متابعة نشاط التهاب المفاصل الالتهابي: دليل شامل للمرضى مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: متابعة نشاط التهاب المفاصل الالتهابي ضرورية لتحديد مدى فعالية العلاج. يتم ذلك باستخدام أدوات قياس متطورة مثل استبيانات المرضى، تعداد المفاصل، والفحوصات المخبرية، مما يساعد الأطباء على تعديل الخطط العلاجية بدقة لتحقيق أفضل النتائج والسيطرة على المرض.

مقدمة: فهم التهاب المفاصل الالتهابي وأهمية متابعة نشاطه

يُعد التهاب المفاصل الالتهابي مجموعة من الأمراض المزمنة التي تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الملايين حول العالم. على عكس التهاب المفاصل التنكسي (الفُصال العظمي) الناتج عن تآكل الغضاريف، ينجم التهاب المفاصل الالتهابي عن خلل في الجهاز المناعي للجسم، حيث يهاجم الأنسجة السليمة، وخاصة المفاصل. هذا الهجوم المناعي يسبب التهابًا مزمنًا يؤدي إلى الألم، التورم، التيبس، وفي بعض الحالات، تلف دائم في المفاصل والأنسجة الأخرى.

من أبرز أنواع التهاب المفاصل الالتهابي: التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، التهاب المفاصل الصدفي (PsA)، والتهاب الفقار اللاصق (AS). كل نوع له خصائصه الفريدة، لكن القاسم المشترك بينها هو الحاجة الماسة لإدارة فعالة ومستمرة. وهنا تبرز أهمية "متابعة نشاط التهاب المفاصل الالتهابي".

في الماضي، كان الأطباء يعتمدون بشكل كبير على التقييم السريري (مثل ملاحظة التورم والألم) وتقارير المرضى الذاتية لتقدير مدى تقدم المرض أو استجابته للعلاج. ومع أن هذه الأساليب لا تزال جزءًا لا يتجزأ من الممارسة السريرية، فإن التقدم الهائل في فهمنا لأمراض المناعة الذاتية وتطور العلاجات الجديدة قد أوجب الحاجة إلى أدوات قياس أكثر دقة وموضوعية.

تتيح لنا هذه الأدوات الحديثة تحديد ما إذا كان العلاج يعمل بفعالية، وما إذا كان المرض في حالة هدوء (خمود) أو نشاط. إن القدرة على قياس نشاط المرض بدقة تمكّن الأطباء من تعديل خطة العلاج في الوقت المناسب، قبل حدوث تلف لا رجعة فيه للمفاصل، وبالتالي تحسين النتائج الصحية للمرضى بشكل كبير.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أحد أبرز خبراء جراحة العظام في صنعاء واليمن، على أن المتابعة الدقيقة لنشاط المرض هي حجر الزاوية في إدارة التهاب المفاصل الالتهابي. فمن خلال الفهم الشامل لهذه المقاييس، يمكن للمرضى أن يصبحوا شركاء فاعلين في رحلتهم العلاجية، وأن يعملوا جنبًا إلى جنب مع أطبائهم لتحقيق أفضل جودة حياة ممكنة. يهدف هذا الدليل الشامل إلى تسليط الضوء على هذه الأدوات والمفاهيم بطريقة مبسطة ومفهومة للجميع.

التشريح: كيف يؤثر التهاب المفاصل الالتهابي على مفاصلنا

لفهم كيفية متابعة نشاط التهاب المفاصل الالتهابي، من الضروري أولاً فهم تشريح المفصل وكيف يتأثر بالالتهاب. المفصل هو نقطة التقاء عظمتين أو أكثر، ويسمح بالحركة.

مكونات المفصل السليم

يتكون المفصل النموذجي، مثل مفصل الركبة أو الكتف، من عدة أجزاء رئيسية:

• العظام: تشكل الهيكل الأساسي للمفصل.
• الغضروف: طبقة ناعمة ومرنة تغطي نهايات العظام داخل المفصل، وتوفر سطحًا أملسًا يقلل الاحتكاك ويسمح بالحركة السلسة، كما تعمل كوسادة لامتصاص الصدمات.
• الكبسولة المفصلية: غشاء ليفي قوي يحيط بالمفصل بأكمله، ويوفر الاستقرار.
• الغشاء الزليلي (Synovial Membrane): بطانة داخلية للكبسولة المفصلية، تنتج سائلًا لزجًا يسمى "السائل الزليلي".
• السائل الزليلي: سائل سميك يعمل كمادة تشحيم للمفصل، ويغذي الغضروف، ويساعد في امتصاص الصدمات.
• الأربطة والأوتار: الأربطة تربط العظام ببعضها البعض لتوفير الاستقرار، بينما تربط الأوتار العضلات بالعظام لتسهيل الحركة.

