فحص عدد الصفائح الدموية: دليلك الشامل من خبير العظام والمسالك الدموية

تُعد الصفائح الدموية، أو الثرومبوسايت (Thrombocytes)، مكونات أساسية في الدم تلعب دورًا حيويًا في عملية تخثر الدم (الإرقاء) ووقف النزيف. إنها خلايا صغيرة غير منتظمة الشكل، تفتقر إلى النواة، وتُنتج في نخاع العظم. يُعد فحص عدد الصفائح الدموية جزءًا لا يتجزأ من فحص تعداد الدم الكامل (CBC)، وهو اختبار دم روتيني يقدم معلومات قيمة عن صحة الجهاز الدوري وقدرة الجسم على الاستجابة للإصابات والنزيف.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في كل ما يتعلق بفحص عدد الصفائح الدموية، بدءًا من دوره البيولوجي وصولًا إلى الدواعي السريرية، تفسير النتائج، وأي عوامل قد تؤثر عليها. بصفتي خبيرًا في مجال العظام والمسالك الدموية، أؤكد على أهمية فهم هذه الفحوصات ليس فقط لتشخيص الأمراض، بل أيضًا لمراقبة العلاج والوقاية من المضاعفات.

مقدمة شاملة ونظرة عامة على الصفائح الدموية

الصفائح الدموية هي شظايا خلوية صغيرة مشتقة من خلايا عملاقة في نخاع العظم تُعرف باسم الخلايا الضخمة النواة (Megakaryocytes). يبلغ متوسط عمر الصفيحة الدموية حوالي 7-10 أيام قبل أن تتم إزالتها من الدورة الدموية بواسطة الطحال والكبد.

الدور الحيوي للصفائح الدموية:
تتمثل الوظيفة الأساسية للصفائح الدموية في المساعدة على إيقاف النزيف من خلال عدة آليات:
* التصاق الصفائح الدموية: تلتصق الصفائح الدموية بجدران الأوعية الدموية التالفة.
* تفعيل الصفائح الدموية: تُغير الصفائح الدموية شكلها وتطلق مواد كيميائية لجذب المزيد من الصفائح الدموية.
* تجمع الصفائح الدموية: تتجمع الصفائح الدموية معًا لتكوين "سدادة صفيحية" مؤقتة لسد مكان الإصابة.
* دعم عملية التخثر: توفر الصفائح الدموية سطحًا لتنشيط عوامل التخثر، مما يؤدي إلى تكوين شبكة الفايبرين التي تقوي السدادة الصفيحية وتشكل جلطة دموية مستقرة.

يُعد الحفاظ على عدد صحي من الصفائح الدموية أمرًا بالغ الأهمية للحماية من النزيف المفرط (في حال انخفاض عددها) أو التخثر غير المرغوب فيه (في حال ارتفاع عددها).

تعمق في المواصفات والآليات التقنية لفحص عدد الصفائح الدموية

ماذا يقيس الاختبار؟

يقيس فحص عدد الصفائح الدموية العدد الإجمالي للصفائح الدموية الموجودة في حجم معين من الدم (عادة ما يكون لكل ميكرولتر). لا يقتصر الفحص على العدد فقط، بل يمكن أن يتضمن أيضًا مؤشرات أخرى للصفائح الدموية تقدم معلومات إضافية عن حجمها وتوزيعها، مثل:

• متوسط حجم الصفيحة الدموية (MPV - Mean Platelet Volume): يقيس متوسط حجم الصفائح الدموية. قد يشير ارتفاع MPV إلى إنتاج صفائح دموية أكبر وأكثر نشاطًا، بينما قد يشير انخفاضه إلى صفائح دموية أصغر أو اضطراب في نخاع العظم.
• عرض توزيع الصفائح الدموية (PDW - Platelet Distribution Width): يعكس التباين في حجم الصفائح الدموية. ارتفاع PDW يشير إلى وجود اختلاف كبير في أحجام الصفائح الدموية.
• نسبة الخلايا الكبيرة من الصفائح الدموية (P-LCR - Platelet-Large Cell Ratio): يمثل النسبة المئوية للصفائح الدموية التي يزيد حجمها عن عتبة معينة.

