علاج آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين: دليلك الشامل مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

الخلاصة الطبية السريعة: علاج آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين يعتمد على التشخيص الدقيق للسبب الكامن. يشمل العلاج الراحة، الأدوية، العلاج الطبيعي، وفي حالات نادرة الجراحة. الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء يقدم رعاية متخصصة وشاملة لضمان التعافي الأمثل.

مقدمة: آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين

تُعد آلام الظهر مشكلة شائعة بين البالغين، لكنها أصبحت تتزايد بشكل ملحوظ بين الأطفال والمراهقين في السنوات الأخيرة. قد تكون هذه الآلام مقلقة للآباء والأمهات، خاصةً عندما تؤثر على الأنشطة اليومية لأطفالهم أو تسبب لهم عدم الراحة. من الضروري فهم أن آلام الظهر لدى الأطفال ليست دائمًا حميدة، وفي بعض الحالات قد تشير إلى حالات طبية تستدعي اهتمامًا خاصًا.

في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الرائد في جراحة العظام والعمود الفقري في صنعاء، ندرك تمامًا أهمية التشخيص المبكر والدقيق لآلام الظهر عند هذه الفئة العمرية. يلتزم الدكتور هطيف وفريقه بتقديم رعاية شاملة ومتخصصة، باستخدام أحدث التقنيات والأساليب العلاجية لضمان أفضل النتائج لأطفالكم. يهدف هذا الدليل الشامل إلى تزويدكم بالمعلومات اللازمة حول أسباب آلام الظهر لدى الأطفال والمراهقين، وكيفية تشخيصها، وخيارات العلاج المتاحة، مع التركيز على النهج الذي يتبعه الأستاذ الدكتور محمد هطيف لتقديم أفضل رعاية ممكنة في اليمن.

إن فهم طبيعة آلام الظهر وعوامل الخطر المرتبطة بها يمكن أن يساعد الأسر على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحة أطفالهم. من الإجهاد العضلي البسيط إلى الحالات الأكثر تعقيدًا مثل الجنف أو الانزلاق الغضروفي، يتطلب كل تشخيص خطة علاجية مخصصة. دعونا نستكشف معًا كل جانب من جوانب هذه المشكلة الصحية لضمان مستقبل صحي لأطفالنا.

التشريح الأساسي للعمود الفقري عند الأطفال

لفهم آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين، من المهم أولاً فهم التشريح الأساسي للعمود الفقري وكيف يختلف عن البالغين. العمود الفقري هو الدعامة الرئيسية للجسم، ويتكون من سلسلة من العظام تسمى الفقرات، مفصولة بأقراص غضروفية تعمل كوسائد لامتصاص الصدمات. داخل العمود الفقري يمر الحبل الشوكي، وهو جزء حيوي من الجهاز العصبي.

يتكون العمود الفقري من ثلاثة أجزاء رئيسية:
* العمود الفقري العنقي: في الرقبة (7 فقرات).
* العمود الفقري الصدري: في الجزء العلوي من الظهر (12 فقرة).
* العمود الفقري القطني: في الجزء السفلي من الظهر (5 فقرات).

يتبع ذلك العجز والعصعص، وهما فقرات ملتحمة.

الاختلافات التشريحية والتنموية:
يختلف العمود الفقري للأطفال عن البالغين في عدة جوانب رئيسية:
1. مرونة أكبر: تكون عظام وأربطة الأطفال أكثر مرونة، مما يجعلهم أقل عرضة لبعض أنواع الإصابات التي تصيب البالغين، لكنهم قد يكونون أكثر عرضة لأنواع أخرى مثل الكسور الانضغاطية أو التشوهات.
2. صفائح النمو: تحتوي الفقرات في الأطفال على صفائح نمو (Growth Plates) وهي مناطق غضروفية تسمح للعظام بالنمو في الطول. هذه الصفائح حساسة للإصابات وقد تتأثر ببعض الحالات مثل مرض شيرمان (Scheuermann’s Disease).
3. الأقراص الغضروفية: تكون أقراص الأطفال أكثر رطوبة ومرونة، مما يجعل الانزلاق الغضروفي أقل شيوعًا منهم مقارنة بالبالغين، ولكنه لا يزال ممكنًا.
4. الاستقرار: قد يكون العمود الفقري لأصغر الأطفال أقل استقرارًا، مما يتطلب حماية أكبر.