تأثير الالتهاب على المفصل

في حالات التهاب المفاصل الالتهابي، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الغشاء الزليلي. هذا الهجوم يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الالتهابية التي تسبب:

• تورم الغشاء الزليلي (التهاب الغشاء الزليلي): يصبح الغشاء الزليلي سميكًا وملتهبًا، وينتج كميات زائدة من السائل الزليلي، مما يؤدي إلى تورم المفصل.
• الألم: تسبب المواد الكيميائية الالتهابية تهيجًا للأعصاب في المفصل، مما يؤدي إلى الألم، خاصة مع الحركة.
• التيبس: يمكن أن يؤدي الالتهاب وتراكم السوائل إلى صعوبة في تحريك المفصل، خاصة بعد فترات الراحة الطويلة (التيبس الصباحي).
• تلف الغضروف والعظام: مع استمرار الالتهاب، يمكن أن تفرز الخلايا المناعية أنزيمات تدمر الغضروف ببطء. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تآكل العظام وتلف الأربطة والأوتار، مما يسبب تشوهًا وفقدانًا لوظيفة المفصل.

تختلف المفاصل المتأثرة باختلاف نوع التهاب المفاصل:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (RA): غالبًا ما يؤثر على المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين بشكل متماثل، ويمكن أن يؤثر أيضًا على مفاصل أكبر مثل الركبتين والكتفين.
• التهاب المفاصل الصدفي (PsA): يمكن أن يؤثر على أي مفصل، بما في ذلك مفاصل الأصابع والقدمين القريبة من الأظافر، ومفاصل العمود الفقري، والمفاصل الكبيرة.
• التهاب الفقار اللاصق (AS): يؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية (في أسفل الظهر)، ويمكن أن يؤثر أيضًا على مفاصل أخرى مثل الوركين والكتفين.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن فهم هذه الآليات يساعد المرضى على تقدير أهمية التدخل المبكر والمتابعة المستمرة للحفاظ على وظيفة المفاصل ومنع التلف الدائم.

الأسباب: لماذا يحدث التهاب المفاصل الالتهابي؟

التهاب المفاصل الالتهابي ليس مرضًا واحدًا، بل هو مجموعة من الحالات التي تشترك في سمة رئيسية: استجابة مناعية غير طبيعية تؤدي إلى التهاب مزمن في المفاصل. على الرغم من أن السبب الدقيق لهذه الأمراض غالبًا ما يكون معقدًا وغير مفهوم بالكامل، إلا أن العلماء والأطباء يعتقدون أن هناك تفاعلًا بين عدة عوامل يسهم في تطورها.

العوامل الوراثية (الجينية)

تلعب الوراثة دورًا مهمًا في قابلية الإصابة بالتهاب المفاصل الالتهابي. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه الأمراض يكونون أكثر عرضة للإصابة بها. على سبيل المثال:

• HLA-B27: هذا الجين مرتبط بقوة بالتهاب الفقار اللاصق (AS) وأنواع أخرى من التهاب المفاصل الفقاري. وجود هذا الجين يزيد من خطر الإصابة، لكنه ليس سببًا مباشرًا، حيث أن العديد من الأشخاص الذين يحملونه لا يصابون بالمرض.
• جينات أخرى: تم تحديد العديد من الجينات الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي، مما يشير إلى أن هناك استعدادًا وراثيًا متعدد الجينات.

العوامل البيئية

بينما توفر الجينات الاستعداد، يُعتقد أن العوامل البيئية هي التي "تُشغل" هذه الجينات وتؤدي إلى ظهور المرض. تشمل هذه العوامل:

• التدخين: يُعد التدخين عامل خطر رئيسيًا للتهاب المفاصل الروماتويدي، وقد يزيد من شدة المرض ويقلل من فعالية العلاج.
• العدوى: يُعتقد أن بعض أنواع العدوى (البكتيرية أو الفيروسية) قد تحفز استجابة مناعية خاطئة لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا، مما يؤدي إلى ظهور التهاب المفاصل الالتهابي. على سبيل المثال، قد تسبق بعض العدوى ظهور التهاب المفاصل التفاعلي.
• الإجهاد: يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني أو النفسي الشديد إلى تفاقم الأعراض أو حتى تحفيز ظهور المرض لدى بعض الأفراد.
• النظام الغذائي: على الرغم من أن العلاقة ليست مباشرة، إلا أن بعض الأبحاث تشير إلى أن النظام الغذائي الغني بالالتهابات قد يسهم في تطور المرض أو تفاقمه.
• السمنة: ترتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي وتفاقم شدته.

