دليل شامل لعكازات الإبط (Underarm Crutches)

1. مقدمة ونظرة عامة شاملة

تُعد عكازات الإبط، المعروفة أيضاً بالعكازات تحت الإبط، أداة مساعدة حيوية في مجال جراحة العظام وإعادة التأهيل. صُممت هذه الأجهزة لتقديم الدعم والثبات، ولتقليل أو إزالة حمل الوزن عن أحد الأطراف السفلية المصابة، مما يسمح للمرضى بالحفاظ على قدرتهم على الحركة والاستقلالية أثناء فترة التعافي. إن فهم آلياتها، واستخداماتها الصحيحة، وصيانتها أمر بالغ الأهمية لتحقيق أفضل النتائج العلاجية وتجنب المضاعفات.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في كل جانب من جوانب عكازات الإبط، بدءاً من تصميمها وموادها، مروراً بدواعي الاستعمال السريرية، وصولاً إلى الميكانيكا الحيوية، تعليمات التركيب والاستخدام، بروتوكولات الصيانة، والمخاطر المحتملة. يهدف هذا الدليل إلى تزويد المرضى ومقدمي الرعاية الصحية والأسر بالمعلومات اللازمة لضمان استخدام آمن وفعال لهذه الأداة الأساسية.

تُستخدم عكازات الإبط بشكل شائع بعد الإصابات، مثل الكسور والالتواءات الشديدة، أو بعد العمليات الجراحية التي تتطلب تقييداً لحمل الوزن على الساق أو القدم. إنها تمثل جسراً حيوياً نحو الشفاء الكامل، وتمكن الأفراد من التنقل بأمان وثقة مع حماية الطرف المصاب.

2. مواصفات تقنية وآليات العمل

2.1. التصميم والمواد المستخدمة في عكازات الإبط

تتكون عكازات الإبط من عدة مكونات رئيسية تعمل معاً لتوفير الدعم اللازم. يختلف تصميمها وموادها لضمان المتانة والخفة والراحة.

• المكونات الرئيسية:
  • وسادة الإبط (Axillary Pad): الجزء العلوي الذي يوضع تحت الإبط. يجب أن يكون مبطناً ومريحاً لتجنب الضغط المباشر على الأعصاب والأوعية الدموية.
  • مقبض اليد (Hand Grip): مقبض يمسكه المستخدم لتوفير الدعم والتحكم. قابل للتعديل لتناسب طول الذراع.
  • قضيب التعديل العلوي (Upper Adjustment Bar): يسمح بتعديل المسافة بين وسادة الإبط ومقبض اليد.
  • قضيب التعديل السفلي (Lower Adjustment Bar): يسمح بتعديل الارتفاع الكلي للعكاز ليناسب طول المستخدم.
  • الطرف المطاطي (Rubber Ferrule/Tip): قاعدة مطاطية غير قابلة للانزلاق في الجزء السفلي من العكاز، توفر الثبات على الأسطح المختلفة.
• المواد الشائعة:
  • الألومنيوم (Aluminum): الأكثر شيوعاً نظراً لخفته ومتانته ومقاومته للتآكل. يسهل حمله ويقلل من إجهاد المستخدم.
  • الخشب (Wood): خيار تقليدي، يتميز بالمتانة والقوة، ولكنه أثقل وزناً وقد لا يكون قابلاً للتعديل بنفس مرونة الألومنيوم.
  • الفولاذ (Steel): يستخدم أحياناً في العكازات شديدة التحمل، ولكنه أثقل بكثير وغير شائع للاستخدام اليومي.

2.2. الميكانيكا الحيوية (Biomechanics) لعكازات الإبط

تعتمد فعالية عكازات الإبط على فهم مبادئ الميكانيكا الحيوية لكيفية إعادة توزيع الوزن ودعم الجسم.

