كسور الحوض: دليل شامل للمرضى مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

الخلاصة الطبية السريعة: كسور الحوض هي إصابات خطيرة للعظام التي تشكل الحوض، وتتراوح من كسور بسيطة مستقرة إلى معقدة وغير مستقرة. يتضمن العلاج خيارات غير جراحية أو جراحية بحسب شدة الكسر، ويُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء خبيرًا رائدًا في تشخيصها وعلاجها بكفاءة عالية.

مقدمة عن كسور الحوض

تُعد كسور الحوض من الإصابات العظمية التي قد تكون خطيرة وتتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا ومتخصصًا. الحوض هو حلقة عظمية قوية تقع في قاعدة العمود الفقري، ويلعب دورًا حيويًا في دعم وزن الجسم، حماية الأعضاء الداخلية الحيوية، وتوفير نقاط ارتكاز للعضلات القوية التي تتحكم في حركة الوركين والساقين. على الرغم من قوته، إلا أن الحوض يمكن أن يتعرض للكسر نتيجة لصدمات شديدة أو في حالات ضعف العظام.

تُشكل كسور الحوض نسبة صغيرة من إجمالي كسور البالغين، حوالي 3%، ولكنها غالبًا ما تكون مؤلمة جدًا وقد تهدد الحياة في بعض الحالات بسبب قربها من الأوعية الدموية والأعضاء الرئيسية. يختلف علاج هذه الكسور بناءً على شدتها ونوعها، وقد يتطلب الأمر تدخلات غير جراحية للكسور البسيطة، أو جراحة معقدة لإعادة بناء الحوض واستعادة استقراره في حالات الكسور الشديدة.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في فهم كسور الحوض من جميع جوانبها؛ بدءًا من تشريح الحوض ووظيفته، مرورًا بأنواع الكسور وأسبابها وأعراضها، وصولاً إلى أحدث طرق التشخيص والعلاج المتاحة، بالإضافة إلى رحلة التعافي وإعادة التأهيل.

الأستاذ الدكتور محمد هطيف: خبرة رائدة في علاج كسور الحوض في صنعاء

عندما يتعلق الأمر بإصابات العظام المعقدة مثل كسور الحوض، فإن اختيار الطبيب المناسب يُحدث فرقًا كبيرًا في نتائج العلاج وجودة الحياة بعد التعافي. يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف أحد أبرز أطباء جراحة العظام في صنعاء واليمن، بخبرته الواسعة وتخصصه الدقيق في التعامل مع كسور الحوض والإصابات الرضية المعقدة. يلتزم الدكتور هطيف بتقديم رعاية طبية عالية الجودة، مستندًا إلى أحدث التقنيات والمعايير العالمية، لضمان أفضل النتائج لمرضاه. إن خبرته الطويلة ونهجه الشامل يجعله الخيار الأول للعديد من المرضى الذين يبحثون عن علاج فعال وموثوق لكسور الحوض.

وسائط ذات صلة

الوقاية من الجلطات الدموية بعد جراحة العظام

كيف تلتئم العظام المكسورة

التشريح المعقد للحوض ووظائفه الحيوية

الحوض هو بنية عظمية فريدة ومعقدة تقع في الجزء السفلي من الجذع، وتحديدًا بين العمود الفقري والساقين. يشبه الحوض حلقة أو وعاء، ويتكون من عدة عظام تلتحم معًا لتوفر الاستقرار والدعم للجسم كله.

مكونات عظام الحوض:

• العجز (Sacrum): هي العظمة المثلثية الكبيرة الموجودة في قاعدة العمود الفقري، وتتصل بالفقرات القطنية من الأعلى وبالحوض من الجانبين.
• العصعص (Coccyx): يُعرف أيضًا بعظم الذنب، وهو عظم صغير يقع أسفل العجز مباشرة.
• عظام الورك (Hip Bones): تتكون كل عظمة ورك من ثلاث عظام منفصلة في مرحلة الطفولة وتلتحم معًا مع التقدم في العمر لتشكل بنية واحدة:
  • الحرقفة (Ilium): الجزء العلوي الأكبر من عظمة الورك، وهو الذي يُشكل ما يُعرف بـ "عرف الحرقفة" الذي يمكن تحسسه تحت الجلد.
  • الإسك (Ischium): الجزء السفلي والخلفي من عظمة الورك، وهو العظم الذي نجلس عليه.
  • العانة (Pubis): الجزء الأمامي والسفلي من عظمة الورك.
  • الحُق (Acetabulum): تتلاقى هذه العظام الثلاثة (الحرقفة، الإسك، العانة) لتشكيل تجويف عميق يُعرف بالحُق، والذي يُشكل التجويف لمفصل الورك الكروي الحقي، حيث تستقر رأس عظم الفخذ.

