قاعدة الظنبوب (المثبتة بالإسمنت/بدون إسمنت): دليل طبي شامل

تُعد جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي (Total Knee Arthroplasty - TKA) إجراءً تحويليًا يُجرى لملايين المرضى في جميع أنحاء العالم للتخفيف من آلام المفاصل الشديدة واستعادة وظيفتها. في قلب هذا الإجراء المعقد تكمن مجموعة من المكونات الاصطناعية المصممة بدقة لتحاكي التشريح الطبيعي ووظيفة مفصل الركبة. ومن بين هذه المكونات، تلعب "قاعدة الظنبوب" دورًا محوريًا، حيث توفر السطح السفلي للمفصل الاصطناعي الذي يتلامس مع الجزء العلوي من عظم الساق (الظنبوب).

يغوص هذا الدليل الشامل في تفاصيل قاعدة الظنبوب، مع التركيز على الخيارات الرئيسية المتاحة: المثبتة بالإسمنت (Cemented) وتلك التي لا تستخدم الإسمنت (Cementless). سنستكشف التصميم المعقد، والمواد المتطورة، والتطبيقات السريرية، والميكانيكا الحيوية الكامنة، وبروتوكولات الصيانة، والمخاطر المحتملة، وأخيرًا، كيف تساهم هذه التقنيات في تحسين نتائج المرضى بشكل كبير.

مقدمة ونظرة عامة شاملة

قاعدة الظنبوب هي المكون السفلي لمفصل الركبة الاصطناعي، وتُزرع في الجزء العلوي المقطوع من عظم الظنبوب. وظيفتها الأساسية هي توفير منصة ثابتة ومتينة للإدراج البولي إيثيليني (Polyethylene Insert) الذي يتناسب مع مكون الفخذ الصناعي، مما يسمح بحركة سلسة وغير مؤلمة للمفصل. يعتمد اختيار ما إذا كانت القاعدة ستُثبت بالإسمنت أو بدون إسمنت على عوامل متعددة، بما في ذلك جودة عظم المريض، وعمره، ومستوى نشاطه، وتفضيل الجراح، وتصميم الزرعة نفسها.

الهدف من هذا الدليل:
* تقديم فهم عميق للمكونات والآليات.
* توضيح الاختلافات الجوهرية بين طرق التثبيت.
* شرح الدواعي السريرية والتطبيقات الجراحية.
* تسليط الضوء على الميكانيكا الحيوية وتأثيرها على الأداء.
* توفير معلومات حول الصيانة والتعقيم.
* مناقشة المخاطر المحتملة وكيفية تحسين نتائج المرضى.

تعمق في المواصفات الفنية والآليات

التصميم (Design)

تصميم قاعدة الظنبوب حاسم لتحقيق الاستقرار، توزيع الحمل الأمثل، وطول عمر الزرعة. تختلف التصميمات لتلبية الاحتياجات التشريحية والميكانيكية المختلفة.

• الشكل الهندسي (Geometric Shape):
  • مسطحة (Flat): الأكثر شيوعًا، توفر سطحًا مستويًا للإدراج البولي إيثيليني.
  • تشريحية (Anatomical): مصممة لتتوافق بشكل أفضل مع الانحناء الطبيعي للظنبوب، ولكنها قد تتطلب قطعًا عظميًا أكثر تعقيدًا.
  • منحنية (Curved): توفر ملاءمة أكثر إحكامًا مع الإدراج، مما قد يحسن الاستقرار.
• عوارض/أوتاد التثبيت (Keels/Pegs):
  • تمتد هذه الهياكل من السطح السفلي للقاعدة وتُزرع في العظم لتوفير استقرار أولي ومقاومة قوى الالتواء والقص. تختلف أشكالها وأحجامها (مثل، عارضة مركزية واحدة، أو عدة أوتاد صغيرة).
• آليات القفل للإدراج البولي إيثيليني (Locking Mechanisms for Polyethylene Insert):
  • قفل ميكانيكي (Mechanical Locking): غالبًا ما تتضمن حوافًا أو مسامير صغيرة تثبت الإدراج البولي إيثيليني في مكانه.
  • قفل بمشبك (Snap-fit): تصميم يسمح للإدراج بالاستقرار في مكانه بضغطة خفيفة.
  • قفل برغي (Screw Fixation): أقل شيوعًا في القاعدة الظنبوبية، ولكنه يوفر تثبيتًا قويًا.
• الوحداتية (Modularity):
  • تسمح معظم أنظمة قاعدة الظنبوب بفصل المكون المعدني عن الإدراج البولي إيثيليني. هذا يسمح للجراح باختيار سمك ونوع الإدراج الأنسب لكل مريض، ويسهل المراجعة المستقبلية في حالة تآكل الإدراج دون الحاجة إلى استبدال القاعدة المعدنية بأكملها.

