مرض بيرثيس عند الأطفال: دليل شامل لعملية الدعامة العظمية لمفصل الفخذ مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

مقدمة شاملة لمرض بيرثيس: رحلة علاج طفلكم مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

كآباء، لا شيء يهمنا أكثر من صحة أطفالنا وراحتهم وسعادتهم. عندما يصاب طفل بمرض يؤثر على حركته أو يسبب له الألم، تتجه قلوبنا نحو البحث عن أفضل الحلول وأكثرها أمانًا وفعالية. أحد هذه الأمراض التي قد تثير قلق الوالدين هو "مرض بيرثيس" (Legg-Calvé-Perthes Disease)، وهو حالة نادرة تصيب مفصل الفخذ لدى الأطفال، ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة حياتهم ومستقبلهم الحركي إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.

مرض بيرثيس ليس مجرد ألم عابر؛ إنه تحدٍ يواجهه المفصل الرئيسي المسؤول عن المشي والحركة، وقد يؤدي إلى تشوهات دائمة إذا لم يتم التدخل العلاجي المناسب. فهم هذا المرض، أسبابه، أعراضه، وخيارات علاجه، هو الخطوة الأولى نحو ضمان مستقبل صحي لطفلكم.

في هذا الدليل الشامل، سنستعرض كل ما تحتاج لمعرفته عن مرض بيرثيس، من أسبابه العميقة وأعراضه الدقيقة إلى خيارات العلاج المتاحة، مع التركيز بشكل خاص على عملية "الدعامة العظمية لمفصل الفخذ" (Labral Support/Shelf Procedure) وكيف يمكن أن توفر حلاً فعالاً وطويل الأمد. هذه العملية الجراحية الدقيقة، التي تهدف إلى الحفاظ على شكل رأس الفخذ ومنع انهياره، تعتبر من الحلول المتقدمة التي تتطلب خبرة جراحية فائقة ودقة متناهية.

سيشرف على شرح هذه المعلومات وتقديمها لكم قامة طبية مرموقة في جراحة العظام في اليمن والوطن العربي، وهو الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري، وأستاذ جراحة العظام في جامعة صنعاء. يتمتع الدكتور هطيف بخبرة تزيد عن 20 عامًا في التعامل مع هذه الحالات الدقيقة، ويُعرف بمهارته الفائقة، والتزامه بالمعايير الطبية العالمية، واستخدامه لأحدث التقنيات مثل المناظير الجراحية (Arthroscopy 4K) والجراحة المجهرية (Microsurgery) لضمان أفضل النتائج لمرضاه الأطفال.

يهدف هذا المقال إلى تزويدكم بالمعلومات بلغة واضحة ومطمئنة، بعيدًا عن المصطلحات الطبية المعقدة، لتمكينكم من فهم أفضل لرحلة علاج طفلكم واتخاذ القرارات الصائبة بالتعاون مع خبير موثوق مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

تشريح مفصل الفخذ وعلاقته بمرض بيرثيس: فهم أساس المشكلة

لفهم مرض بيرثيس، من الضروري أولاً استيعاب التركيب التشريحي لمفصل الفخذ وكيفية عمله. مفصل الفخذ هو واحد من أكبر المفاصل في جسم الإنسان وأكثرها استقرارًا، وهو مفصل كروي حقي (Ball-and-socket joint)، مما يسمح بحركة واسعة النطاق في جميع الاتجاهات.

يتكون مفصل الفخذ بشكل أساسي من جزأين رئيسيين:
1. رأس عظم الفخذ (Femoral Head): وهو الجزء الكروي العلوي من عظم الفخذ (Thigh Bone).
2. الحُق (Acetabulum): وهو تجويف عميق على شكل كوب يقع في عظم الحوض، يستقبل رأس عظم الفخذ.

يُغطى سطح كل من رأس الفخذ والحُق بطبقة ناعمة من الغضروف المفصلي (Articular Cartilage)، الذي يسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة فوق بعضها البعض ويقلل الاحتكاك أثناء الحركة. حول حافة الحُق، توجد حلقة من الغضروف الليفي تسمى الشفا الفخذي (Labrum)، والتي تعمل على تعميق التجويف وزيادة استقرار المفصل، بالإضافة إلى توزيع الضغط بشكل متساوٍ وتقليل الاحتكاك.

الدورة الدموية لرأس الفخذ:
تعتمد صحة العظم على إمدادات الدم الكافية التي تحمل الأكسجين والمغذيات. في الأطفال، يعتمد رأس عظم الفخذ بشكل كبير على مجموعة معينة من الأوعية الدموية لتغذيته. يحدث مرض بيرثيس عندما تتوقف التروية الدموية (إمداد الدم) لجزء من رأس عظم الفخذ. هذا النقص في الدم يؤدي إلى موت خلايا العظم في هذه المنطقة، وهي حالة تُعرف باسم "النخر اللاوعائي" (Avascular Necrosis).

