جراحة زراعة محفز الحبل الشوكي: دليل شامل خطوة بخطوة لعلاج الألم المزمن مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: جراحة زراعة محفز الحبل الشوكي هي إجراء طفيف التوغل لعلاج الألم المزمن الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى، وتتضمن وضع جهاز صغير تحت الجلد يرسل نبضات كهربائية لتخفيف الألم. يبدأ العلاج بفترة تجريبية ناجحة، ثم يتم زرع الجهاز الدائم الذي يشمل إدخال أسلاك دقيقة وتوصيلها بالمحفز، مع فترة تعافٍ تتضمن قيودًا مؤقتة.

مقدمة عن جراحة زراعة محفز الحبل الشوكي

تُعد آلام الظهر والرقبة المزمنة تحديًا كبيرًا يؤثر على جودة حياة الملايين حول العالم، وقد تستمر هذه الآلام لسنوات طويلة رغم المحاولات المتكررة للعلاج. في مثل هذه الحالات، عندما تفشل العلاجات التقليدية مثل الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن، يبرز "محفز الحبل الشوكي" كحل مبتكر وفعال لإدارة الألم. جراحة زراعة محفز الحبل الشوكي هي إجراء طبي متقدم يُقدم أملًا جديدًا للمرضى الذين يعانون من آلام مزمنة ومستعصية.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تقديم معلومات مفصلة وواضحة حول جراحة زراعة محفز الحبل الشوكي، بدءًا من فهم طبيعة الألم وصولًا إلى خطوات الإجراء والتعافي منه. نهدف إلى تزويد المرضى بكل ما يحتاجونه لاتخاذ قرار مستنير والتعامل بثقة مع هذه الرحلة العلاجية. في صنعاء، يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف واحدًا من أبرز الخبراء في جراحة العمود الفقري وإدارة الألم، ويقدم أحدث التقنيات وأفضل الرعاية لمرضاه.

جهاز محفز الحبل الشوكي هو جهاز صغير يُزرع تحت الجلد، ويُصدر نبضات كهربائية خفيفة إلى الحبل الشوكي، مما يغير طريقة إدراك الدماغ لإشارات الألم. هذا الإجراء، الذي يُعتبر طفيف التوغل، يُقدم بديلاً للعلاجات الدوائية المكثفة أو الجراحات الأكثر تعقيدًا، ويُمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا في حياة المرضى.

فهم آلام العمود الفقري والحبل الشوكي

قبل الخوض في تفاصيل الجراحة، من المهم فهم طبيعة العمود الفقري والحبل الشوكي وكيفية نشوء الألم المزمن.

التشريح الأساسي للعمود الفقري والحبل الشوكي

يتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام تسمى الفقرات، والتي تحيط بالحبل الشوكي وتحميه. الحبل الشوكي هو حزمة من الأعصاب تمتد من الدماغ إلى أسفل الظهر، وهو المسؤول عن نقل الإشارات الحسية (مثل الألم) والحركية بين الدماغ وبقية الجسم. تخرج الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي بين الفقرات لتصل إلى أجزاء مختلفة من الجسم. المنطقة فوق الحبل الشوكي مباشرة، ولكن داخل القناة الشوكية، تسمى "المساحة فوق الجافية" (Epidural Space)، وهي المنطقة التي تُوضع فيها أسلاك محفز الحبل الشوكي.

الحالات المرضية التي تستدعي محفز الحبل الشوكي

يُعتبر محفز الحبل الشوكي خيارًا علاجيًا للحالات التي تسبب ألمًا مزمنًا ومستمرًا، ولم تستجب للعلاجات الأخرى. من أبرز هذه الحالات:

• متلازمة فشل جراحة الظهر (FBSS): وهي حالة يعاني فيها المرضى من آلام مستمرة أو متفاقمة في الظهر أو الساقين حتى بعد إجراء جراحة في العمود الفقري.
• متلازمة الألم الإقليمي المعقدة (CRPS): وهي حالة ألم مزمنة تؤثر عادةً على أحد الأطراف (الذراع أو الساق)، وتتبع عادةً إصابة أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو جراحة.
• آلام الأعصاب (الألم العصبي): مثل الاعتلال العصبي السكري، أو الألم العصبي التالي للهربس، أو الألم العصبي ما بعد الجراحة.
• التهاب العنكبوتية: وهي حالة التهاب في الغشاء العنكبوتي الذي يغطي الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية.
• آلام الأطراف الوهمية: الألم الذي يشعر به الشخص في طرف بُتر.
• بعض أنواع آلام الصدر المزمنة (الذبحة الصدرية المقاومة للعلاج).
• آلام الرقبة والذراعين المزمنة.

