جراحات الفقرة العنقية الصدرية C7-T1: دليل شامل للمرضى مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: جراحات الفقرة العنقية الصدرية C7-T1 هي تدخلات متخصصة لعلاج انضغاط الحبل الشوكي، عدم الاستقرار، أو كسور الفقرات في هذا المفصل الحيوي. تشمل تخفيف الضغط، دمج الفقرات، ورأب الفقرات. يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء خبرة رائدة لتقييم وتشخيص وعلاج هذه الحالات المعقدة، بهدف استعادة الوظيفة وتخفيف الألم.

مقدمة لجراحات الفقرة العنقية الصدرية C7-T1

تُعد منطقة التقاء الفقرات العنقية والصدرية، وتحديداً المفصل الفقري C7-T1، نقطة محورية وحساسة في العمود الفقري. هذه المنطقة الانتقالية تتعرض لضغوط ميكانيكية كبيرة، مما يجعلها عرضة لمجموعة من المشاكل التي قد تتطلب تدخلاً جراحياً. عندما تتأثر هذه الفقرات، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم شديد، ضعف، أو حتى مشاكل عصبية خطيرة تؤثر على جودة حياة المريض بشكل كبير.

في اليمن، يعتبر الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والعمود الفقري، مرجعاً أساسياً وخبيراً رائداً في هذه الجراحات المعقدة. بفضل خبرته الواسعة ومعرفته العميقة بأحدث التقنيات الجراحية، يقدم الدكتور هطيف رعاية متكاملة وشاملة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الفقرة C7-T1، بدءاً من التشخيص الدقيق وصولاً إلى خطة العلاج المخصصة والتعافي.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تزويد المرضى بفهم واضح ومفصل لجراحات الفقرة C7-T1. سنتناول هنا الأسباب التي تستدعي هذه الجراحات، أنواع التدخلات الجراحية المتاحة، كيفية الاستعداد للجراحة، وما يمكن توقعه خلال فترة التعافي. إن اتخاذ قرار بشأن جراحة العمود الفقري هو خطوة مهمة، وهذا الدليل سيساعدك على فهم الخيارات المتاحة واتخاذ قرار مستنير بالتشاور مع طبيبك.

أهمية مفصل C7-T1

يقع مفصل C7-T1 عند نقطة التقاء العمود الفقري العنقي (الرقبة) والعمود الفقري الصدري (أعلى الظهر). هذه المنطقة، المعروفة أيضاً باسم الوصلة العنقية الصدرية، تتميز بخصائص تشريحية ووظيفية فريدة:
* نقطة انتقال: هي منطقة انتقالية بين الفقرات العنقية الأكثر مرونة والفقرات الصدرية الأكثر صلابة.
* حركة معقدة: تتحمل هذه المنطقة قوى قص وضغط كبيرة أثناء حركات الرقبة والجزء العلوي من الجسم.
* حماية الأعصاب: يمر عبرها الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية التي تغذي الذراعين واليدين والجزء العلوي من الجذع، مما يجعل أي انضغاط فيها ذا تأثيرات عصبية وخيمة.

متى تصبح الجراحة ضرورية

عادة ما يُوصى بإجراء جراحة العمود الفقري عند مستوى الفقرة C7-T1 إذا توفرت واحدة أو مجموعة من الشروط التالية:
* انضغاط الحبل الشوكي: عندما يكون هناك ضغط مباشر على الحبل الشوكي، مما يهدد الوظيفة العصبية وقد يؤدي إلى ضعف شديد أو شلل.
* عدم استقرار حاد: وجود عدم استقرار كبير في هذا المفصل الفقري، والذي قد يكون ناجماً عن صدمة، تنكس شديد، أو أورام.
* فشل العلاجات غير الجراحية: إذا لم تنجح العلاجات التحفظية، مثل العلاج الطبيعي، الأدوية، أو الحقن، في تحسين الألم أو الإعاقة بشكل كافٍ بعد فترة زمنية معقولة (غالباً 8-12 أسبوعاً).

الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبرة رائدة في جراحات العمود الفقري

يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف من أبرز جراحي العمود الفقري في صنعاء واليمن، بخبرة تمتد لسنوات طويلة في تشخيص وعلاج حالات العمود الفقري المعقدة، بما في ذلك تلك التي تؤثر على مفصل C7-T1. يلتزم الدكتور هطيف بتقديم أحدث وأكثر خيارات العلاج فعالية، مع التركيز على سلامة المريض وتحقيق أفضل النتائج الوظيفية. إن فهمه العميق للتشريح، وإتقانه للتقنيات الجراحية الحديثة، والتزامه بالرعاية الشاملة يجعل منه الخيار الأول للمرضى الباحثين عن التميز في جراحة العمود الفقري.

فهم التشريح المعقد لمفصل C7-T1

لفهم طبيعة المشاكل التي قد تصيب مفصل C7-T1 وضرورة التدخل الجراحي، من الضروري الإلمام بالتشريح الأساسي لهذه المنطقة الحيوية. يتكون العمود الفقري من سلسلة من الفقرات، وكل فقرة تتكون من جسم فقري صلب وقوس فقري يحيط بالقناة الشوكية التي يمر عبرها الحبل الشوكي. بين كل فقرتين، يوجد قرص فقري يعمل كوسادة لامتصاص الصدمات وكمفصل يسمح بالحركة.

الفقرة العنقية السابعة C7

هي آخر فقرة في العمود الفقري العنقي (الرقبة). تتميز بكونها فقرة انتقالية، حيث تجمع بين خصائص الفقرات العنقية والصدرية. لها نتوء شوكي طويل وبارز يمكن الشعور به عند قاعدة الرقبة، ويُعرف بالنتوء الشوكي البارز (vertebra prominens). على عكس الفقرات العنقية الأخرى، فإن الثقب في نتوئها المستعرض قد يكون صغيراً أو غائباً في بعض الأحيان.

الفقرة الصدرية الأولى T1

هي أول فقرة في العمود الفقري الصدري (الجزء العلوي من الظهر). تتميز بوجود وجيهات مفصلية على جانبي جسمها للتمفصل مع الضلع الأول. تساهم الفقرة T1 في دعم الجزء العلوي من الظهر وتوفر نقطة ارتكاز قوية للأضلاع والعضلات المحيطة.

أهمية القرص الفقري والأعصاب الشوكية

• القرص الفقري C7-T1: يقع بين الفقرة C7 والفقرة T1. يتكون من حلقة خارجية ليفية قوية (الحلقة الليفية) ومركز هلامي ناعم (النواة اللبية). يعمل هذا القرص على امتصاص الصدمات وتوزيع الأحمال، ويسمح بحركة محدودة بين الفقرتين. أي تضرر في هذا القرص، مثل الانزلاق الغضروفي، يمكن أن يؤدي إلى ضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي.
• الأعصاب الشوكية: يخرج زوج من الأعصاب الشوكية من القناة الشوكية عند مستوى C7-T1. هذه الأعصاب جزء من الضفيرة العضدية، وهي شبكة من الأعصاب التي تتحكم في الإحساس والحركة في الذراعين واليدين. يمكن أن يؤدي انضغاط هذه الأعصاب إلى ألم يمتد إلى الذراع، خدر، تنميل، أو ضعف في عضلات اليد والذراع.
• الحبل الشوكي: يمر الحبل الشوكي، وهو امتداد للجهاز العصبي المركزي، عبر القناة الفقرية المحمية بالفقرات. أي ضغط على الحبل الشوكي عند هذا المستوى يمكن أن يسبب أعراضاً عصبية خطيرة تؤثر على الأطراف الأربعة، بما في ذلك مشاكل في المشي، التوازن، والتحكم في المثانة والأمعاء.

إن فهم هذه المكونات التشريحية يساعد على إدراك مدى حساسية هذه المنطقة ولماذا تتطلب أي مشكلة فيها تقيماً دقيقاً من قبل خبير مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

الأسباب الشائعة لمشاكل الفقرة C7-T1 التي تتطلب الجراحة

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى مشاكل في مفصل C7-T1 وتستدعي التدخل الجراحي. هذه الأسباب قد تكون نتيجة لعمليات تنكسية طبيعية مع التقدم في العمر، أو إصابات حادة، أو حالات مرضية معينة.

