت تحفظية أو جراحية.

دواعي الاستخدام السريرية الشاملة

يُعد فحص CT الكاحل لدراسة الالتواء والدوران ضروريًا في مجموعة واسعة من الحالات السريرية التي تتطلب تقييمًا دقيقًا للتشوهات الدورانية في الأطراف السفلية. تشمل دواعي الاستخدام الرئيسية ما يلي:

1. تشوهات المشي ومشاكل المحاذاة:

• تقوس القدم للداخل (In-toeing) أو للخارج (Out-toeing): خاصةً في الأطفال والمراهقين، لتحديد ما إذا كانت المشكلة ناتجة عن التواء فخذي أو ظنبوبي أو كليهما.
• عدم استقرار الرضفة (Patellofemoral Instability): يمكن أن تساهم التشوهات الدورانية في الفخذ أو الظنبوب في خلع الرضفة المتكرر أو آلام الرضفة الفخذية.
• العرج (Limp): عندما لا يكون هناك سبب واضح للعرج، قد يكشف الفحص عن تشوهات دورانية تؤثر على الميكانيكا الحيوية للمشي.
• آلام المفاصل المزمنة: في الركبة أو الكاحل أو الورك، والتي قد تكون ناجمة عن إجهاد غير طبيعي بسبب سوء المحاذاة الدورانية.

2. تشوهات ما بعد الصدمة (Post-traumatic Deformities):

• سوء التئام الكسور (Malunion): خاصةً بعد كسور عظم الظنبوب أو الفخذ التي تلتئم مع دوران غير طبيعي، مما يؤثر على وظيفة الطرف ويسبب الألم.
• التخطيط لإعادة بناء العظام: قبل إجراء جراحة تصحيح التشوه بعد الكسر.

3. تشوهات النمو الخلقية:

• تقوس القدم الحنفاء (Clubfoot) أو القدم المخلبية (Talipes Equinovarus): لتقييم درجة التشوه الدوراني وتوجيه التخطيط العلاجي.
• تشوهات الدوران الخلقية: التي تُكتشف في مراحل مبكرة من العمر وتحتاج إلى مراقبة أو تدخل.

4. التخطيط الجراحي:

• قطع العظم التصحيحي (Corrective Osteotomy): في حالات التشوهات الدورانية الشديدة التي تتطلب جراحة لتصحيح زوايا العظام. يوفر الفحص خرائط دقيقة للجراح لتوجيه القطع وتحديد درجة التصحيح المطلوبة.
• جراحة استبدال المفاصل: لتحديد المحاذاة المثلى للأطراف السفلية قبل زرع المفاصل الاصطناعية (مثل استبدال الركبة أو الورك).

5. تقييم أمراض المفاصل:

• التهاب المفاصل (Arthritis): عندما يُعتقد أن التشوهات الدورانية تساهم في تطور أو تفاقم التهاب المفاصل في الركبة أو الكاحل.
• تقييم الأطراف السفلية بشكل عام: في حالات عدم التناسق بين الأطراف السفلية أو الشك في وجود مشكلة هيكلية غير مرئية في الأشعة السينية العادية.

جدول دواعي الاستخدام الرئيسية:

التحضير للمريض

التحضير المناسب للمريض يضمن الحصول على صور عالية الجودة ويقلل من الحاجة إلى إعادة الفحص. لحسن الحظ، فإن التحضير لفحص CT الكاحل لدراسة الالتواء والدوران بسيط نسبيًا.

1. إزالة الأجسام المعدنية:

• سيُطلب من المريض إزالة أي مجوهرات، ساعات، أحزمة، أزرار معدنية، أو أي أجسام معدنية أخرى من منطقة الفحص (من الورك إلى القدم). يمكن أن تتسبب المعادن في حدوث تداخلات (artifacts) بالصور، مما يؤثر على دقتها.

2. الملابس:

• يُفضل ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة خالية من السحابات أو الأزرار المعدنية. قد يُطلب من المريض تغيير ملابسه إلى رداء المستشفى.