الخلل المناعي (أمراض المناعة الذاتية)

في جوهر التهاب المفاصل الالتهابي يكمن خلل في الجهاز المناعي. بدلاً من مهاجمة الكائنات الغازية مثل البكتيريا والفيروسات، يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمة الأنسجة السليمة في الجسم، وخاصة بطانة المفاصل.

• التهاب المفاصل الروماتويدي: يهاجم الجهاز المناعي الغشاء الزليلي (بطانة المفاصل).
• التهاب المفاصل الصدفي: يرتبط بمرض الصدفية الجلدي، حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجلد والمفاصل.
• التهاب الفقار اللاصق: يهاجم الجهاز المناعي المفاصل والأربطة في العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن فهم هذه العوامل المعقدة يساعد في تطوير استراتيجيات وقائية وعلاجية أكثر فعالية، ويشدد على أهمية التشخيص المبكر والتدخل السريع للتحكم في هذه الأمراض.

الأعراض: كيف يظهر التهاب المفاصل الالتهابي؟

تتنوع أعراض التهاب المفاصل الالتهابي بشكل كبير، ليس فقط بين أنواع المرض المختلفة، ولكن أيضًا بين الأفراد المصابين بنفس النوع. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض الشائعة التي يجب الانتباه إليها، والتي غالبًا ما تكون مؤشرًا على نشاط المرض.

الأعراض المفصلية الشائعة

• الألم: غالبًا ما يكون الألم هو العرض الأول والأكثر وضوحًا. في التهاب المفاصل الالتهابي، يميل الألم إلى أن يكون أسوأ في الصباح أو بعد فترات الخمول، ويتحسن مع الحركة أو النشاط. يمكن أن يكون الألم نابضًا أو حارقًا.
• التيبس: التيبس الصباحي هو سمة مميزة، حيث يشعر المريض بتيبس في المفاصل يستمر لأكثر من 30 دقيقة (وأحيانًا لساعات) بعد الاستيقاظ. هذا التيبس يتحسن تدريجيًا مع الحركة.
• التورم: تصبح المفاصل المصابة منتفخة ودافئة عند اللمس بسبب تراكم السوائل والالتهاب داخل الكبسولة المفصلية.
• الاحمرار: قد تبدو البشرة فوق المفصل المصاب حمراء أو وردية اللون.
• فقدان نطاق الحركة: مع تقدم المرض، قد يجد المرضى صعوبة في تحريك المفصل المصاب بالكامل، مما يؤثر على الأنشطة اليومية.
• تشوه المفاصل: في الحالات المتقدمة وغير المعالجة، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف الغضاريف والعظام، مما يسبب تشوهًا دائمًا في شكل المفاصل.

الأعراض الجهازية (غير المفصلية)

التهاب المفاصل الالتهابي ليس مجرد مرض يصيب المفاصل؛ بل هو مرض جهازي يمكن أن يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم:

• التعب والإرهاق: يعد التعب الشديد والمستمر أحد أكثر الأعراض شيوعًا وإزعاجًا، ولا يتحسن بالراحة.
• الحمى الخفيفة: قد يعاني بعض المرضى من حمى خفيفة ومستمرة.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن: يمكن أن يحدث ذلك بسبب الالتهاب المزمن.
• تأثيرات على الجلد والأظافر:
  • في التهاب المفاصل الصدفي (PsA): قد تظهر بقع جلدية حمراء متقشرة (صدفية)، وتغيرات في الأظافر مثل التنقر أو الانفصال عن فراش الظفر.
  • في التهاب المفاصل الروماتويدي (RA): قد تظهر عقيدات روماتويدية تحت الجلد، خاصة حول المفاصل المعرضة للضغط.
• تأثيرات على العين:
  • في التهاب الفقار اللاصق (AS) والتهاب المفاصل الصدفي (PsA): يمكن أن يحدث التهاب القزحية (التهاب في الجزء الملون من العين)، مما يسبب ألمًا في العين، احمرارًا، وحساسية للضوء.
• تأثيرات على القلب والرئة:
  • يمكن أن يزيد التهاب المفاصل الالتهابي من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
  • في حالات نادرة، قد يؤثر على الرئتين ويسبب التهابًا في بطانة الرئة.
• تأثيرات على الجهاز الهضمي:
  • في التهاب الفقار اللاصق (AS): قد يرتبط بمرض التهاب الأمعاء (مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي).