المواد (Materials)

تُختار المواد بعناية لضمان التوافق الحيوي، والقوة الميكانيكية، ومقاومة التآكل.

• سبائك المعادن (Metal Alloys):
  • الكوبالت-كروم (Cobalt-Chromium - CoCr): مادة قوية ومقاومة للتآكل، تستخدم بشكل شائع في مكونات الركبة.
  • سبائك التيتانيوم (Titanium Alloys): أخف وزنًا وأكثر توافقًا حيويًا من الكوبالت-كروم، ولها معامل مرونة أقرب إلى العظم، مما يقلل من "الإجهاد الوقائي" (Stress Shielding). غالبًا ما تُستخدم في القواعد التي لا تستخدم الإسمنت لتعزيز نمو العظم.
• الطلاءات السطحية (Surface Coatings):
  • هيدروكسي أباتيت (Hydroxyapatite - HA): طلاء حيوي يُحفز نمو العظم مباشرة على سطح الزرعة، مما يعزز التثبيت طويل الأمد في الزرعات التي لا تستخدم الإسمنت.
  • الطلاءات المسامية (Porous Coatings): طبقة سطحية ذات مسام دقيقة تسمح للعظم بالنمو داخلها، مما يوفر تثبيتًا بيولوجيًا قويًا للزرعات التي لا تستخدم الإسمنت.
• إدراجات البولي إيثيلين (Polyethylene Inserts):
  • البولي إيثيلين فائق الوزن الجزيئي العالي (Ultra-High Molecular Weight Polyethylene - UHMWPE): المادة القياسية للإدراجات، توفر مقاومة جيدة للتآكل والاحتكاك.
  • البولي إيثيلين المتشابك عاليًا (Highly Cross-linked PE): معالجة خاصة تزيد من مقاومة التآكل بشكل كبير، مما يطيل عمر الزرعة.
  • البولي إيثيلين المستقر بفيتامين E (Vitamin E-stabilized PE): يدمج فيتامين E كمضاد للأكسدة لتحسين مقاومة الأكسدة والتآكل، خاصة في البولي إيثيلين المتشابك.

آلية التثبيت بالإسمنت مقابل بدون إسمنت (Cemented vs. Cementless Mechanism)

الخيار بين التثبيت بالإسمنت أو بدونه هو قرار جراحي مهم يؤثر على الاستقرار الأولي والطويل الأمد للزرعة.

• قاعدة الظنبوب المثبتة بالإسمنت (Cemented Tibial Baseplate):

  • الآلية: يتم استخدام إسمنت العظم (Polymethyl Methacrylate - PMMA) لربط قاعدة الظنبوب المعدنية مباشرة بالعظم المقطوع. يتصلب الإسمنت بسرعة، مما يوفر تثبيتًا ميكانيكيًا فوريًا وقويًا.
  • المزايا:
    • تثبيت أولي ممتاز، حتى في العظام ذات الجودة الرديئة (مثل مرضى هشاشة العظام).
    • نتائج سريرية مثبتة على المدى الطويل لأكثر من 50 عامًا.
    • يُعد الخيار المفضل للمرضى الأكبر سنًا أو ذوي العظام الضعيفة.
  • العيوب:
    • احتمال فشل الإسمنت أو تفتته بمرور الوقت.
    • تفاعل حراري أثناء تصلب الإسمنت قد يؤثر على العظم المحيط.
    • صعوبة أكبر في إزالة الزرعة في حالة المراجعة.

