هل الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض تحمي من كوفيد-19؟ دليل شامل للمرضى

الخلاصة الطبية السريعة: الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض هي علاجات أساسية لأمراض المناعة الذاتية. لا توفر حماية مباشرة من كوفيد-19، بل قد تزيد الخطر في بعض الحالات. استشر طبيبك لتعديل الجرعات أو خطة العلاج، مع الالتزام بالتطعيم والإجراءات الوقائية.

مقدمة: فهم الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض وعلاقتها بكوفيد-19

في ظل التطورات المستمرة في عالم الطب، ومع ظهور جائحة كوفيد-19 التي ألقت بظلالها على حياة الملايين حول العالم، تزايدت التساؤلات والقلق لدى المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، وخاصة أولئك الذين يعتمدون على الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض (DMARDs) كجزء أساسي من خطتهم العلاجية. هل هذه الأدوية، التي تعمل على تعديل استجابة الجهاز المناعي، توفر حماية ضد فيروس كورونا المستجد؟ أم أنها قد تزيد من مخاطر الإصابة أو شدة المرض؟

هذا السؤال المحوري يشغل بال الكثيرين، ولهذا السبب، نقدم لكم هذا الدليل الشامل والمفصل، الذي يستند إلى أحدث الأبحاث والتوصيات الطبية، ويقدم رؤى قيمة من قامة طبية مرموقة في اليمن، الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الذي يُعد من أبرز خبراء جراحة العظام والمفاصل وأمراض الروماتيزم في صنعاء واليمن ككل. يهدف هذا الدليل إلى تبديد المخاوف وتقديم معلومات دقيقة وموثوقة لمساعدتكم على فهم العلاقة المعقدة بين هذه الأدوية وكوفيد-19، وكيفية إدارة حالتكم الصحية بأمان وفعالية.

تعتبر أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء والصدفية ومرض كرون، حالات مزمنة تتطلب إدارة دقيقة ومستمرة. تلعب الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض دورًا حيويًا في السيطرة على هذه الأمراض، والحد من تفاقمها، وتحسين نوعية حياة المرضى. ومع ذلك، فإن طبيعة عمل هذه الأدوية، التي تستهدف أجزاء معينة من الجهاز المناعي، تثير تساؤلات مشروعة حول تأثيرها على قدرة الجسم على مكافحة العدوى الفيروسية، بما في ذلك كوفيد-19.

من خلال هذا الدليل، سنتعمق في فهم كيفية عمل هذه الأدوية، وأثرها على الجهاز المناعي، وكيف يتفاعل هذا التأثير مع فيروس كوفيد-19. سنستعرض التوصيات الحالية بشأن التطعيم، والاحتياطات الواجب اتخاذها، ومتى يجب استشارة الطبيب لتعديل خطة العلاج. إن هدفنا هو تمكينكم بالمعرفة اللازمة لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتكم، بالتعاون مع فريقكم الطبي، وعلى رأسهم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الذي يؤكد دائمًا على أهمية التواصل المفتوح والمستمر بين المريض والطبيب.

دور الأستاذ الدكتور محمد هطيف في توضيح هذه التساؤلات

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والمفاصل وأمراض الروماتيزم، وصاحب الخبرة الطويلة في التعامل مع حالات أمراض المناعة الذاتية، على أهمية توفير معلومات واضحة ومبسطة للمرضى. يعتبر الدكتور هطيف، الذي يُعد المرجع الأول في صنعاء واليمن في هذا التخصص، أن فهم المريض لدوره في إدارة مرضه، خاصة في ظل الظروف الصحية العالمية الراهنة، هو حجر الزاوية في تحقيق أفضل النتائج العلاجية. يقدم الدكتور هطيف رؤيته المستنيرة التي تجمع بين أحدث المستجدات العلمية والخبرة السريرية الواسعة لتقديم إرشادات عملية وموثوقة.

التشريح: فهم الجهاز المناعي وأمراض المناعة الذاتية

لفهم كيفية عمل الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض وتأثيرها على الجسم، من الضروري أولاً أن نلقي نظرة على الجهاز المناعي وكيفية تفاعله مع الجسم في الحالات الطبيعية وفي أمراض المناعة الذاتية.