تشريح الحوض يوضح العظام الرئيسية المكونة له.

وظائف الحوض الحيوية:

يُعد الحوض أكثر من مجرد مجموعة عظام؛ إنه مركز استقرار ودعم للجسم بأكمله، ويؤدي وظائف حيوية متعددة:

1. دعم وزن الجسم: ينقل الحوض وزن الجزء العلوي من الجسم إلى الساقين، مما يسمح بالوقوف والمشي.
2. حماية الأعضاء الداخلية: يشكل الحوض درعًا واقيًا للأعضاء الحيوية الموجودة في أسفل البطن، مثل المثانة والأمعاء الغليظة والأعضاء التناسلية، بالإضافة إلى الأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية التي تمر عبره.
3. نقطة ارتكاز للعضلات: تُثبت العديد من العضلات القوية في الحوض، بما في ذلك عضلات الورك والفخذ والبطن، مما يسمح بحركة واسعة ومتنوعة للساقين والجذع.
4. الاستقرار الهيكلي: تُربط عظام الحوض بالعجز بواسطة أربطة قوية جدًا، مما يخلق تجويفًا يُعرف باسم "حلقة الحوض" التي توفر استقرارًا هيكليًا للجسم.

نظرًا لأهمية هذه البنية ووظائفها المعقدة، فإن أي كسر في الحوض يمكن أن يؤثر بشكل كبير على قدرة الفرد على الحركة، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تتطلب رعاية طبية فورية ومتخصصة.

الأسباب وعوامل الخطر لكسور الحوض

تحدث كسور الحوض نتيجة لقوى خارجية تؤثر على هذه المنطقة، وتختلف شدة الكسر ونوعه باختلاف طبيعة هذه القوى. يمكن تصنيف الأسباب الرئيسية لكسور الحوض إلى فئتين رئيسيتين: الصدمات عالية الطاقة وضعف العظام.

الصدمات عالية الطاقة

تُعد الصدمات عالية الطاقة السبب الأكثر شيوعًا لكسور الحوض الخطيرة وغير المستقرة. تتضمن هذه الصدمات قوى شديدة جدًا يمكن أن تؤدي إلى كسور متعددة في حلقة الحوض، وقد تُصاحبها إصابات أخرى تهدد الحياة. تشمل الأمثلة على ذلك:

• حوادث السيارات والدراجات النارية: تُعد هذه الحوادث من أبرز أسباب كسور الحوض، حيث تؤدي قوة الاصطدام الهائلة إلى إجهاد العظام بشكل يفوق قدرتها على التحمل.
• حوادث السحق: مثل تلك التي تحدث في مواقع البناء أو الحوادث الصناعية، حيث يتعرض الحوض لضغط شديد من جسم ثقيل.
• السقوط من ارتفاعات كبيرة: مثل السقوط من سلم، أو من سطح مبنى، أو من مكان مرتفع، حيث تكون قوة الارتطام بالأرض كافية لإحداث كسور معقدة.

في هذه الحالات، يمكن أن تكون الإصابات مهددة للحياة وتتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلاً، نظرًا لاحتمال حدوث نزيف داخلي شديد أو تلف للأعضاء الحيوية المجاورة.