• إعادة توزيع الوزن: تعمل العكازات على تحويل جزء من وزن الجسم من الطرف السفلي المصاب إلى الأطراف العلوية والجذع. هذا يقلل الضغط على الساق المصابة، مما يسمح لها بالشفاء.
• العضلات المشاركة: يتطلب استخدام العكازات تفعيل مجموعة واسعة من العضلات في الجزء العلوي من الجسم، بما في ذلك:
  • العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (Triceps Brachii): لدفع الجسم للأعلى وللأمام.
  • العضلة الظهرية العريضة (Latissimus Dorsi) والعضلات الصدرية الكبرى (Pectoralis Major): للمساعدة في الثبات وحركة الذراعين.
  • عضلات الكتف والجذع (Shoulder and Core Muscles): للحفاظ على التوازن والاستقرار.
• تحول مركز الثقل: يتغير مركز الثقل للمستخدم عند استخدام العكازات، مما يتطلب توازناً وتنسيقاً إضافياً. يجب أن يتعلم المريض كيفية الحفاظ على مركز ثقله فوق قاعدة الدعم (القدم السليمة والعكازات) لتجنب السقوط.
• أنماط المشي (Gait Patterns): هناك عدة أنماط مشي يمكن استخدامها مع العكازات، اعتماداً على درجة تحمل الوزن المسموح بها:
  • نمط النقطتين (Two-Point Gait): حركة متزامنة للعكاز الأيمن والقدم اليسرى، ثم العكاز الأيسر والقدم اليمنى. يتطلب توازناً جيداً ويسمح بحمل وزن جزئي.
  • نمط الثلاث نقاط (Three-Point Gait): يستخدم عندما يكون هناك عدم تحمل للوزن (NWB) على إحدى الساقين. تتحرك العكازات مع الساق المصابة للأمام، ثم تتبعها الساق السليمة.
  • نمط الأربع نقاط (Four-Point Gait): حركة غير متزامنة: عكاز أيمن، قدم يسرى، عكاز أيسر، قدم يمنى. يوفر أقصى قدر من الثبات ولكنه بطيء.
  • نمط التأرجح إلى (Swing-To Gait): تتحرك العكازات للأمام، ثم يدفع المستخدم جسمه للأمام حتى مستوى العكازات.
  • نمط التأرجح عبر (Swing-Through Gait): تتحرك العكازات للأمام، ثم يدفع المستخدم جسمه للأمام ليتجاوز مستوى العكازات.

3. دواعي الاستعمال السريرية والاستخدام

3.1. دواعي الاستعمال (Clinical Indications)

تُستخدم عكازات الإبط في مجموعة واسعة من الحالات الطبية التي تتطلب تقليل الضغط على الطرف السفلي المصاب أو توفير دعم إضافي.

• الكسور (Fractures):
  • كسور الساق (الساق، الشظية).
  • كسور الكاحل والقدم.
  • كسور الفخذ أو الحوض (بعد الجراحة).
  • كسور الإجهاد في الأطراف السفلية.
• الالتواءات والإجهادات الشديدة (Severe Sprains/Strains):
  • التواءات الكاحل الشديدة.
  • إصابات أربطة الركبة (مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي قبل الجراحة أو في المراحل الأولى من التعافي).
• التعافي بعد الجراحة (Post-Surgical Recovery):
  • إصلاح الرباط الصليبي الأمامي (ACL repair).
  • استبدال مفصل الورك أو الركبة بالكامل (في المراحل الأولية).
  • إصلاح وتر أخيل (Achilles tendon repair).
  • جراحات القدم والكاحل.
• البتر (Amputations): كأداة مساعدة مؤقتة قبل تركيب الأطراف الاصطناعية أو في فترة التعافي.
• الحالات العصبية (Neurological Conditions): في بعض الحالات التي تتطلب دعماً مؤقتاً للتوازن أو تقليل حمل الوزن بسبب ضعف عضلي أو اضطرابات في المشي.
• تخفيف الألم (Pain Reduction): عندما يكون حمل الوزن على الطرف المصاب مؤلماً للغاية.
• قيود تحمل الوزن (Weight-Bearing Restrictions):
  • عدم تحمل الوزن (NWB - Non-Weight Bearing): لا يسمح بأي وزن على الطرف المصاب.
  • تحمل الوزن بلمسة خفيفة (TDWB - Touch-Down Weight Bearing): يسمح بلمسة خفيفة للقدم على الأرض دون حمل وزن حقيقي (مثل وضع بيضة تحت القدم دون كسرها).
  • تحمل الوزن الجزئي (PWB - Partial Weight Bearing): يسمح بحمل نسبة معينة من وزن الجسم (مثلاً 25% أو 50%).

