الرابط المعقد بين التهاب المفاصل والسكري: دليلك الشامل نحو فهم أفضل وإدارة فعالة

الخلاصة الطبية السريعة: التهاب المفاصل والسكري حالتان صحيتان متصلتان بشكل وثيق، حيث ترتبط الالتهابات المزمنة وعوامل الخطر المشتركة كالسمنة والخمول بزيادة احتمالية الإصابة بكليهما. يشمل العلاج الفعال إدارة الالتهاب، التحكم في سكر الدم، وتغييرات نمط الحياة مثل فقدان الوزن والنظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة بانتظام.

Back

مقدمة: فهم العلاقة بين التهاب المفاصل والسكري

يُعد التهاب المفاصل والسكري من الحالات الصحية المزمنة التي تؤثر على الملايين حول العالم، وغالباً ما يُنظر إليهما كوحدات منفصلة. ومع ذلك، تشير الأبحاث العلمية الحديثة إلى وجود رابط عميق ومعقد يربط بين هاتين الحالتين. هذا الرابط ليس مجرد صدفة إحصائية، بل هو نتيجة لعوامل مشتركة تتراوح بين الالتهاب المزمن، الاستعداد الوراثي، وعوامل نمط الحياة مثل السمنة والخمول البدني.

تُظهر الإحصائيات أن ما يقرب من نصف البالغين المصابين بالسكري - تحديداً 47% منهم - يعانون أيضاً من التهاب المفاصل. والأكثر إثارة للقلق هو أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل يواجهون خطراً أعلى بنسبة 61% للإصابة بالسكري مقارنة بمن لا يعانون من أمراض المفاصل. هذه الأرقام ليست مجرد أرقام؛ إنها تعكس واقعاً صحياً يتطلب فهماً شاملاً ونهجاً علاجياً متكاملاً.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في استكشاف هذا الرابط المعقد، ونفهم الآليات الكامنة وراءه، ونقدم استراتيجيات فعالة للوقاية والإدارة. يهدف هذا المقال إلى تزويد المرضى بالمعلومات الدقيقة والموثوقة، مستفيدين من خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الرائد في جراحة العظام والمفاصل في صنعاء، والذي يؤكد دائماً على أهمية التوعية الشاملة لمرضاه.

إن فهم العلاقة بين التهاب المفاصل والسكري ليس مهماً فقط للمصابين، بل لكل من يهتم بصحته العامة ويسعى لتبني نمط حياة وقائي. فمن خلال معالجة عوامل الخطر المشتركة، يمكننا ليس فقط تخفيف الأعراض، بل وربما الوقاية من تطور أي من الحالتين أو كلتيهما.

التشريح: كيف تتأثر مفاصلنا بالسكري والالتهاب

لفهم كيفية تأثير السكري والالتهاب على المفاصل، من الضروري أن نبدأ بفهم بسيط لتشريح المفصل السليم. المفصل هو نقطة التقاء عظمتين أو أكثر، وهو مصمم لتوفير الحركة والمرونة. تتكون المفاصل الرئيسية في الجسم من عدة مكونات أساسية:

• الغضاريف: هي نسيج أملس ومرن يغطي نهايات العظام داخل المفصل، ويعمل كوسادة لامتصاص الصدمات ويسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة فوق بعضها البعض دون احتكاك.
• الغشاء الزليلي: هو بطانة رقيقة تحيط بالمفصل وتنتج السائل الزليلي.
• السائل الزليلي: سائل سميك ولزج يملأ الفراغ داخل المفصل، ويعمل على تزييت المفصل وتغذية الغضاريف.
• المحفظة المفصلية والأربطة: تحيط بالمفصل وتوفر الدعم والاستقرار، وتحافظ على العظام في مكانها الصحيح.
• الأوتار والعضلات: تحيط بالمفصل وتساعد في تحريكه.

