إصابات الأعصاب في اليد والأصابع: دليل شامل للتشخيص والعلاج والتعافي مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: إصابات الأعصاب في اليد والأصابع هي تلف في المسارات العصبية يؤثر على الإحساس أو الحركة، وتتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا متخصصًا قد يشمل العلاج التحفظي أو الجراحي، مع فترة تعافٍ تتطلب صبرًا وعلاجًا طبيعيًا لاستعادة الوظيفة.

مقدمة

تُعد الأعصاب شبكة الاتصال الحيوية التي تربط دماغنا وحبلنا الشوكي ببقية أجزاء الجسم، وهي المسؤولة عن نقل الإشارات التي تمكننا من الإحساس بالعالم من حولنا، مثل الألم والضغط ودرجة الحرارة، كما أنها تسمح لنا بتحريك أطرافنا وأداء المهام اليومية المعقدة. في اليدين والأصابع، تلعب الأعصاب دورًا محوريًا في تمكيننا من الإمساك بالأشياء، الكتابة، وحتى التعبير عن أنفسنا من خلال اللمس.

نظرًا لدورها الحيوي وتعقيد تركيبها، فإن إصابات الأعصاب في اليد والأصابع يمكن أن تكون مدمرة للغاية، مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. هذه الإصابات قد تنجم عن ضغط، أو تمدد، أو قطع، ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الإحساس أو ضعف في الحركة، وفي بعض الحالات، إلى عجز دائم. فهم طبيعة هذه الإصابات وكيفية التعامل معها أمر بالغ الأهمية للمرضى وأسرهم.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في كل جانب من جوانب إصابات الأعصاب في اليد والأصابع، بدءًا من التشريح المعقد للأعصاب، مرورًا بالأسباب الشائعة والأعراض المميزة، وصولًا إلى أحدث طرق التشخيص والعلاج المتاحة. سنسلط الضوء على أهمية التشخيص المبكر والتدخل العلاجي المناسب لتحقيق أفضل النتائج الممكنة.

نحن ندرك أن التعامل مع إصابة عصبية يمكن أن يكون رحلة صعبة ومحبطة. ولهذا، يلتزم الأستاذ الدكتور محمد هطيف ، أحد أبرز خبراء جراحة العظام والإصابات العصبية في صنعاء واليمن، بتقديم رعاية طبية استثنائية وشاملة لمرضاه. بفضل خبرته الواسعة ومعرفته المتعمقة بأحدث التقنيات العلاجية، يُعد الدكتور هطيف مرجعًا موثوقًا به في تقييم وعلاج إصابات الأعصاب، ويسعى دائمًا لتمكين مرضاه من استعادة وظيفة أيديهم وأصابعهم وتحسين نوعية حياتهم. يهدف هذا الدليل إلى تزويدكم بالمعلومات الضرورية لمساعدتكم في فهم حالتكم واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتكم الصحية.

التشريح المعقد للأعصاب

لفهم إصابات الأعصاب، من الضروري أولاً استيعاب مدى تعقيد بنيتها ووظيفتها. الأعصاب هي جزء لا يتجزأ من "نظام الأسلاك الكهربائية" في أجسامنا، حيث تنقل الرسائل بين الدماغ وبقية الجسم بسرعة ودقة مذهلة. يمكن تقسيم الأعصاب بشكل أساسي إلى نوعين رئيسيين بناءً على وظيفتها:

• الأعصاب الحركية (Motor Nerves): هذه الأعصاب تحمل الرسائل من الدماغ إلى العضلات، مما يسمح لنا بتحريك أجزاء الجسم المختلفة، بما في ذلك اليدين والأصابع. بدون الأعصاب الحركية السليمة، لن نتمكن من أداء حركات بسيطة مثل الإمساك بقلم أو رفع كوب.
• الأعصاب الحسية (Sensory Nerves): هذه الأعصاب تنقل الرسائل من أجزاء مختلفة من الجسم إلى الدماغ، لتخبرنا عن الإحساس بالألم، والضغط، ودرجة الحرارة، واللمس. على سبيل المثال، عندما تلمس شيئًا ساخنًا، ترسل الأعصاب الحسية إشارة فورية إلى دماغك لتنبيهك بالخطر.

العديد من الأعصاب في اليد والأصابع هي "أعصاب مختلطة"، مما يعني أنها تحتوي على ألياف عصبية حسية وحركية معًا، وبالتالي فإن إصابتها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في كل من الإحساس والحركة.