عادةً ما يتم إجراء فحص عدد الصفائح الدموية باستخدام أجهزة تحليل الدم الآلية التي تستخدم تقنيات مثل عد الخلايا بالمعاوقة الكهربائية أو العد البصري. في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر إجراء عد يدوي تحت المجهر لتأكيد النتائج غير الطبيعية أو في حال وجود عوامل متداخلة.

جمع العينة

تُعد عملية جمع العينة خطوة حاسمة لضمان دقة النتائج.

• نوع العينة: يتم سحب عينة دم وريدي من أحد الأوردة السطحية، عادةً من الذراع.
• أداة التخثر: تُجمع العينة في أنبوب اختبار يحتوي على مضاد للتخثر يُسمى إيثيلين ثنائي أمين رباعي حمض الأسيتيك (EDTA)، والذي يمنع الدم من التجلط ويحافظ على الصفائح الدموية منفصلة. يُعرف هذا الأنبوب عادةً بالغطاء الأرجواني أو البنفسجي.
• إجراء جمع العينة:
  1. يتم تنظيف المنطقة المحيطة بالوريد بمطهر.
  2. يُستخدم رباط ضاغط فوق موقع السحب لجعل الأوردة أكثر وضوحًا.
  3. يُدخل إبرة معقمة في الوريد لسحب كمية كافية من الدم.
  4. يُزال الرباط الضاغط والإبرة، وتُضغط المنطقة بقطعة قطن لوقف أي نزيف.
  5. يجب خلط أنبوب الدم بلطف بعد السحب لضمان اختلاط الدم بمضاد التخثر بشكل كافٍ ومنع التجلط.
• التخزين والنقل: يجب نقل العينة إلى المختبر في أقرب وقت ممكن. يمكن تخزينها في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 24 ساعة، ولكن يُفضل تحليلها في غضون ساعات قليلة للحصول على أدق النتائج.

العوامل المتداخلة

يمكن أن تؤثر عدة عوامل على نتائج فحص عدد الصفائح الدموية، مما قد يؤدي إلى قراءات خاطئة أو مضللة:

• عوامل ما قبل التحليل (Pre-analytical factors):
  • التجلط الجزئي للعينة: إذا حدث تجلط جزئي في العينة قبل التحليل، فقد يتم عد الصفائح الدموية المتجلطة كعدد أقل، مما يؤدي إلى قراءة منخفضة كاذبة.
  • عدم كفاية الخلط: عدم خلط الدم مع مضاد التخثر بشكل كافٍ يمكن أن يؤدي إلى تكتل الصفائح الدموية.
  • قلة الصفيحات الكاذبة المعتمدة على EDTA (EDTA-dependent pseudothrombocytopenia): في بعض الأفراد، يتسبب EDTA في تكتل الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى قراءة منخفضة كاذبة. يمكن التحقق من ذلك بإعادة الفحص باستخدام مضاد تخثر آخر مثل سترات الصوديوم (Sodium Citrate).
  • الدهون في الدم (Lipemia) أو الانحلال الدموي (Hemolysis) الشديد: يمكن أن تتداخل مع تقنيات العد الآلي.
• عوامل تحليلية (Analytical factors):
  • أخطاء الجهاز: معايرة غير صحيحة للجهاز أو أعطال فنية.
  • تكتل الصفائح الدموية في الأمراض: مثل المايلوما المتعددة أو وجود الأجسام المضادة للبرد.
• عوامل فسيولوجية (Physiological factors):
  • الحمل: قد ينخفض عدد الصفائح الدموية بشكل طفيف خلال الحمل الطبيعي.
  • الارتفاعات العالية: قد تؤدي إلى ارتفاع طفيف في عدد الصفائح الدموية.
  • الجهد البدني الشديد: يمكن أن يسبب ارتفاعًا مؤقتًا.
• الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على إنتاج الصفائح الدموية أو تدميرها (سيتم تفصيلها لاحقًا).