انضغاط الحبل الشوكي أو الجذور العصبية

يُعد انضغاط الحبل الشوكي أو الجذور العصبية أحد الأسباب الرئيسية التي تستدعي الجراحة. يمكن أن يحدث هذا الانضغاط بسبب:
* الانزلاق الغضروفي (Herniated Disc): عندما تنزلق المادة الهلامية للقرص الفقري C7-T1 خارج مكانها الطبيعي وتضغط على العصب الشوكي أو الحبل الشوكي.
* تضيق القناة الشوكية (Spinal Stenosis): تضيق المساحة داخل القناة الشوكية بسبب نمو العظام الزائد (النتوءات العظمية)، أو تضخم الأربطة، مما يضغط على الحبل الشوكي.
* النتوءات العظمية (Bone Spurs/Osteophytes): نمو عظمي غير طبيعي على حواف الفقرات، غالباً ما يكون نتيجة التهاب المفاصل التنكسي، ويمكن أن يضغط على الأعصاب.

عدم استقرار المفصل الفقري C7-T1

يحدث عدم الاستقرار عندما تفقد الفقرات قدرتها على الحفاظ على محاذاتها الطبيعية تحت الحمل أو الحركة، مما قد يؤدي إلى حركة مفرطة وغير طبيعية. الأسباب الرئيسية لعدم الاستقرار تشمل:
* التنكس المتقدم (Advanced Degeneration): تآكل شديد في الأقراص والمفاصل الفقرية يؤدي إلى ضعف الهياكل الداعمة.
* الصدمات والإصابات (Trauma): كسور أو خلع في الفقرات نتيجة حوادث السيارات، السقوط، أو الإصابات الرياضية.
* الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis): انزلاق فقرة فوق أخرى، مما يسبب ضغطاً على الأعصاب وعدم استقرار.
* عدم الاستقرار بعد جراحة سابقة: في بعض الحالات، قد تؤدي جراحات مثل استئصال الصفيحة الفقرية (Laminectomy) إلى إزالة جزء كبير من العظم، مما قد يسبب عدم استقرار يتطلب جراحة دمج لاحقاً.

فشل العلاجات غير الجراحية

في كثير من الحالات، يبدأ العلاج بمقاربات غير جراحية مثل العلاج الطبيعي، الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب، حقن الستيرويد، أو تغيير نمط الحياة. إذا لم تنجح هذه العلاجات في تخفيف الألم أو تحسين الوظيفة بشكل كافٍ بعد فترة زمنية معقولة، يصبح التدخل الجراحي خياراً مطروحاً.

الأسباب المرضية الأخرى

• هشاشة العظام (Osteoporosis): يمكن أن تؤدي إلى كسور انضغاطية في الفقرات C7 أو T1، حتى مع إصابات طفيفة.
• أورام العمود الفقري (Spinal Tumors): سواء كانت أوراماً حميدة أو خبيثة، يمكن أن تنمو داخل أو حول الفقرات C7-T1، مسببة ضغطاً على الحبل الشوكي أو الأعصاب، وتدميراً للعظام مما يؤدي إلى عدم الاستقرار أو الكسور.

إن التقييم الشامل من قبل الأستاذ الدكتور محمد هطيف ضروري لتحديد السبب الدقيق لمشاكل C7-T1 ووضع خطة العلاج الأنسب.

أعراض مشاكل الفقرة C7-T1 التي تستدعي التدخل الجراحي

تتنوع الأعراض التي قد تظهر نتيجة لمشاكل في مفصل C7-T1، وتعتمد شدتها وموقعها على مدى ونوع الانضغاط أو عدم الاستقرار. من المهم جداً الانتباه لهذه الأعراض والبحث عن استشارة طبية متخصصة فور ظهورها، خاصة إذا كانت شديدة أو تتفاقم.