أعراض خاصة بكل نوع

• التهاب المفاصل الروماتويدي (RA): غالبًا ما يصيب مفاصل صغيرة متعددة ومتماثلة (أي نفس المفصل في كلتا اليدين أو القدمين).
• التهاب المفاصل الصدفي (PsA): قد يصيب الأصابع بالكامل (التهاب الأصابع)، أو مفاصل العمود الفقري، أو مفاصل الأطراف الكبيرة أو الصغيرة بشكل غير متماثل.
• التهاب الفقار اللاصق (AS): يتميز بألم وتيبس في أسفل الظهر والأرداف، خاصة في الصباح أو بعد الخمول، ويتحسن مع الحركة.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية عدم تجاهل أي من هذه الأعراض، والبحث عن استشارة طبية فورية عند ظهورها، حيث أن التشخيص المبكر والتدخل السريع يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في مسار المرض والتحكم فيه.

التشخيص: رحلة الكشف عن التهاب المفاصل الالتهابي

تشخيص التهاب المفاصل الالتهابي يتطلب نهجًا شاملاً يجمع بين الفحص السريري الدقيق، التاريخ المرضي المفصل، الفحوصات المخبرية، والتصوير الطبي. نظرًا لتشابه الأعراض بين أنواع مختلفة من التهاب المفاصل، ولأن الأعراض قد تتداخل مع حالات أخرى، فإن عملية التشخيص قد تستغرق بعض الوقت وتتطلب خبرة طبيب الروماتيزم.

الخطوات الأولية للتشخيص

1. التاريخ المرضي المفصل:

   • سيقوم الطبيب بسؤالك عن الأعراض التي تعاني منها: متى بدأت؟ ما هي المفاصل المتأثرة؟ هل الألم يزداد سوءًا في الصباح؟ هل تعاني من تيبس صباحي؟ كم يستمر؟
   • سيستفسر عن أي أعراض جهازية (تعب، حمى، فقدان وزن، مشاكل جلدية أو عينية).
   • سيتم السؤال عن التاريخ العائلي لأمراض المناعة الذاتية أو التهاب المفاصل.
   • سيتم مراجعة أي أدوية تتناولها أو حالات طبية أخرى لديك.

2. الفحص السريري:

   • سيقوم الطبيب بفحص مفاصلك بحثًا عن علامات التورم، الاحمرار، الدفء، والألم عند اللمس.
   • سيتم تقييم نطاق حركة المفاصل المتأثرة.
   • قد يبحث الطبيب عن علامات أخرى للمرض مثل التغيرات الجلدية (الصدفية)، أو عقيدات تحت الجلد، أو التهاب الأوتار.

الفحوصات المخبرية

تساعد الفحوصات المخبرية في تأكيد التشخيص، تحديد نوع الالتهاب، وتقييم شدته.

• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR): يقيس سرعة ترسب خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار. يشير ارتفاع ESR إلى وجود التهاب في الجسم.
• البروتين التفاعلي C (CRP): مؤشر آخر للالتهاب في الجسم. ارتفاع CRP غالبًا ما يشير إلى وجود التهاب نشط.
• العامل الروماتويدي (RF): أجسام مضادة موجودة في دم حوالي 80% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك، يمكن أن يكون موجودًا أيضًا في حالات أخرى أو حتى في بعض الأصحاء، لذا لا يعتمد عليه وحده في التشخيص.
• الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (Anti-CCP): أجسام مضادة أكثر تحديدًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي من RF، وغالبًا ما تظهر في المراحل المبكرة من المرض.
• اختبار HLA-B27: يستخدم لتشخيص التهاب الفقار اللاصق وأنواع أخرى من التهاب المفاصل الفقاري، حيث يكون موجودًا في غالبية المرضى.
• فحوصات أخرى: قد يطلب الطبيب فحوصات دم أخرى لتقييم وظائف الكلى والكبد، أو لاستبعاد حالات أخرى.

التصوير الطبي

تساعد تقنيات التصوير في تقييم مدى تلف المفاصل وتتبع تقدم المرض.

