إصابات المرفق المعقدة والتهاب مفصل الترقوة الأخرمي: دليل شامل من الأستاذ الدكتور محمد هطيف
الخلاصة الطبية
إصابة ثلاثي الرعب في المرفق هي خلع معقد يصاحبه كسور في الرأس الكعبري والناتئ الإكليلي، وتتطلب دائمًا تدخلاً جراحيًا لإعادة الاستقرار. يشمل العلاج ترميم الكسور والأربطة المتضررة، يليه برنامج مكثف لإعادة التأهيل لاستعادة وظيفة المرفق ومنع المضاعفات.
الخلاصة الطبية السريعة: إصابة ثلاثي الرعب في المرفق هي خلع معقد يصاحبه كسور في الرأس الكعبري والناتئ الإكليلي، وتتطلب دائمًا تدخلاً جراحيًا لإعادة الاستقرار. يشمل العلاج ترميم الكسور والأربطة المتضررة، يليه برنامج مكثف لإعادة التأهيل لاستعادة وظيفة المرفق ومنع المضاعفات.
مقدمة: فهم إصابات المرفق المعقدة وآلام الكتف
يُعد المرفق مفصلاً حيوياً يربط عظم العضد بالساعد (الزند والكعبرة)، ويوفر نطاقاً واسعاً من الحركة اللازمة للعديد من الأنشطة اليومية والمهنية. ومع ذلك، فهو عرضة للإصابات المعقدة، وأخطرها ما يُعرف بـ "إصابة ثلاثي الرعب في المرفق" (Terrible Triad Injury)، وهي حالة طارئة تتطلب تدخلاً جراحياً فورياً. هذه الإصابة تجمع بين خلع المرفق وكسر في الرأس الكعبري وكسر في الناتئ الإكليلي، مما يؤدي إلى عدم استقرار شديد في المفصل.
بالإضافة إلى إصابات المرفق، يعاني الكثيرون من آلام في منطقة الكتف، والتي قد تنجم عن التهاب مفصل الترقوة الأخرمي (Acromioclavicular Arthritis). هذا المفصل الصغير، الذي يربط عظم الترقوة بلوح الكتف، يلعب دوراً مهماً في حركة الكتف واستقراره، ويمكن أن يسبب ألماً مزمناً يعيق الأنشطة اليومية.
في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في فهم هذه الحالات، بدءاً من التشريح الأساسي، مروراً بأسبابها وأعراضها، وصولاً إلى أحدث طرق التشخيص والعلاج. سيقدم لكم الأستاذ الدكتور محمد هطيف ، استشاري جراحة العظام والعمود الفقري الرائد في صنعاء، رؤى قيمة وخبرته الواسعة في التعامل مع هذه الإصابات المعقدة، مؤكداً على أهمية التشخيص الدقيق والعلاج المتخصص لتحقيق أفضل النتائج للمرضى. إن هدفنا هو تمكينكم بالمعرفة اللازمة لفهم حالتكم واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتكم الصحية.
التشريح: بنية المرفق ومفصل الترقوة الأخرمي
لفهم طبيعة الإصابات التي قد تصيب المرفق ومفصل الترقوة الأخرمي، من الضروري الإلمام بالتشريح الأساسي لهذين المفصلين الحيويين.
تشريح مفصل المرفق
مفصل المرفق هو مفصل زلالي معقد يتكون من ثلاثة عظام رئيسية:
*
عظم العضد (Humerus):
العظم الطويل في الذراع العلوي.
*
عظم الزند (Ulna):
أحد عظمي الساعد، ويشكل الجزء الأكبر من مفصل المرفق، خاصةً من خلال الناتئ المرفقي (Olecranon) والناتئ الإكليلي (Coronoid Process).
*
عظم الكعبرة (Radius):
العظم الآخر في الساعد، والذي يتصل بالعاتق في مفصل المرفق من خلال الرأس الكعبري (Radial Head).
تُحاط هذه العظام بمحفظة مفصلية قوية وتدعمها شبكة من الأربطة التي تمنحها الثبات وتحد من حركتها في اتجاهات غير مرغوبة:
*
الرباط الجانبي الزندي الوحشي (Lateral Ulnar Collateral Ligament - LUCL):
يُعد هذا الرباط حاسماً في استقرار المرفق، ويمنع خلع المرفق الخلفي الوحشي. غالباً ما يتضرر في إصابات ثلاثي الرعب.
