مراحل النقرس الأربع والعلامات المبكرة التي يجب الانتباه لها: دليل شامل من الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: النقرس هو شكل شائع من التهاب المفاصل يسببه تراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل. يبدأ بارتفاع حمض اليوريك في الدم، ثم يتطور إلى نوبات حادة، ففترات هدوء، وقد ينتهي بالنقرس المزمن. يتضمن العلاج التحكم في نوبات الألم وخفض مستويات حمض اليوريك لمنع المضاعفات، ويوفر الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء خطط علاجية متكاملة.

مقدمة

يعد النقرس، أو ما يُعرف باسم "داء الملوك"، أحد أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعًا وإيلامًا، وهو يصيب ملايين الأشخاص حول العالم. يتميز النقرس بنوبات مفاجئة وحادة من الألم الشديد، والاحمرار، والتورم، والدفء في المفاصل المصابة، وغالبًا ما يبدأ في مفصل إصبع القدم الكبير، لكنه يمكن أن يؤثر على مفاصل أخرى مثل الركبتين، الرسغين، والكاحلين.

على الرغم من أن النقرس قد يبدو مرضًا مفاجئًا بسبب طبيعة نوباته الحادة، إلا أنه في الواقع يتطور عبر أربع مراحل متميزة، تبدأ غالبًا قبل ظهور أي أعراض واضحة. فهم هذه المراحل والعلامات المبكرة أمر بالغ الأهمية للتشخيص المبكر والعلاج الفعال، مما يمكن أن يقلل بشكل كبير من تكرار النوبات ويمنع التلف طويل الأمد للمفاصل والأنسجة.

في هذا الدليل الشامل، سنستكشف كل مرحلة من مراحل النقرس بالتفصيل، بدءًا من تراكم حمض اليوريك في الدم وصولًا إلى النقرس المزمن العقدي. سنتناول العلامات التحذيرية التي يجب الانتباه لها، ومتى يجب استشارة الطبيب. يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والمفاصل الرائد في صنعاء، على أهمية الوعي بهذه المراحل لتمكين المرضى من اتخاذ خطوات استباقية نحو إدارة حالتهم بفعالية. بفضل خبرته الواسعة، يقدم الدكتور هطيف أحدث طرق التشخيص والعلاج، ويساعد مرضاه على فهم حالتهم والعيش بجودة حياة أفضل.

التشريح وعلاقة النقرس بالمفاصل

لفهم النقرس بشكل أفضل، من المهم أن نلقي نظرة سريعة على كيفية عمل المفاصل وكيف يتأثر الجسم بتراكم حمض اليوريك.

المفاصل ووظيفتها

المفصل هو نقطة التقاء عظمتين أو أكثر، وهو يسمح بالحركة ويمنح الجسم المرونة. تتكون المفاصل من عدة مكونات رئيسية:
* الغضاريف: تغطي نهايات العظام داخل المفصل، وتعمل كوسادة لامتصاص الصدمات وتقليل الاحتكاك.
* الغشاء الزليلي: يبطن المفصل وينتج السائل الزليلي الذي يغذي الغضاريف ويزلق المفصل.
* المحفظة المفصلية: تحيط بالمفصل وتحميه.
* الأربطة: تربط العظام ببعضها البعض وتوفر الاستقرار للمفصل.

في حالة النقرس، تتراكم بلورات حمض اليوريك الحادة الشبيهة بالإبر في السائل الزليلي والأنسجة المحيطة بالمفصل، مما يؤدي إلى استجابة التهابية مؤلمة للغاية.

حمض اليوريك ودوره في الجسم

حمض اليوريك هو منتج نفايات طبيعي يتكون في الجسم عندما يكسر الجسم مادة تسمى "البيورينات". البيورينات هي مركبات توجد بشكل طبيعي في أنسجتنا وفي مستويات عالية في بعض الأطعمة والمشروبات، مثل المشروبات الكحولية والمأكولات البحرية وبعض اللحوم (مثل لحم الخنزير المقدد والديك الرومي ولحم الغزال واللحوم العضوية).

