جراحة استئصال القرص العنقي الأمامي ودمج الفقرات (ACDF): حلول متقدمة لآلام الرقبة مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية الشاملة: تعد جراحة استئصال القرص العنقي الأمامي ودمج الفقرات (ACDF) من الإجراءات الجراحية المتقدمة والفعالة للغاية لعلاج حالات معينة من آلام الرقبة والذراع الناتجة عن انضغاط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. يهدف هذا الإجراء إلى إزالة القرص التالف أو المنزلق في الرقبة، والذي قد يسبب أعراضًا مثل الألم الشديد، الضعف، الخدر، والتنميل. بعد إزالة القرص، يتم دمج الفقرات المجاورة لضمان الاستقرار المستقبلي للعمود الفقري. في اليمن، يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته التي تتجاوز العشرين عامًا وريادته في جراحات العمود الفقري، هذا الحل الجراحي المتطور باستخدام أحدث التقنيات مثل الجراحة المجهرية، مما يضمن للمرضى أعلى مستويات الرعاية والنجاح. هذا الدليل الشامل سيوفر لكم فهمًا عميقًا لجراحة ACDF، من التشخيص وحتى التعافي.

مقدمة شاملة عن جراحة ACDF ودور الأستاذ الدكتور محمد هطيف

تُعد آلام الرقبة ومشاكل العمود الفقري العنقي من الشكاوى الشائعة التي تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، وتتراوح شدتها من الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد الذي يعيق الأنشطة اليومية. عندما تفشل العلاجات التحفظية في توفير الراحة الكافية، أو عندما تتطور الأعراض لتشمل ضعفًا عصبيًا أو علامات انضغاط الحبل الشوكي، قد تصبح الجراحة ضرورية. ومن بين الإجراءات الجراحية الأكثر فعالية وشيوعًا لعلاج حالات معينة من مشاكل الرقبة، تبرز جراحة استئصال القرص العنقي الأمامي ودمج الفقرات، والمعروفة اختصارًا بـ ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion).

جراحة ACDF هي نوع من جراحات الرقبة التي تتضمن إزالة قرص تالف أو متضرر من الجزء الأمامي من الرقبة (العمود الفقري العنقي) لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب القريبة. هذا الضغط غالبًا ما يكون السبب وراء الأعراض المؤلمة مثل الألم، الضعف، الخدر، والتنميل التي تنتشر إلى الذراعين واليدين. بعد إزالة القرص، يتم دمج الفقرتين المجاورتين لبعضهما البعض باستخدام طعم عظمي (سواء ذاتي أو من متبرع أو اصطناعي) ولوحة ومسامير لضمان استقرار العمود الفقري العنقي ومنع تكرار الانضغاط.

في صنعاء واليمن، يُعتبر الأستاذ الدكتور محمد هطيف رائدًا في جراحات العمود الفقري المعقدة، بما في ذلك جراحة ACDF. بفضل خبرته الواسعة التي تتجاوز العشرين عامًا وسجله الحافل بالنجاحات، يقدم الدكتور هطيف رعاية متكاملة تبدأ من التشخيص الدقيق وصولاً إلى التعافي الكامل. يستخدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بصفته أستاذًا دكتورًا في جامعة صنعاء، أحدث التقنيات الجراحية مثل الجراحة المجهرية (Microsurgery) التي تتيح دقة متناهية وتقليلًا لمخاطر العملية، بالإضافة إلى تقنيات المنظار 4K في جراحات أخرى، وجراحة المفاصل (Arthroplasty)، لضمان أفضل النتائج لمرضاه مع الالتزام الصارم بالصدق الطبي والأمانة المهنية. هذا الدليل الشامل سيقدم لكم كل ما تحتاجون معرفته عن جراحة ACDF، بدءًا من التشريح الأساسي للرقبة وصولاً إلى تفاصيل العملية وخيارات التعافي.

تشريح العمود الفقري العنقي: فهم أساسي لمشكلة الرقبة

لفهم جراحة ACDF بشكل أفضل، من المهم التعرف على تشريح العمود الفقري العنقي (الرقبة) ووظيفته. يتكون العمود الفقري العنقي من سبع فقرات، مرقمة من C1 إلى C7، وهي الفقرات العلوية في العمود الفقري التي تدعم الرأس وتسمح بحركة واسعة النطاق.