ضعف العظام (نقص كفاءة العظام)

في بعض الحالات، قد لا يتطلب الأمر صدمة قوية لإحداث كسر في الحوض، خاصة لدى كبار السن الذين يعانون من ضعف في العظام. يُعرف هذا النوع من الكسور بكسور نقص كفاءة العظام، ويكون السبب الرئيسي له هو:

• هشاشة العظام (Osteoporosis): وهي حالة تتميز بنقص كثافة العظام وضعف بنيتها، مما يجعلها أكثر عرضة للكسور حتى من أقل الصدمات.
  • السقوط البسيط: قد يؤدي السقوط من وضعية الوقوف، أو أثناء الأنشطة الروتينية مثل الخروج من حوض الاستحمام، أو المشي على الدرج، إلى كسر في الحوض لدى المصابين بهشاشة العظام.

غالبًا ما تكون هذه الكسور مستقرة وتصيب عظمة واحدة من عظام الحوض ولا تُلحق ضررًا كبيرًا بالاستقرار الكلي لحلقة الحوض. ومع ذلك، يمكن أن تكون مؤلمة جدًا وفي بعض الحالات قد تتطلب تدخلًا جراحيًا لضمان الشفاء الأمثل وتخفيف الألم.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

• كسور القلع (Avulsion Fractures): تحدث هذه الكسور بشكل أقل شيوعًا، وغالبًا ما تصيب الرياضيين الشباب الذين لا يزالون في طور النمو. في هذا النوع، تنفصل قطعة صغيرة من عظم الإسك (أو عظام أخرى في الحوض) عن الموقع الذي تلتصق به عضلات أوتار الركبة (Hamstring Muscles) بقوة. عادةً ما تكون هذه الكسور غير مستقرة ولا تُسبب إصابة للأعضاء الداخلية.

يُعد فهم سبب الكسر أمرًا بالغ الأهمية للأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه الطبي في صنعاء، حيث يساعد في تحديد خطة العلاج الأنسب والتعامل مع أي مضاعفات محتملة بشكل فعال.

الأعراض والعلامات الدالة على كسر الحوض

تُعد كسور الحوض من الإصابات المؤلمة جدًا، وتظهر عليها مجموعة من الأعراض والعلامات التي يجب الانتباه إليها جيدًا. يمكن أن تختلف شدة هذه الأعراض بناءً على نوع الكسر وموقعه، وكذلك وجود أي إصابات أخرى مصاحبة.

الألم الشديد والمفاجئ

• الألم هو العرض الرئيسي: يُعد الألم في منطقة الحوض أو الورك هو العرض الأكثر شيوعًا وشدة لكسر الحوض. غالبًا ما يكون الألم مفاجئًا وحادًا بعد التعرض للإصابة مباشرة.
• تفاقم الألم مع الحركة: يزداد الألم سوءًا بشكل ملحوظ عند محاولة تحريك الورك أو الساق، أو عند محاولة المشي أو الوقوف.
• وضعية تخفيف الألم: قد يحاول المريض الحفاظ على الورك أو الركبة مثنية في وضعية معينة لتجنب تفاقم الألم.

صعوبة في الحركة وعدم القدرة على تحمل الوزن

• عدم القدرة على المشي: في معظم حالات كسور الحوض، لا يتمكن المريض من المشي أو حتى الوقوف، وقد يجد صعوبة بالغة في تحريك الساق المصابة.
• ضعف في الساق: قد يشعر المريض بضعف في الساق المصابة أو عدم القدرة على رفعها.

التورم والكدمات

• تورم في منطقة الحوض: قد يظهر تورم واضح في منطقة الحوض أو الفخذ أو العانة نتيجة للنزيف الداخلي وتجمع السوائل.
• كدمات وتغير لون الجلد: غالبًا ما تظهر كدمات (بقع زرقاء أو بنفسجية) في المنطقة المصابة، وقد تمتد إلى أسفل الفخذ أو حول الأعضاء التناسلية، خاصة في حالات الكسور الشديدة المصحوبة بنزيف.