الألم المزمن

• ألم الرقبة والكتف: قد يشعر المريض بألم عميق ومستمر في قاعدة الرقبة، يمتد إلى الكتف وأعلى الظهر.
• ألم يمتد إلى الذراع واليد (اعتلال الجذور العصبية): إذا كان هناك ضغط على الأعصاب الشوكية الخارجة من C7-T1، فقد يمتد الألم إلى الذراع، الساعد، اليد، وحتى الأصابع (خاصة الخنصر والبنصر)، ويُعرف هذا بالألم الجذري. قد يوصف الألم بأنه حارق، لاذع، أو كهربائي.

الضعف والخدران

• ضعف العضلات: قد يلاحظ المريض ضعفاً في عضلات الذراع أو اليد، مما يجعل من الصعب أداء مهام يومية بسيطة مثل الإمساك بالأشياء، الكتابة، أو رفع الأغراض.
• الخدر والتنميل: شعور بالخدر أو التنميل (الدبابيس والإبر) في الذراع، الساعد، اليد، أو الأصابع، خاصة في توزيع العصب المتأثر.
• فقدان الإحساس: في الحالات الشديدة، قد يحدث فقدان جزئي أو كلي للإحساس في المناطق المتأثرة.

مشاكل الحركة والتوازن

• صعوبة في المشي (ترنح): إذا كان هناك ضغط على الحبل الشوكي نفسه (اعتلال النخاع)، فقد يعاني المريض من صعوبة في المشي، ترنح، أو فقدان التوازن.
• تصلب وتشنج: قد يشعر المريض بتصلب في الرقبة أو أعلى الظهر، وتشنجات عضلية.
• فقدان المهارات الحركية الدقيقة: صعوبة في أداء المهام التي تتطلب دقة في حركة اليدين، مثل ربط الأزرار أو الكتابة.

أعراض الانضغاط الشوكي الحاد

في حالات الانضغاط الشوكي الشديد أو الحاد، قد تظهر أعراض أكثر خطورة تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً:
* ضعف مفاجئ وشديد: فقدان مفاجئ للقوة في الذراعين أو الساقين.
* تغيرات في وظيفة المثانة والأمعاء: فقدان السيطرة على التبول أو التبرز، أو صعوبة في التبول.
* فقدان الإحساس في مناطق واسعة: خدر واسع النطاق أو فقدان الإحساس.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، خاصة تلك الخطيرة، فمن الضروري استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في أقرب وقت ممكن لإجراء تقييم دقيق وتحديد خطة العلاج المناسبة. التشخيص المبكر والتدخل السريع يمكن أن يمنع تفاقم الحالة ويحسن النتائج.

تشخيص حالات الفقرة C7-T1

يُعد التشخيص الدقيق حجر الزاوية في تحديد أفضل مسار علاجي لمشاكل الفقرة C7-T1. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على مجموعة شاملة من الأدوات والتقنيات التشخيصية لتقييم حالة المريض بدقة، بدءاً من الفحص السريري المفصل وصولاً إلى التصوير المتقدم.

الفحص السريري الدقيق

يبدأ التشخيص بمقابلة مفصلة مع المريض لأخذ التاريخ المرضي، حيث يسأل الدكتور هطيف عن الأعراض، متى بدأت، مدى شدتها، وما إذا كانت هناك عوامل تفاقم أو تخفيف. يتبع ذلك فحص سريري دقيق يتضمن:
* تقييم الألم: تحديد موقع وشدة ونوع الألم.
* فحص القوة العضلية: اختبار قوة العضلات في الذراعين واليدين والساقين لتقييم أي ضعف.
* فحص الإحساس: التحقق من وجود خدر، تنميل، أو فقدان الإحساس في مناطق مختلفة.
* اختبار ردود الأفعال (المنعكسات): تقييم المنعكسات العصبية لتحديد ما إذا كان هناك ضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي.
* تقييم المشي والتوازن: ملاحظة طريقة مشي المريض وتوازنه للكشف عن أي علامات لاعتلال النخاع.
* فحص نطاق الحركة: تقييم مدى حركة الرقبة والكتفين.

