Chinese Graduating Exam Mods: Your Guide to Acing the Test

1、MODS:在严重感染、创伤和休克等急危重病情况下，导致两个或者两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍或衰竭，临床上称其为多器官功能障碍综合征。
2、SIRS：当机体受到严重损害时，可发生剧烈的防御反应，一方面起到稳定自身的作用，另一方面又会损害自身的作用。
3、Krukenburg tumor：是由于胃癌，特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移扩散方式，种植于双侧卵巢形成的转移性粘液癌。
4、Charcot-Reynolds syndrome：Charcot三联症是腹痛、寒战高热、黄疸，而Reynolds五联征则是又加上休克和中枢神经系统抑制。见于急性梗阻性化脓性胆管炎。
1. 外科休克一般监测和特殊检测
1. （1）精神状态监测（2）皮肤温度、色泽监测（3）脉搏监测（4）血压监测（5）尿量监测
2. 特殊监测：（1）中心静脉压（2）肺毛细血管楔压PCWP（3）心排血量和心脏指数（4）氧输送和氧耗量（5）动态血气分析（6）动脉血乳酸盐测定（7）弥散性血管内凝血的检测（8）胃肠粘膜内pH值监测
2. 少尿性急性肾功能衰竭的发病机制
（1）肾缺血（2）肾小管上皮细胞变性坏死（3）肾小管机械性堵塞（4）缺血-再灌注损伤（5）感染和药物引起间质性肾炎
3. 预防性应用抗生素的指征
（1）严重创伤，如大面积烧伤、开放性骨折、火器伤、腹部脏器穿孔，以及有严重污染及软组织破坏的损伤；（2）进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备；（3）人造物留置手术，如关节、血管、心脏瓣膜置换，腹壁疝人工材料修补术等；（4）病人有感染高危因素，如高龄、营养不良、糖尿病、粒细胞减少症等；或是接受类固醇、免疫抑制剂、抗癌药物治疗，免疫功能低下而需要手术者；（5）手术时间长、创伤大，或一旦感染后果严重者，如颅脑、心脏和大血管手术，器官移植手术等。
4. 肿瘤外科的原则的基本思想
基本思想是防止术中肿瘤细胞的脱落种植和血行转移
原则：1、不切割原则：手术中不直接切割癌肿组织，而是由四周向中央解剖，一切操作均应在远离癌肿的正常组织中进行，同时尽可能先结扎切断进出肿瘤组织的血管。
2、整块切除原则（block resection）：将原发病灶和所属区域淋巴结作连续性的整块切除，而不应将其分别切除。
3、无瘤技术原则（no-touch）：无瘤技术的目的是防止手术过程中肿瘤的种植和转移。主要是指手术中的任何操作均不接触肿瘤本身，包括局部的转移病灶。
1. 高钾血症的治疗
1. 停用一切含钾药物或溶液
2. 降低血清钾浓度，可采取下列几项措施：
1. 促使K+转入细胞内：输注碳酸氢钠溶液；静脉滴注葡萄糖溶液加胰岛素。
2. 阳离子交换树脂的应用：口服每次15g，每日4次。可从消化道带走K+排出。为防止便秘、粪块堵塞，可同时口服山梨醇或甘露醇导泻。
3. 透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血清钾浓度者
（3）对抗心律失常：钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+对心肌的毒性作用。
2. 癌变的基本概念和分子基础
基本概念：机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长。它的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。
癌变的分子机制主要包括：（1）癌基因激活、过度表达；（2）抑癌基因又称肿瘤抑制基因突变、丢失；（3）微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复（1~6个碱基重复序列）分布于基因组；（4）修复相关基因功能丧失，如错配修复基因突变，该组修复DNA损伤的基因一旦发生突变，将导致细胞遗传不稳定或导致肿瘤易感性增加；（5）凋亡机制障碍；（6）端粒酶过度表达；（7）信号传导调控紊乱；（8）浸润转移相关分子事件等。
3. 皮瓣设计的点、线、面
点：（1）解剖学上，是指营养皮瓣的轴心血管进入皮肤或组织的部位，此点即为皮瓣设计的轴心点。（2）在手术操作上，此轴心点即为关键点，在解剖游离时应特别小心。
线：（1）在解剖学上，为皮瓣轴心血管在皮瓣内行走的体表投影线；（2）手术操作上，可作为皮瓣设计的轴心线，在游离单纯皮瓣时，应在此线两旁各1cm的深筋膜下进行。
面：（1）解剖游离平面：手术时，皮瓣掀起的层次；（2）皮瓣的切取面：皮瓣切取时的四周界限；（3）最大面积：所能切取的最大面积。
1．“点”的概念 指营养皮瓣的轴心血管进入皮肤或组织的部位，是皮瓣设计的点。在切取皮瓣时，应对此点格外小心，故将此处定为关键点。
2．“线”的概念 指皮瓣轴心血管在皮瓣内行走的体表投影。作为皮瓣设计的轴心线，皮瓣的切取应在此线两旁各1厘米的深筋膜下进行，对保护皮瓣血供至关重要。3．“面”的概念 应用解剖上，在设计和切取游离皮瓣过程中应注意三个面的解剖关系：即解剖游离面，指手术时皮瓣掀起的解剖层次；皮瓣切取面，指皮瓣切取时应定出的四周界限；皮瓣最大面，指临床实践所能切取皮瓣时的最大面积。