متلازمة الكمثري: الأعراض، التشخيص، والعلاج الشامل مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

الخلاصة الطبية السريعة: متلازمة الكمثري هي حالة مؤلمة تنجم عن انضغاط العصب الوركي بواسطة عضلة الكمثري. تتراوح أعراضها من الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد في الأرداف والساق. يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص السريري، ويشمل العلاج الراحة والعلاج الطبيعي والحقن، وقد يتطلب التدخل الجراحي في بعض الحالات.

مقدمة عن متلازمة الكمثري

تُعد متلازمة الكمثري (Piriformis Syndrome) حالة مؤلمة ومُعيقة تؤثر على العديد من الأشخاص حول العالم، وتتسبب في آلام تمتد من الأرداف إلى أسفل الساق. تنشأ هذه المتلازمة عندما تضغط عضلة الكمثرى، وهي عضلة صغيرة تقع عميقًا في الأرداف، على العصب الوركي المجاور لها. يمكن أن تتراوح شدة الأعراض من مجرد إزعاج خفيف إلى ألم شديد ومُقعد يُعيق الأنشطة اليومية.

في هذه الصفحة الشاملة، سنتعمق في فهم متلازمة الكمثري، مستعرضين تشريح العضلة، الأسباب الكامنة وراءها، الأعراض الشائعة والنادرة، وكيفية تشخيصها بدقة، بالإضافة إلى الخيارات العلاجية المتاحة. يهدف هذا الدليل إلى تزويد المرضى بالمعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم، مع التأكيد على أهمية التشخيص المبكر والعلاج الفعال.

يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، من أبرز المتخصصين في جراحة العظام والعمود الفقري في صنعاء، خبيراً في تشخيص وعلاج متلازمة الكمثري بدقة عالية. بفضل خبرته الواسعة واستخدامه لأحدث التقنيات التشخيصية والعلاجية، يقدم الدكتور هطيف رعاية متكاملة وشاملة لمرضاه، مما يضمن أفضل النتائج الممكنة.

التشريح وعضلة الكمثري

لفهم متلازمة الكمثري، من الضروري أولاً استيعاب التشريح الأساسي للمنطقة المتأثرة. عضلة الكمثري هي عضلة صغيرة ومسطحة تقع في الجزء العميق من الأرداف، خلف العضلات الألوية الكبيرة. تمتد هذه العضلة من الجزء السفلي من العمود الفقري (العجز) إلى الجزء العلوي من عظم الفخذ (المدور الأكبر).

تتمثل الوظيفة الرئيسية لعضلة الكمثري في المساعدة على دوران الفخذ إلى الخارج وتثبيت مفصل الورك. الأهم من ذلك، أن العصب الوركي، وهو أكبر عصب في الجسم، يمر عادةً تحت عضلة الكمثري، ولكن في بعض الحالات التشريحية، قد يمر عبر العضلة نفسها أو بين أليافها. هذا القرب الشديد هو ما يجعل عضلة الكمثري قادرة على الضغط على العصب الوركي عندما تصاب بالالتهاب أو التشنج.

العلاقة بين عضلة الكمثري والعصب الوركي

يُعد العصب الوركي (Sciatic Nerve) شريان الحياة الحسي والحركي للطرف السفلي. يبدأ من جذور الأعصاب في الجزء السفلي من العمود الفقري، ويمر عبر الأرداف، ثم يتفرع إلى أسفل الساق والقدم. عندما تلتهب عضلة الكمثري أو تتشنج، فإنها قد تضغط على هذا العصب، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المميزة لمتلازمة الكمثري. هذه العلاقة التشريحية المعقدة هي السبب الرئيسي وراء الأعراض المتشابهة بين متلازمة الكمثري وعرق النسا الحقيقي (الذي ينشأ من مشاكل في العمود الفقري).

الأسباب وعوامل الخطر لمتلازمة الكمثري

تتطور متلازمة الكمثري عادةً نتيجة لعدة عوامل، بعضها يتعلق بالتشريح الفردي والبعض الآخر يتعلق بالنشاط البدني أو الإصابات. فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر يمكن أن يساعد في الوقاية والتشخيص المبكر.