مكونات العمود الفقري العنقي

• الفقرات (Vertebrae): هي العظام التي تشكل العمود الفقري. في منطقة الرقبة، الفقرات العنقية صغيرة نسبيًا ولكنها قوية. تتميز الفقرات العنقية بوجود ثقوب في النتوءات العرضية (foramen transversarium) يمر من خلالها الشريان الفقري.
• الأقراص الفقرية (Intervertebral Discs): تقع بين كل فقرتين (باستثناء C1 و C2). تعمل هذه الأقراص كممتص للصدمات ووسائد مرنة تسمح بالحركة. يتكون كل قرص من جزأين:
  • النواة اللبية (Nucleus Pulposus): الجزء الداخلي الهلامي، الغني بالماء، الذي يوفر المرونة.
  • الحلقة الليفية (Annulus Fibrosus): الطبقة الخارجية القوية والصلبة التي تحيط بالنواة اللبية وتثبتها في مكانها.
• الحبل الشوكي (Spinal Cord): يمر عبر القناة الفقرية (Vertebral Canal) داخل الفقرات، وهو جزء حيوي من الجهاز العصبي المركزي يربط الدماغ ببقية الجسم وينقل الإشارات العصبية.
• جذور الأعصاب الشوكية (Spinal Nerve Roots): تتفرع من الحبل الشوكي وتخرج من العمود الفقري عبر فتحات تسمى الثقوب بين الفقرية (Foramina). هذه الأعصاب تتحكم في الإحساس والحركة في الذراعين واليدين وأجزاء من الصدر.
• الأربطة (Ligaments): هي أنسجة ضامة قوية تربط الفقرات ببعضها البعض وتوفر الاستقرار للعمود الفقري.
• العضلات (Muscles): تحيط بالعمود الفقري العنقي وتوفر الدعم والحركة للرأس والرقبة.

وظيفة العمود الفقري العنقي

تتمثل الوظيفة الرئيسية للعمود الفقري العنقي في:
* دعم الرأس وحمايته.
* توفير المرونة للسماح بحركات الرأس في جميع الاتجاهات.
* حماية الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية التي تمر عبره.

عندما يتضرر أحد الأقراص الفقرية أو تتغير بنية الفقرات، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب، مما يسبب الألم والأعراض العصبية التي تتطلب التدخل الطبي.

الأسباب الشائعة لمشاكل العمود الفقري العنقي التي تستدعي جراحة ACDF

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى تدهور حالة الأقراص الفقرية أو الفقرات العنقية، مما يستدعي في النهاية جراحة ACDF. غالبًا ما تكون هذه المشاكل نتيجة لعمليات تنكسية طبيعية مرتبطة بالشيخوخة، أو إصابات، أو عوامل وراثية.

1. الانزلاق الغضروفي العنقي (Herniated Disc)

يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تتمزق الحلقة الليفية الخارجية للقرص، مما يسمح للنواة اللبية الداخلية بالبروز أو التسرب. يمكن أن يضغط هذا الجزء البارز من القرص مباشرة على جذر عصب شوكي مجاور أو على الحبل الشوكي نفسه.
* الأسباب: غالبًا ما يحدث بسبب التقدم في العمر وتآكل الأقراص، أو نتيجة لحركة مفاجئة أو إصابة (مثل حوادث السيارات).
* النتائج: يؤدي إلى ألم حاد ينتشر إلى الذراع (اعتلال الجذور العنقية) أو أعراض أكثر خطورة إذا ضغط على الحبل الشوكي (اعتلال النخاع العنقي).