في الظروف الطبيعية، يذوب حمض اليوريك في الدم، ثم يتم ترشيحه بواسطة الكلى، ويُفرز خارج الجسم عن طريق البول. ومع ذلك، إذا أنتج الجسم الكثير من حمض اليوريك، أو إذا كانت الكلى غير فعالة في التخلص منه، يمكن أن تصل مستويات حمض اليوريك إلى مستويات عالية في الدم، وهي حالة تُعرف باسم "فرط حمض يوريك الدم" (Hyperuricemia).

فرط حمض يوريك الدم هو الشرط الأساسي لتطور النقرس. عندما تكون مستويات حمض اليوريك مرتفعة جدًا، يمكن أن تتجمع هذه البلورات وتترسب في المفاصل والأنسجة الأخرى، مما يؤدي إلى نوبات النقرس المؤلمة والتلف المحتمل للمفاصل على المدى الطويل إذا لم يتم التحكم في الحالة بشكل جيد. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية فحص مستويات حمض اليوريك بانتظام، خاصة لمن لديهم عوامل خطر، لتجنب تقدم المرض.

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث النقرس عندما تكون مستويات حمض اليوريك في الدم مرتفعة جدًا (فرط حمض يوريك الدم)، مما يؤدي إلى تكوين بلورات اليورات في المفاصل والأنسجة. هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفرط حمض يوريك الدم وبالتالي النقرس. فهم هذه الأسباب والعوامل يساعد في الوقاية والإدارة الفعالة للمرض.

ارتفاع حمض اليوريك في الدم (Hyperuricemia)

هذه هي الحالة الأساسية التي تؤدي إلى النقرس. يمكن أن يحدث ارتفاع حمض اليوريك لسببين رئيسيين:
* زيادة إنتاج حمض اليوريك: قد ينتج الجسم كميات كبيرة من حمض اليوريك بسبب عوامل وراثية، أو بعض الأمراض، أو تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالبيورينات.
* نقص إفراز حمض اليوريك: في معظم الحالات (حوالي 90%)، تكون الكلى غير قادرة على إفراز حمض اليوريك بكفاءة كافية، مما يؤدي إلى تراكمه في الدم.

العوامل الغذائية

يلعب النظام الغذائي دورًا هامًا في مستويات حمض اليوريك. بعض الأطعمة والمشروبات تزيد من إنتاج البيورينات، وبالتالي ترفع مستويات حمض اليوريك:
* اللحوم الحمراء واللحوم العضوية: مثل الكبد والكلى والمخ.
* المأكولات البحرية: خاصة المحار، السردين، الأنشوجة، الماكريل، وبلح البحر.
* المشروبات المحلاة بالفركتوز: مثل المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة المعلبة.
* الكحول: خاصة البيرة والمشروبات الكحولية القوية، حيث تزيد من إنتاج حمض اليوريك وتقلل من إفرازه عن طريق الكلى.

عوامل نمط الحياة

• السمنة وزيادة الوزن: الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة غالبًا ما ينتجون المزيد من حمض اليوريك ولديهم صعوبة أكبر في إفرازه.
• الجفاف: عدم شرب كمية كافية من الماء يمكن أن يجعل حمض اليوريك أكثر تركيزًا في الدم ويصعب على الكلى إفرازه.

الحالات الطبية

بعض الحالات الصحية تزيد من خطر الإصابة بالنقرس:
* أمراض الكلى: تقلل من قدرة الكلى على إفراز حمض اليوريك.
* ارتفاع ضغط الدم غير المعالج: يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنقرس.
* السكري: يمكن أن يؤثر على وظائف الكلى ويزيد من خطر الإصابة بالنقرس.
* متلازمة الأيض: مجموعة من الحالات تشمل ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة السكر في الدم، زيادة دهون البطن، وارتفاع الكوليسترول، وكلها تزيد من خطر النقرس.
* بعض أنواع السرطان وعلاجاتها: مثل العلاج الكيميائي الذي قد يؤدي إلى تحلل الخلايا بسرعة وإطلاق البيورينات.
* قصور الغدة الدرقية.
* الصدفية الشديدة.