تأثير الالتهاب المزمن على المفاصل

الالتهاب هو استجابة طبيعية للجسم للإصابة أو العدوى، ويهدف إلى حماية الأنسجة المتضررة وبدء عملية الشفاء. ومع ذلك، عندما يصبح الالتهاب مزمناً، فإنه يتحول إلى قوة مدمرة. في أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والتهاب المفاصل الصدفي (PsA)، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة في المفاصل، مما يؤدي إلى:

• تآكل الغضاريف: الالتهاب المستمر يؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية تكسر الغضاريف تدريجياً.
• تضخم الغشاء الزليلي: يصبح الغشاء الزليلي ملتهباً ومتورماً، وينتج سائلاً زليلياً غير طبيعي، مما يزيد من الضغط والألم داخل المفصل.
• تلف العظام والأربطة: مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تآكل العظام وتلف الأربطة والأوتار المحيطة بالمفصل، مما يسبب تشوهات وفقدان للوظيفة.

تأثير السكري على صحة المفاصل

لا يقتصر تأثير السكري على مستويات السكر في الدم فحسب، بل يمتد ليشمل العديد من أجهزة الجسم، بما في ذلك المفاصل. هناك عدة آليات تفسر هذا التأثير:

• تراكم منتجات الجلكزة النهائية المتقدمة (AGEs): عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل مزمن، تتفاعل جزيئات السكر مع البروتينات والدهون في الجسم لتكوين مركبات ضارة تسمى AGEs. تتراكم هذه المركبات في الغضاريف والأنسجة الضامة، مما يجعلها أقل مرونة وأكثر عرضة للتلف. هذا يساهم في تصلب المفاصل وتدهور الغضاريف.
• زيادة الإجهاد التأكسدي: ارتفاع سكر الدم يولد "أنواع الأكسجين التفاعلية" (ROS)، وهي جزيئات تسبب الإجهاد التأكسدي وتلف الخلايا والأنسجة، بما في ذلك خلايا المفصل. هذا الإجهاد يعزز الالتهاب ويسرع من تدهور الغضاريف.
• تأثير على الأوعية الدموية والأعصاب: يؤثر السكري على الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي المفاصل والأعصاب المحيطة بها، مما يقلل من تدفق الدم والمغذيات إلى الأنسجة المفصلية، ويؤثر على إشارات الألم.
• الالتهاب الجهازي: السكري، خاصة النوع الثاني المرتبط بالسمنة، يسبب حالة من الالتهاب الجهازي الخفيف. الخلايا الدهنية تطلق مواد التهابية (السيتوكينات) التي يمكن أن تؤثر على المفاصل وتساهم في تفاقم التهاب المفاصل.

فهم هذه الآليات التشريحية والفسيولوجية يساعدنا على تقدير مدى ترابط الحالتين وضرورة معالجتهما بنهج شامل ومتكامل، وهو ما يؤكده الأستاذ الدكتور محمد هطيف في ممارسته اليومية.

الأسباب وعوامل الخطر: لماذا يرتبط التهاب المفاصل بالسكري

الرابط بين التهاب المفاصل والسكري ليس محض صدفة، بل هو نتيجة لتداخل معقد بين عدة عوامل أساسية. فهم هذه العوامل يمثل حجر الزاوية في الوقاية والإدارة الفعالة لكلا الحالتين.

الالتهاب المزمن: المحرك الأساسي

يُعد الالتهاب المزمن عاملاً رئيسياً يربط بين العديد من أشكال التهاب المفاصل والسكري.