2. تضيق القناة الشوكية العنقية (Cervical Spinal Stenosis)

يحدث تضيق القناة الشوكية عندما تضيق المساحة حول الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب داخل العمود الفقري. هذا التضيق يمكن أن يكون ناتجًا عن:
* نمو النتوءات العظمية (Osteophytes/Bone Spurs): استجابة لتدهور القرص أو التهاب المفاصل.
* تسمك الأربطة (Ligamentum Flavum Hypertrophy): زيادة سمك الأربطة التي تربط الفقرات.
* انتفاخ أو انزلاق الأقراص: يمكن أن يساهم في تضييق القناة.
* النتائج: يؤدي إلى اعتلال النخاع العنقي (ضغط على الحبل الشوكي) الذي يسبب ضعفًا وتنميلًا في الأطراف الأربعة، وصعوبة في المشي، وفقدان التوازن، وأحيانًا مشاكل في التحكم في المثانة والأمعاء.

3. مرض القرص التنكسي العنقي (Cervical Degenerative Disc Disease - DDD)

مع التقدم في العمر، تفقد الأقراص الفقرية محتواها المائي ومرونتها، مما يجعلها أقل قدرة على امتصاص الصدمات. يمكن أن يؤدي هذا التدهور إلى:
* انهيار ارتفاع القرص.
* تكوين نتوءات عظمية.
* عدم استقرار في العمود الفقري.
* النتائج: يسبب ألمًا مزمنًا في الرقبة، وتصلبًا، ويزيد من خطر الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة الشوكية.

4. إصابات الرقبة (Neck Injuries)

الحوادث أو الإصابات المباشرة للرقبة يمكن أن تسبب تلفًا للأقراص أو الفقرات، مما يؤدي إلى انزلاق غضروفي حاد أو كسور.

5. اعتلال النخاع العنقي (Cervical Myelopathy)

هي حالة خطيرة تحدث عندما يضغط شيء ما (مثل قرص منزلق، نتوء عظمي، أو رباط سميك) على الحبل الشوكي نفسه.
* الأعراض: تشمل ضعفًا تدريجيًا في اليدين والساقين، فقدان التوازن، صعوبة في المشي، خدر وتنميل واسع النطاق، وفي الحالات الشديدة، فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء. غالبًا ما تكون جراحة ACDF هي العلاج المفضل لهذه الحالة.

6. اعتلال الجذور العنقية (Cervical Radiculopathy)

يحدث عندما ينضغط جذر عصب يخرج من العمود الفقري العنقي.
* الأعراض: ألم ينتشر من الرقبة إلى الذراع واليد، خدر، تنميل، وضعف في العضلات التي يغذيها العصب المتضرر.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية التشخيص الدقيق لتحديد السبب الأساسي للأعراض، حيث أن فهم المشكلة بدقة هو الخطوة الأولى نحو اختيار العلاج الأنسب، سواء كان تحفظيًا أو جراحيًا.

الأعراض الشائعة لمشاكل العمود الفقري العنقي التي قد تستدعي ACDF

تتنوع الأعراض الناتجة عن مشاكل العمود الفقري العنقي بشكل كبير، وتعتمد على مكان وشدة الانضغاط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. من الضروري الانتباه لهذه الأعراض والبحث عن استشارة طبية متخصصة، خاصة إذا كانت تزداد سوءًا أو تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة.

الأعراض الرئيسية:

1. ألم الرقبة:
   • قد يكون ألمًا خفيفًا ومزمنًا أو حادًا ومفاجئًا.
   • يزداد سوءًا مع حركة الرقبة أو وضعيات معينة.
   • يمكن أن ينتشر إلى الكتفين، الجزء العلوي من الظهر، أو حتى الرأس (صداع عنقي المنشأ).
2. ألم الذراع (اعتلال الجذور العنقية):
   • ألم حاد، حارق، أو كهربائي ينتشر من الرقبة إلى أحد الذراعين، وقد يصل إلى اليد والأصابع.
   • يتبع مسار العصب المتضرر.
3. الخدر والتنميل (Paresthesia):
   • إحساس بالوخز أو "الدبابيس والإبر" في الذراع، اليد، أو الأصابع.
   • فقدان الإحساس في مناطق معينة من الذراع أو اليد.
4. الضعف العضلي (Muscle Weakness):
   • صعوبة في أداء المهام التي تتطلب قوة اليد أو الذراع، مثل رفع الأشياء، الكتابة، أو استخدام الأدوات.
   • قد يلاحظ المريض سقوط الأشياء من يده بشكل متكرر.
5. تصلب الرقبة (Neck Stiffness):
   • صعوبة في تحريك الرقبة في نطاقها الكامل للحركة.
   • قد يصفها البعض بأنها "رقبة متصلبة".
6. أعراض اعتلال النخاع (Myelopathy Symptoms):
   • صعوبة في المشي والتوازن: قد يلاحظ المريض ترنحًا أو عدم استقرار أثناء المشي، أو الحاجة إلى دعم.
   • ضعف عام في الأطراف الأربعة: ضعف في كل من الذراعين والساقين.
   • فقدان المهارات الحركية الدقيقة: صعوبة في الكتابة، ربط الأزرار، أو استخدام أدوات صغيرة.
   • اضطرابات في وظائف المثانة والأمعاء: في الحالات الشديدة، قد يحدث سلس بولي أو برازي.
   • إحساس بالصدمة الكهربائية: عند ثني الرقبة إلى الأمام (علامة ليرميت).