الأدوية

بعض الأدوية يمكن أن ترفع مستويات حمض اليوريك في الدم:
* مدرات البول الثيازيدية: تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
* الأسبرين بجرعات منخفضة: يمكن أن يقلل من إفراز حمض اليوريك.
* الأدوية المثبطة للمناعة: مثل السيكلوسبورين.
* بعض أدوية العلاج الكيميائي.

العوامل الوراثية والتاريخ العائلي

إذا كان لديك أفراد في عائلتك مصابون بالنقرس، فمن المرجح أن تكون أكثر عرضة للإصابة به. تشير الأبحاث إلى أن هناك استعدادًا وراثيًا لفرط حمض يوريك الدم.

العمر والجنس

• الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس من النساء، خاصة قبل سن اليأس. بعد سن اليأس، تزداد مستويات حمض اليوريك لدى النساء، ويصبح الخطر متساويًا تقريبًا.
• العمر: يزداد خطر الإصابة بالنقرس مع التقدم في العمر.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء على أن فهم هذه العوامل يمكن أن يساعد في تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر واتخاذ الإجراءات الوقائية، مثل تعديل النظام الغذائي أو إدارة الحالات الطبية الأساسية، لتقليل فرصة تطور النقرس أو تقدمه.

مراحل النقرس الأربع والعلامات المبكرة

يتطور النقرس عبر أربع مراحل متميزة، تبدأ قبل ظهور الأعراض وتتقدم إذا لم تتم إدارتها بشكل فعال. فهم هذه المراحل أمر حيوي للتشخيص المبكر والعلاج الفعال.

المرحلة الأولى: النقرس عديم الأعراض (Asymptomatic Hyperuricemia)

في هذه المرحلة، يكون الشخص لديه مستويات مرتفعة من حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم)، ولكن لا تظهر عليه أي أعراض للنقرس. لا يعاني من ألم أو تورم في المفاصل.

• ماذا يحدث: تبدأ بلورات حمض اليوريك في التكون والتراكم ببطء في المفاصل والأنسجة، لكنها لا تسبب التهابًا أو ألمًا بعد.
• العلامات: لا توجد علامات سريرية ظاهرة. يمكن اكتشاف فرط حمض يوريك الدم فقط من خلال فحص الدم الروتيني.
• الأهمية: على الرغم من عدم وجود أعراض، فإن هذه المرحلة هي نافذة مهمة للتدخل الوقائي. إذا تم اكتشاف فرط حمض يوريك الدم في هذه المرحلة، يمكن للطبيب، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، تقديم المشورة حول تعديلات نمط الحياة والنظام الغذائي لتقليل مستويات حمض اليوريك ومنع تطور المرض إلى نوبات النقرس الحادة.

المرحلة الثانية: هجمة النقرس الحادة (Acute Gout)

هذه هي المرحلة التي يدرك فيها معظم الناس أنهم مصابون بالنقرس. تحدث النوبة الحادة عندما تتراكم بلورات حمض اليوريك بشكل كبير في المفاصل، مما يؤدي إلى استجابة التهابية مفاجئة وشديدة.

• ماذا يحدث: تتسرب مستويات عالية جدًا من حمض اليوريك في الدم وتُشكل بلورات في الفراغات حول المفاصل، مما يسبب ألمًا وتورمًا شديدين.
• العلامات المبكرة:
  • ألم مفاجئ وشديد: غالبًا ما يبدأ في منتصف الليل أو في الصباح الباكر. يوصف الألم بأنه حارق أو ساحق.
  • احمرار وتورم: يصبح المفصل المصاب أحمر اللون ومنتفخًا بشكل ملحوظ.
  • دفء وحساسية شديدة: يكون المفصل دافئًا جدًا عند اللمس، وحتى وزن الملاءة يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية.
  • مواقع شائعة: مفصل إصبع القدم الكبير هو الأكثر شيوعًا (يسمى Podagra)، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الكاحلين، الركبتين، الرسغين، المرفقين، والأصابع.
  • مدة النوبة: يمكن أن تستمر النوبة من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، ثم تتلاشى تدريجيًا.
• الأهمية: النوبة الأولى هي مؤشر واضح على النقرس. من الضروري استشارة طبيب متخصص مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف لتأكيد التشخيص وبدء العلاج المناسب لتخفيف الألم ومنع النوبات المستقبلية. التشخيص التفريقي مهم هنا، حيث يمكن أن يشبه النقرس أشكالًا أخرى من التهاب المفاصل.