• أمراض المناعة الذاتية والالتهاب: في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، والتهاب المفاصل الصدفي (PsA)، والتهاب الفقار اللاصق (AS)، وكذلك السكري من النوع الأول، يخطئ الجهاز المناعي في التعرف على خلايا الجسم السليمة ويهاجمها. في السكري من النوع الأول، يستهدف الهجوم البنكرياس، العضو المسؤول عن إنتاج الأنسولين. أما في التهاب المفاصل المناعي الذاتي، فالمفاصل هي الهدف.
  • الاستعداد الوراثي: يوضح الدكتور جون ميلر، أستاذ الطب في مركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل، أن "بمجرد أن يبدأ جهازك المناعي في التصرف بشكل غير طبيعي، يمكن أن يؤثر على أعضاء أخرى." جزء من السبب وراء إصابة الأشخاص بأكثر من مرض مناعي ذاتي هو الاستعداد الوراثي، وهذا يفسر أيضاً سبب ميل هذه الأمراض للانتشار في العائلات.
• السيتوكينات والمواد الالتهابية: ترتفع مستويات السيتوكينات - وهي مواد التهابية مثل عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) والإنترلوكين 6 (IL-6) - لدى الأشخاص المصابين بأشكال المناعة الذاتية من التهاب المفاصل وكلا نوعي السكري.
  • السكري من النوع الأول: هو في الأساس حالة التهابية.
  • السكري من النوع الثاني: يرتبط الالتهاب فيه بعوامل مثل السمنة ومقاومة الأنسولين. يضيف الدكتور ميلر: "نعلم أن الخلايا الدهنية تطلق إشارات التهابية." هذا يوضح كيف أن زيادة الوزن لا تضع ضغطاً ميكانيكياً على المفاصل فحسب، بل تساهم أيضاً في بيئة التهابية جهازية.

العوامل الوراثية

تلعب الوراثة دوراً هاماً في الاستعداد للإصابة بكل من التهاب المفاصل والسكري. وجود تاريخ عائلي لأي من الحالتين يزيد من خطر الإصابة بهما. يمكن للجينات أن تؤثر على كيفية استجابة الجهاز المناعي، وكيفية معالجة الجسم للسكر، وكيفية تطور الالتهاب.

عوامل الخطر المشتركة في نمط الحياة

تعتبر عوامل نمط الحياة من أهم الروابط القابلة للتعديل بين الحالتين:

• السمنة وزيادة الوزن:
  • عبء ميكانيكي: تضع زيادة الوزن ضغطاً هائلاً على المفاصل الحاملة للوزن مثل الركبتين والوركين والقدمين، مما يسرع من تآكل الغضاريف ويساهم في تطور التهاب المفاصل العظمي (OA).
  • الالتهاب: كما ذكرنا، تطلق الخلايا الدهنية مواد كيميائية التهابية تزيد من الالتهاب الجهازي، مما يؤثر على المفاصل ويزيد من مقاومة الأنسولين، وهي السمة المميزة للسكري من النوع الثاني.
• الخمول البدني:
  • ضعف العضلات: قلة النشاط البدني تؤدي إلى ضعف العضلات المحيطة بالمفاصل، مما يقلل من دعمها ويزيد من تعرضها للإصابة والتلف.
  • زيادة الوزن: يساهم الخمول في زيادة الوزن، مما يعود بنا إلى النقطة السابقة.
  • مقاومة الأنسولين: تساعد التمارين الرياضية على تحسين حساسية الجسم للأنسولين، وبالتالي فإن الخمول يزيد من خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني.
• العمر: كلتا الحالتين تصيبان كبار السن بشكل غير متناسب. مع التقدم في العمر، تتدهور الأنسجة وتزداد فرص الإصابة بالأمراض المزمنة.

الاضطرابات الأيضية

خاصة في حالة التهاب المفاصل العظمي والسكري من النوع الثاني، يتجاوز الارتباط مجرد عوامل الخطر المشتركة. لقد ربطت الدراسات التهاب المفاصل العظمي بالاضطرابات الأيضية، مما يشير إلى أن السكري قد يؤثر بشكل مباشر على عملية المرض في التهاب المفاصل:

• ارتفاع سكر الدم: يساهم ارتفاع سكر الدم المزمن في تطور أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) - وهي جزيئات تشجع على إنتاج السيتوكينات المسببة للالتهاب.
• منتجات الجلكزة النهائية المتقدمة (AGEs): يؤدي ارتفاع سكر الدم أيضاً إلى إنتاج مركبات تسمى منتجات الجلكزة النهائية المتقدمة (AGEs)، والتي تتراكم في المفاصل وتسبب تلفها، مما يجعل الغضاريف أكثر تصلباً وعرضة للتلف.