الجهاز المناعي: حارس الجسم

الجهاز المناعي هو نظام معقد ومتطور للدفاع عن الجسم ضد مسببات الأمراض المختلفة، مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. يتكون هذا الجهاز من شبكة واسعة من الخلايا والأنسجة والأعضاء التي تعمل معًا لتحديد التهديدات الغريبة والقضاء عليها. تشمل المكونات الرئيسية للجهاز المناعي ما يلي:

• الخلايا الليمفاوية (Lymphocytes) : وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، وتشمل الخلايا التائية (T cells) والخلايا البائية (B cells)، التي تلعب أدوارًا حاسمة في الاستجابة المناعية المتخصصة.
• الخلايا البلعمية (Phagocytes) : مثل البلاعم (Macrophages) والخلايا المتعادلة (Neutrophils)، التي تبتلع وتدمر مسببات الأمراض.
• الأجسام المضادة (Antibodies) : بروتينات تنتجها الخلايا البائية لتحديد مسببات الأمراض وتحييدها.
• السيتوكينات (Cytokines) : هي بروتينات صغيرة تعمل كمرسلات كيميائية بين الخلايا المناعية، وتنظم شدة ونوع الاستجابة المناعية.
• الأعضاء الليمفاوية : مثل الغدة الزعترية (Thymus)، ونخاع العظم (Bone Marrow)، والعقد الليمفاوية (Lymph Nodes)، والطحال (Spleen)، التي تنتج وتخزن الخلايا المناعية.

يعمل الجهاز المناعي بشكل طبيعي على التمييز بين الخلايا والأنسجة الخاصة بالجسم ("الذات") وبين الخلايا الغريبة ("اللاذات"). هذه القدرة على التمييز هي أساس الحفاظ على الصحة.

أمراض المناعة الذاتية: عندما يهاجم الجسم نفسه

في أمراض المناعة الذاتية، يحدث خلل في الجهاز المناعي، حيث يفقد القدرة على التمييز بين خلايا الجسم السليمة ومسببات الأمراض. ونتيجة لذلك، يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمة الأنسجة والأعضاء السليمة في الجسم، معتقدًا أنها تهديدات غريبة. يمكن أن يؤثر هذا الهجوم على أي جزء من الجسم، مما يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض والحالات.

على سبيل المثال:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis) : يهاجم الجهاز المناعي بطانة المفاصل، مما يسبب التهابًا وألمًا وتورمًا وتلفًا تدريجيًا للمفاصل.
• الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic Lupus Erythematosus) : يمكن أن تهاجم العديد من الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك المفاصل والجلد والكلى والقلب والرئتين.
• الصدفية (Psoriasis) : تهاجم خلايا الجلد، مما يؤدي إلى نمو سريع لخلايا الجلد وتراكمها على شكل بقع حمراء متقشرة.
• مرض كرون والتهاب القولون التقرحي (Crohn's Disease and Ulcerative Colitis) : تهاجم الجهاز الهضمي، مسببة التهابًا مزمنًا.

تتسم أمراض المناعة الذاتية بطبيعتها المزمنة، وتتطلب إدارة طويلة الأمد للسيطرة على الأعراض ومنع تلف الأنسجة.

كيف تتفاعل الأدوية مع هذا النظام؟

تستهدف الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض آليات محددة في الجهاز المناعي. فبينما تعمل مضادات الروماتيزم التقليدية على تثبيط الجهاز المناعي بشكل عام إلى حد ما، فإن الأدوية البيولوجية أكثر تخصصًا، حيث تستهدف بروتينات أو خلايا معينة تشارك في العملية الالتهابية أو المناعية الخاطئة. هذا التثبيط أو التعديل المناعي هو ما يجعل هذه الأدوية فعالة في علاج أمراض المناعة الذاتية، ولكنه أيضًا يثير المخاوف بشأن قدرة الجسم على الاستجابة للعدوى، مثل كوفيد-19.