علامات أخرى محتملة (خاصة في الكسور الشديدة)

في حالات كسور الحوض عالية الطاقة، قد تكون هناك إصابات إضافية للأعضاء والأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى ظهور علامات أخرى تتطلب عناية طبية فورية:

• تنميل أو ضعف في الساق: قد يشير ذلك إلى إصابة الأعصاب التي تمر عبر الحوض.
• مشاكل في التبول أو التبرز: قد يحدث صعوبة في التبول، أو وجود دم في البول، أو عدم القدرة على التحكم في المثانة أو الأمعاء، مما يدل على إصابة المثانة أو الإحليل أو الأمعاء.
• صدمة (Shock): في حالات النزيف الداخلي الشديد، قد يُصاب المريض بالصدمة، وتظهر عليها علامات مثل الشحوب، التعرق، سرعة ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، والارتباك. هذه حالة طارئة تهدد الحياة.
• تشوه مرئي: في بعض الكسور الشديدة وغير المستقرة، قد يكون هناك تشوه مرئي في شكل الحوض أو الساق.
• جروح مفتوحة: في حالات الكسور المفتوحة، قد تبرز أجزاء من العظم المكسور عبر الجلد، مما يزيد من خطر العدوى.

من الضروري جدًا طلب الرعاية الطبية الفورية عند الاشتباه في كسر الحوض، خاصة بعد التعرض لصدمة قوية. يُعد التقييم السريع والدقيق من قبل أخصائي مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء أمرًا حاسمًا لتجنب المضاعفات الخطيرة وضمان أفضل فرصة للتعافي.

التشخيص الدقيق لكسور الحوض

يُعد التشخيص الدقيق لكسور الحوض خطوة حاسمة لضمان وضع خطة علاج فعالة. نظرًا لتعقيد هذه الإصابات واحتمال وجود إصابات أخرى مصاحبة، يتطلب الأمر نهجًا شاملاً ومتعدد التخصصات، خاصة في حالات الصدمات عالية الطاقة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء على أحدث التقنيات التشخيصية لتقييم كل حالة بدقة.

استقرار الطوارئ لكسور الحوض

المرضى الذين يعانون من كسور الحوض الناتجة عن صدمات عالية الطاقة يصلون عادةً إلى غرفة الطوارئ. في هذه الحالات، تكون الأولوية القصوى هي استقرار حالة المريض ومعالجة أي إصابات مهددة للحياة قبل التركيز على الكسر نفسه.

• التقييم الأولي (ABC): يقوم الفريق الطبي بتقييم مجرى الهواء (Airway)، التنفس (Breathing)، والدورة الدموية (Circulation) للمريض. قد تتطلب هذه الخطوات تدخلات عاجلة مثل دعم التنفس أو السيطرة على النزيف.
• فريق متعدد التخصصات: يتطلب علاج كسور الحوض عالية الطاقة نهجًا فريقًا يضم جراح عظام، جراح عام، أخصائيي تخدير، وأحيانًا أخصائيي المسالك البولية أو جراحي الأوعية الدموية، للتعامل مع الإصابات المتعددة المحتملة.
• السيطرة على النزيف: نظرًا لقرب عظام الحوض من الأوعية الدموية الكبيرة، يمكن أن تسبب كسور الحوض نزيفًا داخليًا هائلاً يؤدي إلى صدمة مهددة للحياة. قد يتضمن الاستقرار الأولي تطبيق حزام الحوض أو صفائح لضغط الحوض وتقليل النزيف.

الفحص البدني الشامل

بعد استقرار حالة المريض، يقوم الدكتور محمد هطيف بإجراء فحص بدني دقيق لتقييم الإصابة:

• فحص الحوض والوركين والساقين: يتم فحص المنطقة بحثًا عن التورم، الكدمات، التشوه، والألم عند اللمس أو الحركة.
• تقييم الجهاز العصبي: يتم فحص قدرة المريض على تحريك الكاحلين وأصابع القدمين، والإحساس في باطن القدمين، للتحقق من وجود أي إصابة عصبية.
• البحث عن إصابات أخرى: يتم فحص باقي أجزاء الجسم بعناية للكشف عن أي إصابات أخرى قد تكون قد حدثت في الرأس، الصدر، البطن، أو الأطراف.
• فحص المستقيم والمهبل: قد يكون ضروريًا لتقييم وجود أي إصابات في المستقيم أو المهبل أو الإحليل، خاصة في حالات الكسور المفتوحة أو الشديدة.

الفحوصات التصويرية

تُعد الفحوصات التصويرية ضرورية لتأكيد وجود الكسر، تحديد نوعه، موقعه، ومدى تشريد العظام.