3. القيود الغذائية:

• عادةً لا توجد قيود غذائية محددة قبل هذا الفحص، حيث لا يُستخدم عامل تباين (صبغة) عن طريق الفم أو الوريد في معظم دراسات الالتواء والدوران.

4. الحمل:

• يجب على النساء إبلاغ الطبيب أو فني الأشعة فورًا إذا كن حوامل أو يشتبهن في الحمل. الأشعة السينية، بما في ذلك التصوير المقطعي، يمكن أن تكون ضارة بالجنين النامي. في كثير من الحالات، سيتم تأجيل الفحص أو البحث عن بدائل غير إشعاعية (مثل الرنين المغناطيسي) إذا كان ذلك ممكنًا.

5. الحساسية:

• بما أن هذا الفحص عادةً لا يتطلب استخدام الصبغة الوريدية، فإن تاريخ الحساسية للصبغة ليس له أهمية كبيرة هنا. ومع ذلك، من الجيد دائمًا إبلاغ الطاقم الطبي عن أي حساسيات معروفة.

6. الأدوية:

• يمكن للمريض الاستمرار في تناول أدويته المعتادة ما لم يُنصح بخلاف ذلك من قبل الطبيب.

7. التفاهم والتعاون:

• من المهم أن يفهم المريض طبيعة الفحص وأهمية البقاء ثابتًا أثناء التقاط الصور لضمان الحصول على قياسات دقيقة.

خطوات الإجراء

تُعد خطوات إجراء فحص CT الكاحل لدراسة الالتواء والدوران مباشرة وغير مؤلمة.

1. وضع المريض:

• سيُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره (وضع الاستلقاء) على طاولة الفحص المتحركة.
• يُعد وضع الطرف السفلي أمرًا بالغ الأهمية للحصول على قياسات دقيقة. عادةً ما يتم وضع الساق والكاحل في وضع محايد ومستقيم، وقد تُستخدم أجهزة تثبيت بسيطة (مثل الأشرطة أو الوسائد) لضمان عدم حركة الطرف أثناء الفحص.
• يجب أن يكون مفصل الركبة مستقيمًا قدر الإمكان.

2. التموضع داخل جهاز CT:

• سيتم تحريك الطاولة بحيث يمر الطرف السفلي (من الورك إلى القدم) عبر فتحة الماسح الضوئي (Gantry) لجهاز CT.

3. الصورة الاستكشافية (Scout View/Topogram):

• قبل بدء الفحص الفعلي، سيتم التقاط صورة شعاعية منخفضة الجرعة (تشبه الأشعة السينية العادية) تسمى "الصورة الاستكشافية" أو "Topogram". تساعد هذه الصورة الفني على تحديد المنطقة الدقيقة التي سيتم فحصها والتخطيط للشرائح المقطعية.

4. الحصول على الصور:

• سيبدأ الماسح الضوئي في الدوران حول الطرف السفلي، ويلتقط سلسلة من الشرائح المحورية الدقيقة على طول المسار المخطط له (من الورك إلى القدم).
• أثناء التقاط الصور، قد يسمع المريض صوت طنين أو نقر خفيف من الجهاز.
• من الضروري أن يبقى المريض ثابتًا تمامًا خلال هذه المرحلة لمنع تشويش الصور. قد يُطلب من المريض حبس أنفاسه لفترة قصيرة جدًا في بعض الأحيان، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا في فحوصات الأطراف السفلية مقارنة بالصدر أو البطن.

5. مدة الفحص:

• عادةً ما يكون الفحص سريعًا جدًا، ويستغرق ما بين 5 إلى 15 دقيقة بشكل عام، اعتمادًا على الجهاز وبروتوكول الفحص المحدد.

6. بعد الفحص:

• بمجرد اكتمال الفحص، سيتم إخراج المريض من الجهاز. لا توجد فترة نقاهة خاصة، ويمكن للمريض العودة إلى أنشطته العادية فورًا.
• ستتم معالجة الصور الرقمية بواسطة الكمبيوتر ثم يتم إرسالها إلى أخصائي الأشعة لمراجعتها وتفسيرها.