الأسباب: عوامل خطر أمراض المناعة الذاتية

تُعد أمراض المناعة الذاتية حالات معقدة، ولا يوجد سبب واحد ومباشر للإصابة بها. بدلاً من ذلك، يعتقد العلماء والأطباء أنها تنشأ نتيجة تفاعل معقد بين مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. فهم هذه العوامل يمكن أن يساعد في فهم طبيعة المرض وكيفية استجابته للعلاج.

العوامل الوراثية

تلعب الجينات دورًا مهمًا في تحديد مدى قابلية الشخص للإصابة بأمراض المناعة الذاتية. فإذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بمرض مناعي ذاتي، فإن خطر الإصابة يزداد. ومع ذلك، فإن امتلاك جينات معينة لا يعني بالضرورة الإصابة بالمرض، بل يزيد من الاستعداد الوراثي له.

• جينات HLA (مستضدات الكريات البيضاء البشرية) : هذه الجينات مسؤولة عن إنتاج بروتينات على سطح الخلايا تساعد الجهاز المناعي على التمييز بين الخلايا الذاتية والغريبة. بعض المتغيرات في جينات HLA ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض مناعية ذاتية معينة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.
• جينات أخرى : تم تحديد العديد من الجينات الأخرى التي تؤثر على وظيفة الجهاز المناعي وترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض مناعية ذاتية مختلفة.

العوامل البيئية

بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي، تلعب العوامل البيئية دورًا محفزًا في ظهور أمراض المناعة الذاتية لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا. تشمل هذه العوامل:

• العدوى : يمكن لبعض أنواع العدوى الفيروسية أو البكتيرية أن تحفز استجابة مناعية خاطئة تؤدي إلى ظهور مرض مناعي ذاتي. على سبيل المثال، يرتبط فيروس إبشتاين بار (Epstein-Barr virus) بزيادة خطر الإصابة بالذئبة.
• التعرض للمواد الكيميائية والسموم : بعض المواد الكيميائية الموجودة في البيئة، مثل المذيبات أو المبيدات الحشرية، قد تزيد من خطر الإصابة.
• التدخين : يعتبر التدخين عامل خطر معروفًا للعديد من أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.
• النظام الغذائي : تلعب بعض المكونات الغذائية دورًا في الالتهاب، وقد يؤثر النظام الغذائي على ميكروبيوم الأمعاء، الذي له تأثير كبير على الجهاز المناعي.
• الإجهاد (Stress) : يمكن أن يؤثر الإجهاد المزمن على الجهاز المناعي وربما يحفز أو يفاقم أمراض المناعة الذاتية.
• الهرمونات : تُعد أمراض المناعة الذاتية أكثر شيوعًا لدى النساء، مما يشير إلى دور الهرمونات الأنثوية (مثل الإستروجين) في تطور هذه الأمراض.

التفاعل المعقد

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن فهم هذه العوامل المتعددة ضروري في نهج العلاج. ففي كثير من الحالات، لا يمكن تحديد سبب واحد واضح للمرض، بل هو نتيجة تفاعل معقد بين الاستعداد الوراثي والتعرض لعوامل بيئية معينة. هذا التعقيد هو ما يجعل التشخيص والعلاج تحديًا، ويتطلب نهجًا شاملاً ومخصصًا لكل مريض.

الأعراض: كيف تظهر أمراض المناعة الذاتية

تختلف أعراض أمراض المناعة الذاتية بشكل كبير اعتمادًا على العضو أو النسيج الذي يهاجمه الجهاز المناعي. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض العامة والشائعة التي قد تشير إلى وجود مرض مناعي ذاتي. من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض يمكن أن تتداخل مع حالات أخرى، مما يجعل التشخيص الدقيق ضروريًا.