التصوير التشخيصي

تُستخدم تقنيات التصوير لإنشاء صور مفصلة للعمود الفقري وتحديد مصدر المشكلة:
* الأشعة السينية (X-rays): تُظهر بنية العظام، ويمكنها الكشف عن عدم الاستقرار، الكسور، التغيرات التنكسية، أو النتوءات العظمية. تؤخذ عادةً من زوايا مختلفة، بما في ذلك صور الحركة (flexion-extension views) لتقييم عدم الاستقرار.
* التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو الأداة الأكثر قيمة لتقييم الأنسجة الرخوة مثل الأقراص الفقرية، الحبل الشوكي، والأعصاب. يمكن للرنين المغناطيسي أن يظهر بوضوح الانزلاقات الغضروفية، تضيق القناة الشوكية، الأورام، والالتهابات.
* الأشعة المقطعية (CT Scan): توفر صوراً تفصيلية للعظام وتكون مفيدة بشكل خاص في تقييم الكسور، النتوءات العظمية، وهيكل الفقرات. يمكن استخدامها مع صبغة (CT Myelogram) لتحديد مدى ضغط الحبل الشوكي أو الأعصاب بشكل أكثر دقة.

دراسات التوصيل العصبي وتخطيط العضلات

• دراسات التوصيل العصبي (Nerve Conduction Studies - NCS): تقيس سرعة الإشارات الكهربائية في الأعصاب. يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت الأعصاب متضررة ومدى شدة الضرر.
• تخطيط العضلات (Electromyography - EMG): يقيم النشاط الكهربائي للعضلات. يمكن أن يحدد ما إذا كان الضعف العضلي ناتجاً عن مشكلة في العصب أو العضلة نفسها. هذه الاختبارات مفيدة في التمييز بين مشاكل الأعصاب الشوكية ومشاكل الأعصاب الطرفية الأخرى.

من خلال الجمع بين هذه الأدوات التشخيصية وخبرته السريرية، يستطيع الأستاذ الدكتور محمد هطيف وضع تشخيص دقيق وشامل، مما يمهد الطريق لاختيار خطة العلاج الأكثر فعالية.

الخيارات الجراحية المتاحة لمفصل C7-T1

عندما تصبح الجراحة ضرورية لمشاكل الفقرة C7-T1، هناك ثلاث فئات رئيسية من الجراحات التي يمكن إجراؤها، يحددها الأستاذ الدكتور محمد هطيف بناءً على التشخيص الدقيق وحالة المريض.

أولاً جراحات تخفيف الضغط (Decompression)

تهدف جراحات تخفيف الضغط إلى إزالة المادة التي تضغط على الجذر العصبي و/أو الحبل الشوكي. يعتمد نوع الجراحة على مصدر الانضغاط وموقعه.

استئصال القرص (Discectomy)

تتضمن هذه الجراحة إزالة الجزء المتضرر من القرص الفقري C7-T1 الذي يضغط على الجذر العصبي. غالباً ما تُجرى باستخدام تقنيات طفيفة التوغل أو بالمنظار. يمكن أن تُجرى كـ "تخفيف ضغط عنقي خلفي" أو قد تُدمج مع عملية دمج في نهج أمامي.

استئصال القرص العنقي الأمامي والدمج (ACDF)

تُعد عملية ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion) عند مستوى C7-T1 من الإجراءات الشائعة. تتضمن خطوتين رئيسيتين:
1. استئصال القرص: إزالة القرص C7-T1 المتضرر بالكامل.
2. الدمج: وضع طعم عظمي بين الفقرتين C7 و T1 لتمكين الجزء الفقري من الاندماج ليصبح عظماً واحداً صلباً بمرور الوقت. قد تُسمى هذه العملية "دمج الوصلة العنقية الصدرية ACDF" أو "ACDF عنقي سفلي".

استئصال الصفيحة الفقرية (Laminectomy)

تتضمن هذه الجراحة إزالة "سقف" الفقرة C7-T1 (المسمى الصفيحة الفقرية) لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي. تُجرى عادةً من الخلف.

قطع الصفيحة الفقرية (Laminotomy)

تُزيل جراحة قطع الصفيحة الفقرية جزءاً من الصفيحة الفقرية على جانب واحد من القوس الفقري لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الجذر العصبي. تعتبر أقل توغلاً من استئصال الصفيحة الفقرية الكامل.

