إجهاد العضلات الوربية ألم الظهر العلوي بين الضلوع الأسباب والعلاج مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: إجهاد العضلات الوربية هو إصابة شائعة تسبب ألمًا حادًا في الظهر العلوي أو الأوسط نتيجة لتمدد أو تمزق العضلات بين الضلوع. يشمل العلاج الراحة، الكمادات، مسكنات الألم، والعلاج الطبيعي، مع إمكانية الشفاء التام خلال 6-8 أسابيع.

مقدمة عن إجهاد العضلات الوربية وألم الظهر العلوي

يُعد ألم الظهر العلوي من الشكاوى الشائعة التي قد تُعيق الأنشطة اليومية وتؤثر على جودة الحياة. وفي كثير من الأحيان، يكون السبب الكامن وراء هذا الألم هو إجهاد العضلات الوربية. تُشير هذه الحالة إلى إصابة في العضلات الدقيقة الواقعة بين الضلوع، والتي تلعب دورًا حيويًا في حركة القفص الصدري والتنفس. عندما تتعرض هذه العضلات للتمدد المفرط أو التمزق، فإنها تُسبب ألمًا ملحوظًا قد يتراوح من الخفيف إلى الشديد، خاصةً في منطقة الظهر الأوسط والعلوي.

على الرغم من أن إجهاد العضلات الوربية قد يُسبب ألمًا حادًا ومزعجًا، إلا أنه عادةً ما يكون حالة حميدة وتستجيب جيدًا للعلاج التحفظي. يستغرق التعافي الكامل عادةً من 6 إلى 8 أسابيع، اعتمادًا على شدة الإصابة ومدى التزام المريض بالخطة العلاجية. في هذا المقال الشامل، سنتعمق في فهم هذه الحالة، بدءًا من تشريح العضلات الوربية ووظائفها، مرورًا بالأسباب الشائعة وعوامل الخطر، وصولًا إلى الأعراض، طرق التشخيص، وخيارات العلاج المتاحة.

يُقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والعمود الفقري الرائد في صنعاء، خبرته الواسعة ورؤيته المتميزة في التعامل مع حالات ألم الظهر العلوي وإجهاد العضلات الوربية. بفضل سنوات من الخبرة والالتزام بأحدث البروتوكولات العلاجية، يُعد الدكتور هطيف المرجع الأول للمرضى الذين يبحثون عن تشخيص دقيق وعلاج فعال لهذه الحالات، مما يُمكنهم من استعادة صحتهم ونشاطهم الطبيعي.

للمزيد من المعلومات حول أسباب آلام الظهر العلوية بشكل عام، يُمكنك زيارة: كل ما يخص ألم الظهر العلوي

تشريح العضلات الوربية ودورها

لفهم إجهاد العضلات الوربية، من الضروري أولاً استيعاب تشريح هذه العضلات المعقدة ودورها الحيوي في الجسم. تُعرف العضلات الوربية، أو "العضلات بين الضلوع"، بأنها مجموعة من العضلات التي تربط الضلوع ببعضها البعض وتُشكل جزءًا أساسيًا من جدار الصدر. هذه العضلات ليست مجرد روابط هيكلية؛ بل هي مكونات نشطة تُساهم بشكل كبير في عملية التنفس واستقرار الجذع.

يوجد 11 مجموعة من العضلات الوربية على كل جانب من القفص الصدري، وتقع كل مجموعة بين ضلعين متجاورين في منطقة الظهر العلوي والأوسط. هذه العضلات تعمل بتناغم لتمكين الحركات المعقدة التي يتطلبها التنفس والحفاظ على وضعية الجسم.

لتعميق فهمك لتشريح العمود الفقري الصدري وارتباطه بآلام الظهر العلوية، يُمكنك زيارة: تشريح العمود الفقري الصدري وألم الظهر العلوي

أنواع العضلات الوربية

تتكون كل مجموعة من العضلات الوربية من ثلاث طبقات رئيسية، لكل منها اتجاه ألياف ووظيفة محددة:

• العضلات الوربية الخارجية (External Intercostal Muscles):

  • تُعد الطبقة الخارجية والأكثر سطحية.
  • مسؤولة عن توسيع الصدر أثناء الشهيق، مما يُساعد على استنشاق الهواء والسماح بتنفس عميق وكامل.
  • تنبع هذه العضلات من الحافة السفلية لضلع واحد وتمتد بشكل مائل إلى الأمام لتتصل بالحافة العلوية للضلع الذي يليه.
  • توجد في الظهر والجوانب ومعظم الجزء الأمامي من القفص الصدري.