الأعراض العامة والشاملة

• التعب والإرهاق المزمن : شعور مستمر بالتعب لا يتحسن بالراحة، وهو من أكثر الأعراض شيوعًا في العديد من أمراض المناعة الذاتية.
• آلام المفاصل والعضلات : قد تكون مصحوبة بتورم أو تصلب، خاصة في الصباح.
• الحمى الخفيفة والمتكررة : ارتفاع طفيف في درجة الحرارة دون سبب واضح.
• الطفح الجلدي : يمكن أن يظهر بأشكال مختلفة، مثل الطفح الجلدي على شكل فراشة في الذئبة، أو بقع الصدفية.
• مشاكل الجهاز الهضمي : مثل آلام البطن، الإسهال، الإمساك، أو الغثيان، خاصة في أمراض مثل كرون والتهاب القولون التقرحي.
• جفاف العين والفم : شائع في متلازمة شوغرن.
• خدر وتنميل في الأطراف : قد يشير إلى تأثير على الأعصاب.
• تساقط الشعر : بشكل غير طبيعي.

أعراض خاصة بأمراض معينة

• التهاب المفاصل الروماتويدي :
  • ألم وتورم وتصلب في المفاصل الصغيرة (اليدين والقدمين) بشكل متماثل.
  • تصلب صباحي يستمر لأكثر من 30 دقيقة.
  • تدهور تدريجي في وظيفة المفاصل وتشوهها في المراحل المتقدمة.
• الذئبة الحمامية الجهازية :
  • طفح جلدي على شكل فراشة على الوجه.
  • حساسية للضوء.
  • التهاب المفاصل.
  • مشاكل في الكلى، القلب، الرئتين، أو الجهاز العصبي.
• الصدفية :
  • بقع حمراء سميكة ومتقشرة على الجلد، غالبًا على المرفقين والركبتين وفروة الرأس.
  • حكة شديدة.
  • التهاب المفاصل الصدفي (في بعض الحالات).
• التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis) :
  • مشاكل في الرؤية (ازدواجية الرؤية، عدم وضوح الرؤية).
  • ضعف أو خدر في الأطراف.
  • مشاكل في التوازن والتنسيق.
  • التعب الشديد.

متى يجب استشارة الطبيب؟

يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن ظهور أي من هذه الأعراض بشكل مستمر أو متفاقم يجب أن يدفع المريض لزيارة الطبيب المختص. التشخيص المبكر لأمراض المناعة الذاتية أمر بالغ الأهمية للبدء في العلاج المناسب ومنع تلف الأنسجة والأعضاء على المدى الطويل. لا تتردد في طلب المشورة الطبية إذا كنت تشك في أنك قد تعاني من مرض مناعي ذاتي.

التشخيص: رحلة الكشف عن أمراض المناعة الذاتية

يتطلب تشخيص أمراض المناعة الذاتية نهجًا شاملاً يجمع بين التقييم السريري الدقيق، والفحوصات المخبرية المتخصصة، وأحيانًا دراسات التصوير. نظرًا لتنوع الأعراض وتشابهها مع حالات أخرى، قد تكون عملية التشخيص معقدة وتستغرق وقتًا.

التاريخ المرضي والفحص السريري

الخطوة الأولى والأكثر أهمية في التشخيص هي أخذ تاريخ مرضي مفصل وإجراء فحص سريري شامل. سيقوم الطبيب، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بالاستفسار عن:

• الأعراض الحالية : متى بدأت، شدتها، العوامل التي تزيدها أو تخففها.
• التاريخ المرضي الشخصي : أي أمراض سابقة، وعمليات جراحية، وأدوية يتناولها المريض.
• التاريخ المرضي العائلي : وجود أي حالات لأمراض مناعية ذاتية في العائلة.
• الفحص السريري : تقييم المفاصل، الجلد، الجهاز العصبي، وغيرها من الأجهزة للكشف عن علامات الالتهاب أو التلف.

الفحوصات المخبرية

تُعد الفحوصات المخبرية حجر الزاوية في تشخيص أمراض المناعة الذاتية. تستخدم هذه الفحوصات للكشف عن علامات الالتهاب، وتحديد الأجسام المضادة الذاتية، وتقييم وظيفة الأعضاء.

اختبارات الالتهاب العامة:

• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) : يقيس مدى سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار، وهو مؤشر غير محدد للالتهاب.
• البروتين التفاعلي C (CRP) : بروتين ينتجه الكبد استجابة للالتهاب، ويعتبر مؤشرًا أكثر حساسية للالتهاب من ESR.

