جراح العظام أم جراح الأعصاب للعمود الفقري دليلك لاختيار الجراح الأنسب لظهرك

الخلاصة الطبية السريعة: يُعد اختيار جراح العمود الفقري قرارًا حاسمًا. لكل من جراحي العظام والأعصاب تخصصات فرعية في العمود الفقري، والخبرة العملية والتدريب المتقدم (الزمالة) في الإجراء المحدد هي الأهم. الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الواسعة، يرشدك لاختيار الجراح الأمثل.

مقدمة: جراح العمود الفقري المناسب لرحلتك العلاجية

عندما يواجه المريض قرار إجراء جراحة في العمود الفقري، غالبًا ما يتبادر إلى ذهنه سؤال محوري: "من هو الأفضل لحالتي؟ جراح العظام أم جراح الأعصاب؟" هذا التساؤل مشروع ومهم للغاية، فصحة العمود الفقري تؤثر بشكل مباشر على جودة حياتنا وحركتنا. في الماضي، كانت الأدوار أكثر تحديدًا، حيث كان جراحو الأعصاب هم المسؤولين الرئيسيين عن جراحات العمود الفقري. ولكن مع التطورات الهائلة في الطب خلال العقود الماضية، أصبحت جراحة العمود الفقري مجالًا متخصصًا للغاية يتشارك فيه كل من جراحي العظام وجراحي الأعصاب.

الخبر السار هو أنه في معظم أنواع جراحات العمود الفقري الشائعة، يمكن لكل من جراحي العظام وجراحي الأعصاب المدربين تدريبًا خاصًا أن يكونوا مؤهلين بشكل ممتاز لإجراء الجراحة. الهدف من هذه المقالة هو تبديد الغموض المحيط بهذا الاختيار، وتقديم دليل شامل لمساعدتك على فهم الفروقات والتشابهات بين التخصصين، والأهم من ذلك، كيفية اختيار الجراح الأنسب لحالتك في صنعاء، مع تسليط الضوء على المعايير الأساسية التي يجب مراعاتها. إن اتخاذ قرار مستنير هو الخطوة الأولى نحو التعافي الناجح، ولهذا السبب، فإن فهم رحلة العمود الفقري من التشريح إلى التشخيص والعلاج والتعافي أمر بالغ الأهمية.

التساؤل الشائع: جراح العظام أم جراح الأعصاب للعمود الفقري

لطالما كان هذا السؤال محيرًا للمرضى وأسرهم. يعتقد البعض أن جراح الأعصاب هو الأفضل لأنه يتعامل مع الجهاز العصبي، بينما يرى آخرون أن جراح العظام هو الأنسب لأنه متخصص في العظام والمفاصل. الحقيقة هي أن التخصصين قد تطورا بشكل كبير، وأصبح هناك تداخل كبير في مجال جراحة العمود الفقري. كلاهما يمتلكان المعرفة والمهارات اللازمة للتعامل مع مجموعة واسعة من حالات العمود الفقري.

أهمية الاختيار الصحيح لنتائج ممتازة

لا يقتصر اختيار الجراح المناسب على مجرد المؤهل الأكاديمي، بل يمتد ليشمل الخبرة العملية، التخصص الدقيق في نوع الجراحة المطلوبة، ومهارات التواصل مع المريض. إن الجراح الذي يمتلك فهمًا عميقًا لحالتك، ويستطيع شرح الخيارات العلاجية بوضوح، ويشاركك في اتخاذ القرار، هو الجراح الذي سيزيد من فرص نجاح الجراحة وتحقيق أفضل النتائج الممكنة. في صنعاء، حيث تتعدد الخيارات، يصبح البحث عن الجراح الأكثر خبرة وتخصصًا أمرًا بالغ الأهمية.

التشريح الأساسي للعمود الفقري وفهمه

لفهم مشاكل العمود الفقري وخيارات العلاج، من الضروري أن يكون لديك فهم أساسي لتشريح هذه المنطقة المعقدة والحيوية من الجسم. العمود الفقري ليس مجرد سلسلة من العظام، بل هو هيكل متكامل يحمي الحبل الشوكي والأعصاب، ويدعم وزن الجسم، ويسمح بالحركة والمرونة.