• العضلات الوربية الداخلية (Internal Intercostal Muscles):

  • تقع مباشرة تحت العضلات الوربية الخارجية.
  • تُساعد على انكماش الصدر أثناء الزفير، مما يُساعد على إخراج الهواء.
  • تتجه أليافها بشكل عمودي على العضلات الوربية الخارجية، وتتحرك بشكل مائل من الأمام إلى الخلف على طول الضلوع.
  • توجد في جميع أنحاء القفص الصدري.

• العضلات الوربية الأعمق (Innermost Intercostal Muscles):

  • تقع مباشرة تحت العضلات الوربية الداخلية وتتوازى معها في الاتجاه.
  • تمتد من الجزء الخلفي من القفص الصدري إلى كل جانب.
  • تُعد ممرًا للأوردة والشرايين والأعصاب الوربية، والتي عادةً ما توجد بين العضلات الوربية الداخلية والأعمق.

العضلات الوربية تقع بين الضلوع وتُساعد في التنفس وحركة جدار الصدر.

وظائف العضلات الوربية

بالإضافة إلى دورها المحوري في عملية التنفس، تُساهم العضلات الوربية في عدة وظائف حيوية أخرى:

• استقرار القفص الصدري: تُوفر هذه العضلات الدعم الهيكلي للقفص الصدري، مما يُحافظ على شكله ويحميه من الصدمات الخارجية.
• الحركة الدورانية والانثناء: تُساعد العضلات الوربية في تثبيت القفص الصدري عندما يقوم الجزء العلوي من الجسم بالحركات الدورانية أو ينحني إلى الأمام أو الخلف أو الجانب.
• دعم الوضعية: على الرغم من أن العضلات الوربية لا تتصل مباشرة بالعمود الفقري، إلا أن دورها في استقرار القفص الصدري يُساهم بشكل غير مباشر في الحفاظ على الوضعية السليمة والحفاظ على قوة وصحة الظهر.
• الحماية: تُوفر هذه العضلات، جنبًا إلى جنب مع الضلوع، طبقة حماية للأعضاء الحيوية داخل الصدر مثل الرئتين والقلب.

يُعد فهم هذه التفاصيل التشريحية أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص وعلاج إجهاد العضلات الوربية بشكل فعال، وهو ما يُركز عليه الأستاذ الدكتور محمد هطيف في تقييمه الشامل للحالات.

أسباب إجهاد العضلات الوربية وعوامل الخطر

يحدث إجهاد العضلات الوربية عندما تتعرض هذه العضلات لتمدد مفرط يتجاوز قدرتها الطبيعية، أو عندما تتعرض لتمزق جزئي أو كلي في أليافها. على الرغم من أن هذه الإصابة قد تكون مؤلمة للغاية، إلا أنها غالبًا ما تكون نتيجة لأنشطة محددة وليست مجرد نتيجة للحياة اليومية الروتينية.

الأسباب الشائعة للإجهاد

تتضمن الأسباب الرئيسية لإجهاد العضلات الوربية ما يلي:

• الإصابات الرياضية: تُعد الأنشطة الرياضية التي تتضمن حركات قوية ومتكررة للذراعين والجذع، أو التي تتطلب دورانًا مفاجئًا وقويًا للخصر، من الأسباب الشائعة. أمثلة على ذلك:
  • رياضات رمي الكرة (مثل البيسبول، كرة السلة).
  • رياضات المضرب (مثل التنس، الاسكواش).
  • الغولف.
  • التجديف.
  • رفع الأثقال، خاصةً عند استخدام تقنيات خاطئة أو رفع أوزان ثقيلة جدًا.
• الجهد البدني الشاق: الأعمال اليدوية التي تتطلب رفع أحمال ثقيلة، الدفع، السحب، أو الحركات المتكررة للجذع يمكن أن تُسبب إجهادًا للعضلات الوربية.
• السعال أو العطس الشديد والمزمن: نوبات السعال الشديدة والمتكررة، كما يحدث في حالات البرد الشديد، الإنفلونزا، الربو، أو التهاب الشعب الهوائية، يمكن أن تُشكل ضغطًا هائلاً على العضلات الوربية وتُسبب إجهادها أو تمزقها.
• الالتواءات أو الحركات المفاجئة: الدوران المفاجئ للجذع، الانحناء السريع، أو التمدد الزائد قد يُسبب إصابة لهذه العضلات.
• الصدمات المباشرة: السقوط، حوادث السيارات، أو الضربات المباشرة على منطقة الصدر قد تُسبب إصابة للعضلات الوربية، وقد تترافق أحيانًا مع كسور في الضلوع.
• الوضعية السيئة: على الرغم من أنها ليست سببًا مباشرًا للإجهاد الحاد، إلا أن الوضعية السيئة المزمنة يمكن أن تُضعف العضلات وتجعلها أكثر عرضة للإصابة عند التعرض لضغط مفاجئ.

عوامل الخطر

تزيد بعض العوامل من احتمالية تعرض الفرد لإجهاد العضلات الوربية:

• المشاركة في الأنشطة الرياضية: الرياضيون، خاصةً في الرياضات التي تتطلب حركات دورانية أو ضغطًا على الجذع، هم أكثر عرضة للإصابة.
• المهن التي تتطلب جهدًا بدنيًا: العمال في مجالات البناء، النقل، أو أي مهنة تتطلب رفعًا متكررًا أو حركات قوية.
• نقص الإحماء: عدم إحماء العضلات بشكل كافٍ قبل ممارسة الرياضة أو الأنشطة البدنية الشاقة يجعلها أكثر عرضة للإصابة.
• الإرهاق العضلي: العضلات المتعبة تكون أقل قدرة على تحمل الضغط وأكثر عرضة للإجهاد.
• التقنيات الخاطئة: استخدام تقنيات غير صحيحة أثناء ممارسة الرياضة أو رفع الأثقال.
• ضعف العضلات الأساسية: العضلات الأساسية (عضلات البطن والظهر) القوية تُساعد على استقرار الجذع وتقليل الضغط على العضلات الوربية. ضعف هذه العضلات يُزيد من خطر الإصابة.
• التاريخ السابق للإصابة: الأفراد الذين تعرضوا لإصابات سابقة في العضلات الوربية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى.
• أمراض الرئة المزمنة: الحالات التي تُسبب سعالًا مزمنًا وشديدًا، مثل الربو أو الانسداد الرئوي المزمن، تزيد من الضغط على العضلات الوربية.

يُشير الأستاذ الدكتور محمد هطيف إلى أهمية تقييم هذه العوامل بدقة لتحديد السبب الجذري للإصابة ووضع خطة علاجية ووقائية مُخصصة لكل مريض.

أعراض إجهاد العضلات الوربية ومتى يجب زيارة الطبيب

تتراوح أعراض إجهاد العضلات الوربية من الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد الذي يُعيق الأنشطة اليومية. يُعد التعرف على هذه الأعراض أمرًا بالغ الأهمية لطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات.

الأعراض الرئيسية

تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا لإجهاد العضلات الوربية ما يلي:

• الألم:
  • ألم حاد أو طاعن بين الضلوع، غالبًا ما يُوصف بأنه "طعنة سكين".
  • قد يكون الألم موضعيًا في منطقة معينة أو ينتشر على طول الضلع المتأثر.
  • يزداد الألم سوءًا مع الحركة، خاصةً عند الدوران، الانحناء، أو التمدد.
  • يزداد الألم بشكل ملحوظ عند التنفس بعمق، السعال، العطس، أو الضحك، بسبب تمدد وانكماش العضلات الوربية.
  • قد يكون الألم مستمرًا أو يظهر فقط مع حركات معينة.
• الحساسية للمس: المنطقة المصابة بين الضلوع تكون حساسة جدًا عند لمسها أو الضغط عليها.
• تشنج العضلات: قد تُصاب العضلات المحيطة بالتشنج كرد فعل وقائي للألم والإصابة.
• صعوبة في التنفس: بسبب الألم الذي يزداد مع كل شهيق وزفير عميق، قد يميل المريض إلى التنفس بشكل سطحي لتجنب تفاقم الألم.
• الخدر أو الوخز: في بعض الحالات، إذا تأثرت الأعصاب الوربية المحصورة بين العضلات، قد يشعر المريض بالخدر أو الوخز في المنطقة المصابة.
• الكدمات أو التورم: في حالات التمزق الشديد أو الصدمة المباشرة، قد يظهر تورم أو كدمات على سطح الجلد فوق المنطقة المصابة.
• تقييد الحركة: قد يُصبح من الصعب أداء الحركات اليومية البسيطة مثل الاستلقاء، النهوض من السرير، أو الانتقال من وضعية الوقوف إلى الجلوس والعكس، بسبب الألم.

علامات تستدعي التدخل الطبي الفوري

بينما تُشفى معظم حالات إجهاد العضلات الوربية بالراحة والرعاية الذاتية، هناك بعض العلامات والأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب دون تأخير. يُشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية عدم تجاهل هذه العلامات:

• الألم المستمر أو المتفاقم: إذا استمر ألم الظهر العلوي لعدة أيام دون تحسن، أو إذا ازداد سوءًا بمرور الوقت، يجب استشارة الطبيب.
• التأثير على الأنشطة اليومية: إذا بدأ الألم في التأثير بشكل كبير على قدرتك على أداء الأنشطة اليومية، مثل الذهاب إلى العمل، النوم بشكل مريح، أو العناية بنفسك.
• صعوبة شديدة في التنفس: إذا كان الألم شديدًا لدرجة أنه يُسبب صعوبة كبيرة في التنفس أو يُعيق القدرة على أخذ أنفاس عميقة بشكل مريح.
• ألم شديد بعد إصابة رضية: إذا حدث الألم بعد سقوط، حادث سيارة، أو أي إصابة قوية، فقد يكون هناك اشتباه في كسور الضلوع أو إصابات داخلية أخرى تتطلب تقييمًا فوريًا.
• ظهور أعراض جهازية: مثل الحمى، القشعريرة، فقدان الوزن غير المبرر، أو التعب الشديد، والتي قد تُشير إلى حالات طبية أخرى أكثر خطورة.
• ضعف في الذراع أو الساق: على الرغم من ندرة حدوثه مع إجهاد العضلات الوربية، إلا أن أي ضعف أو خدر جديد في الأطراف يجب تقييمه طبيًا.
• ألم ينتشر إلى الذراع أو الصدر: قد يُشير هذا إلى مشكلات أخرى في القلب أو العمود الفقري العنقي.

يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء خبيرًا في تقييم هذه الأعراض وتحديد ما إذا كانت تُشير إلى إجهاد عضلي بسيط أو إلى حالة أكثر تعقيدًا تتطلب تدخلًا طبيًا متخصصًا.

تشخيص إجهاد العضلات الوربية

يُعد التشخيص الدقيق لإجهاد العضلات الوربية خطوة أساسية نحو وضع خطة علاجية فعالة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على نهج شامل يتضمن الفحص السريري الدقيق، التاريخ المرضي المفصل، وفي بعض الحالات، الفحوصات التصويرية لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للألم.

الفحص السريري والتاريخ المرضي

تبدأ عملية التشخيص بمقابلة المريض لجمع التاريخ المرضي الشامل، والذي يتضمن:

• وصف الألم: متى بدأ الألم؟ ما هي طبيعته (حاد، طاعن، مستمر)؟ ما هي العوامل التي تُفاقمه أو تُخففه (مثل الحركة، التنفس، السعال)؟
• الأنشطة الأخيرة: هل شارك المريض في أي أنشطة رياضية، أعمال يدوية شاقة، أو تعرض لأي صدمة أو سقوط مؤخرًا؟
• الأعراض المصاحبة: هل توجد أعراض أخرى مثل صعوبة التنفس، خدر، وخز، حمى، أو كدمات؟
• التاريخ الطبي: هل يعاني المريض من أي أمراض مزمنة، أو يتناول أي أدوية؟