متى يتم التفكير في زراعة محفز الحبل الشوكي

قرار اللجوء إلى جراحة زراعة محفز الحبل الشوكي ليس قرارًا يُتخذ بسهولة، بل يمر بعدة مراحل وتقييمات دقيقة لضمان أنه الخيار الأنسب للمريض.

فشل العلاجات التقليدية

يُعتبر محفز الحبل الشوكي عادةً الملاذ الأخير بعد استنفاد جميع خيارات العلاج الأخرى غير الجراحية، مثل:

• الأدوية المسكنة للألم (بما في ذلك المسكنات الأفيونية).
• العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
• حقن الستيرويد أو غيرها من الحقن الموجهة للأعصاب.
• العلاج النفسي للسلوك المعرفي لإدارة الألم.

إذا استمر الألم بشكل كبير وتأثرت نوعية حياة المريض سلبًا بعد تجربة هذه العلاجات، فقد يبدأ الطبيب في مناقشة خيار محفز الحبل الشوكي.

فترة الاختبار التجريبي لمحفز الحبل الشوكي

تُعد فترة الاختبار التجريبي خطوة حاسمة وضرورية قبل اتخاذ قرار زرع الجهاز الدائم. خلال هذه الفترة، يتم وضع أسلاك مؤقتة (تُعرف بالأسلاك الجلدية) في المساحة فوق الجافية للحبل الشوكي، وتُوصل بجهاز تحكم خارجي. يستمر هذا الاختبار عادةً لمدة 5-7 أيام، ويُطلب من المريض تقييم مدى تخفيف الألم الذي يحصل عليه.

• كيف يتم إجراء الاختبار: يتم إدخال الأسلاك تحت التخدير الموضعي والتخدير الوريدي الخفيف، وهو إجراء مشابه جدًا لوضع الأسلاك الدائمة ولكن دون زرع الجهاز نفسه.
• معيار النجاح: تُعتبر التجربة ناجحة إذا شعر المريض بتخفيف في الألم بنسبة 50% أو أكثر، وتحسن ملحوظ في قدرته على أداء الأنشطة اليومية. إذا كانت التجربة ناجحة، فهذا مؤشر قوي على أن الجهاز الدائم سيكون فعالًا.
• أهمية التجربة: تتيح هذه الفترة للمريض تجربة العلاج قبل الالتزام بزراعة جهاز دائم، مما يقلل من المخاطر ويضمن أن يكون العلاج مناسبًا لحالته.

معايير الأهلية للمرضى

بالإضافة إلى فشل العلاجات التقليدية ونجاح الفترة التجريبية، هناك معايير أخرى تُحدد أهلية المريض لجراحة زراعة محفز الحبل الشوكي:

• الصحة العامة الجيدة: يجب أن يكون المريض بصحة جيدة بما يكفي لتحمل الجراحة.
• عدم وجود موانع: مثل الالتهابات النشطة، أو اضطرابات النزيف غير المسيطر عليها.
• التقييم النفسي: للتأكد من أن المريض لديه فهم واقعي لتوقعات العلاج، وأنه لا يعاني من حالات نفسية قد تؤثر سلبًا على النتائج.
• الالتزام بالرعاية: استعداد المريض للمتابعة وتنفيذ التعليمات بعد الجراحة.
• عدم وجود حمل: لا يُنصح به للحوامل.

يُجري الأستاذ الدكتور محمد هطيف تقييمًا شاملاً لكل مريض، بما في ذلك مراجعة التاريخ الطبي، الفحص البدني، ودراسة صور الأشعة، لضمان أن جراحة زراعة محفز الحبل الشوكي هي الخيار الأمثل والآمن.