المشاكل المرتبطة بالأدوية: الكورتيكوستيرويدات

على الرغم من فعاليتها في تهدئة الالتهاب، إلا أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل يمكن أن تؤثر سلباً على مستويات السكر في الدم:

• الكورتيكوستيرويدات (مثل البريدنيزون): تزيد هذه الأدوية من مستويات السكر في الدم عن طريق تحفيز الكبد لإطلاق المزيد من الجلوكوز، وإبطاء حركته إلى الأنسجة العضلية والدهنية. كلما زادت الجرعة وطالت مدة الاستخدام، زادت الزيادة في سكر الدم. يؤكد الدكتور ميلر أن "الهدف للجميع هو استخدام أقل كمية من الكورتيكوستيرويدات لأقصر مدة."

من خلال فهم هذه الأسباب والعوامل المتداخلة، يمكننا تطوير استراتيجيات علاجية ووقائية أكثر استهدافاً وفعالية، وهو ما يركز عليه الأستاذ الدكتور محمد هطيف في نهجه الشامل لرعاية مرضاه في صنعاء.

الأعراض: كيف تتجلى العلاقة بين التهاب المفاصل والسكري

على الرغم من أن التهاب المفاصل والسكري حالتان منفصلتان، إلا أن تداخلهما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض أو ظهور أعراض جديدة. من المهم للمرضى أن يكونوا على دراية بهذه العلامات لطلب التشخيص والعلاج المناسبين.

أعراض التهاب المفاصل الشائعة

بشكل عام، تشمل أعراض التهاب المفاصل ما يلي:

• الألم: غالباً ما يكون الألم هو العرض الأول والأكثر شيوعاً، ويمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد، ويزداد سوءاً مع الحركة أو بعد فترات الراحة.
• التيبس: خاصة في الصباح أو بعد فترات الخمول. في التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يستمر التيبس لساعات.
• التورم: نتيجة لتراكم السوائل أو الالتهاب داخل المفصل أو حوله.
• الاحمرار والدفء: قد يصبح الجلد فوق المفصل المصاب أحمر ودافئاً عند اللمس، خاصة في حالات الالتهاب النشط.
• نقص نطاق الحركة: قد يجد المريض صعوبة في تحريك المفصل المصاب بشكل كامل، مما يؤثر على الأنشطة اليومية.
• الضعف والإرهاق: خاصة في أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث يمكن أن يسبب الالتهاب الجهازي شعوراً عاماً بالإرهاق.
• التشوهات المفصلية: في المراحل المتقدمة من التهاب المفاصل المزمن، قد تتطور تشوهات في المفاصل.

أعراض السكري الشائعة

تشمل أعراض السكري (خاصة النوع الثاني الذي غالباً ما يتطور ببطء):

• العطش الشديد.
• كثرة التبول.
• الجوع الشديد.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• التعب والإرهاق.
• عدم وضوح الرؤية.
• بطء التئام الجروح.
• الالتهابات المتكررة (خاصة الجلد أو المسالك البولية).
• تنميل أو وخز في اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب السكري).