• الأشعة السينية (X-rays): يمكن أن تظهر التغيرات في العظام والمفاصل مثل تآكل العظام، ضيق المسافة المفصلية، أو اندماج المفاصل (خاصة في التهاب الفقار اللاصق). ومع ذلك، قد لا تظهر التغيرات المبكرة في الأنسجة الرخوة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة مثل الغضاريف، الأربطة، الأوتار، والغشاء الزليلي. يمكن أن يكشف عن الالتهاب المبكر وتلف المفاصل قبل أن يظهر في الأشعة السينية.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن استخدامها لتقييم التهاب المفاصل، التهاب الأوتار، وتلف الغضاريف في الوقت الفعلي.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن التشخيص الدقيق والمبكر هو المفتاح لبدء العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن، مما يقلل من تلف المفاصل ويحسن جودة حياة المريض. في عيادته بصنعاء، يتم تطبيق أحدث البروتوكولات التشخيصية لضمان أفضل رعاية للمرضى.

مقاييس نشاط المرض: أدوات حديثة لمتابعة التهاب المفاصل الالتهابي

بعد التشخيص، يصبح السؤال الأهم: كيف نعرف إذا كان العلاج فعالًا؟ في الماضي، كان الأطباء يعتمدون على خبرتهم السريرية وتقارير المرضى الذاتية. ولكن مع تطور فهمنا لأمراض المناعة الذاتية وظهور علاجات أكثر تعقيدًا، أصبح الاعتماد على أدوات قياس متطورة أمرًا حتميًا. هذه الأدوات تساعد في تقييم نشاط المرض بدقة، وتوجيه القرارات العلاجية، وتحقيق أهداف محددة مثل الوصول إلى حالة الخمود (Remission).

التحول نحو القياسات الدقيقة

يشير الأستاذ الدكتور محمد هطيف إلى أن الهدف من العلاج الآن هو "العلاج نحو هدف" (Treat-to-Target)، وهو ما يعني تحديد أهداف واضحة للعلاج (مثل خفض نشاط المرض إلى مستوى منخفض أو الوصول إلى الخمود) ثم استخدام مقاييس موضوعية لتتبع التقدم نحو هذه الأهداف. وقد أظهرت الدراسات أن استخدام هذه الأدوات يمكن أن يحقق نتائج أفضل للمرضى، بما في ذلك زيادة فرص الوصول إلى الخمود.

ومع ذلك، يواجه الباحثون تحديًا في جعل هذه الأدوات، التي طُورت في الأصل للدراسات السريرية، أكثر عملية وفعالية من حيث التكلفة والوقت للاستخدام اليومي في العيادات. من المثير للاهتمام أن العديد من التعديلات على هذه الأدوات تعيد التركيز على "مدخلات المريض" كعنصر أساسي، مما يعكس الأساليب التقليدية ولكن بمنهجية منظمة.

مقاييس نشاط المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)

توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) بست أدوات رئيسية لقياس نشاط المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي. تندرج هذه الأدوات ضمن ثلاث فئات رئيسية:

1. استبيانات المرضى:

   • مقياس الألم البصري التناظري (Visual Analog Scale - VAS): يطلب من المريض تقييم مستوى الألم على مقياس من 0 إلى 10 أو 0 إلى 100.
   • استبيانات الأنشطة اليومية: تسأل عن مدى صعوبة أداء الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام.
   • RAPID3 (Routine Assessment of Patient Index Data 3): وهو استبيان يملؤه المريض في ثوانٍ معدودة، ويقيس الألم، الوظيفة البدنية، وتقييم المريض الشامل لنشاط المرض. يُعتقد أنه دقيق مثل المقاييس الأكثر تعقيدًا.

2. تعداد المفاصل:

   • درجة نشاط المرض في 28 مفصلاً (DAS28): هذا هو أحد أكثر الاختبارات شيوعًا. يقوم الطبيب بفحص 28 مفصلاً محددًا (مفاصل اليدين، الرسغين، المرفقين، الكتفين، الركبتين) لتقييم درجة التورم والألم. يتم إدخال هذه البيانات، بالإضافة إلى تقييم المريض الشامل ومؤشرات الالتهاب (مثل ESR أو CRP)، في صيغة رياضية لإنتاج درجة واحدة لنشاط المرض.
     • الجدول 1: تفسير درجات DAS28
       | درجة DAS28 | مستوى نشاط المرض |
       | :--------- | :-------------- |
       | > 5.1 | نشاط عالٍ |
       | 3.2 - 5.1 | نشاط متوسط |
       | 2.6 - 3.2 | نشاط منخفض |
       | < 2.6 | خمود (Remission) |

3. الفحوصات المخبرية:

   • معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR): يقيس مستوى الالتهاب العام في الجسم.
   • البروتين التفاعلي C (CRP): مؤشر آخر للالتهاب، وغالبًا ما يكون أكثر حساسية للتغيرات السريعة في الالتهاب.