3.2. تعليمات التركيب الصحيح (Fitting Instructions)

التركيب الصحيح للعكازات أمر بالغ الأهمية للسلامة والفعالية وتجنب المضاعفات. يُفضل أن يتم التركيب بواسطة أخصائي علاج طبيعي أو طبيب.

1. وضعية وسادة الإبط:
   • يجب أن يقف المريض بشكل مستقيم مع وضع العكازات حوالي 15 سم (6 بوصات) أمام وخارج القدمين.
   • يجب أن تكون وسادة الإبط على بعد 2 إلى 3 أصابع (حوالي 2.5-5 سم) أسفل الإبط. هذا يمنع الضغط المباشر على الضفيرة العضدية (Brachial Plexus) والأوعية الدموية في منطقة الإبط، والتي يمكن أن تسبب شلل العكازات.
2. وضعية مقبض اليد:
   • يجب أن يكون مقبض اليد في مستوى يسمح بانثناء بسيط في الكوع (حوالي 20 إلى 30 درجة) عندما يكون المريض ممسكاً بالمقبض وذراعه ممدودة قليلاً.
   • يجب أن يكون المعصم مستقيماً، وليس منحنياً بشكل مفرط.
3. تعديل الارتفاع الكلي:
   • يتم تعديل الارتفاع الكلي للعكاز باستخدام قضيب التعديل السفلي لضمان الوضع الصحيح لوسادة الإبط.
   • يتم تعديل ارتفاع مقبض اليد باستخدام قضيب التعديل العلوي.

3.3. تعليمات الاستخدام وأنماط المشي (Usage Instructions & Gait Patterns)

يتطلب استخدام العكازات ممارسة وتوجيهاً لضمان المشي الآمن والفعال.

• الوقوف والجلوس:
  • للوقوف: ضع كلتا العكازتين على جانب واحد (عادة الجانب المصاب) واستخدمهما كدعم، مع دفع نفسك للأعلى باستخدام الذراعين والساق السليمة.
  • للجلوس: امشِ للخلف حتى تلمس الكرسي ساقك السليمة. ضع كلتا العكازتين على جانب واحد، ثم استخدم الذراعين والساق السليمة للجلوس ببطء.
• المشي على الأسطح المستوية (Walking on Flat Surfaces):
  • نمط الثلاث نقاط (NWB): حرك العكازات والطرف المصاب للأمام معاً، ثم ادفع الجسم للأمام باستخدام الذراعين والساق السليمة.
  • نمط الأربع نقاط (PWB): عكاز أيمن، قدم يسرى، عكاز أيسر، قدم يمنى.
• صعود ونزول السلالم (Stairs):
  • صعود السلالم: "الساق السليمة أولاً، ثم العكازات والساق المصابة". امسك الدرابزين إذا كان متاحاً.
  • نزول السلالم: "العكازات والساق المصابة أولاً، ثم الساق السليمة". امسك الدرابزين إذا كان متاحاً.
• المناطق غير المستوية والمداخل: توخ الحذر الشديد وزد من قاعدة الدعم.