• قاعدة الظنبوب بدون إسمنت (Cementless Tibial Baseplate):

  • الآلية: تتميز هذه القواعد بسطح مسامي أو مطلي بمادة حيوية (مثل HA) تسمح للعظم بالنمو داخلها أو عليها (Bone Ingrowth/On-growth). يتطلب التثبيت الأولي "تثبيتًا ضاغطًا" (Press-fit) دقيقًا لضمان الاتصال الوثيق بين الزرعة والعظم، مما يوفر الاستقرار الكافي لنمو العظم.
  • المزايا:
    • إمكانية تثبيت بيولوجي طويل الأمد يقلل من خطر التفكك التعقيمي.
    • لا يوجد إسمنت يمكن أن يفشل أو يتفتت.
    • قد يكون مفضلاً للمرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا ذوي العظام الصحية.
    • يمكن أن يسهل إجراءات المراجعة المستقبلية.
  • العيوب:
    • تتطلب جودة عظم جيدة لتحقيق التثبيت الأولي.
    • خطر عدم نمو العظم الكافي، مما يؤدي إلى التفكك.
    • قد يكون هناك ألم في الفخذ بعد العملية (Thigh Pain) بسبب الإجهاد الوقائي في بعض الحالات.
    • أقل نتائج طويلة الأمد مثبتة مقارنة بالتثبيت بالإسمنت، على الرغم من أن البيانات تتحسن باستمرار.

الميكانيكا الحيوية (Biomechanics)

الميكانيكا الحيوية لقاعدة الظنبوب أساسية لضمان الأداء الوظيفي الأمثل وطول عمر الزرعة.

• توزيع الحمل (Load Distribution): يجب أن توزع القاعدة الأحمال المطبقة على مفصل الركبة بالتساوي عبر العظم الظنبوبي لتقليل نقاط التركيز التي قد تؤدي إلى التفكك أو التآكل.
• درع الإجهاد (Stress Shielding): يحدث عندما تكون الزرعة أكثر صلابة من العظم المحيط، مما يؤدي إلى تحمل الزرعة لمعظم الإجهاد، ويقلل من الإجهاد على العظم. هذا يمكن أن يؤدي إلى ترقق العظم (Osteopenia) حول الزرعة. المواد ذات معامل المرونة الأقرب للعظم (مثل التيتانيوم) تقلل من هذه الظاهرة.
• استقرار الواجهة (Interface Stability): الاستقرار بين الزرعة والعظم أمر بالغ الأهمية. في الزرعات المثبتة بالإسمنت، يعتمد هذا على سلامة طبقة الإسمنت. في الزرعات بدون إسمنت، يعتمد على نمو العظم داخل أو على سطح الزرعة.
• التأثير على حركية المفصل (Impact on Joint Kinematics): يؤثر تصميم وشكل القاعدة، بالإضافة إلى سمك الإدراج البولي إيثيليني، على كيفية تحرك مفصل الركبة، بما في ذلك نطاق الحركة (Range of Motion) والاستقرار.

دواعي الاستعمال السريرية والاستخدامات المكثفة

دواعي استبدال مفصل الركبة الكلي (Indications for TKA)

تُجرى جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي للمرضى الذين يعانون من آلام الركبة المزمنة والعجز الوظيفي بسبب تلف الغضروف المفصلي.

• التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis): السبب الأكثر شيوعًا، حيث يتآكل الغضروف الواقي بمرور الوقت.
• التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis): مرض مناعي ذاتي يسبب التهابًا مزمنًا وتلفًا في المفاصل.
• التهاب المفاصل بعد الصدمة (Post-traumatic Arthritis): تلف المفاصل الناتج عن إصابة سابقة في الركبة.
• فشل العمليات الجراحية السابقة: مثل عمليات قطع العظم (Osteotomy) أو إصلاح الغضروف.
• الألم الشديد والعجز الوظيفي: عندما تفشل العلاجات غير الجراحية (مثل الأدوية، العلاج الطبيعي، الحقن) في توفير الراحة الكافية.

اختيار المثبت بالإسمنت مقابل بدون إسمنت (Choosing Cemented vs. Cementless)

يعتمد قرار استخدام قاعدة ظنبوب مثبتة بالإسمنت أو بدون إسمنت على تقييم شامل للمريض والعوامل السريرية.