جدول: الأعراض الشائعة لمشاكل القرص العنقي وتأثيرها

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن أي من هذه الأعراض، خاصة تلك المتعلقة بالضعف العصبي أو اعتلال النخاع، يجب أن تؤخذ على محمل الجد وتستدعي تقييمًا طبيًا عاجلاً لتجنب تفاقم الحالة.

تشخيص مشاكل العمود الفقري العنقي

يعد التشخيص الدقيق حجر الزاوية في تحديد أفضل خطة علاجية. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على نهج شامل يجمع بين الفحص السريري الدقيق والتقنيات التصويرية المتقدمة لتقييم حالة العمود الفقري العنقي.

1. التاريخ المرضي والفحص السريري

• التاريخ المرضي: يبدأ الدكتور هطيف بسؤال المريض عن طبيعة الأعراض، متى بدأت، ما الذي يجعلها أفضل أو أسوأ، وأي تاريخ سابق للإصابات أو الحالات الطبية.
• الفحص البدني والعصبي: يقوم الطبيب بتقييم نطاق حركة الرقبة، وجود أي ألم عند الحركة، قوة العضلات في الذراعين والساقين، ردود الأفعال (المنعكسات)، والإحساس في الأطراف. يتم البحث عن علامات اعتلال الجذور (مثل ضعف في عضلة معينة أو تغير في المنعكس) أو اعتلال النخاع (مثل علامة بابينسكي أو ترنح المشي).

2. الفحوصات التصويرية

• الأشعة السينية (X-rays): توفر صورًا للعظام وتساعد في الكشف عن التغيرات التنكسية، النتوءات العظمية، وفقدان ارتفاع القرص، أو عدم الاستقرار. لا تظهر الأقراص أو الأعصاب بوضوح.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو الفحص الأكثر تفصيلاً لتقييم الأقراص اللينة، الحبل الشوكي، وجذور الأعصاب. يمكنه تحديد الانزلاق الغضروفي، تضيق القناة الشوكية، ودرجة الضغط على الهياكل العصبية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يوفر صورًا مفصلة للعظام ويمكن أن يكون مفيدًا في تقييم النتوءات العظمية أو الكسور. غالبًا ما يتم إجراؤه مع صبغة التباين (myelogram) لتقييم الحبل الشوكي وجذور الأعصاب بشكل أفضل إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي ممنوعًا أو غير كافٍ.
• تخطيط كهربية العضل ودراسة توصيل الأعصاب (EMG/NCS): هذه الاختبارات تقيس النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب. يمكنها تأكيد وجود انضغاط عصبي، وتحديد العصب المتأثر، واستبعاد حالات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة (مثل متلازمة النفق الرسغي).

يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على هذه الفحوصات لتكوين صورة شاملة لحالة المريض، وتحديد ما إذا كانت جراحة ACDF هي الخيار الأنسب للعلاج.