المخاطر، الآثار الجانبية، وموانع الاستعمال

مثل أي إجراء طبي، يحمل فحص CT الكاحل لدراسة الالتواء والدوران بعض المخاطر والآثار الجانبية، بالإضافة إلى موانع استعمال معينة.

1. التعرض للإشعاع:

• الأشعة المؤينة: يستخدم التصوير المقطعي الأشعة السينية، وهي نوع من الإشعاع المؤين. التعرض للأشعة المؤينة يحمل خطرًا ضئيلًا لزيادة خطر الإصابة بالسرطان على المدى الطويل.
• مبدأ ALARA: يلتزم أخصائيو الأشعة والفنيون بمبدأ "ALARA" (As Low As Reasonably Achievable)، أي "أقل جرعة ممكنة بشكل معقول". يتم استخدام أقل جرعة إشعاعية ممكنة لتحقيق صور تشخيصية كافية.
• مقارنة: جرعة الإشعاع من فحص CT واحد للطرف السفلي تعتبر منخفضة نسبيًا، وغالبًا ما تُقارن بكمية الإشعاع الخلفي الطبيعي الذي يتعرض له الشخص من البيئة على مدار بضعة أشهر أو سنة.
• الفوائد مقابل المخاطر: في معظم الحالات، تفوق فوائد التشخيص الدقيق وإدارة الحالة الطبية المخاطر الضئيلة للتعرض للإشعاع.

2. الحمل:

• موانع الاستعمال المطلقة (تقريبًا): يُعتبر الحمل من موانع الاستعمال شبه المطلقة لفحص CT، خاصةً في الثلث الأول من الحمل. يمكن أن تكون الأشعة المؤينة ضارة بالجنين النامي.
• الاستثناءات: في الحالات الطارئة أو عندما تكون الفوائد التشخيصية تفوق المخاطر المحتملة بشكل كبير ولا توجد بدائل آمنة أخرى (مثل الرنين المغناطيسي)، قد يتم إجراء الفحص مع اتخاذ احتياطات قصوى لحماية الجنين (مثل دروع الرصاص). يجب دائمًا استشارة الطبيب المختص.

3. الحساسية لمادة التباين (الصبغة):

• غير شائع في هذا الفحص: عادةً لا يتطلب فحص CT لدراسة الالتواء والدوران استخدام مادة التباين الوريدية. لذلك، فإن مخاطر الحساسية للصبغة (مثل الطفح الجلدي، الغثيان، ضيق التنفس، أو ردود فعل تحسسية شديدة) ليست ذات صلة بهذا الإجراء تحديدًا.
• استثناءات نادرة: في بعض الحالات المعقدة جدًا، قد يقرر الطبيب استخدام الصبغة إذا كانت هناك حاجة لتقييم الأوعية الدموية أو الأنسجة الرخوة المحيطة، ولكن هذا نادر جدًا لهذا الغرض.

4. الخوف من الأماكن المغلقة (Claustrophobia):

• على الرغم من أن أجهزة CT الحديثة غالبًا ما تكون ذات فتحة واسعة (Open-bore CT)، إلا أن بعض المرضى قد يشعرون بالقلق أو الخوف من الأماكن المغلقة أثناء الاستلقاء داخل الجهاز. يمكن للمريض إبلاغ الفني بذلك، وقد يُعرض عليه مهدئ خفيف إذا لزم الأمر.

5. وجود غرسات معدنية:

• يمكن أن تتسبب الغرسات المعدنية الكبيرة (مثل مفاصل الركبة أو الورك الاصطناعية) في حدوث تداخلات (Metal Artifacts) في الصور، مما قد يقلل من جودة الصورة ويصعب تفسيرها. ومع ذلك، غالبًا ما يمكن لأخصائيي الأشعة استخدام تقنيات برمجية لتقليل هذه التداخلات. يجب إبلاغ الطبيب بوجود أي غرسات معدنية.

تفسير النتائج (الطبيعية مقابل غير الطبيعية)

يُعد تفسير نتائج فحص CT الكاحل لدراسة الالتواء والدوران عملية معقدة تتطلب خبرة أخصائي الأشعة وجراح العظام. يعتمد التفسير على قياس زوايا محددة ومقارنتها بالقيم الطبيعية، بالإضافة إلى ربطها بالصورة السريرية للمريض.