رأب الصفيحة الفقرية (Laminoplasty)

تحافظ عملية رأب الصفيحة الفقرية عند C7-T1 على حركة هذا الجزء عن طريق إنشاء "مفصلة" في الصفيحة الفقرية، مما يسمح لها بالانفتاح وتخفيف الضغط على القناة الشوكية دون إزالة العظم بالكامل.

توسيع الثقبة العصبية (Foraminotomy)

هي جراحة تخفيف ضغط مصممة لتخفيف الضغط على الجذر العصبي عن طريق إزالة النتوءات العظمية، الأربطة، و/أو الأنسجة من الثقبة الفقرية البينية (الفتحة التي يخرج منها العصب). تُجرى عادةً لعلاج تضيق الثقبة العصبية.

العديد من جراحات تخفيف الضغط تُجرى كإجراءات طفيفة التوغل أو بالمنظار لتقليل وقت التعافي والمخاطر. في بعض الأحيان، تُجرى جراحة تخفيف الضغط في نفس وقت جراحة دمج الفقرات لتخفيف الضغط وإضافة الاستقرار إلى الجزء الفقري.

ثانياً جراحات دمج الفقرات (Spinal Fusion)

قد يُوصى بدمج الفقرات إذا كان مفصل C7-T1 غير مستقر.

أسباب دمج الفقرات

الأسباب الرئيسية لعدم الاستقرار عند مستوى C7-T1 تشمل:
* التنكس المتقدم: تآكل شديد في القرص والمفاصل.
* عدم الاستقرار الناتج عن استئصال الصفيحة الفقرية: إزالة جزء كبير من العظم في جراحة سابقة.
* الصدمات: كسور أو خلع في الفقرات.
* الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis): انزلاق فقرة فوق أخرى.

كيفية إجراء دمج الفقرات

يستخدم الجراح أدوات تثبيت (مثل البراغي والصفائح) وطعوم عظمية لتهيئة بيئة لنمو عظم صلب بين الفقرتين C7 و T1، مما يؤدي إلى تكوين عظم واحد صلب بدلاً من الجزء المتحرك. هذا يلغي الحركة في ذلك الجزء المحدد وقد يساعد في تخفيف الألم وحماية الحبل الشوكي. ليس من غير المألوف أن تُدمج عملية استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال القرص مع دمج الفقرات؛ في هذه الحالة، تُجرى كلتا الجراحتين خلال نفس العملية. على سبيل المثال، إذا أزالت عملية استئصال الصفيحة الفقرية ما يكفي من العظم لإحداث عدم استقرار، فقد يُجرى الدمج في نفس الوقت لإضافة الاستقرار المطلوب لذلك الجزء.

ثالثاً جراحات كسور الفقرات (Vertebral Bone Fracture Surgeries)

صُممت بعض العلاجات خصيصاً للتلف الهيكلي للعظم بدلاً من مشاكل القرص أو الأعصاب. قد تُجرى هذه الإجراءات إذا أدت هشاشة العظام أو أورام العمود الفقري معينة إلى كسر انضغاطي في الفقرة C7 أو T1 (أو عدة فقرات).

رأب الفقرات (Vertebroplasty)

هي جراحة طفيفة التوغل يتم فيها حقن إسمنت عظمي طبي في جسم الفقرة C7 أو T1 المكسورة. يتصلب الإسمنت بسرعة ويخلق "جبيرة داخلية" لتثبيت العظم ومنع المزيد من الحركة المؤلمة.

رأب الحدبة (Kyphoplasty)

تشبه عملية رأب الحدبة رأب الفقرات، ولكن قبل حقن الإسمنت في الفقرة، يُدخل الجراح بالوناً صغيراً في الفقرة المنهارة ويقوم بنفخه. هذا يخلق تجويفاً ويحاول استعادة بعض الارتفاع المفقود للعظم قبل حقن الإسمنت العظمي. قد يُفضل إجراء رأب الحدبة إذا تسبب الكسر في حدبة أمامية ملحوظة (حداب).

يُجري الأستاذ الدكتور محمد ه