خيارات العلاج: من التحفظي إلى الجراحي

عند التعامل مع آلام الرقبة ومشاكل العمود الفقري العنقي، يبدأ الأستاذ الدكتور محمد هطيف دائمًا بالخيارات العلاجية الأقل توغلاً، المعروفة بالعلاجات التحفظية. ولكن عندما تفشل هذه العلاجات في توفير الراحة الكافية، أو عندما تكون هناك علامات على انضغاط عصبي شديد أو اعتلال في النخاع الشوكي، تصبح الجراحة ضرورية.

1. العلاجات التحفظية (غير الجراحية)

تهدف هذه العلاجات إلى تخفيف الألم والالتهاب، وتحسين وظيفة الرقبة دون الحاجة إلى تدخل جراحي. قد تشمل:

• الأدوية:
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين لتقليل الألم والالتهاب.
  • مرخيات العضلات: لتخفيف التشنجات العضلية.
  • مسكنات الألم: مثل الباراسيتامول للألم الخفيف إلى المتوسط.
  • الستيرويدات الفموية: في دورات قصيرة لتقليل الالتهاب الحاد.
  • الأدوية العصبية: مثل الجابابنتين أو البريجابالين للألم العصبي.
• العلاج الطبيعي (Physical Therapy):
  • تمارين لتقوية عضلات الرقبة والكتفين.
  • تمارين لتحسين المرونة ونطاق الحركة.
  • العلاج بالجر (Traction) لتخفيف الضغط على الأعصاب.
  • العلاج الحراري والبرودة.
  • التدليك العلاجي.
• حقن العمود الفقري:
  • حقن الستيرويد فوق الجافية (Epidural Steroid Injections): يتم حقن الستيرويدات مباشرة في الفراغ حول الحبل الشوكي والأعصاب لتقليل الالتهاب والألم.
  • حقن المفاصل الوجهية (Facet Joint Injections): تستهدف المفاصل الصغيرة في الجزء الخلفي من العمود الفقري لتخفيف الألم الناتج عن التهاب المفاصل.
  • الحقن الانتقائية لجذر العصب (Selective Nerve Root Blocks): تستخدم لتشخيص وعلاج الألم العصبي في جذر معين.
• تغييرات نمط الحياة:
  • تعديل الأنشطة لتجنب الحركات التي تزيد الألم.
  • استخدام وسادة داعمة للرقبة أثناء النوم.
  • تحسين وضعية الجسم أثناء الجلوس والوقوف.
  • الحد من استخدام الأجهزة الإلكترونية لوقت طويل لتجنب "رقبة التكنولوجيا".
• العلاج بتقويم العمود الفقري (Chiropractic Care): قد يساعد في بعض الحالات، ولكن يجب أن يتم تحت إشراف متخصص.

2. العلاج الجراحي (جراحة ACDF)

عندما تفشل العلاجات التحفظية بعد فترة كافية (عادة 6-12 أسبوعًا)، أو عندما تكون الأعراض شديدة وتقدمية، خاصة مع وجود ضعف عصبي متفاقم أو علامات اعتلال النخاع، تصبح جراحة ACDF ضرورية. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن القرار بإجراء الجراحة يتم اتخاذه بعناية فائقة بعد تقييم شامل للحالة ومناقشة جميع الخيارات مع المريض.

متى يوصى بجراحة ACDF؟

• اعتلال الجذور العنقية الشديد: ألم ذراع لا يمكن السيطرة عليه، خدر أو ضعف عضلي يتفاقم ولا يستجيب للعلاج التحفظي.
• اعتلال النخاع العنقي: ضغط على الحبل الشوكي يسبب ضعفًا في الأطراف الأربعة، صعوبة في المشي، فقدان التوازن، أو مشاكل في المثانة. هذه حالة طارئة نسبيًا وتتطلب تدخلًا جراحيًا لمنع تفاقم الضرر العصبي الدائم.
• الانزلاق الغضروفي الكبير أو النتوءات العظمية: التي تسبب ضغطًا واضحًا على الأعصاب أو الحبل الشوكي.
• عدم استقرار العمود الفقري العنقي: في بعض الحالات، قد يكون هناك عدم استقرار يتطلب الدمج.