كيف تتداخل الأعراض عند وجود الحالتين معاً

عندما يتواجد التهاب المفاصل والسكري معاً، يمكن أن تتفاقم بعض الأعراض أو تظهر بطرق خاصة:

• تفاقم الألم والتيبس: يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم والالتهاب الجهازي إلى زيادة حساسية الألم وتفاقم تيبس المفاصل. قد يشعر المرضى بألم مفصلي أكثر حدة وصعوبة في الحركة.
• صعوبة التحكم في سكر الدم: يمكن أن يؤثر الالتهاب المزمن المصاحب لالتهاب المفاصل على حساسية الأنسولين، مما يجعل التحكم في مستويات السكر في الدم أكثر صعوبة، حتى مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.
• زيادة خطر المضاعفات: يزيد السكري من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي، ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم تلف الغضاريف وتصلب الأنسجة الضامة في المفاصل.
• تأثير على نمط الحياة: يمكن أن يؤدي الألم والتيبس الناتج عن التهاب المفاصل إلى الحد من النشاط البدني، مما يزيد بدوره من صعوبة التحكم في سكر الدم ويزيد من خطر السمنة، مما يخلق حلقة مفرغة.
• اعتلال المفاصل السكري: في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي السكري طويل الأمد إلى اعتلال المفاصل السكري، وهي حالة تؤثر بشكل خاص على مفاصل القدمين (مفصل شاركو) وتؤدي إلى تلف شديد وتشوهات.
• الالتهابات المتكررة: يعاني مرضى السكري من ضعف في الجهاز المناعي، مما يجعلهم أكثر عرضة للالتهابات. إذا كان لديهم أيضاً التهاب مفاصل، فقد تكون مفاصلهم أكثر عرضة للعدوى.

من المهم جداً للمرضى الذين يعانون من أي من الحالتين أن يبلغوا طبيبهم عن أي أعراض جديدة أو تفاقم للأعراض الموجودة. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن التشخيص المبكر والإدارة المتكاملة هما مفتاح تحسين جودة حياة المرضى والحد من المضاعفات.

التشخيص: نهج متكامل للكشف عن التهاب المفاصل والسكري

يتطلب تشخيص التهاب المفاصل والسكري، خاصة عند الاشتباه في وجودهما معاً، نهجاً شاملاً ودقيقاً. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء على مجموعة من الفحوصات السريرية والمخبرية والتصويرية لتقديم تشخيص دقيق وخطة علاجية مخصصة.

1. التاريخ الطبي والفحص السريري

يبدأ التشخيص دائماً بمناقشة مفصلة للتاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك:

• الأعراض الحالية: متى بدأت، شدتها، العوامل التي تزيدها أو تخففها (الألم، التيبس، التورم، صعوبة الحركة).
• التاريخ العائلي: هل هناك حالات سكري أو التهاب مفاصل في العائلة؟
• الأدوية الحالية والسابقة: بما في ذلك أي أدوية بدون وصفة طبية أو مكملات.
• نمط الحياة: النظام الغذائي، مستوى النشاط البدني، الوزن.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري شامل للمفاصل، يتضمن:

• تقييم نطاق الحركة: قياس مدى قدرة المفاصل على الحركة.
• الجس: فحص المفاصل بحثاً عن التورم، الدفء، والألم.
• ملاحظة التشوهات: البحث عن أي تغييرات مرئية في شكل المفاصل.
• فحص عام: تقييم العلامات الحيوية، فحص الجلد، وتقييم الحالة العصبية.

2. الفحوصات المخبرية (تحاليل الدم)

تلعب تحاليل الدم دوراً حاسماً في تشخيص كلتا الحالتين:

• لتشخيص السكري ومراقبته:
  • اختبار سكر الدم الصائم: يقيس مستوى الجلوكوز بعد صيام 8 ساعات على الأقل.
  • اختبار السكر العشوائي: يقيس مستوى الجلوكوز في أي وقت من اليوم.
  • اختبار الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c): يوفر متوسط مستويات السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية، وهو مؤشر مهم للتحكم في السكري.
  • اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT): يستخدم لتشخيص مقدمات السكري أو السكري الحملي.
• لتشخيص التهاب المفاصل وتقييم الالتهاب:
  • معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP): مؤشرات عامة للالتهاب في الجسم. ارتفاعهما يشير إلى وجود عملية التهابية.
  • العامل الروماتويدي (RF) والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (Anti-CCP): تستخدم لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • الأجسام المضادة للنواة (ANA): قد تكون إيجابية في أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
  • مستويات حمض اليوريك: لتشخيص النقرس.
  • اختبارات وظائف الكلى والكبد: لتقييم الصحة العامة ومراقبة الآثار الجانبية للأدوية.