إن نمو العمود الفقري وتطوره المستمر يجعل الأطفال عرضة لحالات معينة خاصة بهم. يتطلب التشخيص الدقيق لآلام الظهر عند الأطفال فهمًا عميقًا لهذه الفروقات التشريحية والتنموية. الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الواسعة في جراحة عظام الأطفال والعمود الفقري، يمتلك المعرفة اللازمة لتقييم هذه الحالات بدقة وتقديم العلاج المناسب.

الأسباب وعوامل الخطر لآلام الظهر عند الأطفال والمراهقين

تتنوع أسباب آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين بشكل كبير، وتتراوح من المشكلات البسيطة التي تزول تلقائيًا إلى الحالات الأكثر خطورة التي تتطلب تدخلًا طبيًا. من المهم جدًا تحديد السبب الكامن وراء الألم لتوفير العلاج الفعال.

الأسباب الشائعة لآلام الظهر

1. الإجهاد العضلي والأربطة (Muscle Strain and Ligament Sprain):

   • حقائب الظهر الثقيلة: حمل حقائب ظهر ثقيلة بشكل غير صحيح يمكن أن يضع ضغطًا كبيرًا على عضلات الظهر والعمود الفقري.
   • الأنشطة الرياضية: المشاركة في الرياضات التي تتضمن حركات متكررة أو التواءات قوية (مثل الجمباز، كرة القدم، الرقص) يمكن أن تؤدي إلى إجهاد العضلات والأربطة.
   • الوضعية السيئة: الجلوس أو الوقوف بوضعية غير صحيحة لفترات طويلة، خاصةً مع زيادة استخدام الأجهزة الإلكترونية.
   • الالتواءات المفاجئة: الحركات المفاجئة أو السقوط يمكن أن تسبب شدًا أو تمزقًا في العضلات والأربطة.

2. الانزلاق الفقاري (Spondylolysis) والانزلاق الفقاري الأمامي (Spondylolisthesis):

   • الانزلاق الفقاري: كسر إجهادي في جزء من الفقرة (pars interarticularis)، غالبًا ما يحدث في أسفل الظهر (الفقرات القطنية). شائع بين الرياضيين الشباب بسبب الحركات المتكررة التي تمدد الظهر.
   • الانزلاق الفقاري الأمامي: يحدث عندما تنزلق فقرة واحدة إلى الأمام فوق الفقرة التي تحتها، وغالبًا ما يكون نتيجة للانزلاق الفقاري.

3. الانزلاق الغضروفي (Herniated Disc):

   • على الرغم من أنه أقل شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين، إلا أن الانزلاق الغضروفي يمكن أن يحدث نتيجة لإصابة أو إجهاد شديد، مما يضغط على الأعصاب ويسبب ألمًا يمتد إلى الساق.

4. الجنف (Scoliosis):

   • انحناء جانبي غير طبيعي في العمود الفقري. يمكن أن يكون وراثيًا أو مجهول السبب. في بعض الحالات، قد يسبب ألمًا في الظهر، خاصة مع الحالات الشديدة أو التقدم السريع للانحناء.

5. مرض شيرمان (Scheuermann’s Disease):

   • حالة تؤثر على نمو الفقرات في الجزء العلوي من الظهر، مما يؤدي إلى تحدب غير طبيعي (حداب) وألم في الظهر. يحدث عادةً خلال فترات النمو السريع.

6. التهاب الفقار اللاصق (Ankylosing Spondylitis):

   • شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري، مما يسبب التهابًا وألمًا وتيبسًا. يمكن أن يبدأ في مرحلة المراهقة.