• عوامل المريض (Patient Factors):
  • العمر (Age): غالبًا ما يُفضل التثبيت بدون إسمنت للمرضى الأصغر سنًا (أقل من 60-65 عامًا) مع توقع حياة أطول ومستوى نشاط أعلى. يُعد التثبيت بالإسمنت خيارًا آمنًا وفعالًا للمرضى الأكبر سنًا.
  • جودة العظم (Bone Quality): العظم الجيد الكثافة ضروري للتثبيت الناجح بدون إسمنت. في حالات هشاشة العظام (Osteoporosis) أو ضعف العظم، يُفضل التثبيت بالإسمنت لضمان استقرار أولي قوي.
  • مستوى النشاط (Activity Level): قد يفضل المرضى الأكثر نشاطًا الزرعات بدون إسمنت نظرًا لإمكانية التثبيت البيولوجي طويل الأمد.
  • الأمراض المصاحبة (Comorbidities): بعض الحالات الطبية قد تؤثر على اختيار طريقة التثبيت.
• تفضيل الجراح وخبرته (Surgeon Preference/Experience): يلعب خبرة الجراح وتدريبه دورًا كبيرًا في اختيار نوع الزرعة.
• الاعتبارات التشريحية (Anatomical Considerations): قد تؤثر بعض التشوهات التشريحية أو العيوب العظمية على إمكانية استخدام الزرعات بدون إسمنت.

التطبيقات الجراحية (Surgical Applications)

تتطلب زراعة قاعدة الظنبوب دقة عالية وتخطيطًا دقيقًا.

• التخطيط قبل الجراحة (Pre-operative Planning):
  • التصوير (Imaging): الأشعة السينية (X-rays) للركبة كاملة الطول، والتصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في حالات معينة، لتقييم التشوه، وتحديد حجم المكونات، وتخطيط قطع العظم.
  • القولبة (Templating): استخدام قوالب الأشعة السينية لتحديد الحجم والوضع الأمثل للزرعة.
• التقنية الجراحية (Surgical Technique):
  • التعرض (Exposure): يتم إجراء شق جراحي للوصول إلى مفصل الركبة.
  • قطع العظم (Bone Cuts): يتم استخدام أدوات توجيه دقيقة لإجراء قطع دقيقة في عظم الفخذ والظنبوب، مما يضمن محاذاة صحيحة وتناسبًا مثاليًا للزرعة.
  • المكونات التجريبية (Trial Components): يتم وضع مكونات تجريبية بلاستيكية لاختبار نطاق الحركة، واستقرار المفصل، وتوازن الأربطة قبل زرع المكونات النهائية.
  • زرع قاعدة الظنبوب (Baseplate Implantation):
    • تقنية التثبيت بالإسمنت: يتم تنظيف سطح العظم وتجفيفه، ثم يُطبق إسمنت العظم على السطح الخلفي للقاعدة وعلى العظم، وتُوضع القاعدة في مكانها مع الضغط لضمان اتصال جيد.
    • تقنية التثبيت بدون إسمنت: يتم تحضير العظم بدقة (Broaching) لإنشاء ملاءمة ضاغطة (Press-fit) للقاعدة. ثم تُوضع القاعدة وتُدفع بقوة في مكانها لتحقيق الاستقرار الأولي.
  • وضع الإدراج البولي إيثيليني (Polyethylene Insert Placement): بمجرد تثبيت القاعدة، يتم إدخال الإدراج البولي إيثيليني في مكانه وقفله.
  • الإغلاق (Closure): يتم إغلاق الجرح طبقة تلو الأخرى.

تعليمات التركيب والاستخدام (Fitting/Usage Instructions)

الدقة في التركيب أمر بالغ الأهمية لنجاح الجراحة.

• أهمية قطع العظم الدقيقة (Importance of Precise Bone Cuts): يجب أن تكون قطع العظم مستوية ومتوازية لضمان تثبيت مستقر وتوزيع متساوٍ للحمل.
• الحجم والدوران الصحيحين (Proper Sizing and Rotation): يجب اختيار حجم القاعدة الذي يغطي السطح المقطوع للظنبوب بالكامل دون تجاوز الحواف، ويجب أن يكون دورانها صحيحًا لتجنب عدم المحاذاة.
• سمك طبقة الإسمنت (Cement Mantle Thickness - for cemented): يجب أن يكون سمك طبقة الإسمنت موحدًا ومناسبًا (عادة 2-3 مم) لضمان التوزيع الأمثل للإجهاد.
• تحقيق الاستقرار الأولي (Achieving Primary Stability - for cementless): يجب أن تكون القاعدة مثبتة بإحكام في العظم من خلال الملاءمة الضاغطة لمنع الحركة الدقيقة التي قد تعيق نمو العظم.
• بروتوكولات تحمل الوزن بعد الجراحة (Post-operative Weight-bearing Protocols): تختلف هذه البروتوكولات بناءً على طريقة التثبيت.
  • مثبتة بالإسمنت: عادة ما يسمح بالتحميل الكامل للوزن فورًا أو بعد فترة قصيرة.
  • بدون إسمنت: قد تتطلب فترة تحمل وزن جزئي أو محدود للسماح بنمو العظم.