3. الفحوصات التصويرية

تساعد هذه الفحوصات على رؤية حالة المفاصل الداخلية وتقييم مدى التلف:

• الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأول لتقييم العظام والمفاصل، وتظهر التغيرات الهيكلية مثل تضييق المسافة المفصلية، تآكل العظام، وتكون النتوءات العظمية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صوراً مفصلة للأنسجة الرخوة مثل الغضاريف والأربطة والأوتار والسائل الزليلي، ويكشف عن الالتهاب في المراحل المبكرة.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): تستخدم لتقييم الالتهاب في المفاصل السطحية، وتراكم السوائل، وتلف الأوتار.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): قد يستخدم في حالات معينة لتقييم العظام بشكل أكثر تفصيلاً.

4. سحب السائل الزليلي (Arthrocentesis)

في بعض الحالات، قد يقوم الطبيب بسحب عينة من السائل الزليلي من المفصل المصاب لتحليلها. يمكن أن يساعد هذا التحليل في:

• تحديد نوع التهاب المفاصل: الكشف عن وجود بلورات (كما في النقرس) أو خلايا التهابية.
• استبعاد العدوى: البحث عن البكتيريا أو الكائنات الدقيقة الأخرى.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية دمج جميع هذه الأدوات التشخيصية لتكوين صورة كاملة عن حالة المريض، مما يسمح بوضع خطة علاجية شاملة تعالج كلاً من التهاب المفاصل والسكري بشكل متزامن. هذا النهج المتكامل ضروري لتحقيق أفضل النتائج الصحية للمرضى في صنعاء واليمن.

العلاج: نهج متكامل لإدارة التهاب المفاصل والسكري

يتطلب علاج التهاب المفاصل والسكري، خاصة عند وجودهما معاً، نهجاً متكاملاً يهدف إلى التحكم في الالتهاب، إدارة مستويات السكر في الدم، وتعديل نمط الحياة. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية هذا النهج الشامل لتحقيق أفضل النتائج وتحسين جودة حياة المرضى.

1. التحكم في الالتهاب

يُعد التحكم في الالتهاب أمراً محورياً، خاصة في حالات التهاب المفاصل المناعي الذاتي:

• الأدوية المعدلة لسير المرض المضادة للروماتيزم (DMARDs): مثل الميثوتريكسات والهيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل). هذه الأدوية تعمل على تهدئة الجهاز المناعي وتقليل الالتهاب المزمن.
• مثبطات عامل نخر الورم (TNF-inhibitors): مثل أداليموماب (هيوميرا)، سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)، إيتانيرسيبت (إنبريل)، جوليموماب (سيمبوني)، وإنفليكسيماب (ريميكيد). هذه الأدوية البيولوجية تستهدف بروتينات التهابية محددة.
  • ميزة إضافية: أظهرت الدراسات أن هذه العلاجات لا تحسن فقط التحكم في سكر الدم، بل قد تقلل أيضاً من خطر الإصابة بالسكري لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الالتهابي. وفقاً لدراسة نُشرت عام 2019 في "PLoS One"، كان مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين تناولوا مثبطات TNF أقل عرضة للإصابة بالسكري بشكل ملحوظ.

المشكلة مع الكورتيكوستيرويدات

على الرغم من فعاليتها السريعة في قمع الالتهاب، إلا أن الكورتيكوستيرويدات (مثل البريدنيزون) لها تأثير معاكس على