القياسات الرئيسية:

1. زاوية الالتواء الفخذي (Femoral Anteversion Angle): تقيس الدوران الأمامي لعنق عظم الفخذ بالنسبة للقم الفخذية.

   • القيم الطبيعية: تتراوح عادةً بين 10-25 درجة في البالغين (أعلى في الأطفال).
   • غير الطبيعية:
     • زيادة الالتواء (Increased Anteversion): أكثر من 25-30 درجة، قد يؤدي إلى تقوس القدم للداخل (In-toeing) وعدم استقرار الرضفة.
     • نقص الالتواء (Decreased Anteversion) أو الالتواء الخلفي (Retroversion): أقل من 10 درجات أو قيم سالبة، قد يؤدي إلى تقوس القدم للخارج (Out-toeing).

2. زاوية التواء الظنبوب (Tibial Torsion Angle): تقيس الدوران الخارجي أو الداخلي لعظم الظنبوب بالنسبة لمفصل الركبة.

   • القيم الطبيعية: تتراوح عادةً بين 15-25 درجة من الالتواء الخارجي في البالغين (أعلى في الأطفال).
   • غير الطبيعية:
     • التواء خارجي مفرط (Excessive External Torsion): أكثر من 25-30 درجة، قد يسبب تقوس القدم للخارج.
     • التواء داخلي (Internal Torsion): قيم أقل من 15 درجة أو قيم سالبة، قد يسبب تقوس القدم للداخل.

3. زاوية دوران الكاحل (Ankle Version Angle): تقيس العلاقة الدورانية بين الكاحل والقدم، وهي متأثرة بالتواء الظنبوب.

تفسير النتائج:

النتائج الطبيعية:

• تكون جميع الزوايا المقاسة ضمن النطاقات الطبيعية المتوقعة للعمر والجنس.
• تكون المحاذاة الدورانية للأطراف السفلية متوازنة.
• لا توجد علامات على سوء التئام الكسور الدوراني.

النتائج غير الطبيعية:

• تشوهات دورانية:
  • التواء فخذي مفرط أو ناقص: يؤثر على محاذاة الورك والركبة.
  • التواء ظنبوبي داخلي أو خارجي: يؤثر على محاذاة الركبة والكاحل والقدم.
  • دوران غير طبيعي في الكاحل: قد يكون له تأثير على المشي والتوازن.
• سوء التئام كسور الظنبوب/الفخذ: يظهر كدوران غير طبيعي في مكان الكسر، مما يؤثر على ميكانيكا الطرف.
• عدم التناسق: وجود اختلافات كبيرة في الزوايا بين الطرفين الأيمن والأيسر.
• الارتباط السريري: يربط أخصائي الأشعة النتائج بالشكاوى السريرية للمريض (مثل آلام المفاصل، صعوبة المشي، عدم استقرار الرضفة) لتقديم تشخيص شامل.

دور أخصائي الأشعة وجراح العظام:

• يقوم أخصائي الأشعة بتحليل الصور، وإجراء القياسات اللازمة، وكتابة تقرير مفصل يصف النتائج.
• يقوم جراح العظام بمراجعة التقرير والصور، ويقارنها بالفحص السريري للمريض، ويضع خطة علاجية مناسبة، والتي قد تشمل العلاج الطبيعي، أو استخدام تقويم العظام، أو التدخل الجراحي (مثل قطع العظم التصحيحي) في الحالات الشديدة.

قسم الأسئلة الشائعة (FAQ)

1. ما هو فحص CT الكاحل لدراسة الالتواء والدوران؟

هو فحص تصوير مقطعي محوسب يستخدم لتقييم وقياس التشوهات الدورانية في عظام الأطراف السفلية، خاصةً في الفخذ والظنبوب والكاحل. يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد دقيقة لتحديد الزوايا غير الطبيعية التي قد تسبب مشاكل في المشي أو آلام المفاصل.