*
الرباط الجانبي الزندي الإنسي (Medial Ulnar Collateral Ligament - MUCL أو MCL):
يوفر ثباتاً ضد قوى الإجهاد الأروح (Valgus Stress).
*
الناتئ الإكليلي (Coronoid Process):
بروز عظمي على عظم الزند، يعمل كحاجز أمامي يمنع خلع المرفق للخلف. كسره يساهم بشكل كبير في عدم استقرار المرفق.
*
الرأس الكعبري (Radial Head):
بالإضافة إلى دوره في حركة الدوران، يعمل كـ "مثبت ثانوي" ضد قوى الإجهاد الأروح ويساهم في الاستقرار الدوراني للمرفق.
تشريح مفصل الترقوة الأخرمي
مفصل الترقوة الأخرمي (Acromioclavicular Joint - AC Joint) هو مفصل صغير يقع في الجزء العلوي من الكتف، ويربط بين:
*
عظم الترقوة (Clavicle):
العظم الطويل الذي يمتد أفقياً من عظم القص إلى الكتف.
*
الأخرم (Acromion):
جزء من لوح الكتف (Scapula) يشكل أعلى نقطة في الكتف.
يُعد هذا المفصل مهماً لحركة الكتف الكاملة واستقراره، ويتم تثبيته بواسطة:
*
الرباط الأخرمي الترقوي (Acromioclavicular Ligament):
يربط الأخرم بالترقوة مباشرة.
*
الرباط الغرابي الترقوي (Coracoclavicular Ligament):
رباطان قويان (الرباط المخروطي والرباط شبه المنحرف) يوفران دعماً رئيسياً للمفصل ويمنعان ارتفاع الترقوة.
فهم هذه الهياكل التشريحية يساعد في تقدير مدى تعقيد الإصابات وتأثيرها على الوظيفة الحركية، ويُبرز أهمية التدخل الدقيق الذي يقدمه خبراء مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف .
الأسباب وعوامل الخطر
تختلف أسباب إصابات المرفق المعقدة عن تلك التي تؤدي إلى التهاب مفصل الترقوة الأخرمي، لكن كلاهما يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض.
أسباب إصابة ثلاثي الرعب في المرفق
تحدث إصابة ثلاثي الرعب عادةً نتيجة لصدمة عالية الطاقة، والآلية الأكثر شيوعاً هي:
*
السقوط على ذراع ممدودة (Fall on an Outstretched Hand - FOOSH):
عندما يسقط الشخص ويحاول إيقاف نفسه بوضع يده ممدودة على الأرض.
*
قوة الدوران والجهد الأروح (Valgus and Supination Force):
غالباً ما تترافق هذه الآلية مع قوة دوران أو إجهاد أروح (ميلان الساعد للخارج)، مما يؤدي إلى خلع المرفق للخلف والوحشي، ويصاحبه كسور في الرأس الكعبري والناتئ الإكليلي وتمزق في الرباط الجانبي الزندي الوحشي.
عوامل الخطر:
*
الأنشطة عالية المخاطر:
الرياضات التي تتضمن السقوط مثل التزلج، ركوب الدراجات، الجمباز.
*
المهن التي تتطلب العمل على ارتفاعات:
مثل عمال البناء والنجارين (كما في حالة المريض المذكور في المصدر)، حيث يزيد خطر السقوط من ارتفاع.
*
هشاشة العظام:
قد تزيد من خطر الكسور حتى مع صدمات أقل شدة.
أسباب ألم التهاب مفصل الترقوة الأخرمي
يمكن أن ينجم التهاب مفصل الترقوة الأخرمي عن عدة أسباب:
*
التهاب المفاصل ما بعد الصدمة (Post-traumatic Arthritis):
السبب الأكثر شيوعاً. يحدث بعد إصابة سابقة لمفصل الترقوة الأخرمي، مثل خلع مفصل الترقوة الأخرمي (AC Joint Separation) أو كسر في الترقوة، حيث يؤدي تآكل الغضروف بمرور الوقت إلى الألم.