7. العدوى (Infection):

   • التهاب القرص الفقري (Discitis): عدوى تصيب القرص بين الفقرات، غالبًا ما تكون بكتيرية وتسبب ألمًا شديدًا وحمى.
   • التهاب العظم والنقي (Osteomyelitis): عدوى في العظام نفسها، بما في ذلك فقرات العمود الفقري.

8. الأورام (Tumors):

   • على الرغم من أنها نادرة جدًا، إلا أن الأورام الحميدة أو الخبيثة في العمود الفقري أو المناطق المحيطة به يمكن أن تسبب آلامًا في الظهر. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل التشخيص الدقيق مهمًا.

9. العوامل النفسية والاجتماعية (Psychosocial Factors):

   • يمكن أن تؤدي الضغوط النفسية في المدرسة أو المنزل، أو القلق، أو الاكتئاب إلى تفاقم آلام الظهر أو حتى التسبب فيها. قد يكون تاريخ العائلة لآلام أسفل الظهر أو التدخين عامل خطر.
   • يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية النظر في الجوانب النفسية والاجتماعية كجزء من التقييم الشامل.

عوامل الخطر الأخرى

• السمنة: زيادة الوزن تضع ضغطًا إضافيًا على العمود الفقري.
• قلة النشاط البدني: ضعف عضلات الظهر والبطن يزيد من خطر الإصابة.
• النمو السريع: خلال طفرات النمو، قد تكون العظام والعضلات أكثر عرضة للإصابة.

يتطلب التعامل مع هذه الأسباب المتنوعة خبرة واسعة في طب العظام والعمود الفقري للأطفال. الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، بصفته جراح عظام رائدًا، يمتلك القدرة على التمييز بين هذه الحالات ووضع خطة علاجية مخصصة لكل طفل.

الأعراض المصاحبة لآلام الظهر عند الأطفال والمراهقين

تتراوح أعراض آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين من مجرد إزعاج خفيف إلى ألم شديد وموهن. من المهم ملاحظة أي أعراض مصاحبة، حيث يمكن أن تساعد في توجيه التشخيص. ينصح الأستاذ الدكتور محمد هطيف الآباء والأمهات بالانتباه جيدًا لأي علامات قد تشير إلى مشكلة أكثر خطورة.

الأعراض الشائعة

• الألم الموضعي: غالبًا ما يشعر الأطفال بألم في منطقة معينة من الظهر، سواء في الجزء العلوي أو الأوسط أو السفلي.
• التيبس: صعوبة في تحريك الظهر، خاصة في الصباح أو بعد فترات طويلة من الجلوس.
• الألم عند الحركة: تفاقم الألم عند الانحناء، الالتواء، رفع الأشياء، أو ممارسة الرياضة.
• الحد من النشاط: تجنب الأنشطة التي كانت ممتعة في السابق بسبب الألم.
• تغير في الوضعية: قد يتبنى الطفل وضعية غير طبيعية (مثل انحناء الظهر) لتخفيف الألم.

الأعراض التي تستدعي اهتمامًا فوريًا (علامات الخطر الحمراء)

يجب على الآباء والأمهات طلب الرعاية الطبية الفورية من أخصائي مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف إذا كان طفلهم يعاني من أي من الأعراض التالية، حيث قد تشير إلى حالة أكثر خطورة:

• ألم مستمر أو يزداد سوءًا: الألم الذي لا يتحسن بالراحة أو العلاجات المنزلية البسيطة.
• ألم ليلي: الألم الذي يوقظ الطفل من النوم أو يكون أسوأ في الليل.
• الألم الذي يمتد إلى الساقين أو الذراعين: قد يشير إلى ضغط على الأعصاب (عرق النسا).
• الضعف أو الخدر أو الوخز: في الساقين أو الذراعين أو أي جزء آخر من الجسم.
• مشاكل في التحكم بالمثانة أو الأمعاء: سلس البول أو البراز، أو صعوبة في التبول.
• الحمى أو فقدان الوزن غير المبرر أو التعب الشديد: قد يشير إلى عدوى أو ورم.
• تشوه واضح في العمود الفقري: مثل انحناء جانبي مفاجئ (جنف) أو تحدب شديد (حداب).
• تاريخ من الإصابة أو الصدمة: خاصة إذا كان الألم شديدًا بعد السقوط أو الحادث.
• العمر الصغير: آلام الظهر عند الأطفال دون سن العاشرة غالبًا ما تتطلب تقييمًا أكثر دقة.