التحضير لجراحة زراعة المحفز الدائم

بمجرد أن يُقرر المريض والطبيب أن فترة الاختبار التجريبي كانت ناجحة وأن زرع الجهاز الدائم هو الخيار المناسب، تبدأ مرحلة التحضير للجراحة. تتضمن هذه المرحلة إرشادات عامة مماثلة لتلك التي تُتبع قبل الإجراء التجريبي، ولكن مع التركيز على الطبيعة الدائمة للزرع.

الإرشادات العامة قبل الجراحة

لضمان سلامة ونجاح الجراحة، يُطلب من المرضى اتباع التعليمات التالية:

• الأدوية: مناقشة جميع الأدوية التي يتناولها المريض مع الطبيب. قد يُطلب إيقاف بعض الأدوية، خاصة مميعات الدم (مثل الأسبرين أو الوارفارين)، قبل عدة أيام من الجراحة لتقليل خطر النزيف.
• الصيام: يجب على المريض الصيام عن الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الجراحة، عادةً من منتصف الليل في الليلة السابقة.
• النظافة الشخصية: قد يُطلب الاستحمام بصابون خاص مضاد للبكتيريا قبل الجراحة لتقليل خطر العدوى.
• الترتيبات اللوجستية: يجب ترتيب وسيلة نقل للعودة إلى المنزل بعد الجراحة، حيث لن يكون المريض قادرًا على القيادة بسبب التخدير.
• الأسئلة: يُنصح بتدوين أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لدى المريض ومناقشتها مع الطبيب أو الممرضة قبل الجراحة.

مدة الإجراء ونوع التخدير

تُعد جراحة زراعة محفز الحبل الشوكي إجراءً طفيف التوغل نسبيًا:

• المدة: تستغرق الجراحة عادةً ما بين ساعة إلى ساعتين لإكمالها.
• مكان الإجراء: تُجرى عادةً كإجراء للمرضى الخارجيين في عيادة الطبيب أو مركز جراحي للمرضى الخارجيين.
• العودة إلى المنزل: يُمكن للمرضى العودة إلى منازلهم في نفس اليوم بعد بضع ساعات من المراقبة.
• التخدير: لا يشعر المرضى بأي ألم أثناء الإجراء بفضل استخدام التخدير الموضعي في موقع الجراحة، بالإضافة إلى التخدير الوريدي (المهدئات) لمساعدة المريض على الاسترخاء والنوم الخفيف، مما يضمن الراحة الكاملة.

توقعات ما بعد الجراحة مباشرة

على الرغم من أن الإجراء لا يسبب ألمًا أثناء الجراحة، إلا أنه من الشائع الشعور ببعض الانزعاج أو الألم الخفيف في موقع الجراحة بعد زوال مفعول التخدير.

• إدارة الألم: سيتم وصف أدوية مسكنة للألم لإدارة أي انزعاج بعد الجراحة.
• التورم والكدمات: قد يلاحظ المريض تورمًا أو كدمات خفيفة حول الشقوق الجراحية، وهذا أمر طبيعي وعادة ما يختفي في غضون أيام قليلة.

يُقدم فريق الأستاذ الدكتور محمد هطيف إرشادات واضحة حول كيفية إدارة الألم بعد الجراحة وما يمكن توقعه خلال الساعات الأولى بعد الإجراء.

الخطوات التفصيلية لجراحة زراعة محفز الحبل الشوكي

تُعد جراحة زراعة محفز الحبل الشوكي عملية دقيقة تتضمن عدة خطوات لضمان وضع الجهاز بشكل صحيح وفعال. فيما يلي، نُفصل هذه الخطوات لتقديم صورة واضحة للمريض.

الخطوة 1: إزالة الأسلاك التجريبية

في بعض الحالات، قد يختار الطبيب استبدال الأسلاك التجريبية التي تم استخدامها في فترة الاختبار بأسلاك جديدة ومعقمة للجهاز الدائم. تُعرف الأسلاك التجريبية عادةً باسم "الأسلاك الجلدية" (Percutaneous leads) وتكون رفيعة واسطوانية الشكل، مما يسهل إدخالها عبر إبرة مجوفة صغيرة.