الدواعي السريرية والاستخدامات الواسعة

يُطلب فحص عدد الصفائح الدموية لعدة أسباب، سواء كجزء من الفحص الروتيني أو لتقييم حالات صحية محددة.

1. الفحص الروتيني الشامل

• يُجرى كجزء من فحص تعداد الدم الكامل (CBC) لتقييم الصحة العامة والكشف المبكر عن أي اضطرابات محتملة.

2. تقييم اضطرابات النزيف أو التخثر

• علامات وأعراض النزيف: إذا كان المريض يعاني من كدمات سهلة، نزيف من الأنف أو اللثة، نزيف طويل الأمد بعد إصابة بسيطة أو جراحة، أو ظهور بقع حمراء صغيرة تحت الجلد (الحبرات - Petechiae) أو بقع أكبر (الفرفرية - Purpura).
• علامات وأعراض التخثر: في حالات الشك في وجود جلطات دموية غير مبررة، مثل الخثار الوريدي العميق (DVT) أو الانسداد الرئوي (PE).

3. مراقبة الحالات المزمنة

• أمراض المناعة الذاتية: مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) أو فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP).
• اضطرابات التكاثر النقوي (Myeloproliferative Disorders): مثل كثرة الصفيحات الأساسية (Essential Thrombocythemia)، ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)، أو كثرة الحمر الحقيقية (Polycythemia Vera).
• أمراض الكبد والكلى: التي يمكن أن تؤثر على إنتاج الصفائح الدموية أو إزالتها.

4. التقييم قبل الجراحة

• للتأكد من أن المريض لديه عدد كافٍ من الصفائح الدموية لمنع النزيف المفرط أثناء الجراحة.

5. مراقبة العلاج الدوائي

• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي: التي يمكن أن تثبط نخاع العظم وتؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• مضادات التخثر: مثل الهيبارين، حيث يمكن أن تسبب نقصًا في الصفائح الدموية الناجم عن الهيبارين (HIT).
• الأدوية الأخرى: التي قد تؤثر على الصفائح الدموية، مثل بعض المضادات الحيوية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

6. تشخيص ومراقبة العدوى

• التهابات الدم الشديدة (الإنتان - Sepsis) أو الالتهابات الفيروسية (مثل حمى الضنك) يمكن أن تسبب انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية.

7. تشخيص السرطان وتحديد مراحله

• بعض أنواع السرطان أو علاجها يمكن أن يؤثر على عدد الصفائح الدموية.

المجالات المرجعية (المعدلات الطبيعية)

تختلف المجالات المرجعية قليلاً بين المختبرات بسبب الاختلافات في طرق التحليل والأجهزة المستخدمة. ومع ذلك، فإن النطاق العام للصفائح الدموية الطبيعي للبالغين هو:

ملاحظات هامة:
* يجب دائمًا تفسير نتائجك بناءً على النطاق المرجعي المحدد من قبل المختبر الذي أجرى التحليل.
* النتائج التي تقع خارج هذا النطاق لا تعني بالضرورة وجود مشكلة خطيرة، ولكنها تتطلب المزيد من التقييم من قبل الطبيب.

أسباب ارتفاع وانخفاض مستويات الصفائح الدموية

يمكن أن يشير ارتفاع أو انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى مجموعة واسعة من الحالات، تتراوح من التغيرات الفسيولوجية البسيطة إلى الأمراض الخطيرة.

انخفاض الصفائح الدموية (Thrombocytopenia - قلة الصفيحات)

يُعرف انخفاض عدد الصفائح الدموية بأقل من 150,000 صفيحة لكل ميكرولتر. يمكن أن يحدث هذا بسبب نقص الإنتاج أو زيادة التدمير أو الاحتجاز.