كيفية وصف الألم

عند زيارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، سيُطلب منكم وصف الألم بأكبر قدر ممكن من التفصيل. قد تتضمن الأسئلة:
* متى بدأ الألم؟
* ما الذي يجعله أفضل أو أسوأ؟
* هل هو ألم حاد أم خفيف؟ مستمر أم متقطع؟
* هل يؤثر على النوم أو المدرسة أو الأنشطة اليومية؟
* هل هناك أي أعراض أخرى مصاحبة؟

إن التقييم الدقيق للأعراض هو الخطوة الأولى نحو التشخيص الصحيح والعلاج الفعال. يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية التواصل المفتوح والصريح بين الآباء والأطباء لضمان أفضل رعاية ممكنة لأطفالكم.

التشخيص الدقيق لآلام الظهر عند الأطفال والمراهقين

يعتبر التشخيص الدقيق حجر الزاوية في علاج آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين. يتطلب الأمر نهجًا شاملاً يجمع بين التاريخ الطبي المفصل، الفحص البدني الشامل، وفي بعض الحالات، فحوصات التصوير المتقدمة. يتبع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء بروتوكولًا صارمًا لضمان تحديد السبب الكامن وراء الألم بدقة.

1. التاريخ الطبي المفصل

يبدأ التشخيص بسلسلة من الأسئلة التفصيلية للطفل ووالديه. يركز الدكتور هطيف على فهم:
* طبيعة الألم: متى بدأ، شدته، موقعه، ما الذي يزيده أو يخففه، وهل هو مستمر أم متقطع.
* الأعراض المصاحبة: هل هناك حمى، فقدان وزن، ضعف، خدر، أو مشاكل في التبول/التبرز.
* الأنشطة اليومية والرياضية: نوع الرياضات التي يمارسها الطفل، وكثافتها، وما إذا كانت هناك أي إصابات حديثة.
* التاريخ الصحي للعائلة: هل هناك تاريخ لأمراض العمود الفقري أو الروماتيزم في العائلة.
* العوامل النفسية والاجتماعية: الضغوط في المدرسة أو المنزل، وحالة الطفل النفسية.
* الأدوية المتناولة: أي أدوية يتناولها الطفل حاليًا.

2. الفحص البدني الشامل

يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بإجراء فحص بدني دقيق لتقييم:
* الوضعية والمشي: ملاحظة كيفية وقوف الطفل ومشيته، والبحث عن أي انحناءات غير طبيعية في العمود الفقري (مثل الجنف أو الحداب).
* نطاق حركة العمود الفقري: تقييم قدرة الطفل على الانحناء، الالتواء، والامتداد دون ألم.
* فحص العضلات: تقييم قوة العضلات في الظهر والساقين، والبحث عن أي تشنجات أو ضعف.
* فحص الأعصاب: اختبار ردود الفعل العصبية، الإحساس، وقوة العضلات في الأطراف السفلية للكشف عن أي ضغط على الأعصاب.
* فحص المفاصل: تقييم مرونة مفاصل الورك وأوتار الركبة، حيث يمكن أن يؤثر قصرها على ميكانيكا الظهر.

3. فحوصات التصوير

في العديد من الحالات، قد لا تكون فحوصات التصوير ضرورية، خاصة إذا كان الألم خفيفًا ويُشتبه في كونه إجهادًا عضليًا. ومع ذلك، يوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف بإجراء فحوصات التصوير في الحالات التي:
* يشتبه فيها بوجود علامات خطر حمراء.
* لا يتحسن الألم بعد عدة أسابيع من العلاج غير الجراحي.
* يشير الفحص البدني إلى مشكلة هيكلية أو عصبية.