3.4. تحسين نتائج المرضى (Patient Outcome Improvements)

الاستخدام الصحيح والمنتظم للعكازات يمكن أن يحسن بشكل كبير نتائج المرضى:

• تعزيز القدرة على الحركة والاستقلالية: تمكن المرضى من التنقل والمشاركة في الأنشطة اليومية.
• تقليل الألم: يقلل حمل الوزن عن الطرف المصاب، مما يخفف الألم ويسمح بالشفاء.
• تسريع الشفاء: يحمي الطرف المصاب من المزيد من الضرر أو الإجهاد، مما يسرع عملية الشفاء.
• منع الإصابات الثانوية: يقلل من خطر تفاقم الإصابة الأصلية أو حدوث إصابات جديدة نتيجة لعدم الثبات.
• الفوائد النفسية: يعزز الثقة بالنفس ويقلل من الشعور بالعزلة، مما يشجع على المشاركة النشطة في عملية التعافي.

4. المخاطر والآثار الجانبية وموانع الاستعمال

على الرغم من فوائدها العديدة، فإن الاستخدام غير الصحيح لعكازات الإبط يمكن أن يؤدي إلى مخاطر وآثار جانبية.

4.1. المخاطر والآثار الجانبية (Risks & Side Effects)

• شلل العكازات (Crutch Paralysis): يحدث نتيجة للضغط المفرط والمستمر على الضفيرة العضدية في الإبط. يمكن أن يؤدي إلى خدر، ووخز، وضعف في اليد والذراع. الوقاية تكون بالتركيب الصحيح للعكازات والتأكد من عدم الاعتماد على الإبط لدعم وزن الجسم.
• عدم الراحة أو الاحتكاك تحت الإبط: يمكن أن يسبب تهيجاً للجلد أو تقرحات إذا لم يتم استخدام العكازات بشكل صحيح أو إذا كانت الوسائد غير مبطنة بشكل كافٍ.
• آلام في الرسغ واليدين: قد تحدث بسبب الضغط المفرط على مقبض اليد، أو عدم ضبط المقبض بشكل صحيح، مما يؤدي إلى انحناء غير طبيعي في الرسغ.
• السقوط (Falls): هو الخطر الأكبر، خاصة على الأسطح غير المستوية، أو عند صعود ونزول السلالم، أو بسبب ضعف التوازن.
• آلام الكتف والمرفق: نتيجة للاستخدام المفرط أو التقنية غير الصحيحة، حيث تتحمل هذه المفاصل جزءاً كبيراً من الجهد.
• انهيار الجلد (Skin Breakdown): في منطقة الإبط أو راحة اليد بسبب الاحتكاك أو الضغط المستمر.

4.2. موانع الاستعمال (Contraindications)

قد لا تكون عكازات الإبط مناسبة لجميع المرضى، وتشمل موانع الاستعمال ما يلي:

• الضعف الشديد في الجزء العلوي من الجسم أو ضعف التوازن: قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في عضلات الذراعين والكتفين أو ضعف شديد في التوازن من استخدام العكازات بأمان. في هذه الحالات، قد تكون المشايات (Walkers) أو الكراسي المتحركة (Wheelchairs) خيارات أفضل.
• الضعف الإدراكي أو المعرفي: المرضى الذين يجدون صعوبة في فهم التعليمات أو اتباعها قد يكونون عرضة لخطر السقوط.
• ضعف البصر: قد يزيد ضعف البصر من خطر السقوط عند التنقل بالعكازات.
• بعض أمراض القلب أو الجهاز التنفسي: حيث قد يمثل الجهد البدني المطلوب لاستخدام العكازات خطراً على صحة المريض.
• الكسور غير المستقرة التي تتطلب عدم حركة مطلقة: في بعض الحالات، قد يكون الجبيرة أو التثبيت الخارجي أكثر ملاءمة.

5. بروتوكولات الصيانة والتعقيم

الصيانة الدورية والنظافة الجيدة ضرورية لضمان سلامة وطول عمر عكازات الإبط.