الأجسام المضادة الذاتية (Autoantibodies):

هذه هي الأجسام المضادة التي يخطئ الجهاز المناعي في إنتاجها وتهاجم أنسجة الجسم. وجودها يمكن أن يكون مؤشرًا قويًا على مرض مناعي ذاتي معين.

• الأجسام المضادة للنواة (ANA) : اختبار شائع للكشف عن الأجسام المضادة التي تهاجم نواة الخلايا. إيجابية ANA ترتبط بالذئبة والعديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• عامل الروماتويد (RF) : يوجد في معظم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (Anti-CCP) : اختبار أكثر تحديدًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي، ويمكن أن يكون إيجابيًا في المراحل المبكرة من المرض.
• الأجسام المضادة لـ DNA المزدوج (Anti-dsDNA) : محددة للغاية لمرض الذئبة.
• الأجسام المضادة لـ Ro/SSA و La/SSB : ترتبط بمتلازمة شوغرن والذئبة.

اختبارات أخرى:

• تعداد الدم الكامل (CBC) : لتقييم خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، والتي قد تتأثر بالالتهاب أو الأدوية.
• اختبارات وظائف الكلى والكبد : لتقييم تأثير المرض على هذه الأعضاء أو لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية.
• تحليل البول : للكشف عن البروتين أو خلايا الدم في البول، مما قد يشير إلى إصابة الكلى.

دراسات التصوير

تستخدم دراسات التصوير لتقييم مدى تلف الأنسجة والأعضاء، وخاصة المفاصل.

• الأشعة السينية (X-rays) : للكشف عن التغيرات في العظام والمفاصل، مثل تآكل الغضاريف أو تآكل العظام في التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة، مثل الغضاريف والأربطة والأوتار، ويمكنه الكشف عن الالتهاب المبكر الذي قد لا يظهر في الأشعة السينية.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) : لتقييم التهاب المفاصل والأوتار.

أهمية التشخيص المبكر والدقيق

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن التشخيص المبكر والدقيق هو المفتاح للتحكم الفعال في أمراض المناعة الذاتية. فكلما تم تشخيص المرض مبكرًا، كلما أمكن البدء في العلاج المناسب بسرعة، مما يقلل من تلف المفاصل والأعضاء، ويحسن من جودة حياة المريض. يعتبر الدكتور هطيف أن التعاون بين المريض والطبيب في تقديم معلومات دقيقة وإجراء الفحوصات اللازمة هو أساس الوصول إلى التشخيص الصحيح.

العلاج: الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض وكوفيد-19

يمثل العلاج حجر الزاوية في إدارة أمراض المناعة الذاتية، ويهدف إلى السيطرة على الالتهاب، وتخفيف الأعراض، ومنع تلف الأنسجة على المدى الطويل. في السنوات الأخيرة، أحدثت الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض (DMARDs) ثورة في علاج هذه الحالات. ومع ظهور جائحة كوفيد-19، أصبحت هناك حاجة ماسة لفهم كيفية تفاعل هذه الأدوية مع الفيروس.

مضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض التقليدية (Conventional DMARDs)

هي أدوية تعمل على تثبيط الجهاز المناعي بشكل عام أو تعديل استجابته لتقليل الالتهاب. غالبًا ما تكون الخط الأول للعلاج.

• الميثوتريكسات (Methotrexate) : من أكثر الأدوية شيوعًا، يعمل على تثبيط نمو الخلايا السريع وتقليل الالتهاب.
• السلفاسالازين (Sulfasalazine) : يستخدم في التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي.
• هيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine) : يستخدم في الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، وله تأثيرات مناعية معتدلة.
• ليفلونوميد (Leflunomide) : يعمل على تثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية.