*
التهاب المفاصل التنكسي (Degenerative Arthritis):
يحدث نتيجة التآكل الطبيعي للغضروف مع التقدم في العمر، خاصة لدى الأشخاص الذين يمارسون أنشطة تتطلب رفع الذراع فوق الرأس بشكل متكرر.
*
الاستخدام المفرط أو المتكرر:
الأنشطة الرياضية أو المهنية التي تتضمن حركات متكررة للكتف فوق الرأس (مثل رفع الأثقال، رمي الكرة، النجارة) يمكن أن تزيد من الإجهاد على المفصل وتؤدي إلى الالتهاب.
*
التهاب المفاصل الالتهابي:
أقل شيوعاً، ولكن يمكن أن يكون جزءاً من أمراض جهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
عوامل الخطر:
*
التقدم في العمر:
يزداد خطر التهاب المفاصل التنكسي مع العمر.
*
الرياضيون:
خاصة أولئك الذين يمارسون رياضات تتطلب حركات الكتف العلوية.
*
المهن التي تتطلب رفع الأثقال:
أو العمل فوق مستوى الرأس.
*
تاريخ سابق لإصابة الكتف:
خاصة إصابات مفصل الترقوة الأخرمي.
فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر يساعد في الوقاية من الإصابات وتحديد التدخلات العلاجية المناسبة، وهو ما يركز عليه الأستاذ الدكتور محمد هطيف في تقييمه الشامل لكل مريض.
الأعراض والعلامات: كيف تظهر هذه الإصابات؟
تُعد القدرة على التعرف على الأعراض والعلامات المبكرة أمراً حاسماً للتشخيص السريع والعلاج الفعال. تختلف الأعراض بشكل واضح بين إصابة ثلاثي الرعب في المرفق والتهاب مفصل الترقوة الأخرمي.
أعراض إصابة ثلاثي الرعب في المرفق
تُعد هذه الإصابة طارئة وتظهر بأعراض واضحة وشديدة:
*
ألم شديد ومفاجئ:
يظهر فوراً بعد السقوط أو الصدمة، ويُعيق أي محاولة لتحريك المرفق.
*
تشوه واضح في المرفق:
قد يلاحظ المريض أو المحيطون به تغيراً في شكل المرفق، حيث يظهر المرفق مشوهاً وغير طبيعي (عادةً ما يكون خلعاً خلفياً وحشياً).
*
عدم القدرة على تحريك المرفق:
يصبح المرفق "مغلقاً" أو غير قادر على الثني أو البسط بسبب الألم والخلع الميكانيكي.
*
تورم وكدمات:
يظهر تورم سريع حول المفصل، وقد يتبعه ظهور كدمات (تغير لون الجلد) نتيجة النزيف الداخلي.
*
بروز الناتئ المرفقي:
قد يظهر الناتئ المرفقي (رأس المرفق) بارزاً بشكل غير طبيعي من الخلف.
*
ألم عند اللمس:
يكون المرفق شديد الحساسية للمس في جميع أنحائه.
*
أحياناً، أعراض عصبية أو وعائية:
على الرغم من ندرتها، يجب الانتباه إلى أي تنميل، وخدر، وضعف في الأصابع أو اليد، أو تغير في لون اليد، فقد يشير ذلك إلى إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية. في حالة المريض المذكور في المصدر، كان النبض جيداً والإحساس سليماً، لكن الألم الشديد حد من التقييم الكامل.
أعراض ألم التهاب مفصل الترقوة الأخرمي
تكون أعراض التهاب مفصل الترقوة الأخرمي أكثر تدرجاً وتتطور بمرور الوقت:
*
ألم موضعي في الجزء العلوي من الكتف:
يتركز الألم مباشرة فوق مفصل الترقوة الأخرمي.
*
تفاقم الألم مع حركات معينة:
يزداد الألم عند رفع الذراع فوق الرأس، أو عند مد الذراع عبر الجسم (مثل محاولة الوصول إلى الحزام الأيسر باليد اليمنى)، أو عند النوم على الجانب المصاب.
*
ألم عند حمل الأثقال:
خاصة عند رفع الأوزان التي تضغط على الكتف.
*
ألم عند اللمس:
يكون المفصل حساساً عند لمسه أو الضغط عليه.
*
أحياناً، صوت طقطقة أو احتكاك:
قد يسمع المريض صوت طقطقة أو يشعر باحتكاك في المفصل أثناء الحركة.