تشمل فحوصات التصوير الشائعة:
* الأشعة السينية (X-rays): تُستخدم لتقييم بنية العظام، والكشف عن الكسور، الانحناءات (الجنف)، الانزلاق الفقاري، أو علامات مرض شيرمان.
* التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة مثل الأقراص الغضروفية، الحبل الشوكي، والأعصاب. وهو مفيد جدًا لتشخيص الانزلاق الغضروفي، الأورام، والعدوى.
* التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يعطي صورًا مقطعية مفصلة للعظام، وهو مفيد في تقييم الكسور المعقدة أو التغيرات العظمية الدقيقة.
* المسح العظمي (Bone Scan): يستخدم للكشف عن مناطق الالتهاب، العدوى، أو الأورام في العظام.

4. الفحوصات المخبرية

في بعض الحالات، قد يطلب الدكتور هطيف فحوصات دم لتقييم علامات الالتهاب أو العدوى، خاصة إذا كان هناك حمى أو أعراض جهازية أخرى.

من خلال هذا النهج التشخيصي الشامل، يضمن الأستاذ الدكتور محمد هطيف تحديد السبب الدقيق لآلام الظهر عند طفلك، مما يمهد الطريق لخطة علاجية فعالة ومخصصة.

خيارات علاج آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين

يعتمد علاج آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين بشكل كبير على التشخيص الأساسي وشدة الحالة. يتبنى الأستاذ الدكتور محمد هطيف نهجًا علاجيًا متعدد الأوجه، يبدأ دائمًا بالخيارات غير الجراحية، ولا يلجأ إلى الجراحة إلا في الحالات الضرورية التي لا تستجيب للعلاج التحفظي أو في حالات الطوارئ الطبية.

العلاجات غير الجراحية

تُعد العلاجات غير الجراحية الخيار الأول لمعظم حالات آلام الظهر عند الأطفال والمراهقين. قد يستغرق التعافي من عدة أيام إلى أسابيع، اعتمادًا على السبب الكامن.

1. الراحة وتعديل الأنشطة

• الراحة من الأنشطة المسببة للألم: يُنصح الطفل بتجنب الأنشطة التي تزيد من الألم، خاصة الرياضات أو الحركات الشاقة.
• تعديل نمط الحياة: قد يشمل ذلك تقليل وقت الجلوس أمام الشاشات، وتحسين وضعية الجلوس والدراسة، والتأكد من استخدام حقيبة ظهر خفيفة ومحملة بشكل صحيح.
• العودة التدريجية للنشاط: بعد تحسن الألم، يُنصح بالعودة التدريجية للأنشطة البدنية والرياضية تحت إشراف طبي أو إشراف معالج فيزيائي، لتجنب تكرار الإصابة.

2. الأدوية

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen) أو النابروكسين (Naproxen)، تساعد في تقليل الألم والالتهاب. يجب استخدامها تحت إشراف طبي وللفترات الموصى بها.
• مسكنات الألم الأخرى: قد يصف الطبيب مسكنات أخرى إذا لزم الأمر، مع الحرص على تجنب الاعتماد عليها.

3. دعامات الظهر (Back Braces)

• في بعض الحالات، مثل الانزلاق الفقاري أو الجنف، قد يوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف باستخدام دعامة للظهر للمساعدة في تثبيت العمود الفقري وتقليل الألم أو منع تفاقم الانحناء. يتم تحديد نوع الدعامة ومدة ارتدائها بناءً على حالة الطفل.

4. العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية

يُعد العلاج الطبيعي مكونًا أساسيًا في خطة العلاج غير الجراحي. يهدف إلى:
* تصحيح الوضعية: تعليم الطفل كيفية الحفاظ على وضعية صحيحة أثناء الجلوس، الوقوف، والمشي.
* تقوية عضلات الجذع (Core Strengthening): تمارين لتقوية عضلات البطن والظهر العميقة، والتي توفر الدعم للعمود الفقري.
* تحسين المرونة: تمارين لتمديد عضلات أوتار الركبة، وعضلات الورك، وعضلات الظهر لتقليل الشد وزيادة نطاق الحركة.
* تمارين محددة: قد يصف المعالج الفيزيائي تمارين خاصة لمعالجة أي اختلالات عضلية أو ضعف.
* اليوجا: لعلاج آلام الظهر المزمنة غير المحددة، يمكن أن تساعد اليوجا في تحسين وظائف عضلات الظهر والبطن وزيادة المرونة. وقد أظهرت اليوجا نتائج إيجابية على الجوانب البدنية والنفسية والاجتماعية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من آلام الظهر. يمكن مشاهدة مقاطع فيديو لتمارين اليوجا اللطيفة لتخفيف آلام أسفل الظهر.