المرحلة الثالثة: النقرس بين النوبات (Intercritical or Interval Gout)

بعد النوبة الأولى أو النوبات المتعددة، يمر المريض بفترة خالية من الأعراض. هذه الفترة قد تستمر لأشهر أو حتى سنوات.

• ماذا يحدث: على الرغم من عدم وجود أعراض واضحة، فإن مستويات حمض اليوريك قد تظل مرتفعة في الدم والمفاصل. تستمر بلورات اليورات في التراكم ببطء، مما يزيد من خطر حدوث نوبات مستقبلية وتلف المفاصل على المدى الطويل.
• العلامات: لا توجد أعراض ألم أو التهاب في المفاصل خلال هذه الفترة. قد يشعر المريض بتحسن تام.
• الأهمية: هذه المرحلة خادعة. على الرغم من غياب الأعراض، من الضروري الاستمرار في العلاج الموصوف لخفض حمض اليوريك. يوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف بمواصلة تناول الأدوية الخافضة لحمض اليوريك وتطبيق تعديلات نمط الحياة لتقليل فرصة أو شدة النوبات المستقبلية ومنع تقدم المرض إلى المرحلة المزمنة. فقدان الوزن، شرب الكثير من الماء، واتباع نظام غذائي منخفض البيورينات كلها أمور حيوية في هذه المرحلة.

المرحلة الرابعة: النقرس المزمن العقدي (Chronic Tophaceous Gout)

إذا لم يتم التحكم في مستويات حمض اليوريك جيدًا خلال المراحل السابقة، يمكن أن يتطور النقرس إلى مرحلته النهائية والأكثر إشكالية، وهي النقرس المزمن العقدي. هذه المرحلة نادرة بفضل العلاجات الفعالة المتاحة حاليًا.

• ماذا يحدث: تتراكم بلورات اليورات بشكل كبير وتشكل كتلًا صلبة تحت الجلد تُسمى "التوفات" (Tophi). يمكن أن تتشكل التوفات في المفاصل، الأكياس الزلالية (Bursa) التي تبطن وتحمي المفاصل، العظام، الغضاريف، وتحت الجلد.
• العلامات:
  • التوفات المرئية: تظهر على شكل كتل أو عقيدات تحت الجلد، غالبًا حول المفاصل (خاصة الأصابع، المرفقين، الأذنين). قد تكون مشوهة أو مؤلمة أو حتى تصاب بالعدوى.
  • تلف المفاصل: يمكن أن تسبب التوفات التي تتشكل داخل المفاصل الصغيرة تشوهات جسدية وتقيد الحركة، وتؤدي في النهاية إلى تلف دائم في المفاصل والعظام.
  • ألم مزمن: قد يعاني المريض من ألم مزمن في المفاصل، حتى في غياب النوبات الحادة.
  • مشاكل الكلى: زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى وتلف الكلى على المدى الطويل.
• الأهمية: هذه المرحلة هي علامة على النقرس غير المعالج أو غير المسيطر عليه. يتطلب العلاج في هذه المرحلة استخدامًا مستمرًا للأدوية الخافضة لحمض اليوريك، والتي يمكن أن تقلل من حجم التوفات أو حتى تزيلها تمامًا في بعض الحالات، وتقلل من خطر المضاعفات. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن معظم المرضى لا يصلون إلى هذه المرحلة بفضل العلاجات الحديثة والالتزام بالخطة العلاجية.

إن فهم هذه المراحل يمكّن المرضى من العمل بفعالية مع طبيبهم، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، لوضع خطة علاجية شاملة تهدف إلى منع تقدم المرض والحفاظ على جودة الحياة.