*
تصلب خفيف:
قد يشعر المريض ببعض التصلب في الكتف، خاصة في الصباح.
عند ظهور أي من هذه الأعراض، خاصة بعد صدمة أو سقوط، يجب التماس العناية الطبية الفورية. يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف تقييماً شاملاً لجميع الأعراض لضمان تشخيص دقيق ووضع خطة علاج مناسبة.
التشخيص الدقيق: مفتاح العلاج الناجح
يُعد التشخيص الدقيق حجر الزاوية في تحديد أفضل مسار علاجي، خاصة في حالات إصابات المرفق المعقدة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على مزيج من الفحص السريري الشامل والتصوير المتقدم للوصول إلى تشخيص مؤكد.
الفحص السريري
يبدأ التشخيص بفحص سريري مفصل:
*
تقييم الألم والتاريخ المرضي:
يسأل الطبيب عن كيفية حدوث الإصابة (آلية السقوط)، مستوى الألم، وجود أي أمراض سابقة (مثل السكري أو الضغط)، وأي أدوية يتناولها المريض.
*
المعاينة:
يلاحظ الطبيب أي تشوه مرئي، تورم، كدمات، أو جروح حول المرفق أو الكتف. في حالة ثلاثي الرعب، غالباً ما يظهر تشوه خلفي وحشي للمرفق.
*
الجس:
يتم جس منطقة الألم لتحديد مواضع الحساسية الشديدة، وجود أي crepitus (صوت احتكاك العظام)، أو عدم استقرار. في ثلاثي الرعب، يكون الألم شديداً حول المرفق، وقد يُلاحظ نزوح الرأس الكعبري. في التهاب مفصل الترقوة الأخرمي، يتركز الألم عند جس المفصل نفسه.
*
تقييم نطاق الحركة (Range of Motion - ROM):
يتم تقييم قدرة المريض على تحريك المرفق أو الكتف، سواء بشكل نشط (بواسطة المريض) أو سلبي (بواسطة الطبيب). في إصابات ثلاثي الرعب، تكون الحركة محدودة جداً ومؤلمة.
*
التقييم العصبي والوعائي:
يتم فحص الإحساس والقوة في اليد والأصابع، بالإضافة إلى فحص النبض للتأكد من سلامة الأعصاب والأوعية الدموية التي تمر عبر المرفق أو الكتف، وهو أمر بالغ الأهمية لتجنب المضاعفات.
التصوير التشخيصي
بعد الفحص السريري، تُستخدم وسائل التصوير لتأكيد التشخيص وتحديد مدى الإصابة:
الأشعة السينية (X-rays)
-
للمرفق:
هي أول خطوة تشخيصية. تُظهر الأشعة السينية (الأمامية الخلفية والجانبية والمائلة) بوضوح الخلع والكسور الكبيرة. في حالة ثلاثي الرعب، تُظهر الأشعة عادةً خلع الزند للخلف والوحشي، وكسر الرأس الكعبري (غالباً من النوع الثالث حسب تصنيف Mason)، وكسر الناتئ الإكليلي (غالباً من النوع الثالث حسب تصنيف O'Driscoll).
الشكل 1: صورة أشعة سينية جانبية قبل الجراحة تُظهر خلعاً معقداً في المرفق مع كسور مصاحبة في الرأس الكعبري والناتئ الإكليلي (إصابة ثلاثي الرعب). - للكتف (مفصل الترقوة الأخرمي): تُظهر الأشعة السينية التقليدية، بالإضافة إلى منظر Zanca (إمالة علوية 10-15 درجة)، أي تآكل في الغضروف، أو تكوّن نتوءات عظمية (Osteophytes)، أو تضيق في المسافة المفصلية، مما يشير إلى التهاب المفاصل.
التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan)
- للمرفق: يُعد التصوير المقطعي المحوسب مع إعادة البناء ثلاثي الأبعاد (3D reconstructions) ضرورياً في حالات ثلاثي الرعب بعد محاولة الرد (إذا لم يكن مستقراً)، فهو يوفر تفاصيل دقيقة للغاية عن أنماط الكسور، خاصةً كسور الرأس الكعبري والناتئ الإكليلي، ويحدد حجم الشظايا وموضعها. هذا يساعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف في التخطيط الجراحي الدقيق، حيث يكشف عن مدى تفتت الكسر وحجم الجزء المكسور من الناتئ الإكليلي، ومدى تضرر الأنسجة الرخوة بشكل غير مباشر.