البنية الدقيقة للعصب

الأعصاب ليست مجرد "أسلاك" بسيطة؛ بل هي هياكل معقدة للغاية ومحمية بشكل جيد لضمان نقل الإشارات بفعالية. يمكن تشبيه العصب بكابل كهربائي متعدد الألياف مع طبقات عزل متعددة:

• الظهارة العصبية الخارجية (Epineurium): هذه هي الطبقة الخارجية الواقية التي تغطي العصب بأكمله، تمامًا مثل العزل الذي يحيط بكابل كهربائي. إنها توفر حماية ميكانيكية قوية للعصب.
• الحزم العصبية (Fascicles) والظهارة العصبية الداخلية (Perineurium): داخل الظهارة العصبية الخارجية، يتم تجميع الألياف العصبية في حزم أصغر تسمى "الحزم العصبية". كل حزمة من هذه الحزم محاطة بطبقة واقية أخرى تسمى "الظهارة العصبية الداخلية". هذه الطبقة توفر بيئة دقيقة ومحمية للألياف العصبية داخل الحزمة.
• الألياف العصبية الفردية والمحور العصبي (Axon) والظهارة العصبية الباطنة (Endoneurium): تتكون الألياف العصبية الفردية من جزء متخصص جدًا من الخلية يسمى "المحور العصبي". المحور العصبي هو المسؤول عن نقل الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية. كل محور عصبي محاط بطبقة واقية نهائية تسمى "الظهارة العصبية الباطنة".

حزمة عصبية توضح الألياف العصبية الفردية وغلافها الواقي المتعدد الطبقات.

إن أي إصابة لهذه البنية الداخلية المعقدة يمكن أن تؤدي إلى اضطراب في نقل الإشارة ووظيفة العصب. فهم هذه الطبقات المتعددة يساعد في تقدير مدى دقة الجراحة المطلوبة لإصلاح الأعصاب التالفة واستعادة وظيفتها.

الأسباب وعوامل الخطر لإصابات الأعصاب

تُعد الأعصاب هياكل حساسة للغاية، ويمكن أن تتضرر نتيجة لمجموعة متنوعة من العوامل، مما يؤدي إلى تعطيل قدرتها على نقل الإشارات من وإلى الدماغ. فهم الأسباب الكامنة وراء هذه الإصابات أمر حيوي للوقاية والتشخيص والعلاج الفعال.

أنواع الإصابات العصبية الشائعة

يمكن أن تتضرر الأعصاب بعدة طرق رئيسية، كل منها يؤدي إلى مستويات مختلفة من التلف:

• إصابات الضغط (Pressure Injuries): تحدث هذه الإصابات عندما يتعرض العصب لضغط مستمر أو شديد. يمكن أن يكون هذا الضغط ناتجًا عن:

  • الاحتجاز: مثل متلازمة النفق الرسغي في المعصم أو متلازمة النفق المرفقي في الكوع، حيث يتم ضغط العصب بواسطة الأنسجة المحيطة (الأربطة، العظام، الأوتار).
  • الصدمات المباشرة: السقوط أو الضربات التي تسبب تورمًا أو ورمًا دمويًا يضغط على العصب.
  • الوضعيات الخاطئة: الضغط المطول على العصب بسبب وضعية جلوس أو نوم غير صحيحة.
  • الأورام: نمو الأورام الحميدة أو الخبيثة التي تضغط على مسار العصب.
    في حالات الضغط، قد تنكسر الألياف العصبية الداخلية بينما تظل الطبقة الخارجية الواقية (الظهارة العصبية الخارجية) سليمة. هذا يمكن أن يعيق قدرة العصب على إرسال أو استقبال الإشارات على الرغم من أن الضرر الخارجي قد يبدو طفيفًا. الجزء الأبعد من العصب عن الدماغ قد يموت ويتدهور، ولكن الجزء الأقرب إلى الدماغ يبقى حيًا. إذا كانت الظهارة العصبية الخارجية سليمة، فقد يبدأ العصب في الشفاء بمرور الوقت مع عودة الألياف العصبية الحية إلى طريقها نحو العضلات والجلد.