تأثيرها على كوفيد-19 : بشكل عام، أظهرت الدراسات أن معظم DMARDs التقليدية لا تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بكوفيد-19 الشديد، وقد يكون لبعضها، مثل الميثوتريكسات والهيدروكسي كلوروكوين، تأثير وقائي محتمل في بعض الحالات، على الرغم من أن الأدلة ليست قاطعة. يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن الفوائد العلاجية لهذه الأدوية في السيطرة على المرض المناعي الذاتي تفوق عادة أي مخاطر محتملة تتعلق بكوفيد-19، ويجب عدم إيقافها دون استشارة طبية.

الأدوية البيولوجية (Biologics)

هي فئة أحدث من الأدوية، تُنتج باستخدام التكنولوجيا الحيوية، وتستهدف جزيئات أو خلايا محددة في الجهاز المناعي تشارك في العملية الالتهابية.

• مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha inhibitors) : مثل الإنفليكسيماب (Infliximab)، أداليموماب (Adalimumab)، إيتانرسبت (Etanercept). تستخدم في التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق، الصدفية، ومرض كرون.
• مثبطات الإنترلوكين (IL inhibitors) : مثل سيكوكينوماب (Secukinumab) و أستيكينوماب (Ustekinumab)، تستهدف أنواعًا محددة من الإنترلوكين.
• مثبطات الخلايا البائية (B-cell inhibitors) : مثل ريتوكسيماب (Rituximab)، يستهدف الخلايا البائية التي تنتج الأجسام المضادة.
• مثبطات JAK (Janus Kinase inhibitors) : مثل توفاسيتينيب (Tofacitinib)، وهي أدوية فموية تستهدف مسارات إشارة داخل الخلايا المناعية.

تأثيرها على كوفيد-19 : الأدوية البيولوجية، نظرًا لطبيعة عملها الموجهة، قد تحمل مخاطر متفاوتة فيما يتعلق بكوفيد-19. بعضها قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى أو شدتها، بينما قد يكون لبعضها الآخر تأثير وقائي أو علاجي في حالات معينة من كوفيد-19 (مثل مثبطات IL-6 في متلازمة العاصفة السيتوكينية).

• مثبطات TNF-alpha : أظهرت بعض الدراسات أنها قد لا تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بكوفيد-19 الشديد، وقد يكون لها تأثير محايد أو حتى وقائي طفيف في بعض الحالات.
• ريتوكسيماب (Rituximab) : يرتبط بزيادة خطر الإصابة بكوفيد-19 الشديد والاستجابة الأضعف للقاحات، نظرًا لتأثيره العميق على الخلايا البائية.
• مثبطات JAK : هناك بعض القلق بشأن زيادة خطر العدوى، ولكنها تُستخدم أيضًا في علاج كوفيد-19 الشديد لتقليل الالتهاب.

توصيات الأستاذ الدكتور محمد هطيف بشأن العلاج وكوفيد-19

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على النقاط التالية لجميع المرضى الذين يتناولون الأدوية البيولوجية أو مضادات الروماتيزم المعدلة لسير المرض:

1. لا توقف العلاج بنفسك : "أهم نصيحة يمكن أن أقدمها لمرضاي هي عدم إيقاف أي دواء دون استشارتي أو استشارة طبيبهم المعالج. إيقاف العلاج قد يؤدي إلى تفاقم المرض المناعي الذاتي، مما قد يعرض المريض لمخاطر أكبر من كوفيد-19 نفسه."
2. التطعيم ضد كوفيد-19 : "التطعيم هو خط الدفاع الأول والأكثر فعالية ضد كوفيد-19. أنصح بشدة جميع المرضى المؤهلين بالحصول على اللقاح، مع مراعاة توقيت الجرعات لبعض الأدوية التي قد تؤثر على الاستجابة المناعية للقاح، مثل ريتوكسيماب. يجب مناقشة التوقيت الأمثل مع الطبيب."
3. الاحتياطات الوقائية المستمرة : "حتى بعد التطعيم، يجب على المرضى الاستمرار في اتخاذ الاحتياطات الوقائية، مثل ارتداء الكمامة، غسل اليدين بانتظام، وتجنب التجمعات الكبيرة، خاصة إذا كانوا يتناولون أدوية مثبطة للمناعة."
4. مراقبة الأعراض : "إذا ظهرت عليك أي أعراض لكوفيد-