- للكتف: يمكن استخدام الأشعة المقطعية لتقييم مدى تآكل الغضروف وتكوّن النتوءات العظمية بشكل أكثر تفصيلاً في مفصل الترقوة الأخرمي.
الرنين المغناطيسي (MRI)
- للمرفق: قد يُستخدم الرنين المغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة بشكل أفضل، مثل الأربطة والأوتار، إذا كان هناك شك في إصابات إضافية غير مرئية في الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.
- للكتف: يُعد الرنين المغناطيسي مفيداً جداً لتقييم حالة الغضروف والأربطة والأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الترقوة الأخرمي، ويساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لألم الكتف.
التشخيص التفريقي
يُجري الأستاذ الدكتور محمد هطيف تشخيصاً تفريقياً دقيقاً لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تتشابه في الأعراض.
| الميزة | إصابة ثلاثي الرعب في المرفق | خلع المرفق البسيط | كسر العضد البعيد المعقد | كسر خلع الناتئ المرفقي |
|---|---|---|---|---|
| آلية الإصابة | السقوط على ذراع ممدودة، قوة أروح/دوران. | السقوط على ذراع ممدودة، حمل محوري +/- دوران. | صدمة مباشرة، حمل محوري، طاقة عالية. | طاقة عالية، إجهاد أروح/تقوس، ضغط محوري. |
| التشوه | تشوه خلفي وحشي واضح، تورم كبير. | تشوه خلفي وحشي، تورم أقل. | تشوه متفاوت، تورم كبير، احتكاك (Crepitus). | غالباً ما يكون هناك نزوح خلفي واضح للناتئ المرفقي. |
| صور الأشعة السينية | خلع خلفي وحشي، كسر الرأس الكعبري (Mason III)، كسر الناتئ الإكليلي (O'Driscoll III). | خلع خلفي وحشي، لا يوجد كسور كبيرة. | كسر فوق اللقمة، كسر بين اللقم (C1-C3)، كسر عمودي. | خلع خلفي، كسر مفتت في الناتئ المرفقي. |
| صور الأشعة المقطعية | تحدد تفتت الرأس الكعبري والناتئ الإكليلي، وإصابة الرباط الجانبي الزندي الوحشي/الإنسي. | تؤكد عدم وجود كسور، وتقيّم الإصابات الغضروفية الخفية. | نمط الكسر المفصل، ومدى إصابة المفصل، والأنسجة الرخوة. | نمط الكسر المفصل، ومدى إصابة المفصل، والاستقرار. |
| عدم الاستقرار الرئيسي | عدم استقرار دوراني خلفي وحشي (PLRI)، +/- تقوس/أروح. | عدم استقرار دوراني خلفي وحشي بشكل أساسي، يمكن رده مع سلامة العظام/الأربطة. | عدم استقرار تقوسي/أروحي (يعتمد على الكسر). | عدم استقرار خلفي إنسي مع نزوح الساعد. |
| العلاج الجراحي | جراحي دائماً. استبدال الرأس الكعبري، ترميم الناتئ الإكليلي، ترميم الرباط الجانبي الزندي الوحشي. | غالباً غير جراحي إذا كان مستقراً بعد الرد. | غالباً جراحي (ORIF)، وقد يكون استبدال كامل للمرفق إذا كان الكسر مفتتاً. | جراحي دائماً (ORIF، وأحياناً استبدال). |
| التوقعات | خطر عالٍ للتيبس، عدم الاستقرار، التهاب المفاصل. | جيد إذا كان مستقراً. | متفاوت، خطر عالٍ للتيبس/عدم الالتئام. | متفاوت، خطر عالٍ للتيبس/التهاب المفاصل ما بعد الصدمة. |
إن خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في قراءة الصور التشخيصية وتفسيرها، بالإضافة إلى قدرته على ربطها بالفحص السريري، تضمن تشخيصاً دقيقاً وسريعاً، مما يمهد الطريق لعلاج فعال.