• إصابات التمدد (Stretching Injuries): تحدث هذه الإصابات عندما يتم تمديد العصب بشكل مفرط، مما يؤدي إلى تمزق الألياف العصبية أو حتى العصب بأكمله. يمكن أن يحدث هذا بسبب:

  • حركات مفاجئة وقوية: مثل السقوط الذي يشد الذراع بقوة.
  • إصابات الملاعب والرياضة: الحركات العنيفة التي تتجاوز النطاق الطبيعي لحركة المفصل.
  • حوادث السيارات: حيث يمكن أن تتمدد الأعصاب بشكل كبير بسبب قوى الاصطدام.
    في الحالات الشديدة من التمدد، قد تتضرر حتى الظهارة العصبية الخارجية. غالبًا ما تتطلب هذه الحالات جراحة لتحقيق أي تعافٍ ذي معنى، حيث يتم تعطيل "خريطة الطريق" التي توفرها الطبقة الخارجية للعصب، ولا تستطيع الألياف العصبية الحية العثور على طريقها مرة أخرى إلى العضلات والجلد.

• إصابات القطع (Cutting Injuries) أو التمزق (Lacerations): هذه هي الإصابات الأكثر وضوحًا وشيوعًا في اليد والأصابع، ويمكن أن تنتج عن:

  • الجروح الحادة: مثل الجروح الناتجة عن السكين، أو الزجاج، أو الأدوات الحادة الأخرى.
  • الحوادث الصناعية: التي تتضمن آلات حادة.
  • الإصابات الكاسحة: التي تسبب تمزقًا في الأنسجة.
    عندما يتم قطع العصب بالكامل، تتضرر كل من الطبقات العصبية الداخلية والظهارة العصبية الخارجية. في هذه الحالات، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية لإعادة ربط الظهارة العصبية الخارجية معًا، مما يسمح للألياف العصبية بالعثور على طريقها مرة أخرى إلى حيث تحتاج أن تذهب.

المضاعفات المحتملة: الورم العصبي (Neuroma)

إذا تم قطع العصب وغلافه الواقي ولم يتم إصلاحه بشكل صحيح، فقد تشكل الألياف العصبية النامية ندبة عصبية مؤلمة أو ما يسمى بـ "الورم العصبي". يحدث هذا بسبب النمو غير المنظم للألياف العصبية، مما يؤدي إلى تكوين كتلة كبيرة ومؤلمة من الأعصاب. يمكن أن يكون الورم العصبي مصدرًا لألم مزمن وشديد، ويتطلب غالبًا تدخلًا جراحيًا لإزالته أو معالجته.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية التقييم السريع والدقيق لأي إصابة في اليد أو الأصابع يشتبه في أنها عصبية، حيث أن التدخل المبكر يمكن أن يحدد بشكل كبير مدى نجاح العلاج والتعافي.

الأعراض والعلامات الدالة على إصابات الأعصاب

تختلف أعراض إصابات الأعصاب بشكل كبير اعتمادًا على العصب المصاب، ونوع الإصابة، وموقعها، ومدى شدتها. ومع ذلك، هناك بعض العلامات والأعراض الشائعة التي يمكن أن تشير إلى وجود تلف عصبي. من المهم جدًا الانتباه لهذه الأعراض وطلب المشورة الطبية فورًا، خاصة إذا كانت تظهر بعد إصابة أو صدمة.

أعراض إصابات الأعصاب الحسية

عندما تتضرر الأعصاب الحسية، فإنها تؤثر بشكل مباشر على قدرتنا على الإحساس باللمس، والألم، ودرجة الحرارة، والضغط. تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:

• الألم: قد يكون الألم حادًا، أو حارقًا، أو طاعنًا، أو على شكل صدمات كهربائية. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون الألم شديدًا ومستمرًا، خاصة في منطقة نهاية العصب الخامة.
• التنميل أو الخدر (Numbness): فقدان الإحساس في المنطقة التي يغذيها العصب المصاب. قد يشعر المريض وكأن المنطقة "نائمة" أو لا يشعر بأي شيء عند لمسها.
• الوخز أو "الدبابيس والإبر" (Pins and Needles): إحساس غير طبيعي بالوخز أو النخز أو الزحف، وغالبًا ما يكون مؤقتًا ولكنه قد يصبح مزمنًا في بعض الحالات.
• ضعف الإحساس بالحرارة والبرودة: عدم القدرة على تمييز درجات الحرارة بشكل صحيح، مما قد يزيد من خطر الحروق أو قضمة الصقيع.
• فقدان الإحساس بالضغط أو اللمس الخفيف: عدم القدرة على الشعور باللمسات الخفيفة أو الضغط البسيط.