فقرات العمود الفقري ومكوناتها

يتكون العمود الفقري البشري من 33 فقرة عظمية، مقسمة إلى خمس مناطق رئيسية:
* العمود الفقري العنقي (الرقبة): يتكون من 7 فقرات (C1-C7) وهي الأكثر مرونة، وتدعم الرأس وتسمح بحركة واسعة.
* العمود الفقري الصدري (الظهر العلوي): يتكون من 12 فقرة (T1-T12) تتصل بالأضلاع، وهي الأقل حركة.
* العمود الفقري القطني (الظهر السفلي): يتكون من 5 فقرات (L1-L5) وهي الأكبر والأكثر قوة، وتحمل معظم وزن الجسم.
* العجز (Sacrum): يتكون من 5 فقرات ملتحمة.
* العصعص (Coccyx): يتكون من 4 فقرات صغيرة ملتحمة.

تتكون كل فقرة من جسم فقري صلب في الأمام وقوس فقري في الخلف، والذي يحيط بالقناة الشوكية التي يمر عبرها الحبل الشوكي.

الأقراص الغضروفية ووظيفتها

بين كل فقرة وأخرى (باستثناء الفقرتين العلويتين من الرقبة والعجز والعصعص) توجد وسادة مرنة تسمى القرص الغضروفي. يتكون القرص من حلقة خارجية قوية (الحلقة الليفية) ومركز هلامي ناعم (النواة اللبية). تلعب الأقراص الغضروفية دورًا حيويًا في:
* امتصاص الصدمات: تعمل كممتص للصدمات بين الفقرات.
* السماح بالحركة: تمنح العمود الفقري المرونة اللازمة للانحناء والالتواء.
* توزيع الضغط: تساعد في توزيع الضغط بالتساوي على طول العمود الفقري.

الحبل الشوكي والأعصاب

يمر الحبل الشوكي، وهو امتداد للجهاز العصبي المركزي، عبر القناة الشوكية المحمية بالفقرات. يتفرع من الحبل الشوكي 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية، والتي تخرج من العمود الفقري عبر فتحات صغيرة بين الفقرات تسمى الثقوب الفقرية. هذه الأعصاب مسؤولة عن نقل الإشارات الحسية والحركية من وإلى الدماغ، مما يسمح لنا بالشعور والحركة والتحكم في وظائف الجسم المختلفة. أي ضغط أو تلف في الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية يمكن أن يؤدي إلى الألم، الخدر، الضعف، أو حتى الشلل.

فهم هذه المكونات الأساسية يساعد في إدراك مدى تعقيد مشاكل العمود الفقري ولماذا يتطلب علاجها خبرة جراحية متخصصة.

الأسباب الشائعة لمشاكل العمود الفقري التي تتطلب الجراحة

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى مشاكل في العمود الفقري تستدعي التدخل الجراحي. تتراوح هذه الأسباب من التآكل الطبيعي المرتبط بالعمر إلى الإصابات الحادة والأمراض المزمنة. فهم هذه الأسباب يساعد المرضى على التعرف على حالتهم والبحث عن المساعدة الطبية المناسبة.

الانزلاق الغضروفي والضغط على الأعصاب

يحدث الانزلاق الغضروفي، المعروف أيضًا بالقرص المنفتق أو الديسك، عندما تبرز النواة اللبية الهلامية للقرص الغضروفي عبر تمزق في الحلقة الليفية الخارجية. يمكن أن يضغط هذا البروز على الأعصاب الشوكية القريبة أو حتى على الحبل الشوكي نفسه، مما يسبب ألمًا شديدًا، خدرًا، ووخزًا، وضعفًا في الأطراف التي يغذيها العصب المتأثر. غالبًا ما يحدث الانزلاق الغضروفي في مناطق العمود الفقري القطني والعنقي.