• متى يتم الإزالة: لا تُجرى هذه الخطوة دائمًا، ويعتمد القرار على تقدير الطبيب المعالج. في بعض الأحيان، قد يُقرر الطبيب الإبقاء على الأسلاك التجريبية إذا كانت في وضع مثالي وتُحقق تخفيفًا جيدًا للألم.
• خطوات الإزالة (إذا لزم الأمر):
  • التخدير: يُعطى المريض تخديرًا موضعيًا للمنطقة المستهدفة في أسفل الظهر أو الرقبة، بالإضافة إلى دواء مهدئ عبر الوريد.
  • الشق الجراحي: يُجرى شق عمودي بطول حوالي 3 بوصات على طول خط منتصف العمود الفقري.
  • تحديد الموقع: باستخدام التنظير الفلوري (نوع من الأشعة السينية الحية)، يُحدد الطبيب موقع الأسلاك التجريبية بدقة.
  • الاستخراج: تُسحب الأسلاك بعناية من المساحة فوق الجافية.
• في حال عدم الإزالة: إذا اختار الطبيب الإبقاء على الأسلاك التجريبية، فلا حاجة لإجراء شق إضافي لإزالتها.

الخطوة 2: إدخال الأسلاك الجديدة واستئصال الصفيحة (Laminectomy)

تُعد هذه الخطوة جوهرية لزرع الأسلاك الدائمة التي ستُوصل بجهاز المحفز. هناك نوعان رئيسيان من الأسلاك تُستخدم للزرع الدائم:

• الأسلاك الجلدية (Percutaneous Leads): وهي مشابهة للأسلاك التجريبية، رفيعة ويمكن إدخالها عبر إبرة.
• أسلاك المضرب (Paddle Leads): وهي أسلاك أوسع وأكثر تسطحًا. تُفضل أسلاك المضرب من قبل بعض الأطباء للزرع الدائم لأنها تُغطي مناطق الألم بفعالية أكبر وتحمل خطرًا أقل لانزياح الأسلاك (حركتها العرضية) [1, 2].

إذا تم استخدام أسلاك المضرب:
لا يمكن إدخال أسلاك المضرب عبر إبرة، بل تتطلب إزالة جزء من العظم لتسهيل إدخالها بشكل صحيح في المساحة فوق الجافية. تُتبع هذه الخطوات بعد إزالة الأسلاك التجريبية (إذا لزم الأمر):

• استئصال الصفيحة (Laminectomy): تُزال كل أو جزء من الصفيحة، وهي عظمة صغيرة تُغطي الجزء الخلفي من الحبل الشوكي ، بالقرب من موقع الشق. يُنشئ هذا الإجراء مساحة لمرور الأسلاك. تُسمى هذه العملية استئصال الصفيحة القطنية إذا أُجريت في أسفل الظهر، و استئصال الصفيحة العنقية إذا أُجريت في الرقبة.
• توجيه الأسلاك: تُوجه أسلاك المضرب عبر هذه المساحة إلى نفس الموضع الذي كانت فيه الأسلاك التجريبية.
• تثبيت الأسلاك: تُوضع غرز تثبيت لتأمين الأسلاك ومنع انزياحها.

إذا تم استبدال الأسلاك التجريبية بأسلاك جلدية دائمة:
لا تكون هناك حاجة لإجراء استئصال الصفيحة. تُدخل الأسلاك الجلدية الجديدة إلى المساحة فوق الجافية باستخدام إبرة مجوفة، بطريقة مشابهة للإجراء التجريبي.

الخطوة 3: زرع جهاز المحفز

بعد وضع الأسلاك، يتم زرع جهاز المحفز نفسه، وهو الجزء الذي يحتوي على البطارية ومولد النبضات.

• موقع الزرع: يُزرع المحفز بالقرب من الصدر لآلام الرقبة، وفي أسفل البطن أو فوق الأرداف لآلام أسفل الظهر.
• التخدير والشق: تُخدر المنطقة المستهدفة عن طريق حقن مخدر موضعي. ثم يُجرى شق بطول حوالي 3 بوصات، ويُوضع الجهاز تحت الجلد.
• تفضيلات المريض: يُسأل المرضى مسبقًا عن الجانب المفضل لزرع المحفز. على سبيل المثال، قد يُفضل الشخص الذي ينام عادةً على جانبه الأيمن أن يُزرع المحفز على الجانب الأيسر لتجنب الانزعاج أثناء النوم.