تحسين نتائج المرضى (Patient Outcome Improvements)

تهدف قاعدة الظنبوب، كجزء لا يتجزأ من مفصل الركبة الاصطناعي، إلى تحقيق تحسينات كبيرة في حياة المرضى.

• تخفيف الألم (Pain Relief): القضاء على الألم المزمن هو الهدف الأساسي والأكثر أهمية.
• تحسين الوظيفة والحركة (Improved Function and Mobility): استعادة نطاق الحركة الطبيعي للمفصل والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• تعزيز جودة الحياة (Enhanced Quality of Life): تمكين المرضى من العودة إلى الأنشطة التي استمتعوا بها قبل الألم والعجز.
• متانة الزرعة وطول عمرها (Durability and Longevity of the Implant): تهدف الزرعات الحديثة إلى أن تدوم 15-20 عامًا أو أكثر، مما يقلل الحاجة إلى جراحات المراجعة.

بروتوكولات الصيانة والتعقيم (Maintenance/Sterilization Protocols)

تتعلق هذه البروتوكولات بالزرعات نفسها قبل الزرع وأدوات الجراحة لضمان السلامة والفعالية.

• التعامل قبل الزرع (Pre-implantation Handling):
  • يجب التعامل مع الزرعات بعناية فائقة لتجنب أي خدوش أو تلف لأسطحها أو طلائها.
  • يجب فحص الزرعات بصريًا قبل الزرع للتأكد من سلامتها.
• طرق التعقيم (Sterilization Methods):
  • إشعاع جاما (Gamma Irradiation): طريقة شائعة لتعقيم الزرعات المعدنية والبولي إيثيليني.
  • أكسيد الإيثيلين (Ethylene Oxide - ETO): يُستخدم لتعقيم المواد الحساسة للحرارة.
  • التعقيم بالبخار (Steam Sterilization - Autoclaving): يُستخدم بشكل أساسي للأدوات الجراحية، وليس للزرعات نفسها التي تأتي معقمة مسبقًا.
• سلامة التعبئة والتغليف (Packaging Integrity):
  • تُشحن الزرعات في عبوات معقمة ومحكمة الإغلاق. يجب فحص هذه العبوات للتأكد من عدم وجود أي تلف أو اختراق قبل فتحها في غرفة العمليات.
• ظروف التخزين (Storage Conditions):
  • يجب تخزين الزرعات في بيئة نظيفة وجافة وباردة، وبعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة، وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة.

المخاطر، الآثار الجانبية، أو موانع الاستعمال

مثل أي إجراء جراحي كبير، تحمل جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي وزرع قاعدة الظنبوب مخاطر معينة.

مخاطر استبدال مفصل الركبة الكلي العامة (General TKA Risks)

• العدوى (Infection): من أخطر المضاعفات، وقد تتطلب جراحة مراجعة أو إزالة الزرعة.
• الجلطات الدموية الوريدية العميقة (DVT) والانصمام الرئوي (PE): جلطات دموية قد تتشكل في الساق وتنتقل إلى الرئتين.
• إصابة الأعصاب والأوعية الدموية (Neurovascular Injury): تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة بالركبة.
• الألم المستمر (Persistent Pain): على الرغم من الجراحة، قد يستمر بعض الألم.
• التيبس (Stiffness): قد لا يستعيد المفصل نطاق حركته الكامل.
• مضاعفات التخدير (Anesthesia Complications).