تضيق القناة الشوكية

تضيق القناة الشوكية هو حالة تضيق فيها المساحة داخل العمود الفقري، مما يضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية. يمكن أن يحدث هذا التضيق بسبب:
* التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis): تآكل الغضاريف وتكوين نتوءات عظمية (نتوءات عظمية) على الفقرات.
* سماكة الأربطة: تضخم الأربطة التي تدعم العمود الفقري.
* الانزلاق الغضروفي: بروز القرص يقلل المساحة.
* أورام العمود الفقري: نمو الأورام داخل أو حول القناة الشوكية.

تتضمن الأعراض ألمًا في الظهر أو الرقبة، خدرًا، وخزًا، وضعفًا في الساقين أو الذراعين، وقد تزداد سوءًا عند المشي.

انحناءات وتشوهات العمود الفقري الجنف والحداب

تعتبر تشوهات العمود الفقري حالات تتغير فيها الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري، مما يؤثر على المحاذاة والتوازن.
* الجنف (Scoliosis): انحناء جانبي غير طبيعي للعمود الفقري، غالبًا ما يظهر على شكل حرف "S" أو "C". يمكن أن يكون خلقيًا، مجهول السبب (الأكثر شيوعًا في المراهقين)، أو تنكسيًا (مرتبطًا بالعمر).
* الحداب (Kyphosis): انحناء مفرط للخلف في العمود الفقري، مما يؤدي إلى "حدبة" في الظهر. يمكن أن يكون نتيجة لكسور الفقرات، هشاشة العظام، أو تشوهات خلقية.

تتطلب الحالات الشديدة من هذه التشوهات تدخلًا جراحيًا لتصحيح الانحناء وتحسين وظيفة العمود الفقري.

أورام العمود الفقري

يمكن أن تنمو الأورام في أي جزء من العمود الفقري، بما في ذلك الفقرات، الحبل الشوكي، أو الأغشية المحيطة به. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة (سرطانية)، وأولية (تنشأ في العمود الفقري) أو ثانوية (تنتشر من أجزاء أخرى من الجسم). يمكن أن تسبب أورام العمود الفقري ألمًا، ضعفًا، خدرًا، ومشاكل في التحكم في المثانة والأمعاء عن طريق الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.

كسور وإصابات العمود الفقري

يمكن أن تحدث كسور العمود الفقري نتيجة للحوادث المرورية، السقوط، الإصابات الرياضية، أو في حالات هشاشة العظام الشديدة. يمكن أن تكون هذه الكسور مستقرة أو غير مستقرة، وقد تؤدي إلى تلف الحبل الشوكي أو الأعصاب، مما يستدعي تدخلًا جراحيًا لتثبيت العمود الفقري وتخفيف الضغط على الهياكل العصبية.

التهابات ومشاكل أخرى

تشمل المشاكل الأخرى التي قد تتطلب جراحة العمود الفقري:
* التهابات العمود الفقري (Spinal Infections): مثل التهاب الفقار والتهاب القرص الفقري، والتي يمكن أن تسبب تدميرًا للعظام والأقراص.
* عدم استقرار العمود الفقري (Spinal Instability): عندما لا تكون الفقرات مستقرة بشكل كافٍ، مما يسبب ألمًا وحركة غير طبيعية.
* تشوهات الأوعية الدموية (Vascular Malformations): تشوهات في الأوعية الدموية داخل أو حول الحبل الشوكي.

كل هذه الحالات تتطلب تقييمًا دقيقًا من قبل جراح عمود فقري متخصص لتحديد أفضل مسار للعلاج.

الأعراض التي تشير إلى الحاجة لاستشارة جراح العمود الفقري

العمود الفقري هو مركز الدعم والحركة للجسم، وأي خلل فيه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. معرفة الأعراض التي تستدعي استشارة جراح العمود الفقري أمر بالغ الأهمية لتلقي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

آلام الظهر والرقبة المزمنة

الألم هو العرض الأكثر شيوعًا لمشاكل العمود الفقري. إذا كنت تعاني من ألم في الظهر أو الرقبة يستمر لأكثر من بضعة أسابيع أو يزداد سوءًا بمرور الوقت، فقد يكون ذلك مؤشرًا على مشكلة تتطلب تقييمًا متخصصًا. يمكن أن يكون الألم حادًا أو خفيفًا، مستمرًا أو متقطعًا، وقد يتفاقم مع حركات معينة أو أوضاع معينة. الألم المزمن الذي لا يستجيب للعلاجات التحفظية (مثل الراحة، الأدوية، العلاج الطبيعي) هو علامة حمراء تستدعي استشارة جراح.