الأسباب الشائعة لمتلازمة الكمثري

• الصدمة أو الإصابة المباشرة: يمكن أن تؤدي السقطات على الأرداف، أو الكدمات المباشرة، أو الحوادث التي تؤثر على منطقة الورك إلى التهاب وتشنج عضلة الكمثري.
• الإفراط في الاستخدام أو الإجهاد المتكرر: الأنشطة التي تتطلب حركات متكررة للورك والساق، مثل الجري، ركوب الدراجات، التجديف، أو تسلق السلالم، يمكن أن تسبب إجهادًا لعضلة الكمثري وتؤدي إلى التهابها.
• الجلوس لفترات طويلة: الجلوس لساعات طويلة، خاصة على الأسطح الصلبة أو غير المستوية، يمكن أن يزيد الضغط على عضلة الكمثري ويسبب تشنجها أو التهابها.
• الوضعيات غير الصحيحة: وضعيات الجلوس أو الوقوف غير السليمة التي تضع ضغطًا غير متساوٍ على الأرداف يمكن أن تساهم في تطور المتلازمة.
• الاختلافات التشريحية: في بعض الأشخاص، قد يمر العصب الوركي عبر عضلة الكمثري بدلاً من تحتها، مما يزيد من احتمالية انضغاطه عند أي تهيج أو تشنج في العضلة.
• النزيف في المنطقة: قد يؤدي النزيف الناتج عن إصابة في منطقة الأرداف إلى تهيج عضلة الكمثري والعصب الوركي.
• تضخم عضلة الكمثري: في حالات نادرة، قد تتضخم عضلة الكمثري بشكل غير طبيعي، مما يضغط على العصب الوركي.

عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة

• الجنس: تشير بعض الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الكمثري، وقد يكون ذلك بسبب الاختلافات التشريحية في الحوض.
• المهن التي تتطلب الجلوس: الأشخاص الذين يقضون ساعات طويلة في الجلوس، مثل سائقي الشاحنات أو العاملين في المكاتب، معرضون بشكل أكبر.
• الرياضيون: الرياضات التي تتضمن حركات قوية ومتكررة للورك والساق، مثل العدائين وراكبي الدراجات، تزيد من خطر الإصابة.
• الحمل: قد يؤدي التغيرات الهرمونية والضغط المتزايد على الحوض أثناء الحمل إلى إجهاد عضلة الكمثري.
• ضعف عضلات المؤخرة أو عدم توازنها: ضعف العضلات المحيطة بالورك أو عدم توازنها يمكن أن يضع ضغطًا إضافيًا على عضلة الكمثري.

أعراض متلازمة الكمثري

تتفاوت أعراض وعلامات متلازمة الكمثري بشكل كبير من مجرد انزعاج خفيف إلى ألم شديد ومُقعد في الأرداف. يمكن أن تمتد الأعراض أيضًا إلى أسفل الفخذ والساق إذا كانت عضلة الكمثري تضغط على العصب الوركي.

تؤثر أعراض متلازمة الكمثري على الأرداف والفخذ والورك والساق.

قد تظل أعراض متلازمة الكمثري ثابتة طوال اليوم أو تتفاقم مع الأنشطة البدنية التي تتضمن حركات الورك والساق، مثل الجلوس والمشي وتسلق السلالم والالتواء.

الأعراض الشائعة لمتلازمة الكمثري

تشمل الأعراض والعلامات الشائعة لمتلازمة الكمثري مزيجًا من الآتي:

• ألم الأرداف: تسبب متلازمة الكمثري ألمًا عميقًا في الأرداف. قد يوصف هذا الشعور بأنه ألم حارق، نابض، أو لاذع، وغالبًا ما يزداد سوءًا بعد الأنشطة البدنية مثل الجلوس، المشي، الجري، أو ركوب الدراجات، أو أي نشاط يتضمن حركة متكررة للورك والفخذ. قد يزداد الألم سوءًا أيضًا بعد فترات طويلة من الخمول، مثل أثناء العمل المكتبي أو القيادة.
• خدر وتنميل في الأرداف وأسفل الساق: قد يشعر الفخذ والساق في الجانب المصاب بالخدر، وقد يحدث إحساس بالوخز أو "الدبابيس والإبر". قد تتفاقم هذه الأعراض أيضًا مع أنشطة مثل الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
• صعوبة الجلوس لفترات طويلة: قد يجعل الألم والحساسية في الأرداف من الصعب الجلوس لفترات طويلة، خاصة على الأسطح الصلبة أو غير المستوية.
• ضعف أو صعوبة في تحريك الساق: قد تبدو الساق في الجانب المصاب ثقيلة أو متيبسة، وقد يكون من الصعب رفعها أو تحريكها في اتجاهات معينة تضع توترًا على عضلة الكمثري.

تعتمد شدة الأعراض على درجة الالتهاب وتكرار تشنجات عضلة الكمثري.

الأعراض الأقل شيوعًا لمتلازمة الكمثري

بشكل أقل شيوعًا، قد تحدث الأعراض والعلامات التالية في متلازمة الكمثري:

تؤثر متلازمة الكمثري الثنائية على الأرداف اليمنى واليسرى في نفس الوقت.

• متلازمة الكمثري الثنائية: تشير الأبحاث إلى أنه في أقل من 10% من الأشخاص المصابين بمتلازمة الكمثري، قد تحدث الأعراض في الأرداف اليمنى واليسرى وكلتا الساقين في نفس الوقت.
• أعراض متناوبة: نادرًا ما يتناوب ألم عضلة الكمثري بين الساقين. يشير هذا النمط المتناوب عادةً إلى وجود مشاكل تنكسية في المفصل العجزي الحرقفي (SI joint) متزامنة مع متلازمة الكمثري.
• أعراض تبدأ بعد الحمل: قد تتطور متلازمة الكمثري بعد أشهر من الحمل بسبب استطالة وإجهاد عضلات الأرداف في الحوض.
• ألم وخدر في منطقة الأربية (الفخذ): قد تسبب متلازمة الكمثري ألمًا وخدرًا في منطقة الأربية بسبب انضغاط العصب الفرجي (pudendal nerve)، وهو عصب حسي وحركي يمر أسفل عضلة الكمثري ويغذي منطقة الأربية. من المهم ملاحظة أن ألم وخدر الأربية يمكن أن يكون مرتبطًا أيضًا بحالة طبية خطيرة ولكن نادرة تسمى متلازمة ذيل الفرس (cauda equina syndrome) — وهي حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا.

يجب مناقشة أي أعراض مقلقة في أسفل الظهر أو الأرداف أو الحوض أو الفخذ مع الطبيب للحصول على تشخيص دقيق وعلاج فوري.

الفرق بين متلازمة الكمثري وعرق النسا

من الأهمية بمكان التمييز بين متلازمة الكمثري وعرق النسا الحقيقي، حيث أن الأعراض قد تكون متشابهة ولكن مصدر الألم يختلف، وبالتالي يختلف العلاج.

متلازمة الكمثري تنشأ في الأرداف؛ عرق النسا ينشأ في أسفل الظهر.

عرق النسا (Sciatica) هو مصطلح يصف مجموعة من الأعراض الحسية والحركية التي تنشأ حول جذر العصب الشوكي وتنتقل إلى أسفل الساق على طول العصب الوركي. تختلف الأعراض حسب جذر العصب المتأثر.

متلازمة الكمثري تنشأ في الأرداف وتنتقل الأعراض إلى أسفل الفخذ والساق على طول العصب الوركي (العصب الذي يتشكل بعد أن تندمج جذور الأعصاب الشوكية السفلية في عصب سميك واحد). غالبًا ما تحاكي هذه الأعراض بعض أعراض جذر العصب الوركي.