أسباب نقص الإنتاج في نخاع العظم:

• أمراض نخاع العظم:
  • فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic Anemia): فشل نخاع العظم في إنتاج خلايا الدم.
  • ابيضاض الدم (Leukemia) أو سرطان الغدد الليمفاوية (Lymphoma): خلايا سرطانية تزاحم الخلايا المنتجة للصفائح الدموية.
  • متلازمة خلل التنسج النقوي (Myelodysplastic Syndromes): اضطرابات في نخاع العظم تؤثر على إنتاج خلايا الدم.
  • الورم النقوي المتعدد (Multiple Myeloma): سرطان يصيب خلايا البلازما في نخاع العظم.
• العلاج الكيميائي والإشعاعي: تثبط إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم.
• الالتهابات الفيروسية الشديدة: مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، التهاب الكبد الفيروسي، فيروس إبشتاين بار (EBV)، فيروس زيكا، وحمى الضنك.
• نقص الفيتامينات: نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك (Folic Acid) يمكن أن يؤثر على إنتاج الصفائح الدموية.
• تعرض نخاع العظم للمواد السامة: مثل الكحول، البنزين، أو بعض المبيدات الحشرية.

أسباب زيادة التدمير أو الاحتجاز:

• فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP - Immune Thrombocytopenia): اضطراب مناعي ذاتي يدمر فيه الجسم الصفائح الدموية الخاصة به.
• الفرفرية الخثارية قليلة الصفيحات (TTP - Thrombotic Thrombocytopenic Purpura): اضطراب نادر وخطير يسبب تكون جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم، مما يستهلك الصفائح الدموية.
• المتلازمة الانحلالية اليوريمية (HUS - Hemolytic Uremic Syndrome): غالبًا ما ترتبط بعدوى بكتيرية (مثل E. coli) وتسبب تدمير الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
• التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC - Disseminated Intravascular Coagulation): حالة خطيرة يتم فيها استهلاك الصفائح الدموية وعوامل التخثر بسرعة بسبب التخثر الواسع النطاق.
• تضخم الطحال (Hypersplenism): الطحال المتضخم يحتجز ويدمر عددًا أكبر من الصفائح الدموية.
• الالتهابات الشديدة (Sepsis): يمكن أن تؤدي إلى تدمير الصفائح الدموية.
• الآثار الجانبية للأدوية:
  • الهيبارين (Heparin): يمكن أن يسبب نقصًا في الصفائح الدموية الناجم عن الهيبارين (HIT).
  • بعض المضادات الحيوية: مثل السلفوناميدات والبنسلين.
  • مضادات الاختلاج: مثل الفينيتوين.
  • مدرات البول الثيازيدية (Thiazide Diuretics).
  • بعض أدوية علاج السرطان.
• الحمل: يمكن أن يحدث نقص معتدل في الصفائح الدموية (Gestational Thrombocytopenia) في 5-10% من حالات الحمل، وعادة ما يكون حميدًا.
• نقل الدم بكميات كبيرة: يمكن أن يؤدي إلى نقص الصفائح الدموية التخفيفي (Dilutional Thrombocytopenia).

ارتفاع الصفائح الدموية (Thrombocytosis - كثرة الصفيحات)

يُعرف ارتفاع عدد الصفائح الدموية بأكثر من 450,000 صفيحة لكل ميكرولتر. يمكن أن يكون هذا الارتفاع أساسيًا (أوليًا) أو ثانويًا (تفاعليًا).

1. كثرة الصفيحات الثانوية (Reactive Thrombocytosis)

وهي الأكثر شيوعًا، وتحدث استجابة لحالة طبية أخرى. عادة ما تكون الصفائح الدموية وظيفية ولا تزيد بشكل كبير من خطر التخثر أو النزيف.
* الالتهابات المزمنة أو الحادة: مثل الالتهاب الرئوي، التهاب الأمعاء، السل، أو أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD).
* الالتهاب المزمن: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis) أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
* نقص الحديد (Iron Deficiency Anemia): غالبًا ما يكون مرتبطًا بارتفاع الصفائح الدموية.
* استئصال الطحال (Splenectomy): بعد إزالة الطحال، الذي عادة ما يزيل الصفائح الدموية القديمة من الدورة الدموية، قد يرتفع عدد الصفائح الدموية بشكل كبير ومؤقت.
* السرطان: خاصة أورام الرئة والبنكرياس والمبيض والجهاز الهضمي، حيث يمكن للخلايا السرطانية أن تطلق مواد تحفز إنتاج الصفائح الدموية.
* فقدان الدم الحاد: بعد الصدمات أو النزيف الحاد، يمكن أن يرتفع عدد الصفائح الدموية كجزء من استجابة الجسم.
* الجهد البدني الشديد أو التوتر.
* بعض الأدوية: مثل الكورتيكوستيرويدات.