الخدر والوخز والضعف في الأطراف

عندما تضغط مشكلة في العمود الفقري على الأعصاب الشوكية، يمكن أن تظهر أعراض عصبية في الأطراف التي تغذيها تلك الأعصاب.
* الخدر (Numbness): فقدان الإحساس أو شعور بالتنميل في الذراعين، الساقين، اليدين، أو القدمين.
* الوخز (Tingling): شعور "بالدبابيس والإبر" أو حرقان.
* الضعف (Weakness): صعوبة في رفع الأشياء، المشي، أو أداء المهام اليومية بسبب ضعف في العضلات.

هذه الأعراض غالبًا ما تكون مؤشرًا على انضغاط عصبي وتتطلب تقييمًا فوريًا.

صعوبة في المشي أو التوازن

مشاكل العمود الفقري، خاصة تلك التي تؤثر على الحبل الشوكي أو الأعصاب الكبيرة، يمكن أن تؤثر على التنسيق والتوازن. إذا لاحظت صعوبة في المشي، تعثرًا متكررًا، أو شعورًا بعدم الثبات، فقد يكون ذلك علامة على مشكلة عصبية ناتجة عن ضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. هذا العرض خطير ويتطلب تقييمًا عاجلاً لمنع تفاقم الضرر.

فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء

يعتبر فقدان السيطرة على وظائف المثانة والأمعاء (سلس البول أو البراز) من الأعراض العصبية الطارئة التي تشير إلى انضغاط شديد على الحبل الشوكي أو الأعصاب في منطقة ذيل الفرس (Cauda Equina) في أسفل العمود الفقري. هذه الحالة، المعروفة بمتلازمة ذيل الفرس، تتطلب تدخلًا جراحيًا طارئًا لتخفيف الضغط ومنع تلف عصبي دائم. إذا واجهت هذا العرض، يجب عليك طلب الرعاية الطبية الفورية.

أعراض أخرى تستدعي الانتباه

• ألم ينتشر إلى الذراعين أو الساقين (عرق النسا): غالبًا ما يكون مؤشرًا على انزلاق غضروفي أو تضيق يضغط على العصب.
• تشنجات عضلية مستمرة: قد تكون نتيجة لتهيج الأعصاب.
• تغير في شكل العمود الفقري: مثل ظهور حدبة جديدة أو انحناء جانبي ملحوظ.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، خاصة إذا كانت شديدة أو متفاقمة، فمن الضروري استشارة جراح عمود فقري متخصص لتقييم حالتك بدقة وتحديد خطة العلاج المناسبة.

تشخيص مشاكل العمود الفقري

يعتمد التشخيص الدقيق لمشاكل العمود الفقري على مجموعة شاملة من الفحوصات والتقييمات، والتي تهدف إلى تحديد السبب الجذري للأعراض وتوجيه خطة العلاج. يبدأ التشخيص عادة بزيارة الجراح المتخصص الذي سيقوم بجمع المعلومات اللازمة.

الفحص السريري والتاريخ الطبي

• التاريخ الطبي: سيقوم الجراح بسؤالك عن تاريخ الأعراض، متى بدأت، ما الذي يجعلها أفضل أو أسوأ، العلاجات التي جربتها سابقًا، تاريخك الصحي العام، والأدوية التي تتناولها. هذا يساعد في تكوين صورة أولية عن طبيعة المشكلة.
• الفحص السريري: يتضمن تقييمًا شاملاً للعمود الفقري، بما في ذلك:
  • تقييم الألم: تحديد موقع الألم وشدته والعوامل التي تؤثر عليه.
  • تقييم الحركة: فحص نطاق حركة العمود الفقري في الرقبة والظهر.
  • الفحص العصبي: اختبار قوة العضلات، ردود الفعل (المنعكسات)، والإحساس في الأطراف لتحديد ما إذا كان هناك ضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي.
  • تقييم المشية والتوازن: ملاحظة كيفية المشي والوقوف للكشف عن أي اختلالات.

الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي

بعد الفحص السريري، قد يطلب الجراح فحوصات تصويرية لتأكيد التشخيص وتحديد مدى المشكلة.
* الأشعة السينية (X-rays): توفر صورًا للعظام وتساعد في الكشف عن الكسور، التشوهات الهيكلية مثل الجنف أو الحداب، وتغيرات التهاب المفاصل. ومع ذلك، لا تظهر الأنسجة الرخوة مثل الأقراص أو الأعصاب.
* التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأداة الأكثر تفصيلاً لتقييم العمود الفقري. يستخدم موجات الراديو والمجالات المغناطيسية لإنتاج صور مفصلة للأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأقراص الغضروفية، الحبل الشوكي، الأعصاب، الأربطة، والأورام. وهو مثالي للكشف عن الانزلاق الغضروفي، تضيق القناة الشوكية، الأورام، والتهابات الحبل الشوكي.
* التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية مفصلة للعظام. وهو مفيد بشكل خاص في تقييم كسور العمود الفقري، التشوهات العظمية، وتضيقات القناة الشوكية الناتجة عن نتوءات عظمية. يمكن أيضًا استخدامه للمرضى الذين لا يستطيعون إجراء الرنين المغناطيسي.

دراسات التوصيل العصبي وتخطيط العضلات

في بعض الحالات، قد يطلب الجراح فحوصات متخصصة لتقييم وظيفة الأعصاب والعضلات:
* دراسات التوصيل العصبي (Nerve Conduction Studies - NCS): تقيس سرعة وقوة الإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر الأعصاب. يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان العصب تالفًا أو مضغوطًا.
* تخطيط العضلات الكهربائي (Electromyography - EMG): يقيم النشاط الكهربائي للعضلات. يمكن أن يحدد ما إذا كانت العضلات تستجيب بشكل صحيح للإشارات العصبية، ويكشف عن تلف الأعصاب الذي يؤثر على العضلات.

تساعد هذه الفحوصات في تأكيد وجود انضغاط عصبي وتحديد موقعه وشدته، مما يوجه الجراح نحو أفضل خيارات العلاج، سواء كانت جراحية أو غير جراحية.

فهم تخصصات جراحة العمود الفقري جراح الأعصاب وجراح العظام

لطالما كان التمييز بين جراحي الأعصاب وجراحي العظام في مجال العمود الفقري مصدرًا للارتباك. ومع ذلك، فإن فهم تطور هذا التخصص، ومجالات تدريب كل منهما، يساعد في توضيح الصورة.

تطور جراحة العمود الفقري

منذ سنوات عديدة، كان جراحو الأعصاب هم المسؤولين الأساسيين عن جراحة العمود الفقري، خاصة وأنها تتعامل مع الحبل الشوكي والأعصاب. ومع ذلك، في الـ 20 إلى 25 عامًا الماضية، تطورت جراحة العمود الفقري بشكل كبير لتصبح تخصصًا فرعيًا معترفًا به، حيث يتخصص فيه كل من جراحي الأعصاب وجراحي العظام. هذا التطور يعني أنه بالنسبة لمعظم العمليات الجراحية الشائعة للعمود الفقري، فإن كلا النوعين من الجراحين مؤهلان بنفس القدر.

تدريب جراحي الأعصاب وخبراتهم

جراحو الأعصاب هم أطباء متخصصون في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز العصبي، بما في ذلك الدماغ، الحبل الشوكي، الأعصاب الطرفية، والأوعية الدموية داخل الجمجمة والعمود الفقري.
* التدريب الأساسي: بعد كلية الطب، يكملون إقامة جراحية تتراوح مدتها من خمس إلى ست سنوات، تركز بشكل مكثف على العلاج الجراحي للحالات العصبية.
* مجالات التخصص: يتخصص بعض جراحي الأعصاب حصريًا في جراحة الدماغ، بينما يتخصص آخرون حصريًا في جراحة العمود الفقري، ويقسم البعض ممارستهم بين الاثنين.
* الخبرة المميزة: يميل جراحو الأعصاب إلى أن يكونوا أكثر تأهيلًا لإجراء الجراحات داخل الأم الجافية (التي تتم داخل الغشاء الذي يحيط بالحبل الشوكي)، مثل أورام الكيس القرابي. كما يميل جراحو الأعصاب المتخصصون في العمود الفقري إلى إجراء أنواع معينة من الجراحات المعقدة حول الحبل الشوكي، مثل استئصال جسم الفقرة العنقية لتضيق عنقي مع اعتلال نخاعي.