تشخيص النقرس

يعتمد تشخيص النقرس على مجموعة من الفحوصات والتقييمات السريرية لضمان الدقة وتحديد أفضل خطة علاجية. يحرص الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء على اتباع نهج شامل للتشخيص، مستفيدًا من خبرته العميقة في أمراض المفاصل.

التاريخ الطبي والفحص السريري

• التاريخ الطبي: سيسألك الطبيب عن أعراضك، متى بدأت، شدتها، وعدد مرات تكرارها. كما سيسأل عن تاريخك المرضي، أي أمراض مزمنة لديك، الأدوية التي تتناولها، تاريخ عائلي للنقرس، ونمط حياتك (النظام الغذائي، استهلاك الكحول).
• الفحص السريري: سيقوم الطبيب بفحص المفاصل المصابة بحثًا عن علامات الالتهاب مثل التورم، الاحمرار، الدفء، والحساسية للألم. قد يفحص أيضًا المفاصل الأخرى بحثًا عن علامات التوفات (العقيدات).

اختبارات الدم

• مستوى حمض اليوريك في الدم: يقيس هذا الاختبار كمية حمض اليوريك في الدم. قد تكون المستويات مرتفعة أثناء النوبة أو بينها. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن بعض الأشخاص لديهم مستويات عالية من حمض اليوريك دون الإصابة بالنقرس، بينما قد تكون مستويات حمض اليوريك طبيعية أثناء النوبة الحادة لدى البعض الآخر. لذلك، لا يعتمد التشخيص على هذا الاختبار وحده.
• اختبارات وظائف الكلى: لتقييم كفاءة الكلى في إفراز حمض اليوريك.
• اختبارات الالتهاب: مثل سرعة ترسب الدم (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP)، والتي يمكن أن تكون مرتفعة أثناء نوبة النقرس.

تحليل السائل الزليلي (Joint Fluid Analysis)

يعتبر هذا الاختبار المعيار الذهبي لتشخيص النقرس.
* الإجراء: يقوم الطبيب بسحب عينة صغيرة من السائل من المفصل المصاب باستخدام إبرة رفيعة (عملية تسمى بزل المفصل).
* التحليل: يتم فحص السائل تحت المجهر للبحث عن بلورات اليورات أحادية الصوديوم (MSU) ذات الشكل الإبري. وجود هذه البلورات يؤكد تشخيص النقرس.
* الأهمية: يساعد هذا الاختبار أيضًا في استبعاد حالات أخرى، مثل العدوى البكتيرية في المفصل (التهاب المفاصل الإنتاني)، والتي تتطلب علاجًا مختلفًا تمامًا.

فحوصات التصوير

• الأشعة السينية (X-rays): في المراحل المبكرة، قد لا تظهر الأشعة السينية أي تغيرات. ولكن في النقرس المزمن، يمكن أن تكشف عن تلف المفاصل، تآكل العظام، أو وجود التوفات.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن أن تكشف عن بلورات اليورات في المفاصل حتى قبل ظهور التوفات المرئية، وتساعد في تحديد وجود التوفات غير المرئية.
• التصوير المقطعي المحوسب ثنائي الطاقة (Dual-energy CT scan): يمكن لهذا النوع من الأشعة السينية الكشف عن بلورات اليورات حتى في المفاصل التي لا تظهر عليها أعراض، مما يوفر رؤية مفصلة لتراكم البلورات.

التشخيص التفريقي

من المهم أن يميز الطبيب بين النقرس وحالات التهاب المفاصل الأخرى التي قد تشبهه في الأعراض. من هذه الحالات:
* النقرس الكاذب (Pseudogout): يحدث بسبب تراكم بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD) في المفاصل، وليس بلورات اليورات. الأعراض مشابهة جدًا للنقرس، ولكن العلاج يختلف.
* التهاب المفاصل الإنتاني: عدوى بكتيرية في المفصل تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية.
* التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي: أشكال أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي.

بفضل خبرته الواسعة، يضمن الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء تشخيصًا دقيقًا وشاملًا للنقرس، مما يسمح بوضع خطة علاجية مخصصة وفعالة لكل مريض.