2. كثرة الصفيحات الأولية/الأساسية (Primary/Essential Thrombocythemia)

وهي أقل شيوعًا، وتحدث بسبب اضطراب في نخاع العظم نفسه، غالبًا ما يكون نتيجة طفرة جينية (مثل JAK2). تُعد كثرة الصفيحات الأساسية جزءًا من اضطرابات التكاثر النقوي. في هذه الحالات، ينتج نخاع العظم عددًا كبيرًا جدًا من الصفائح الدموية غير الطبيعية، مما يزيد من خطر تكون الجلطات الدموية أو النزيف.
* كثرة الصفيحات الأساسية (Essential Thrombocythemia - ET).
* كثرة الحمر الحقيقية (Polycythemia Vera - PV).
* ابيضاض الدم النقوي المزمن (Chronic Myelogenous Leukemia - CML).
* تليف النخاع (Myelofibrosis).

المخاطر، الآثار الجانبية، أو موانع الاستعمال

فحص عدد الصفائح الدموية هو إجراء آمن للغاية، والمخاطر المرتبطة به ضئيلة جدًا وتقتصر بشكل أساسي على عملية سحب الدم نفسها:

• الألم أو الانزعاج: قد يشعر المريض بوخز خفيف عند إدخال الإبرة.
• الكدمات أو النزيف الخفيف: قد تظهر كدمة صغيرة أو نقطة نزيف في موقع السحب، والتي عادة ما تختفي في غضون أيام قليلة.
• العدوى: نادرة جدًا، ولكنها قد تحدث إذا لم يتم اتباع إجراءات التعقيم المناسبة.
• الدوخة أو الإغماء: قد يشعر بعض الأشخاص بالدوخة أو الإغماء أثناء أو بعد سحب الدم، خاصة إذا كانوا يعانون من رهاب الإبر.

موانع الاستعمال: لا توجد موانع مطلقة لإجراء فحص عدد الصفائح الدموية. ومع ذلك، يجب على المريض إبلاغ الطبيب أو فني المختبر إذا كان لديه:
* اضطراب نزيف معروف.
* يتناول أدوية مضادة للتخثر (مثل الوارفارين أو الهيبارين).
* يعاني من حساسية تجاه المطهرات المستخدمة.

قسم الأسئلة الشائعة (FAQ)

1. ما هو العدد الطبيعي للصفائح الدموية؟

العدد الطبيعي للصفائح الدموية للبالغين يتراوح عادة بين 150,000 و 450,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم. قد تختلف هذه الأرقام قليلاً بين المختبرات.

2. ماذا يعني انخفاض عدد الصفائح الدموية؟

انخفاض عدد الصفائح الدموية (أقل من 150,000) يُعرف باسم قلة الصفيحات (Thrombocytopenia). يمكن أن يشير إلى مشكلات في إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم (مثل فقر الدم اللاتنسجي، ابيضاض الدم، أو الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي)، أو زيادة تدميرها (مثل أمراض المناعة الذاتية ITP، أو العدوى الشديدة)، أو احتباسها في الطحال المتضخم.

3. ماذا يعني ارتفاع عدد الصفائح الدموية؟

ارتفاع عدد الصفائح الدموية (أكثر من 450,000) يُعرف باسم كثرة الصفيحات (Thrombocytosis). يمكن أن يكون ثانويًا (تفاعليًا) نتيجة لحالة أخرى مثل الالتهاب، العدوى، نقص الحديد، أو بعد استئصال الطحال، أو أوليًا (أساسيًا) بسبب اضطراب في نخاع العظم نفسه مثل كثرة الصفيحات الأساسية.