الخطوة 4: توصيل الأسلاك بالجهاز وإغلاق الشقوق

تُعد هذه الخطوة هي النهائية في عملية الزرع نفسها، حيث يتم ربط جميع المكونات معًا.

• التوصيل: بعد وضع المحفز تحت الجلد، تُوصل نهايات الأسلاك التي أُدخلت في المساحة فوق الجافية بجهاز المحفز. تُوصل هذه الأسلاك تحت الجلد، ولا تكون أي أسلاك مرئية خارج الجسم.
• إغلاق الشقوق: تُغلق كلا الشقين الجراحيين (من خطوة إزالة الأسلاك/إدخالها ومن خطوة زرع الجهاز) وتُخاط. ثم تُوضع ضمادة على الشقوق المخيطة لحمايتها.

الخطوة 5: المراقبة بعد الجراحة والخروج من المستشفى

بعد اكتمال الإجراء، يُنقل المريض إلى غرفة المراقبة حيث يتم متابعة حالته بعناية.

• المراقبة: يُوقف التخدير الوريدي، ويُنقل المريض إلى غرفة المراقبة حيث تُراقب علاماته الحيوية (مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس) لمدة 30 دقيقة إلى ساعة.
• شرح جهاز التحكم: عندما يستعيد المريض وعيه بالكامل، يشرح الطبيب أو الممرضة وظائف جهاز التحكم اليدوي الذي سيستخدمه المريض لضبط إعدادات المحفز.
• الخروج: بعد التأكد من استقرار حالة المريض وفهمه لتعليمات الرعاية الأولية، يُسمح له بالخروج والعودة إلى المنزل في نفس اليوم.

يُشرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه على كل خطوة من هذه العملية بدقة واهتمام، لضمان أعلى مستويات الأمان والفعالية للمريض.

التعافي بعد جراحة زراعة المحفز الدائم

مثل أي إجراء جراحي، حتى لو كان طفيف التوغل، تتضمن فترة التعافي الأولية بعد زراعة محفز الحبل الشوكي عددًا من القيود والتوصيات لضمان الشفاء الأمثل وتجنب أي مضاعفات.

إدارة الألم والراحة الأولية

• الألم بعد الجراحة: من الطبيعي الشعور ببعض الألم أو الانزعاج في مواقع الشقوق الجراحية في الأيام الأولى بعد الجراحة. سيصف الطبيب مسكنات للألم للمساعدة في إدارة هذا الانزعاج.
• الراحة: يُنصح بالراحة الكافية في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. تجنب الأنشطة المجهدة.
• العناية بالجروح: يجب الحفاظ على نظافة وجفاف مواقع الشقوق. سيُقدم الطبيب تعليمات محددة حول كيفية تغيير الضمادات ومتى يمكن الاستحمام.

القيود والأنشطة المسموح بها

تُفرض بعض القيود على النشاط البدني في الأسابيع والأشهر الأولى بعد الجراحة لضمان تثبيت الأسلاك بشكل جيد ومنع انزياحها.

• الأنشطة الخفيفة: يُمكن استئناف الأنشطة الخفيفة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريبًا. قد يشمل ذلك المشي لمسافات قصيرة والقيام بالمهام المنزلية الخفيفة.
• التعافي الكامل: يستغرق التعافي الكامل عادةً حوالي 6 أسابيع. خلال هذه الفترة، من المهم تجنب رفع الأثقال أو الأنشطة البدنية الشاقة.

تجنب انزياح الأسلاك

تُعد حركة الأسلاك (انزياحها) إحدى المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تقلل من فعالية العلاج. لتجنب ذلك، تُفرض قيود صارمة على أنواع معينة من الأنشطة البدنية:

• القيود الأولية: لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد الجراحة، يجب تجنب الأنشطة التي تتضمن:
  • الالتواء (Twisting): مثل الالتفاف بشكل حاد بالجذع.
  • الدوران (Turning): حركات الدوران المفاجئة.
  • الانحناء (Bending): الانحناء للأمام أو الخلف بشكل مفرط.
• الأنشطة الممنوعة: تجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا كبيرًا على العمود الفقري أو تسبب حركات مفاجئة، مثل الرياضات التي تتطلب احتكاكًا، أو رفع الأوزان الثقيلة.