5.1. الصيانة الدورية (Routine Maintenance)

• فحص الأطراف المطاطية: يجب فحص الأطراف المطاطية (Ferrule Tips) بانتظام بحثاً عن التآكل أو التلف. استبدلها فوراً إذا بدت ناعمة، متشققة، أو متهالكة، حيث يؤثر ذلك على الثبات ويقلل من مقاومة الانزلاق.
• فحص مقابض اليد ووسائد الإبط: تأكد من أنها في حالة جيدة وغير ممزقة. استبدلها إذا كانت مهترئة أو مسببة للانزعاج.
• تأمين آليات التعديل: تحقق من أن جميع آليات التعديل (المسامير، الأزرار، المشابك) مؤمنة بإحكام ولا توجد بها حركة زائدة.
• تنظيف الإطار: نظف إطار العكازات بانتظام بقطعة قماش مبللة بالماء والصابون المعتدل لإزالة الأوساخ والبكتيريا. جففها جيداً بعد التنظيف.

5.2. التعقيم والنظافة (Sterilization and Hygiene)

• للاستخدام الشخصي:
  • يجب تنظيف وسادات الإبط ومقابض اليد بانتظام باستخدام محلول مطهر خفيف أو مناديل كحولية، خاصة إذا كانت العكازات تستخدم لفترات طويلة أو في بيئات متعددة.
  • حافظ على جفاف المنطقة تحت الإبط لمنع تهيج الجلد.
• للاستخدام في المرافق الطبية (إذا كانت العكازات مشتركة):
  • يجب اتباع بروتوكولات التعقيم الصارمة للمعدات الطبية.
  • تطهير جميع الأسطح التي يلمسها المريض (وسادات الإبط، مقابض اليد، الإطار) بمطهرات طبية معتمدة بعد كل استخدام وقبل تسليمها لمريض آخر.
  • في كثير من الأحيان، تُعتبر العكازات أداة استخدام شخصي ولا يتم مشاركتها لتقليل خطر العدوى.

6. قسم الأسئلة الشائعة (FAQ Section)

س1: ما هي عكازات الإبط ولماذا تستخدم؟

ج1: عكازات الإبط هي أجهزة مساعدة على الحركة توضع تحت الإبط وتُمسك باليد، تستخدم لتوفير الدعم وتقليل حمل الوزن على أحد الأطراف السفلية المصابة. تُستخدم بشكل شائع بعد الكسور، الالتواءات الشديدة، والعمليات الجراحية لتمكين المريض من الحركة بأمان أثناء التعافي.

س2: كيف أعرف المقاس الصحيح لعكازاتي؟

ج2: للقياس الصحيح، يجب أن تقف مستقيماً ومرتدياً حذاءك. يجب أن تكون وسادة الإبط على بعد 2 إلى 3 أصابع (حوالي 2.5-5 سم) أسفل الإبط. وعند الإمساك بالمقبض، يجب أن يكون مرفقك مثنياً بزاوية 20-30 درجة. يُنصح دائماً بالاستعانة بأخصائي علاج طبيعي أو طبيب للتركيب الصحيح.

س3: ما هي المدة التي يجب أن أستخدم فيها العكازات؟

ج3: تعتمد مدة استخدام العكازات على نوع الإصابة أو الجراحة، وتقدم الشفاء، وتوصيات طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي. قد تتراوح من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. يجب ألا تتوقف عن استخدامها دون استشارة طبية.

س4: هل يمكنني صعود ونزول الدرج بالعكازات؟

ج4: نعم، ولكن بحذر شديد وبتقنية صحيحة. عند الصعود، ضع الساق السليمة أولاً على الدرجة الأعلى، ثم اتبعها بالعكازات والساق المصابة. عند النزول، ضع العكازات والساق المصابة أولاً على الدرجة الأدنى، ثم اتبعها بالساق السليمة. استخدم الدرابزين إذا كان متاحاً.