بعد ذلك، يقوم الدكتور هطيف بإجراء فحص سريري دقيق، والذي يشمل:

• فحص منطقة الصدر والظهر العلوي: بحثًا عن أي تورم، كدمات، أو تشوهات واضحة.
• الجس (Palpation): الضغط بلطف على الضلوع والعضلات الوربية لتحديد المنطقة الدقيقة للألم والحساسية. غالبًا ما يكون هناك نقطة ألم واضحة عند لمس العضلات المصابة.
• تقييم مدى الحركة (Range of Motion): يُطلب من المريض أداء حركات معينة للجذع (مثل الانحناء، الدوران، التمدد) لتقييم مدى تأثير الألم على الحركة وتحديد الحركات التي تُفاقم الألم.
• اختبارات التنفس: يُطلب من المريض أخذ أنفاس عميقة والسعال لتقييم شدة الألم المرتبط بالتنفس.

الفحوصات التصويرية

في معظم حالات إجهاد العضلات الوربية البسيطة، قد لا تكون الفحوصات التصويرية ضرورية. ومع ذلك، قد يطلب الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعض هذه الفحوصات لاستبعاد حالات أخرى أكثر خطورة أو لتقييم مدى الإصابة، خاصةً في حالات الصدمة أو الألم الشديد:

• الأشعة السينية (X-ray): تُستخدم الأشعة السينية بشكل أساسي لاستبعاد كسور الضلوع أو أي تشوهات عظمية في العمود الفقري أو القفص الصدري. لا تُظهر الأشعة السينية إصابات الأنسجة الرخوة مثل إجهاد العضلات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة في تقييم الأنسجة الرخوة، بما في ذلك العضلات والأربطة والأعصاب. يمكن أن يُظهر التمزقات العضلية، الالتهاب، أو أي انضغاط عصبي. يُستخدم هذا الفحص عادةً في الحالات التي لا يتحسن فيها الألم أو إذا كان هناك اشتباه في إصابة أكثر تعقيدًا.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن أن تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم العضلات السطحية والبحث عن تمزقات أو تجمع سوائل.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): قد يُستخدم في بعض الحالات لتقييم تفاصيل العظام بشكل أدق، خاصةً في حالات الصدمات الشديدة.

التشخيص التفريقي

يُعد التشخيص التفريقي جزءًا حيويًا من عملية التقييم، حيث يُساعد في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تُسبب أعراضًا مشابهة لألم الظهر العلوي أو الألم بين الضلوع. يُمكن أن تُشمل هذه الحالات:

• كسور الضلوع: تُسبب ألمًا حادًا يزداد مع التنفس والحركة.
• التهاب الغضروف الضلعي (Costochondritis): التهاب في الغضاريف التي تربط الضلوع بعظم القص، يُسبب ألمًا في الجزء الأمامي من الصدر.
• الهربس النطاقي (Shingles): يُمكن أن يُسبب ألمًا حارقًا أو وخزًا على طول مسار العصب، يليه طفح جلدي.
• مشاكل العمود الفقري الصدري: مثل الانزلاق الغضروفي، التهاب المفاصل، أو انضغاط الأعصاب في منطقة الظهر العلوي.
• أمراض الرئة: مثل الالتهاب الرئوي أو الانصمام الرئوي، والتي قد تُسبب ألمًا في الصدر وصعوبة في التنفس.
• مشاكل القلب: في بعض الحالات النادرة، قد يُشير ألم الصدر إلى مشكلات قلبية، خاصةً إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى مثل ضيق التنفس أو التعرق.
• الأورام: في حالات نادرة جدًا، قد تُسبب الأورام في المنطقة ألمًا مشابهًا.

بفضل خبرته الواسعة، يُمكن للأستاذ الدكتور محمد هطيف التمييز بين هذه الحالات المختلفة وتقديم التشخيص الأكثر دقة، مما يضمن حصول المريض على العلاج المناسب لحالته.