تجمع معظم أدوات قياس ACR بين عناصر من الفئات الثلاث. يتم إدخال البيانات في صيغة لإنتاج رقم يوضح مدى التحكم في المرض. إذا ارتفعت الدرجة، فهذا يعني أن نشاط المرض أسوأ وقد يكون الوقت قد حان لتغيير العلاج.

وفقًا لسوزان جودمان، طبيبة الروماتيزم في مستشفى الجراحة الخاصة في نيويورك، فإن ثلاثة من هذه الأدوات - DAS28، RAPID3، ومؤشر نشاط المرض المبسط (SDAI) - هي الأكثر استخدامًا. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن هذه الأدوات، وخاصة RAPID3 لسهولتها وسرعتها، لا تقدر بثمن في الممارسة السريرية الحديثة في صنعاء.

مقاييس نشاط المرض في التهاب المفاصل الصدفي (PsA)

يُعد التهاب المفاصل الصدفي أكثر تعقيدًا من التهاب المفاصل الروماتويدي لأنه لا يؤثر على المفاصل فحسب، بل يمكن أن يؤثر أيضًا على الجلد، العمود الفقري، الأظافر، العيون، والأربطة (التهاب المرتكزات). كان تطوير مقاييس نشاط المرض التي تشمل هذا النطاق الواسع من الأعراض أمرًا صعبًا، ومعظم المقاييس الشائعة لها قيود:

• مؤشر نشاط المرض في التهاب المفاصل الصدفي (DAPSA): سهل الاستخدام نسبيًا ولكنه لا يشمل أعراض الجلد، وهي إحدى السمات المميزة لالتهاب المفاصل الصدفي.
• درجة نشاط المرض في التهاب المفاصل الصدفي (PASDAS): معقد ويتطلب من المرضى ملء استبيان مطول.

يشير آلان جيبوفسكي، أستاذ في كلية طب وايل كورنيل في نيويورك، إلى أن مقاييس مثل هذه، التي غالبًا ما طُورت للتجارب السريرية، "ليست ذات معنى كبير في الممارسة السريرية اليومية".

قد يكون الحل في استبيان جديد وقصير للمرضى يسمى تأثير التهاب المفاصل الصدفي على الحياة (PsAID) . إنها طريقة بسيطة للنظر في تأثير التهاب المفاصل على حياة الشخص. يقوم المرضى بتقييم 12 عاملًا جسديًا ونفسيًا، بما في ذلك مشاكل الجلد، الوزن، الألم، والتعب على مقياس من 10 نقاط. تشير الدرجة الأعلى بشكل موثوق إلى نشاط مرض أسوأ. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن أدوات مثل PsAID التي تركز على تجربة المريض الشاملة هي المستقبل في إدارة الأمراض المعقدة مثل PsA.

مقاييس نشاط المرض في التهاب الفقار اللاصق (AS)

مثل التهاب المفاصل الصدفي، تختلف أعراض التهاب الفقار اللاصق على نطاق واسع ويمكن أن تشمل التهاب العين والأمعاء، أمراض القلب، والتعب. يعتقد العديد من أطباء الروماتيزم أن أفضل مقياس لنشاط المرض في التهاب الفقار اللاصق هو درجة نشاط المرض في التهاب الفقار اللاصق (ASDAS) . يجمع هذا المقياس بين تقارير المرضى الذاتية عن آلام الظهر، التيبس، والمفاصل المتورمة مع علامة التهاب مثل CRP أو ESR. يمكن لمعظم المرضى الإجابة على الأسئلة الأربعة في أقل من دقيقة، والتسجيل بسيط.

الجدول 2: تفسير درجات ASDAS
| درجة ASDAS | مستوى نشاط المرض |
| :--------- | :-------------- |
| > 3.5 | نشاط عالٍ جدًا |
| 2.1 - 3.5 | نشاط عالٍ |
| 1.3 - 2.1 | نشاط متوسط |
| < 1.3 | نش