علامات التحذير ومتى يجب الاتصال بالطبيب

من الضروري أن يكون المريض على دراية بالعلامات التي قد تشير إلى مضاعفات محتملة وأن يُبلغ الطبيب فورًا في حال ظهورها:

• الحمى أو القشعريرة: قد تشير إلى عدوى.
• زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار في مواقع الشقوق.
• إفرازات من الشقوق (صديد أو سائل كريه الرائحة).
• ضعف جديد أو خدر أو وخز في الأطراف.
• تغير مفاجئ في نمط الألم أو انخفاض فعالية التحفيز.
• مشاكل في الجهاز أو جهاز التحكم.

يُقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه إرشادات مفصلة للتعافي، ويُشدد على أهمية الالتزام بها لضمان أفضل النتائج الممكنة.

التعايش مع محفز الحبل الشوكي الدائم

بعد فترة التعافي الأولية، يصبح محفز الحبل الشوكي جزءًا من الحياة اليومية للمريض، ويُمكن أن يُحسن بشكل كبير من جودة الحياة. ومع ذلك، هناك بعض الجوانب التي يجب فهمها للتعايش الأمثل مع الجهاز.

استخدام جهاز التحكم عن بعد

يُعد جهاز التحكم اليدوي أداة أساسية للمريض، حيث يسمح له بضبط إعدادات التحفيز بما يتناسب مع احتياجاته.

• متى يُشغل المحفز: يُنصح عادةً بالانتظار حتى يقل التورم المرتبط بالجراحة، أي حوالي 2 إلى 4 ساعات بعد الجراحة، قبل تشغيل المحفز.
• وظائف التحكم: يُستخدم جهاز التحكم لتشغيل الجهاز أو إيقاف تشغيله، وضبط قوة وتكرار التيار الكهربائي. يُمكن للمريض زيادة أو تقليل التحفيز حسب مستوى الألم.
• أهمية حمل الجهاز: يُطلب من الأفراد دائمًا حمل جهاز التحكم معهم.
• تدريب الأقارب: من المفيد تعليم أحد أفراد الأسرة أو صديق مقرب كيفية تشغيل جهاز التحكم في حال عدم قدرة المريض على الوصول إليه لأي سبب.
• القيادة: يُوصي بعض الأطباء بإيقاف تشغيل المحفز أثناء القيادة لتجنب التشتت الذي قد تسببه التحفيزات.

صيانة الجهاز وعمر البطارية

• بطارية الجهاز: تحتوي أجهزة محفز الحبل الشوكي على بطاريات تحتاج إلى إعادة شحن دورية (في حالة الأجهزة القابلة لإعادة الشحن) أو استبدال جراحي بعد عدة سنوات (في حالة الأجهزة غير القابلة لإعادة الشحن). سيشرح الطبيب نوع الجهاز وعمر بطاريته المتوقع.
• المتابعة الدورية: من المهم إجراء زيارات متابعة منتظمة مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف لتقييم فعالية الجهاز، وضبط الإعدادات إذا لزم الأمر، ومراقبة حالة البطارية.

النشاط البدني والقيود طويلة الأمد

بمجرد اكتمال التعافي وتثبيت الأسلاك، يُمكن لمعظم المرضى العودة إلى مجموعة واسعة من الأنشطة. ومع ذلك، قد يُنصح بتجنب بعض الأنشطة التي تتضمن حركات عنيفة أو متكررة للعمود الفقري على المدى الطويل، والتي قد تزيد من خطر انزياح الأسلاك أو تلفها. سيُقدم الطبيب إرشادات شخصية حول الأنشطة الآمنة.

السفر والتصوير بالرنين المغناطيسي

• السفر: يجب على المرضى إبلاغ سلطات الأمن في المطارات بوجود الجهاز المزروع، حيث