خيارات علاج إجهاد العضلات الوربية

يهدف علاج إجهاد العضلات الوربية إلى تخفيف الألم، تقليل الالتهاب، وتعزيز الشفاء التام للعضلات المصابة. يُركز الأستاذ الدكتور محمد هطيف على نهج علاجي متعدد الأوجه، يبدأ عادةً بالعلاجات التحفظية ويتقدم إلى خيارات أكثر تخصصًا إذا لزم الأمر.

العلاج التحفظي والرعاية الذاتية

تُعد هذه الخطوات هي حجر الزاوية في علاج معظم حالات إجهاد العضلات الوربية، وتُركز على مساعدة الجسم على الشفاء بشكل طبيعي:

• الراحة: تُعد الراحة هي أهم عنصر في العلاج. يجب تجنب الأنشطة التي تُفاقم الألم، خاصةً تلك التي تتضمن حركات قوية أو دورانية للجذع. قد يعني ذلك التوقف عن ممارسة الرياضة أو تقليل الجهد البدني لفترة.
• تعديل الأنشطة: تجنب رفع الأشياء الثقيلة، الدفع، السحب، أو أي حركة تُسبب ضغطًا على العضلات المصابة.
• الكمادات الباردة والساخنة:
  • الكمادات الباردة (الثلج): تُستخدم في أول 24-48 ساعة بعد الإصابة لتقليل التورم والالتهاب. تُطبق لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
  • الكمادات الساخنة: بعد مرور 48 ساعة، يمكن استخدام الكمادات الساخنة لزيادة تدفق الدم إلى المنطقة، مما يُساعد على الاسترخاء العضلي وتخفيف الألم. تُطبق لمدة 15-20 دقيقة.
• الضغط (Compression): قد يُساعد استخدام رباط ضاغط خفيف حول الصدر على توفير الدعم وتقليل الحركة، ولكن يجب عدم ربطه بإحكام شديد لضمان التنفس الطبيعي.
• الرفع (Elevation): على الرغم من صعوبة تطبيقها مباشرة على الصدر، إلا أن الحفاظ على وضعية مستقيمة يمكن أن يُقلل الضغط على العضلات.
• النوم بوضعية مريحة: قد يُساعد النوم على الظهر مع وسادة تحت الرأس والركبتين، أو على الجانب غير المصاب مع وسادة بين الركبتين، في تخفيف الضغط.

العلاج الدوائي

قد يُوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف ببعض الأدوية لتخفيف الألم والالتهاب:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، تُساعد في تقليل الألم والالتهاب. يجب استخدامها بحذر ووفقًا لتوجيهات الطبيب، خاصةً للمرضى الذين يعانون من مشاكل في المعدة أو الكلى.
• مسكنات الألم: مثل الباراسيتامول، لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.
• مرخيات العضلات: قد تُوصف في حالات التشنج العضلي الشديد لتخفيف التوتر في العضلات المصابة.
• المسكنات الموضعية: الكريمات أو الجل التي تحتوي على مسكنات للألم أو مضادات التهاب يمكن أن تُطبق مباشرة على المنطقة المصابة لتخفيف الألم.

العلاج الطبيعي والتأهيلي

بعد المرحلة الحادة من الألم، يُعد العلاج الطبيعي جزءًا حيويًا من عملية التعافي. يُمكن أن يُساعد أخصائي العلاج الطبيعي في:

• تمارين التمدد اللطيفة: لزيادة مرونة العضلات الوربية والمحيطة بها.
• تمارين التقوية: لتقوية العضلات الأساسية (البطن والظهر) والعضلات الوربية نفسها، مما يُساعد على استقرار الجذع ويُقلل من خطر الإصابة المستقبلية.
• تقنيات التنفس: لتعليم المريض كيفية التنفس بعمق دون تفاقم الألم، وتحسين كفاءة التنفس.
• تحسين الوضعية: تعليم المريض الوضعيات الصحيحة أثناء الجلوس، الوقوف، ورفع الأشياء لتقليل الضغط على الظهر.
• العلاج اليدوي: قد يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي تقنيات يدوية مثل التدليك أو التعبئة لتحسين حركة الأنسجة وتخفيف التوتر العض