تدريب جراحي العظام وخبراتهم

جراحو العظام متخصصون في تشخيص وعلاج جميع اضطرابات العظام والمفاصل تقريبًا. عندما يتخصص جراح العظام في العمود الفقري، فإنه يكرس كل أو معظم ممارسته لجراحة العمود الفقري.
* التدريب الأساسي: بعد كلية الطب، يكملون إقامة جراحية مدتها خمس سنوات، تركز على علاج حالات الجهاز العضلي الهيكلي.
* مجالات التخصص: يتخصص جراحو العظام في مجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك اضطرابات العمود الفقري، التهاب المفاصل، الإصابات الرياضية، الصدمات، أورام العظام، إصابات وتشوهات اليد، واستبدال المفاصل الكلي. بعضهم يركز حصريًا على جراحة العمود الفقري، وبعضهم على المفاصل (مثل الوركين والركبتين والكتفين)، والبعض الآخر يقسم ممارسته بين مجالين أو أكثر.
* الخبرة المميزة: في الماضي، كان جراحو العظام يميلون إلى أن يكونوا أكثر تأهيلًا لإجراء جراحات تشوه العمود الفقري، مثل الجنف وأنواع أخرى من تشوهات العمود الفقري. واليوم، تم تدريب العديد من جراحي الأعصاب أيضًا على جراحة التشوهات.

التخصصات الفرعية داخل جراحة العمود الفقري

في كل من جراحة الأعصاب وجراحة العظام، قد يتخصص الجراحون بشكل أكبر في مجالات فرعية مثل:
* جراحة الأطفال.
* جراحة العمود الفقري العنقي (الرقبة).
* جراحة العمود الفقري القطني (أسفل الظهر).
* جراحة اليد والمعصم (تخصص عظام).
* الجراحة التجميلية (تخصص عظام).

الأهم من ذلك هو أن كلا النوعين من جراحي العمود الفقري يكملون عادة تدريب زمالة في جراحة العمود الفقري. توفر هذه الزمالات تدريبًا متقدمًا ومتخصصًا لجراحي العظام وجراحي الأعصاب الذين أكملوا بنجاح تدريب الإقامة وحصلوا على شهادة البورد أو مؤهلهم في تخصصهم. إن إكمال زمالة العمود الفقري هو علامة على أن الجراح قد اختار التخصص في جراحة العمود الفقري وهو على استعداد لاستثمار إضافي في التدريب ليصبح أكثر مهارة.

لم يكن هذا هو الحال دائمًا. قبل أن تصبح جراحة العمود الفقري تخصصًا فرعيًا معترفًا به بدءًا من التسعينيات، لم تكن زمالات العمود الفقري متاحة بشكل شائع. بالنسبة للجراحين الذين يمارسون المهنة لأكثر من 20-30 عامًا، إذا تخصصوا في جراحة العمود الفقري، فمن المحتمل أن يكونوا قد اكتسبوا تدريبهم الإضافي من خلال ممارستهم وقد لا يكونوا حاصلين على تدريب الزمالة الرسمي.

السبب الأول لفشل جراحة الظهر هو التشخيص الخاطئ. إن العثور على جراح عمود فقري ذي خبرة ومهارة سيساعد في زيادة فرص الحصول على تشخيص صحيح وجراحة فعالة.

أنواع جراحات العمود الفقري ومتى تكون ضرورية

تتنوع جراحات العمود الفقري بشكل كبير، وتتراوح من الإجراءات البسيطة إلى العمليات المعقدة. قرار إجراء الجراحة