5. العلاجات التكميلية

• الوخز بالإبر (Acupuncture) والتدليك (Massage Therapy): قد يستفيد بعض المرضى من هذه العلاجات للمساعدة في تحسين تدفق الدم وتقليل التوتر العضلي وتعزيز الشفاء في الأنسجة المصابة.

التدخلات النفسية والاجتماعية

يمكن أن تلعب العوامل النفسية والاجتماعية دورًا مهمًا في آلام الظهر لدى الأطفال والمراهقين. قد تتفاقم آلام الظهر الموجودة مسبقًا بسبب التوتر النفسي في المدرسة أو المنزل، أو المشاكل العائلية، أو القلق.

• الاستشارة النفسية: قد يوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف بالاستشارة مع أخصائي نفسي للأطفال لتقييم استجابة الطفل للألم وكيفية تعامله معه. يستخدم هؤلاء المتخصصون المدربون أسئلة مناسبة لعمر الطفل، مثل "ما اللون الذي ستخصصه لألم ظهرك؟" أو "إذا كان ألم ظهرك حيوانًا، فماذا سيكون ولماذا؟" أو "ماذا تفعل لتخفيف الألم؟" أو "ماذا يمكننا أن نفعل لمساعدتك في ألمك؟".
• الدعم الأسري: يلعب دعم أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية دورًا حيويًا في تصور الطفل للألم وقدرته على التعافي.

تُعتبر التدخلات النفسية والاجتماعية نهجًا علاجيًا داعمًا وبديلًا لآلام الظهر عند الأطفال، وليست خيارًا علاجيًا أساسيًا في معظم الحالات.

العلاج الجراحي

نادرًا ما تكون الجراحة خيارًا لتشوهات العمود الفقري مثل الجنف.

يُعد العلاج الجراحي خيارًا نادرًا لآلام الظهر عند الأطفال والمراهقين، ويُفكر فيه فقط عندما تفشل العلاجات غير الجراحية بعد عدة أسابيع أو أشهر، أو في حالات الطوارئ الطبية، أو عند وجود حالات معينة تتطلب تدخلًا جراحيًا مباشرًا. يمتلك الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبرة واسعة في جراحات العمود الفقري المعقدة للأطفال والمراهقين، ويحرص على تقييم كل حالة بدقة قبل التوصية بالجراحة.

الحالات التي قد تتطلب الجراحة:
* الانزلاق الغضروفي الشديد: الذي يسبب ضغطًا كبيرًا على الأعصاب وألمًا لا يستجيب للعلاج التحفظي، أو ضعفًا متزايدًا.
* تنكس القرص الغضروفي (Disc Degeneration): في حالات نادرة حيث يؤدي تنكس القرص إلى ألم مزمن وموهن.
* الانزلاق الفقاري الأمامي (Spondylolisthesis): خاصة إذا كان الانزلاق شديدًا (درجة II أو أكثر) أو يسبب أعراضًا عصبية متفاقمة.
* أورام العمود الفقري: سواء كانت حميدة أو خبيثة، قد تتطلب إزالتها جراحيًا.
* تشوهات العمود الفقري الشديدة:
* الجنف (Scoliosis): إذا كان الانحناء شديدًا (عادةً أكثر من 45-50 درجة) ويتفاقم بسرعة، أو يسبب ألمًا شديدًا.
* مرض شيرمان (Scheuermann’s Disease): في حالات الحداب الشديد الذي يسبب ألمًا مستمر