• الأشعة السينية (X-rays):
  • تُعد الأشعة السينية هي الفحص الأولي والأكثر شيوعًا لتقييم كسور الحوض.
  • يتم أخذ صور من زوايا متعددة (عادةً الأمامية الخلفية، المدخل، والمخرج) لمساعدة الطبيب على رؤية مدى تشريد العظام.
  • تُظهر الأشعة السينية بوضوح الكسور في العظام وتساعد في تحديد ما إذا كانت حلقة الحوض مستقرة أم لا.

صورة أشعة سينية تُظهر كسر حوض غير مستقر مع تضرر عظم العانة والمفصل العجزي الحرقفي.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scans):

  • نظرًا لتعقيد كسور الحوض، يُطلب التصوير المقطعي المحوسب (CT) بشكل شائع.
  • يوفر التصوير المقطعي صورًا تفصيلية ومقطعية للحوض، مما يسمح للدكتور هطيف بتقييم النمط المحدد للكسر ومدى امتداده بدقة أكبر.
  • يُساعد هذا الفحص في الكشف عن الكسور الصغيرة التي قد لا تظهر في الأشعة السينية، وتحديد مدى تضرر المفاصل، وتخطيط الجراحة إذا كانت ضرورية.
  • كما يُستخدم للبحث عن إصابات أخرى في الأعضاء الداخلية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI Scans):

  • في حالات نادرة، قد يطلب الدكتور هطيف فحص الرنين المغناطيسي (MRI)، خاصة إذا كانت هناك شكوك حول كسور لا يمكن رؤيتها بوضوح في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي، أو لتقييم إصابات الأربطة والأنسجة الرخوة.

بفضل هذه الأدوات التشخيصية المتقدمة وخبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، يمكن تحديد أفضل مسار علاجي لكل مريض بدقة، مما يضمن أفضل النتائج الممكنة.

أنواع كسور الحوض

نظرًا لأن الحوض عبارة عن هيكل حلقي، فغالبًا ما يؤدي كسر في جزء واحد من الحلقة إلى كسر أو تلف في الأربطة في نقطة أخرى. يتم تصنيف كسور الحوض بناءً على نمط الكسر المحدد، واتجاه القوة التي سببت الإصابة، ومدى الضرر الذي لحق بالسلامة الهيكلية للحلقة الحوضية.

بشكل عام، تُوصف كسور الحوض بأنها "مستقرة" أو "غير مستقرة".

الكسور المستقرة (Stable Fractures)

في هذا النوع من الكسور، غالبًا ما يكون هناك كسر واحد فقط في حلقة الحوض، وتكون أطراف العظام المكسورة متراصفة بشكل جيد أو بتشريد بسيط. عادةً ما تكون الكسور الناتجة عن طاقة منخفضة (مثل السقوط البسيط لدى كبار السن) كسورًا مستقرة.

أنماط الكسور الحوضية المستقرة تشمل:

• كسر جناح الحرقفة (Iliac Wing Fracture): كسر في الجزء العلوي من عظم الحرقفة.
• كسر العجز (Sacrum Fracture) (غير مكتمل): كسر في عظم العجز لا يؤثر على استقرار الحلقة الحوضية بشكل كبير.
• كسر فرع العانة العلوي (Superior Pubic Ramus Fracture): كسر في الفرع العلوي من عظم العانة.
• كسر فرع العانة السفلي (Inferior Pubic Ramus Fracture): كسر في الفرع السفلي من عظم العانة.

أنواع كسور الحوض المستقرة: (يسار) كسر جناح الحرقفة. (يمين) كسر العجز.

كسر فرع العانة العلوي والسفلي.

الكسور غير المستقرة (Unstable Fractures)

في هذا النوع من الكسور، عادةً ما يكون هناك كسران أو أكثر في حلقة الحوض. لا تتراصف أطراف العظام المكسورة بشكل صحيح، وهو ما يُعرف بـ "التشريد". هذا النوع من الكسور أكثر عرضة للحدوث نتيجة لصدمة عالية الطاقة. تُعتبر الكسور غير المستقرة أكثر خطورة وتتطلب غالبًا تدخلًا جراحيًا.