مخاطر خاصة بقاعدة الظنبوب (Baseplate-Specific Risks)

• التفكك التعقيمي (Aseptic Loosening): فشل الزرعة في البقاء ثابتة في العظم دون وجود عدوى.
  • في الزرعات المثبتة بالإسمنت: قد يكون بسبب فشل الإسمنت نفسه أو واجهة الإسمنت-العظم.
  • في الزرعات بدون إسمنت: قد يحدث بسبب عدم كفاية نمو العظم أو فشل التثبيت الأولي.
• الكسر حول الزرعة (Periprosthetic Fracture): كسر في العظم حول الزرعة، غالبًا ما يتطلب جراحة إضافية.
• تآكل البولي إيثيلين وتحلل العظم (Polyethylene Wear/Osteolysis): بمرور الوقت، قد يتآكل الإدراج البولي إيثيليني، مما يؤدي إلى جزيئات صغيرة تسبب التهابًا وتحللًا في العظم المحيط بالزرعة.
• الهبوط (Subsidence): غرق الزرعة في العظم، خاصة في العظام الضعيفة أو عند استخدام زرعات بدون إسمنت مع تثبيت أولي غير كافٍ.
• رد فعل تحسسي للمواد (Allergic Reaction to Materials): نادرًا ما تحدث حساسية تجاه المعادن المستخدمة في الزرعة.
• سوء المحاذاة (Malalignment): إذا لم يتم وضع القاعدة بشكل صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى سوء محاذاة المفصل، مما يزيد من الإجهاد والتآكل.

موانع الاستعمال (Contraindications)

هناك بعض الحالات التي لا يُنصح فيها بإجراء جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي أو زرع قاعدة الظنبوب:

• العدوى النشطة (Active Infection): في الركبة أو في أي مكان آخر في الجسم. يجب علاج العدوى قبل الجراحة.
• مرض الأوعية الدموية الشديد (Severe Vascular Disease): في الطرف السفلي المصاب، قد يؤثر على التئام الجروح.
• المفصل العصبي (Neuropathic Joint): مثل مفصل شاركو، حيث يمكن أن يؤدي فقدان الإحساس إلى تلف سريع للزرعة.
• مخزون العظم غير الكافي (Insufficient Bone Stock): إذا كان هناك نقص شديد في العظم لدعم الزرعة.
• عدم النضج الهيكلي (Skeletal Immaturity): في المرضى الذين لم يكتمل نمو عظامهم بعد.
• التهاب المفاصل الشديد في الركبة (Severe Knee Arthritis) مع ضعف كبير في العضلات المحيطة بالركبة أو عدم القدرة على التعاون في العلاج الطبيعي بعد الجراحة.

قسم الأسئلة الشائعة الضخم (Massive FAQ Section)

س1: ما هي قاعدة الظنبوب في سياق استبدال مفصل الركبة؟

ج1: قاعدة الظنبوب هي المكون السفلي المعدني لمفصل الركبة الاصطناعي، تُزرع في الجزء العلوي المقطوع من عظم الساق (الظنبوب). تعمل كمنصة ثابتة للإدراج البولي إيثيليني الذي يتلامس مع مكون الفخذ الاصطناعي، مما يتيح حركة سلسة للمفصل.

س2: ما الفرق الأساسي بين قاعدة الظنبوب المثبتة بالإسمنت والتي بدون إسمنت؟

ج2: الفرق الأساسي يكمن في طريقة التثبيت بالعظم. القاعدة المثبتة بالإسمنت تستخدم إسمنت العظم (PMMA) لتثبيت فوري وميكانيكي. أما القاعدة بدون إسمنت، فتعتمد على سطح مسامي أو مطلي بمادة حيوية (مثل HA) يسمح بنمو العظم داخلها أو عليها بمرور الوقت لتثبيت بيولوجي طويل الأمد، مع تثبيت أولي عن طريق "الملاءمة الضاغطة" (Press-fit).

س3: من هو المرشح الجيد لقاعدة الظنبوب بدون إسمنت؟

ج3: عادة ما يكون المرشحون الجيدون هم المرضى الأصغر سنًا (أقل من 60-65 عامًا) الذين لديهم عظام صحية وكثيفة (لا يعانون من هشاشة العظام الشديدة) ومستوى نشاط مرتفع. يُعتقد أن التثبيت البيولوجي يوفر متانة أطول لهؤلاء المرضى.

س4: ما هي المواد المستخدمة في تصنيع قاعدة الظنبوب؟

ج4: تُصنع قاعدة الظنبوب المعدنية عادةً من سبائك الكوبالت-كروم أو سبائك التيتانيوم. قد تُطلى الأسطح الخارجية بطلاءات مسامية أو هيدروكسي أباتيت لتعزيز نمو العظم في الزرعات بدون إسمنت. الإدراج الذي يتناسب معها مصنوع من البولي إيثيلين فائق الوزن الجزيئي العالي (UHMWPE)، وغ