جدول مقارنة: العلاجات التحفظية مقابل جراحة ACDF

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن اختيار العلاج يعتمد على تقييم فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار شدة الأعراض، مدتها، استجابتها للعلاجات السابقة، وجود علامات عصبية، والصحة العامة للمريض. هدفه دائمًا هو تحقيق أفضل النتائج مع أقل قدر ممكن من المخاطر.

العملية الجراحية: جراحة ACDF خطوة بخطوة

تعد جراحة استئصال القرص العنقي الأمامي ودمج الفقرات (ACDF) إجراءً جراحيًا دقيقًا يتطلب مهارة وخبرة عالية. يحرص الأستاذ الدكتور محمد هطيف على شرح كل خطوة من خطوات العملية للمريض لضمان فهم كامل للإجراء.

1. التحضير قبل الجراحة

قبل يوم الجراحة، سيتم إعطاء المريض تعليمات مفصلة تشمل:
* الصيام: الامتناع عن الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الجراحة.
* الأدوية: مراجعة جميع الأدوية التي يتناولها المريض، وقد يطلب الطبيب إيقاف بعضها مؤقتًا (مثل مميعات الدم).
* الفحوصات: قد يطلب إجراء فحوصات دم إضافية أو تخطيط للقلب للتأكد من جاهزية المريض للتخدير والجراحة.
* المناقشة: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بمناقشة المخاطر والفوائد المحتملة للعملية مع المريض والإجابة على أي أسئلة.

2. التخدير

• يتم إجراء جراحة ACDF تحت التخدير العام، مما يعني أن المريض سيكون فاقدًا للوعي تمامًا ولا يشعر بأي ألم أثناء العملية.
• يتولى فريق التخدير المتخصص مراقبة العلامات الحيوية للمريض باستمرار طوال فترة الجراحة.

3. الشق الجراحي (Anterior Incision)

• يتم وضع المريض على ظهره، مع تمديد الرقبة قليلًا.
• يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعمل شق صغير (عادة حوالي 3-5 سم) في الجزء الأمامي من الرقبة، عادة على الجانب الأيمن أو الأيسر. يختار هذا النهج الأمامي لأنه يسمح بالوصول المباشر إلى العمود الفقري العنقي دون الحاجة إلى تحريك الحبل الشوكي أو الأعصاب الرئيسية، مما يقلل من مخاطر التلف العصبي.
• يتم فصل العضلات والأوعية الدموية والمريء والقصبة الهوائية بلطف وتحريكها جانبًا للوصول إلى العمود الفقري. يستخدم الدكتور هطيف أدوات جراحية دقيقة وتقنيات الجراحة المجهرية لضمان أقل قدر من التدخل في الأنسجة المحيطة.

4. استئصال القرص (Discectomy)

• بمجرد الوصول إلى الفقرات المتأثرة، يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بإزالة القرص التالف أو المنزلق بالكامل.
• يتم استخدام أدوات دقيقة لإزالة أي نتوءات عظمية (Osteophytes) قد تكون تضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب.
• هذه الخطوة هي عملية "تخفيف الضغط" (Decompression) حيث يتم إزالة كل ما يسبب الضغط على الهياكل العصبية.

5. الدمج (Fusion)

• بعد إزالة القرص، تترك مساحة فارغة بين الفقرتين. لضمان استقرار العمود الفقري وتعزيز الاندماج العظمي، يتم وضع طعم عظمي (Bone Graft) في هذه المساحة. يمكن أن يكون الطعم العظمي:
  • ذاتي (Autograft): مأخوذ من جسم المريض نفسه (عادة من عظم الورك)، وهو الخيار الأفضل للاندماج لأنه يحتوي على خلايا عظمية حية.
  • خيفي (Allograft): مأخوذ من متبرع (بنك عظام).
  • اصطناعي (Synthetic): مواد اصطناعية تعزز نمو العظام.
• تستخدم عيادات الأستاذ الدكتور محمد هطيف أحيانًا قفصًا (Cage) مملوءًا بالطعم العظمي لوضعه بين الفقرات.
• بعد وضع الطعم العظمي، يتم تثبيت الفقرات بلوحة معدنية صغيرة ومسامير (Plate and Screws) على الجزء الأمامي من الفقرات. تعمل هذه اللوحة كدعامة داخلية للم