4. كيف أستعد لفحص عدد الصفائح الدموية؟

لا يتطلب فحص عدد الصفائح الدموية عادة أي استعدادات خاصة، مثل الصيام. يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي. ومع ذلك، يجب إبلاغ طبيبك عن أي أدوية تتناولها، بما في ذلك المكملات العشبية، حيث قد تؤثر بعضها على النتائج.

5. هل هناك أطعمة أو مكملات تؤثر على عدد الصفائح الدموية؟

بشكل عام، لا تؤثر الأطعمة والمكملات الغذائية بشكل مباشر وكبير على عدد الصفائح الدموية في الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك، فإن نقص بعض الفيتامينات مثل B12 وحمض الفوليك يمكن أن يؤثر على إنتاج الصفائح الدموية. كما أن بعض المكملات العشبية (مثل الجنكة والثوم بجرعات عالية) قد تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية، وليس عددها بالضرورة.

6. هل يمكن أن يؤثر الحمل على عدد الصفائح الدموية؟

نعم، يمكن أن ينخفض عدد الصفائح الدموية بشكل طفيف خلال الحمل الطبيعي، خاصة في الثلث الثالث، ويُعرف ذلك باسم قلة الصفيحات الحملية. عادة ما يكون هذا الانخفاض حميدًا ولا يسبب مشاكل، ولكن يجب مراقبته من قبل الطبيب.

7. ما هي قلة الصفيحات الكاذبة؟

قلة الصفيحات الكاذبة (Pseudothrombocytopenia) هي حالة يظهر فيها عدد الصفائح الدموية منخفضًا بشكل غير صحيح في فحص الدم، على الرغم من أن العدد الفعلي للصفائح الدموية في جسم المريض طبيعي. يحدث هذا غالبًا بسبب تكتل الصفائح الدموية في أنبوب الاختبار، خاصة في وجود مضاد التخثر EDTA، مما يجعل الجهاز الآلي يقرأها كخلايا أقل.

8. كم مرة يجب أن أفحص عدد الصفائح الدموية؟

يعتمد تكرار الفحص على حالتك الصحية. إذا كنت بصحة جيدة، فقد يتم فحصها كجزء من الفحص الروتيني السنوي. إذا كنت تعاني من حالة طبية تؤثر على الصفائح الدموية أو تتناول أدوية معينة، فقد يطلب طبيبك إجراء الفحص بشكل متكرر لمراقبة وضعك.

9. ما هو علاج انخفاض/ارتفاع الصفائح الدموية؟

يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء التغير في عدد الصفائح الدموية.
* لانخفاض الصفائح: قد يشمل العلاج معالجة المرض الأساسي، تغيير الأدوية، نقل الصفائح الدموية في الحالات الشديدة، أو استخدام الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المثبطة للمناعة في حالات المناعة الذاتية.
* لارتفاع الصفائح: إذا كان ثانويًا، يتم علاج السبب الأساسي. إذا كان أوليًا، قد يشمل العلاج أدوية لتقليل عدد الصفائح الدموية أو لمنع تكون الجلطات الدموية.

10. هل يمكن للأدوية أن تؤثر على عدد الصفائح الدموية؟

نعم، العديد من الأدوية يمكن أن تؤثر على عدد الصفائح الدموية. بعضها قد يسبب انخفاضًا (مثل بعض المضادات الحيوية، أدوية العلاج الكيميائي، الهيبارين)، وبعضها قد يسبب ارتفاعًا (مثل الكورتيكوستيرويدات). من الضروري إبلاغ طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها.

11. ما هي مؤشرات الصفائح الدموية (MPV, PDW)؟

• MPV (متوسط حجم الصفيحة الدموية): يقيس متوسط حجم الصفائح الدموية. يشير ارتفاعه غالبًا إلى إنتاج صفائح دموية أكبر وأكثر نشاطًا، بينما يشير انخفاضه إلى صفائح دموية أصغر.
• PDW (عرض توزيع الصفائح الدموية): يعكس التباين في حجم الصفائح الدموية. ارتفاع PDW يش