التمييز بين أعراض متلازمة الكمثري وعرق النسا

• موقع الألم الأولي: عرق النسا عادة لا ينطوي على ألم شديد في الأرداف، بينما ألم الأرداف هو عرض كلاسيكي لمتلازمة الكمثري.
• انتشار الألم: بينما قد تسبب كل من متلازمة الكمثري وعرق النسا ألمًا في الساق، غالبًا ما يقع الألم الناجم عن عرق النسا في منطقة الساق أسفل الركبة، مقارنة بألم الكمثري الذي يقع عادةً في منطقة الأرداف والفخذ.
• العوامل المحفزة: ألم متلازمة الكمثري غالبًا ما يتفاقم مع الجلوس لفترات طويلة، أو عند الضغط المباشر على الأرداف، أو عند القيام بحركات معينة تثير عضلة الكمثري. بينما عرق النسا قد يتفاقم مع السعال، العطس، أو حركات العمود الفقري التي تزيد الضغط على جذور الأعصاب.

الأعراض المشتركة بين متلازمة الكمثري وعرق النسا

قد تسبب كل من متلازمة الكمثري وعرق النسا ضعفًا في الساق والقدم. قد يجعل الشعور بالثقل في الساق المصابة من الصعب رفع القدم عن الأرض، خاصة بعد فترات طويلة من الخمول، مثل الجلوس على كرسي. بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر بالخدر، الوخز، و/أو إحساس "الدبابيس والإبر" في منطقة واحدة أو أكثر على طول مسار العصب الوركي، بما في ذلك الأرداف، الفخذ، والجزء الخلفي من الساق.

يُعد التشخيص الدقيق الذي يقوم به الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء حاسمًا لتحديد السبب الحقيقي للألم ووضع خطة علاجية فعالة.

تشخيص متلازمة الكمثري

يُعد تشخيص متلازمة الكمثري تحديًا، حيث يمكن أن تتشابه أعراضها مع حالات أخرى، مثل الانزلاق الغضروفي أو خلل المفصل العجزي الحرقفي. للتشخيص الدقيق لمتلازمة الكمثري، يقوم الأطباء بإجراء فحص بدني شامل، ومراجعة التاريخ الطبي للفرد، وقد يطلبون فحوصات إضافية.

يقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمريض أثناء تشخيص متلازمة الكمثري.

يمكن للأطباء المتخصصين في اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، مثل أخصائيي الطب الطبيعي والتأهيل، أخصائيي الطب الرياضي، و أخصائيي جراحة العظام مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، تشخيص متلازمة الكمثري بدقة.

تتضمن عدة خطوات في التقييم التشخيصي لمتلازمة الكمثري، بما في ذلك:

• الفحص البدني: يتضمن الفحص البدني في عيادة الطبيب اختبارات سريرية تفحص نطاق الحركة وقوة العضلات وردود الفعل في أسفل الظهر والساقين. يبحث الأطباء عادةً عن علامات حساسية العضلات أو الالتهاب وقد يجرون أيضًا اختبارات لتقييم قوة ووظيفة عضلة الكمثري والعصب الوركي.
• مراجعة التاريخ الطبي: تتضمن مراجعة التاريخ الطبي السؤال عن الأعراض، مثل متى تحدث الأعراض، وما الذي يجعل الأعراض أسوأ أو أفضل، وأي عوامل أخرى قد تكون مرتبطة بالأعراض والعلامات.
• دراسات التصوير: قد تُطلب دراسات التصوير، مثل الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) ، لتقييم صحة العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة في أسفل الظهر والحوض. يمكن أن تساعد هذه الدراسات الطبيب في تحديد أي تشوهات هيكلية أو تغيرات تنكسية تساهم في الأعراض.

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى إحالة إلى أخصائي، مثل أخصائي الطب الطبيعي، أو أخصائي العلاج الطبيعي، أو طبيب الأعصاب، أو جراح العظام، لإجراء مزيد من التقييم والعلاج. يتمتع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة واسعة في تحديد الحاجة لمثل هذه الإحالات لضمان أفضل مسار علاجي.