2. لماذا أحتاج إلى هذا الفحص؟

قد يوصي طبيبك بهذا الفحص إذا كنت تعاني من:
* مشاكل في المشي (مثل تقوس القدم للداخل أو للخارج).
* آلام مزمنة في الركبة أو الكاحل أو الورك لا تفسرها الأشعة العادية.
* عدم استقرار الرضفة (خلع الرضفة المتكرر).
* تشوهات في الأطراف السفلية بعد كسور سابقة.
* كجزء من التخطيط قبل جراحة تصحيح العظام.

3. هل هذا الفحص مؤلم؟

لا، الفحص نفسه غير مؤلم. قد تشعر ببعض الانزعاج من الاضطرار إلى البقاء ثابتًا على طاولة الفحص لفترة قصيرة، ولكن لا توجد حقن (عادةً) أو إجراءات مؤلمة.

4. كم يستغرق الفحص؟

عادةً ما يكون الفحص سريعًا جدًا، ويستغرق ما بين 5 إلى 15 دقيقة من لحظة دخولك غرفة الفحص حتى خروجك منها.

5. هل هناك أي تحضيرات خاصة قبل الفحص؟

التحضير بسيط:
* إزالة أي مجوهرات أو أجسام معدنية من منطقة الفحص.
* ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة.
* إبلاغ الطبيب أو الفني إذا كنتِ حاملاً أو تشتبهين في الحمل.
لا توجد قيود غذائية عادةً.

6. ما هي المخاطر المحتملة لفحص CT؟

الخطر الرئيسي هو التعرض للأشعة المؤينة، والتي تحمل خطرًا ضئيلًا لزيادة خطر الإصابة بالسرطان على المدى الطويل. ومع ذلك، يتم استخدام أقل جرعة ممكنة، وتفوق فوائد التشخيص الدقيق عادةً هذه المخاطر الضئيلة.

7. هل يمكنني إجراء الفحص إذا كنت حاملاً؟

يُعتبر الحمل من موانع الاستعمال شبه المطلقة لفحص CT بسبب المخاطر المحتملة على الجنين. يجب إبلاغ الطبيب فورًا إذا كنتِ حاملاً، وقد يتم البحث عن بدائل غير إشعاعية.

8. متى سأحصل على النتائج؟

يقوم أخصائي الأشعة بتحليل الصور وكتابة تقرير مفصل. قد يستغرق ذلك بضعة أيام. سيتم إرسال التقرير إلى طبيبك الذي سيناقش معك النتائج وخطة العلاج.

9. ماذا تعني "التواء الظنبوب" أو "دوران الكاحل"؟

• التواء الظنبوب (Tibial Torsion): يشير إلى الدوران الداخلي أو الخارجي لعظم الساق (الظنبوب) بالنسبة لمفصل الركبة.
• دوران الكاحل (Ankle Version): يقيس العلاقة الدورانية بين الكاحل والقدم، وهو مؤشر على محاذاة الكاحل.
  هذه القياسات تساعد في تحديد ما إذا كانت هناك تشوهات هيكلية تساهم في مشاكل المشي أو آلام المفاصل.

10. هل يُستخدم عامل التباين (الصبغة) في هذا الفحص؟

عادةً لا يتطلب فحص CT الكاحل لدراسة الالتواء والدوران استخدام عامل التباين (الصبغة) عن طريق الوريد أو الفم.

11. هل يمكن للأطفال إجراء هذا الفحص؟

نعم، يمكن للأطفال إجراء هذا الفحص. في الواقع، غالبًا ما يتم استخدامه لتشخيص وعلاج تشوهات المشي والتشوهات الدورانية في الأطفال والمراهقين. يتم تعديل جرعة الإشعاع لتكون مناسبة للأطفال.

12. ما الفرق بين هذا الفحص والأشعة السينية العادية؟

توفر الأشعة السينية العادية صورًا ثنائية الأبعاد للعظام، وهي مفيدة لتقييم الكسور الكبيرة أو التشوهات الواضحة. أما فحص CT فيوفر صورًا مقطعية مفصلة تسمح بإعادة بناء ثلاثي الأبعاد، مما يجعله مثاليًا لقياس الزوايا الدقيقة والتشوهات الدورانية التي لا يمكن رؤيتها بوضوح في الأشعة السينية العادية.