أنماط الكسور الحوضية غير المستقرة تشمل:

• كسر الضغط الأمامي الخلفي (Anterior-Posterior Compression Fracture): يحدث عندما يتعرض الحوض لقوة ضغط من الأمام إلى الخلف، مما يؤدي إلى "فتح" الحوض كالكتاب.
• كسر الضغط الجانبي (Lateral Compression Fracture): يحدث عندما يتعرض الحوض لقوة ضغط من الجانب، مما يؤدي إلى "دفع" الحوض للداخل.
• كسر القص العمودي (Vertical Shear Fracture): يحدث عندما يتعرض الحوض لقوة قص عمودية، مما يؤدي إلى انتقال نصف الحوض إلى الأعلى.

أنواع كسور الحوض غير المستقرة: (يسار) كسر الضغط الأمامي الخلفي. (يمين) كسر الضغط الجانبي، حيث يتم دفع الحوض للداخل.

كسر القص العمودي. في هذا الكسر، ينتقل نصف الحوض إلى الأعلى.

تصنيفات إضافية للكسور

يمكن أيضًا تقسيم كل من الكسور المستقرة وغير المستقرة إلى:

• الكسور المغلقة (Closed Fractures): حيث لا يكون هناك كسر في الجلد فوق موقع الكسر.
• الكسور المفتوحة (Open Fractures): حيث تبرز شظايا العظم من خلال الجلد، أو يكون هناك جرح عميق يصل إلى العظم. تُعد هذه الإصابات خطيرة للغاية ولها معدل وفيات مرتفع، ويرجع ذلك أساسًا إلى خطر العدوى الشديد في الجرح والعظم. تتطلب علاجًا فوريًا لمنع العدوى.

يُساعد هذا التصنيف الأستاذ الدكتور محمد هطيف على تحديد مدى خطورة الإصابة وتخطيط العلاج الأنسب، سواء كان تحفظيًا أو جراحيًا.

خيارات علاج كسور الحوض

يعتمد علاج كسور الحوض على عدة عوامل رئيسية، بما في ذلك النمط المحدد للكسر، مدى تشريد العظام، الحالة الصحية العامة للمريض، ووجود أي إصابات أخرى مصاحبة. يُقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء خطط علاجية فردية ومدروسة بعناية لكل مريض، مع التركيز على استعادة الوظيفة الكاملة وتقليل الألم.

العلاج غير الجراحي (التحفظي)

قد يوصي الدكتور هطيف بالعلاج غير الجراحي للكسور المستقرة التي تكون فيها العظام غير متشريدة أو متشريدة بشكل طفيف. يهدف هذا العلاج إلى تخفيف الألم والسماح للعظام بالالتئام بشكل طبيعي.

تشمل العلاجات غير الجراحية ما يلي:

• مساعدات المشي: لتجنب تحميل الوزن على الساق المصابة، قد يوصي الطبيب باستخدام العكازات أو المشاية لمدة تصل إلى 3 أشهر أو حتى تلتئم العظام تمامًا. إذا كانت هناك إصابات في كلتا الساقين، قد يحتاج المريض إلى استخدام كرسي متحرك لفترة لتجنب تحميل الوزن على أي من الساقين.
• الأدوية:
  • مسكنات الألم: لتقليل الألم بشكل فعال. قد يصف الطبيب مجموعة متنوعة من الأدوية، بما في ذلك المسكنات القوية في البداية.
  • مضادات التخثر (مخففات الدم): لتقليل خطر تكون الجلطات الدموية في أوردة الساقين والحوض، خاصة وأن المريض سيكون محدود الحركة.

العلاج الجراحي

يحتاج المرضى الذين يعانون من كسور حوض غير مستقرة أو متشريدة بشكل كبير إلى إجراء واحد أو أكثر من الإجراءات الجراحية لإعادة بناء الحوض واستعادة استقراره.

الإجراءات الجراحية الشائعة تشمل:

1. التثبيت الخارجي (External Fixation):
   • يستخدم الدكتور هطيف التثبيت الخارجي لتثبيت منطقة الحوض.
   • في هذه العملية، يُدخل الجراح دبابيس أو مسامير معدنية في العظام من خلال شقوق صغيرة في الجلد والعضلات.
   • تبرز هذه الدبابيس والمسامير من الجلد على جانبي الح