الاختبارات السريرية لمتلازمة الكمثري

من المهم ملاحظة أنه لا يوجد اختبار واحد لتشخيص متلازمة الكمثري. أثناء الفحص البدني، يجري الأطباء عدة اختبارات لفحص صحة عضلة الكمثري والعصب الوركي. تساعد هذه الاختبارات في إعادة إنتاج ألم المريض عن طريق زيادة الضغط على العصب الوركي بشد عضلة الكمثري والعضلات المحيطة بها.

اختبار FAIR يمد عضلة الكمثري من خلال مناورات مختلفة.

تشمل هذه الاختبارات:

• علامة فريبرغ (Freiberg sign): يستلقي المريض على بطنه مع ثني الركبتين ثم يدور الورك. تكون النتيجة إيجابية إذا تكرر الألم حول عضلة الكمثري في الأرداف.
• علامة بيس (Pace sign): يجلس المريض على كرسي مع وضع القدمين مسطحتين على الأرض. يمسك الطبيب ركبتي المريض معًا بينما يحاول المريض تحريك الركبتين بعيدًا. يشير الألم الموضعي في الأرداف أثناء هذا الاختبار إلى متلازمة الكمثري.
• اختبار ثني الورك، تبعيده، ودورانه الداخلي (FAIR test): يستلقي المريض على جانبه ويحرك الطبيب ساق المريض عبر سلسلة من الحركات، بما في ذلك الثني، والتمديد، والدوران، لتمديد عضلة الكمثري. يحدث اختبار إيجابي عندما يتكرر الألم في الأرداف.
• اختبار بيتي (Beatty test): يستلقي المريض على جانبه غير المصاب مع ثني الركبتين ويرفع الساق المصابة ببطء. يكون هذا الاختبار إيجابيًا إذا شعر بألم عميق في الأرداف أثناء حركة الساق المرفوعة.

يقوم الأطباء بتقييم نتائج هذه الاختبارات المحددة بالإضافة إلى الاختبارات التي تعيد إنتاج الألم في عضلة الكمثري للوصول إلى التشخيص. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على مجموعة شاملة من هذه الاختبارات لضمان دقة التشخيص في عيادته بصنعاء.

اختبارات تحفيز الأعصاب والتصوير لمتلازمة الكمثري

تُستخدم الاختبارات التشخيصية التي تتجاوز التاريخ الطبي والفحص البدني بشكل أساسي لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألم الأرداف أو ألم الساق. يمكن أن تساعد هذه الدراسات الطبيب في تحديد أي تشوهات هيكلية أو تغيرات تنكسية تساهم في الأعراض.

قد تُستخدم أنواع مختلفة من اختبارات التصوير في تشخيص متلازمة الكمثري.

قد تشمل الاختبارات:

• تخطيط كهربية العضل (EMG): اختبارات EMG هي اختبارات قليلة التوغل تقيس النشاط الكهربائي الناتج في العضلة استجابة لتحفيز من العصب. يمكن أن يساعد اختبار EMG في تحديد خلل العضلات في الأرداف عن طريق اختبار عضلة الكمثري والعضلات المحيطة الأخرى. في متلازمة الكمثري، قد تلاحظ أنماط غير طبيعية في العضلة الألوية الكبرى وعضلة الكمثري.
• اختبارات التصوير: يمكن اكتشاف الحالات التي تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة الكمثري، مثل النتوءات العظمية أو الانزلاق الغضروفي، في اختبارات مثل فحص الرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT scan). قد تُكتشف أحيانًا تغيرات تشريحية داخل عضلة الكمثري في فحص الرنين المغناطيسي، مما قد يساعد في تشخيص متلازمة الكمثري. يمكن استخدام التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي (MRN) لتقييم صحة الأعصاب القريبة.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية التشخيصية لتحليل سمك ومساحة المقطع العرضي لعضلة الكمثري، مما يساعد في تشخيص متلازمة الكمثري. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية مع الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي أو كاختبار مستقل. لا يحتوي هذا الاختبار على أي تعرض للإشعاع وقد يكون مفضلاً في المرضى الذين لديهم غرسات.