س5: ما هي أنماط المشي المختلفة بالعكازات؟

ج5: هناك عدة أنماط، منها نمط الثلاث نقاط (لعدم تحمل الوزن)، ونمط الأربع نقاط (لتحمل الوزن الجزئي مع ثبات عالٍ)، ونمط النقطتين (لتحمل الوزن الجزئي مع توازن جيد)، وأنماط التأرجح (للمرضى الأكثر قوة). يحدد الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي النمط الأنسب لحالتك.

س6: ماذا أفعل إذا شعرت بألم تحت الإبط أو في يدي؟

ج6: إذا شعرت بألم أو خدر أو وخز تحت الإبط أو في يديك، فهذا يشير غالباً إلى أن العكازات غير مضبوطة بشكل صحيح أو أنك تضغط بشدة على الإبط. أعد ضبط ارتفاع العكازات ومقابض اليد، وتأكد من أنك تدفع بيدك بدلاً من الاتكاء على الإبط. استشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي فوراً.

س7: كيف أحافظ على نظافة وصيانة عكازاتي؟

ج7: افحص الأطراف المطاطية ومقابض اليد ووسادات الإبط بانتظام بحثاً عن التلف أو التآكل واستبدلها عند الضرورة. نظف إطار العكازات بالماء والصابون المعتدل، وامسح الوسادات والمقابض بمطهر خفيف. تأكد من أن جميع أجزاء التعديل محكمة.

س8: هل هناك بدائل لعكازات الإبط؟

ج8: نعم، تشمل البدائل المشايات (Walkers) التي توفر ثباتاً أكبر، وعكازات الساعد (Forearm Crutches) التي توفر دعماً أقل ولكنها تسمح بحركة أسرع، والكراسي المتحركة (Wheelchairs) للحالات التي تتطلب عدم تحمل الوزن لفترات طويلة أو عند ضعف القدرة على الحركة.

س9: ما هي أهم النصائح لتجنب السقوط أثناء استخدام العكازات؟

ج9: تأكد من التركيب الصحيح للعكازات، امشِ ببطء وحذر، انظر إلى الأمام وليس إلى قدميك، كن حذراً على الأسطح الزلقة أو غير المستوية، وتجنب حمل الأشياء التي قد تعيق توازنك. استخدم حقيبة ظهر لحمل الأغراض الخفيفة.

س10: هل يمكن استخدام عكازات الإبط لجميع أنواع الإصابات؟

ج10: لا، ليست جميع الإصابات تتطلب أو تستفيد من عكازات الإبط. يعتمد استخدامها على طبيعة الإصابة، درجة تحمل الوزن المسموح بها، وقوة المريض وتوازنه. في بعض الحالات، قد تكون الجبيرة، المشاية، أو الكرسي المتحرك أكثر ملاءمة.

س11: متى يجب علي استشارة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي؟

ج11: يجب عليك استشارة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي إذا كنت تعاني من ألم مستمر، خدر، ضعف، أو تورم أثناء استخدام العكازات، أو إذا كنت غير متأكد من كيفية استخدامها بشكل صحيح، أو إذا ساءت حالتك.

س12: هل تختلف عكازات الإبط عن عكازات الساعد (Forearm Crutches)؟

ج12: نعم، تختلف عكازات الإبط (Axillary Crutches) التي تمتد حتى الإبط وتوفر دعماً كبيراً، عن عكازات الساعد (Forearm Crutches)، والتي تتميز بكفة تحيط بالساعد ومقبض لليد. عكازات الساعد توفر دعماً أقل ولكنها تمنح المستخدم حرية أكبر في حركة الذراع وتُستخدم غالباً للمرضى الذين يحتاجون لدعم طويل الأمد أو لديهم قوة أفضل في الجزء العلوي من الجسم.