أعراض إصابات الأعصاب الحركية

عندما تتضرر الأعصاب الحركية، فإنها تؤثر على قدرة العضلات التي يغذيها العصب على العمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان الوظيفة. تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:

• ضعف العضلات (Muscle Weakness): صعوبة في أداء حركات معينة تتطلب قوة العضلات. قد يجد المريض صعوبة في الإمساك بالأشياء، أو رفع اليد، أو تحريك الأصابع.
• الشلل (Paralysis): في الحالات الشديدة، قد يحدث فقدان كامل لوظيفة العضلات، مما يؤدي إلى شلل في جزء من اليد أو الأصابع.
• ضمور العضلات (Muscle Atrophy): مع مرور الوقت، إذا لم يتم علاج العصب، قد تبدأ العضلات التي لم تعد تتلقى إشارات عصبية في الضمور (التقلص والانكماش)، مما يؤدي إلى ضعف دائم.
• صعوبة في أداء المهام الحركية الدقيقة: مثل الكتابة، أو ربط الأزرار، أو استخدام الأدوات الصغيرة. على سبيل المثال، إصابة العصب الكعبري قد تؤدي إلى عدم القدرة على فرد الأصابع والإبهام وتمديد المعصم.

أعراض الأعصاب المختلطة

نظرًا لأن العديد من الأعصاب في اليد والأصابع هي "مختلطة" (تحتوي على ألياف حسية وحركية)، فإن إصابتها غالبًا ما تؤدي إلى مزيج من المشاكل الحسية والحركية. قد يعاني المريض من الألم والتنميل بالإضافة إلى ضعف في العضلات وصعوبة في الحركة.

متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS)

في بعض الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي إصابات الأعصاب إلى حالة مؤلمة للغاية تسمى متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS). تتميز هذه المتلازمة بألم مزمن وشديد، وتورم، وتغيرات في درجة حرارة الجلد ولونه، وتصلب المفاصل، وغالبًا ما تكون غير متناسبة مع شدة الإصابة الأصلية. تتطلب هذه الحالة تشخيصًا وعلاجًا متخصصين.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية وصف الأعراض بدقة للطبيب، حيث أن التفاصيل الدقيقة يمكن أن تساعد في تحديد العصب المصاب ومستوى الإصابة، مما يوجه عملية التشخيص والعلاج بشكل فعال.

التشخيص الدقيق لإصابات الأعصاب

يعتمد التشخيص الفعال لإصابات الأعصاب في اليد والأصابع على تقييم شامل يتضمن مراجعة دقيقة للتاريخ الطبي للمريض، وفحصًا بدنيًا مفصلاً، وفي بعض الحالات، استخدام اختبارات تصويرية وتشخيصية متخصصة. يهدف هذا التقييم إلى تحديد العصب المصاب، وموقع الإصابة، ومدى الضرر، وتحديد أفضل مسار علاجي.

الفحص السريري والتاريخ المرضي

يبدأ الأستاذ الدكتور محمد هطيف عادةً بسؤال المريض عن تفاصيل الإصابة وتاريخه الصحي العام. هذه المعلومات حيوية لفهم سياق الإصابة وأي عوامل قد تؤثر على التعافي:

• كيف حدثت الإصابة ومتى؟ معرفة آلية الإصابة (قطع، ضغط، تمدد) والوقت المنقضي منذ وقوعها أمر بالغ الأهمية.
• ما هي الأعراض التي تعاني منها؟ بما في ذلك ما إذا كان هناك مشاكل في الإحساس (التنميل، الألم) أو الوظيفة (ضعف الحركة).
• هل تلقيت أي علاجات سابقة لهذه الإصابة أو لمشاكل سابقة في اليد المصابة؟
• هل لديك أي مشاكل طبية أخرى؟ مثل الأمراض المزمنة كالسكري أو أمراض القلب، والتي يمكن أن تؤثر على شفاء الأعصاب.
• ما هي الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها؟

الفحص البدني المتخصص

بعد جمع التاريخ المرضي، يقوم الدكتور هطيف بإجراء فحص بدني دقيق، مع التركيز على منطقة الإصابة. يتضمن الفحص ما يلي:

• اختبار الإحساس: يتم تقييم القدرة على الشعور باللمس الخفيف، والوخز، ودرجة الحرارة، والضغط في الأطراف المصابة لتحديد مناطق فقدان الإحساس بدقة.
• اختبار قوة العضلات والحركة: يتم اختبار قدرة المريض على تحريك العضلات المختلفة في الطرف المصاب، وقياس مدى قوة العضلات لتحديد أي ضعف أو شلل.
• التحقق من الإصابات الأخرى: يبحث الدكتور هطيف عن أي إصابات أخرى قد تكون مصاحبة لإصابة العصب، مثل كسور العظام، أو خلع المفاصل، أو تلف الأوعية الدموية أو الأوتار، والتي قد تحتاج إلى معالجة في نفس الوقت.
• علامات خاصة: قد يبحث الطبيب عن علامات مثل ضمور العضلات، أو تغيرات في الجلد (لون، درجة حرارة)، أو وجود أورام عصبية.

الفحوصات التصويرية والتشخيصية

اعتمادًا على طبيعة الإصابة، قد يطلب الدكتور هطيف مجموعة متنوعة من الفحوصات التصويرية والتشخيصية لتقديم صورة أوضح عن الضرر:

• الأشعة السينية (X-rays): تستخدم للكشف عن أي كسور في العظام أو خلع في المفاصل قد تكون مرتبطة بإصابة العصب أو تسبب ضغطًا عليه.
• الرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن أن تساعد هذه الفحوصات في إظهار إصابة العصب نفسها، وتحديد "منطقة الإصابة" حول العصب، مما يساعد في التخطيط الجراحي إذا لزم الأمر. الموجات فوق الصوتية مفيدة بشكل خاص لتقييم الأعصاب السطحية وتحديد مواقع الانضغاط.
• تخطيط كهربية العضل ودراسات توصيل العصب (Electromyography and Nerve Conduction Studies - EMG/NCS): تُعد هذه الاختبارات التشخيصية الكهربائية أدوات قوية في تشخيص وعلاج إصابات الأعصاب.
  • دراسات توصيل العصب (NCS): تقيس سرعة وقوة الإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر الأعصاب. يمكن أن تحدد ما إذا كان العصب تالفًا، ومدى الضرر، وموقعه.
  • تخطيط كهربية العضل (EMG): يقيم النشاط الكهربائي للعضلات، مما يساعد في تحديد ما إذا كانت العضلات تستجيب بشكل صحيح للإشارات العصبية، وما إذا كان هناك أي دليل على تلف الأعصاب التي تغذيها.
    اعتمادًا على نوع إصابة العصب، قد يطلب الدكتور هطيف هذه الدراسات للمساعدة في التشخيص وتحديد مآل الإصابة (مسارها المحتمل) والتنبؤ بالتعافي.

بفضل خبرته العميقة في تشخيص إصابات الأعصاب، يضمن الأستاذ الدكتور محمد هطيف تقييمًا دقيقًا وشاملاً لكل حالة، مما يمهد الطريق لخطة علاجية مخصصة وفعالة.

العلاج الشامل لإصابات الأعصاب

يعتمد علاج إصابات الأعصاب في اليد والأصابع على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الإصابة، وموقعها، وشدتها، والوقت المنقضي منذ وقوعها. يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة العصب قدر الإمكان، وتخفيف الألم، ومنع المضاعفات طويلة الأمد. يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف نهجًا علاجيًا متكاملًا، يجمع بين العلاجات غير الجراحية والجراحية عند الضرورة، مع التركيز على تحقيق أفضل النتائج لكل مريض.

العلاج غير الجراحي (التحفظي)

العديد من حالات "شلل الأعصاب" الطفيفة، والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن إصابات الضغط أو التمدد التي لا تلحق ضررًا بالطبقة الواقية الخارجية للعصب (الظهارة العصبية الخارجية)، يمكن علاجها بدون جراحة. إذا كانت الطبقة الخارجية سليمة، فغالبًا ما يمكن للأعصاب أن تشفى بمرور الوقت، مما يسمح بعودة الوظيفة. يحدد موقع العصب ووظيفته إمكانات الشفاء والوقت اللازم لذلك.