يمكن أن يساعد الجمع بين الاختبارات السريرية، وتحفيز الأعصاب، واختبارات التصوير التي يجريها طبيب متخصص مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تحاكي متلازمة الكمثري والمساعدة في تحديد أفضل نهج علاجي.

علاج متلازمة الكمثري

بمجرد تشخيص متلازمة الكمثري بدقة من قبل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، يتم وضع خطة علاجية منظمة ومصممة خصيصًا لكل مريض. يهدف العلاج إلى تخفيف الألم، تقليل الالتهاب، استعادة وظيفة العضلة، ومنع تكرار الأعراض. تشمل خيارات العلاج طرقًا غير جراحية وجراحية.

العلاجات غير الجراحية لمتلازمة الكمثري

تُعد العلاجات غير الجراحية هي الخط الأول في التعامل مع متلازمة الكمثري، وغالبًا ما تكون فعالة جدًا في تخفيف الأعراض.

• الراحة وتعديل النشاط:
  • الراحة: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم، مثل الجلوس لفترات طويلة أو الأنشطة البدنية الشديدة التي تثير عضلة الكمثري.
  • تعديل الوضعيات: استخدام وسادة خاصة للجلوس أو تعديل وضعية الجلوس لتقليل الضغط على الأرداف.
• العلاج الطبيعي والتأهيل:
  • التمارين العلاجية: برامج تمارين مخصصة لتمطيط وتقوية عضلة الكمثري والعضلات المحيطة بها في الورك والأرداف.
  • العلاج اليدوي: تقنيات مثل التدليك العميق للأنسجة، وتحرير نقطة الزناد، وتعبئة المفاصل لتحسين نطاق الحركة وتقليل تشنج العضلات.
  • العلاج بالحرارة والبرودة: استخدام الكمادات الباردة لتقليل الالتهاب والألم الحاد، والكمادات الدافئة لإرخاء العضلات المتشنجة وزيادة تدفق الدم.
• الأدوية:
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين لتقليل الألم والالتهاب.
  • مرخيات العضلات: قد توصف لتقليل تشنجات عضلة الكمثري.
  • الأدوية المسكنة للألم: في بعض الحالات، قد توصف مسكنات أقوى للألم قصير المدى.
• الحقن العلاجية:
  • حقن الكورتيكوستيرويد: تُحقن مباشرة في عضلة الكمثري لتقليل الالتهاب والألم. يتم إجراؤها عادةً تحت توجيه الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لضمان الدقة.
  • حقن توكسين البوتولينوم (Botox): يُحقن البوتوكس في عضلة الكمثري لإرخائها وتقليل التشنجات، مما يخفف الضغط على العصب الوركي. تستمر آثاره لعدة أشهر.
• العلاجات التكميلية:
  • الوخز بالإبر: قد يساعد في تخفيف الألم وتقليل تشنج العضلات.
  • العلاج بالتدليك: تدليك متخصص للمنطقة لتخفيف التوتر العضلي وتحسين الدورة الدموية.

العلاجات الجراحية لمتلازمة الكمثري

يُعد التدخل الجراحي خيارًا نادرًا ويُفكر فيه فقط عندما تفشل جميع العلاجات غير الجراحية في تحقيق الراحة الكافية بعد فترة طويلة.

• تحرير عضلة الكمثري (Piriformis Release):
  • تهدف الجراحة إلى تخفيف الضغط على العصب الوركي عن طريق قطع جزء من عضلة الكمثري أو إطلاق الأوتار الضيقة.
  • يمكن إجراء الجراحة بطرق مختلفة، بما في ذلك الجراحة المفتوحة التقليدية أو الجراحة بالمنظار (تنظير الورك)، والتي تكون أقل توغلاً.
  • تُجرى الجراحة عادةً من قبل جراح عظام متخصص مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الذي يمتلك الخبرة في مثل هذه الإجراءات الدقيقة.

يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء بتقييم كل حالة بعناية فائقة لتحديد أفضل مسار علاجي، بدءًا من الخيارات التحفظية ووصولاً إلى التدخل الجراحي إذا لزم الأمر، مع التركيز على سلامة المريض وراحته واستعادة جودة حياته.