خيارات العلاج المتاحة: نهج شامل لاستعادة الوظيفة
تختلف خيارات العلاج بشكل جذري بين إصابة ثلاثي الرعب في المرفق والتهاب مفصل الترقوة الأخرمي، حيث تتطلب الأولى تدخلاً جراحياً فورياً، بينما تبدأ الثانية عادةً بالعلاج التحفظي.
علاج إصابة ثلاثي الرعب في المرفق: الجراحة هي الحل الوحيد
تُعد إصابة ثلاثي الرعب في المرفق حالة غير مستقرة بطبيعتها، وتتطلب دائماً تدخلاً جراحياً لإعادة استقرار المفصل واستعادة وظيفته ومنع المضاعفات مثل الخلع المتكرر أو التهاب المفاصل المزمن. لا يُنصح بالعلاج غير الجراحي لهذه الإصابة على الإطلاق، حيث يؤدي حتماً إلى نتائج وظيفية سيئة.
لماذا الجراحة ضرورية؟
- عدم الاستقرار المتأصل: تتضمن الإصابة تضرر المثبتات الأساسية للمرفق (الرباط الجانبي الزندي الوحشي، الرأس الكعبري، والناتئ الإكليلي). بدون إصلاح هذه الهياكل، يظل المرفق غير مستقر تماماً.
- تضرر السطح المفصلي: تتضمن كسور الرأس الكعبري والناتئ الإكليلي أسطحاً مفصلية حرجة. الإصلاح الدقيق والتثبيت المستقر ضروريان لمنع تدهور المفصل.
التحضير للجراحة
- التخطيط المسبق (Templating): يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتخطيط دقيق للجراحة، خاصةً لاختيار حجم بديل الرأس الكعبري المناسب، باستخدام صور الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد.
- وضع المريض: يُوضع المريض على طاولة العمليات بوضعية تسمح بالوصول الكامل إلى المرفق، مع تطبيق رباط ضاغط هوائي على الذراع لتقليل النزيف.
النهج الجراحي
يتم استخدام نهج جراحي دقيق ومنظم لاستعادة استقرار المرفق:
1.
النهج الخلفي الوحشي (Posterolateral Approach):
يتم عمل شق بين اللقمة الوحشية والناتئ المرفقي للوصول إلى الرأس الكعبري والرباط الجانبي الزندي الوحشي.
2.
النهج الإنسي (Medial Approach):
غالباً ما يكون ضرورياً لكسور الناتئ الإكليلي الكبيرة، حيث يوفر رؤية أفضل وتثبيتاً أقوى، مع حماية العصب الزندي الذي يتم تحديده وعزله مؤقتاً.
خطوات الجراحة (ترميم ثلاثي الرعب)
يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بإجراء الجراحة بخطوات متسلسلة لضمان أفضل استقرار:
-
تثبيت كسر الناتئ الإكليلي (Coronoid Fracture Fixation):
- يتم رد الخلع برفق. يتم تحديد الجزء المكسور من الناتئ الإكليلي (O'Driscoll Type III) الذي غالباً ما يكون كبيراً ونازحاً.
- يتم استخدام تقنية مرساة الخيوط الجراحية (Suture Anchor Technique) . يتم وضع مرساتين للخيوط في قاعدة الجزء المكسور من الناتئ الإكليلي.
- يتم تمرير الخيوط عبر ثقوب محفورة في عظم الزند، ثم تُربط بقوة فوق القشرة الخلفية للزند، مما يوفر دعماً قوياً ويعيد الاستقرار الأمامي للمرفق.
- في بعض الحالات، قد يتم استخدام صفائح صغيرة خاصة لتثبيت الكسور الكبيرة.
-
إدارة الرأس الكعبري (Radial Head Management):
- بعد تثبيت الناتئ الإكليلي، يتم
ألم الكتف والمرفق وتقييد الحركة ليس قدراً محتوماً! التشخيص الدقيق والعلاج المتخصص يمكن أن يعيد لك كامل وظيفتك وحريتك في الحركة بدون ألم.
للحصول على استشارة دقيقة وخطة علاجية مخصصة لحالتك، تواصل فوراً مع مركز الأستاذ الدكتور محمد هطيف:
الأستاذ الدكتور محمد هطيف - أفضل دكتور عظام في صنعاء، وخبير في جراحات المناظير والطب الرياضي.. نلتزم بإعادتك لحياة خالية من الألم.
مواضيع أخرى قد تهمك