خيارات علاج النقرس

يهدف علاج النقرس إلى تحقيق هدفين رئيسيين: تخفيف الألم والالتهاب أثناء النوبات الحادة، والتحكم في مستويات حمض اليوريك على المدى الطويل لمنع النوبات المستقبلية والمضاعفات. يضع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء خطط علاجية فردية تتناسب مع حالة كل مريض واحتياجاته.

علاج النوبات الحادة

عندما تحدث نوبة النقرس، يكون الهدف هو تخفيف الألم والالتهاب بسرعة.
* الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والإندوميثاسين. تعمل على تقليل الألم والالتهاب. يجب استخدامها بحذر لدى مرضى الكلى أو مشاكل الجهاز الهضمي.
* الكولشيسين (Colchicine): دواء فعال للغاية في تخفيف ألم النقرس إذا تم تناوله خلال 24 ساعة الأولى من بدء النوبة. يعمل على تقليل الالتهاب الناتج عن بلورات اليورات. قد يسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان، القيء، والإسهال.
* الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids): مثل البريدنيزون. يمكن تناولها عن طريق الفم أو حقنها مباشرة في المفصل المصاب. تستخدم لتقليل الالتهاب والألم، خاصة عندما لا يستطيع المريض تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين.

العلاج طويل الأمد لخفض حمض اليوريك (Urate-Lowering Therapy - ULT)

هذا النوع من العلاج هو حجر الزاوية في إدارة النقرس على المدى الطويل، ويهدف إلى خفض مستويات حمض اليوريك في الدم إلى مستوى مستهدف (عادة أقل من 6 ملغ/ديسيلتر) لمنع تكوين بلورات جديدة وإذابة البلورات الموجودة.
* مثبطات إنزيم أوكسيداز الزانثين (Xanthine Oxidase Inhibitors - XOIs):
* الألوبيورينول (Allopurinol): هو الدواء الأكثر شيوعًا. يعمل عن طريق تقليل إنتاج حمض اليوريك في الجسم. يبدأ بجرعات منخفضة وتزداد تدريجيًا.
* فيبيوكسوستات (Febuxostat): بديل للألوبيورينول للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الألوبيورينول أو لا يستجيبون له.
* الأدوية التي تزيد من إفراز حمض اليوريك (Uricosurics):
* البروبينسيد (Probenecid): يعمل عن طريق مساعدة الكلى على إفراز المزيد من حمض اليوريك. لا يُنصح به لمرضى حصوات الكلى أو ضعف وظائف الكلى.
* بيجلوتيكاز (Pegloticase): يُستخدم في حالات النقرس المزمن الشديد والمستعصي على العلاج، حيث لا تستجيب مستويات حمض اليوريك للأدوية الأخرى. يُعطى عن طريق الحقن الوريدي.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن العلاج طويل الأمد يجب أن يستمر حتى بعد اختفاء الأعراض لمنع عودة النوبات وتلف المفاصل. قد يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهاب بجرعات منخفضة (مثل الكولشيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) لبضعة أشهر عند بدء العلاج الخافض لحمض اليوريك لمنع النوبات التي قد تحدث في البداية بسبب تحرك البلورات.

التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي

تلعب التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي دورًا محوريًا في إدارة النقرس، سواء كجزء من العلاج أو للوقاية.
* النظام الغذائي منخفض البيورينات:
* الأطعمة التي يجب تجنبها أو الحد منها:
* اللحوم الحمراء واللحوم العضوية (الكبد، الكلى، المخ).
* المأكولات البحرية الغنية بالبيورينات (السردين، الأنشوجة، المحار، بلح البحر، الماكريل).
* المشروبات المحلاة بالفركتوز (المشروبات الغازية، عصائر الفاكهة المعلبة).
* الكحول (خاصة البيرة والمشروبات الكحولية القوية).
* الأطعمة التي يجب تشجيعها:
* الخضروات والفواكه (بما في ذلك الكرز، الذي قد يساعد في خفض مستويات حمض اليوريك).
* منتجات الألبان قليلة الدسم.
* الحبوب الكاملة.
* الماء بكميات وفيرة.
* البروتينات النباتية (البقوليات).

| الأ