• المراقبة والمتابعة: في هذه الحالات، قد تساعد دراسات تخطيط كهربية العضل وتوصيل العصب (EMG/NCS) في تحديد مآل الإصابة والتنبؤ بالتعافي. قد يحتاج المريض إلى سلسلة من الزيارات مع الدكتور هطيف، بما في ذلك فحوصات متكررة لليد أو اليدين المصابتين لضمان التعافي السليم.
• العلاج الطبيعي والوظيفي (Therapy): غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي مفيدًا للحفاظ على مرونة المفاصل حتى تعود وظيفة العضلات، وللمساعدة في تقوية العضلات عندما تعود الوظيفة. يشمل ذلك تمارين المدى الحركي، وتمارين التقوية، والتدريب على المهام الوظيفية.
• الجبائر المؤقتة (Temporary Splints): قد تكون الجبائر المؤقتة مفيدة للحفاظ على المفاصل في وضعية صحيحة ومحاذاة بشكل سليم أثناء انتظار تعافي العصب، مما يمنع التصلب والتشوهات.
• إدارة الألم: قد توصف مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات للتحكم في أي ألم مصاحب.

العلاج الجراحي

قد تكون الجراحة ضرورية للمساعدة في تعافي الأعصاب في حالات إصابات الأعصاب حيث:

• الطبقة الخارجية للعصب (الظهارة العصبية الخارجية) متضررة بشدة و/أو ممزقة بالكامل.
• الطبقات الداخلية للعصب متضررة بما يتجاوز قدرتها على التعافي من تلقاء نفسها.
• وجود قطع كامل في العصب.

1. إصلاح العصب المباشر (Nerve Repair)

في حالات تمزقات الأعصاب الطازجة (القطع أو التمزقات)، يتم خياطة الطبقة الخارجية (الظهارة العصبية الخارجية) حول طرفي العصب المصاب معًا. الهدف من إصلاح العصب هو الحفاظ على الغلاف العازل حتى تتمكن الألياف الجديدة من النمو مرة أخرى إلى حيث تحتاج أن تذهب، باستخدام الظهارة العصبية الخارجية كخريطة طريق.

• الدقة العالية: من المهم أن تكون هذه الإصلاحات دقيقة وخالية من الشد (مما يعني أنه يجب أن يكون هناك مساحة كافية في الأعصاب التي تم إصلاحها).
• الجراحة المجهرية: بالنسبة للأعصاب الصغيرة، قد يحتاج الجراح إلى استخدام مجهر لرؤية الظهارة العصبية وإصلاحها بوضوح ودقة متناهية.
• تأخير الجراحة: إذا كان الجرح ملوثًا أو سحقًا، فقد يتم تأخير الجراحة حتى يلتئم الجلد لتقليل خطر العدوى.

عملية ترميم العصب مع إعادة تنظيم الحزم العصبية لضمان أفضل مسار للنمو.

2. تطعيم الأعصاب (Nerve Grafting)

إذا تباعدت أطراف العصب أو كان هناك جزء مفقود من العصب مما أدى إلى وجود فجوة بين أطراف العصب، فقد يكون من الضروري أخذ قطعة من العصب (طعم عصبي) من جزء آخر من الجسم لإصلاح العصب المصاب. وهذا ما يسمى "الترقيع الذاتي" (Autograft). قد يسبب هذا فقدانًا دائمًا للإحساس في المنطقة التي أُخذ منها الطعم العصبي.

• الترقيع الخيفي (Nerve Allograft): نهج آخر هو استخدام طعم عصبي خيفي، وهو عصب متبرع به من شخص آخر تمت معالجته في المختبر وتجميده للاستخدام لاحقًا. على الرغم من أنه مكلف، إلا أن هذا النهج لا ينطوي على خطر إصابة العصب المتبرع.

3. قنوات الأعصاب (Nerve Conduits)

إذا كانت الفجوة بين نهايات العصب صغيرة (أقل من 1 سم)، يمكن أن تساعد قناة العصب في سد الفجوة. قنوات الأعصاب هي عوازل اصطناعية للعصب مصنوعة من الكولاجين. تساعد في إنشاء طبقة جديدة شبيهة بالظهارة العصبية ويمكن أن تعمل كخريطة طريق للعصب الذي تم إصلاحه حتى لو كانت هناك فجوة صغيرة. يتم تصنيع أحدث القنوات الآن بحشوات مصممة خصيصًا لتعمل بشكل أشبه بالترقيع الخيفي.

بعد إصلاح الغطاء العازل للعصب، يبدأ العصب عمومًا في الشفاء بعد 3 أو 4 أسابيع من الإصابة.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن اختيار التقنية الجراحية يعتمد على تقييم دقيق لكل حالة