عندما يموت العظم، يصبح رأس الفخذ ضعيفًا وهشًا وعرضة للتشوه والانهيار تحت وزن الجسم والأنشطة اليومية. لحسن الحظ، الجسم لديه القدرة على إعادة بناء العظم التالف، ولكن هذه العملية قد تستغرق عدة سنوات (تتراوح من سنتين إلى أربع سنوات أو أكثر). خلال هذه الفترة الحساسة، يكون رأس الفخذ هشًا جدًا، وقد يتغير شكله، مما يؤثر على توافقه مع الحُق ويسبب آلامًا ومشكلات طويلة الأمد، مثل تحديد حركة المفصل، العرج، وفي النهاية، التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis) في وقت مبكر من الحياة.

دور الشفا الفخذي في بيرثيس:
في سياق مرض بيرثيس، يمكن أن يتأثر الشفا الفخذي (Labrum) بشكل مباشر أو غير مباشر. مع انهيار رأس الفخذ وتشوهه، قد يفقد الشفا دعمه لرأس الفخذ، أو قد يتعرض للتمزق أو التضرر بسبب الاحتكاك غير الطبيعي. هذا الضرر يزيد من عدم استقرار المفصل ويسهم في الألم وتدهور الوظيفة. عملية الدعامة العظمية لمفصل الفخذ (Shelf Procedure) تهدف جزئيًا إلى توفير دعم هيكلي إضافي لرأس الفخذ، وحماية الشفا، والمساعدة في الحفاظ على شكل المفصل قدر الإمكان.

أسباب وأعراض مرض بيرثيس بالتفصيل: كيف نتعرف على المرض؟

مرض بيرثيس هو اضطراب نادر يصيب مفصل الفخذ لدى الأطفال، وعادةً ما يكون بين سن 4 و10 سنوات، ويكون أكثر شيوعًا بين الأولاد (بنسبة تصل إلى 4:1). على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض بيرثيس غالبًا ما يكون غير معروف (مجهول السبب)، إلا أن الأبحاث تشير إلى أن مجموعة من العوامل قد تلعب دورًا في حدوثه.

الأسباب المحتملة لمرض بيرثيس:

• نقص التروية الدموية (Avascular Necrosis): هذا هو الحدث الأساسي في المرض، حيث تتوقف إمدادات الدم إلى رأس عظم الفخذ. لكن السؤال يظل: لماذا يحدث هذا النقص؟
• العوامل الوراثية: على الرغم من أن المرض لا يعتبر وراثيًا بشكل مباشر في معظم الحالات، إلا أن هناك بعض الأدلة على وجود استعداد وراثي في عدد قليل من العائلات. قد تكون هناك جينات معينة تزيد من خطر الإصابة بمشاكل تخثر الدم أو ضعف الأوعية الدموية.
• مشاكل تخثر الدم (Coagulation Abnormalities): بعض الأطفال المصابين ببيرثيس قد يكون لديهم ميل أعلى لتكوين جلطات دموية صغيرة تسد الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي رأس الفخذ.
• الإصابات الخفيفة المتكررة أو الصدمات الميكانيكية: يعتقد بعض الباحثين أن الإجهاد المتكرر أو الإصابات الطفيفة التي قد لا يتم ملاحظتها يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية الدقيقة حول رأس الفخذ، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم.
• عوامل الخطر الأخرى:
  • الجنس: الأولاد أكثر عرضة للإصابة.
  • العمر: عادة ما يصيب الأطفال بين 4 و 10 سنوات.
  • الوزن: قد يكون الأطفال ذوو الوزن المنخفض أو القصر أكثر عرضة.
  • التدخين السلبي: أظهرت بعض الدراسات وجود ارتباط بين التعرض للتدخين السلبي وزيادة خطر الإصابة.

أعراض مرض بيرثيس: علامات يجب الانتباه إليها

تظهر أعراض مرض بيرثيس عادةً تدريجيًا وقد تختلف شدتها من طفل لآخر. من المهم جدًا الانتباه لأي من هذه العلامات واستشارة طبيب عظام أطفال متخصص مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف فورًا. التشخيص المبكر يساهم بشكل كبير في تحسين النتائج العلاجية.

ملاحظات هامة:
* الأعراض قد تظهر وتختفي، مما قد يؤخر التشخيص.
* الألم في الركبة دون وجود مشكلة واضحة في الركبة يجب أن يثير الشك دائمًا بوجود مشكلة في الفخذ (Pain Referral).
* في بعض الحالات، قد لا يشكو الطفل من أي ألم على الإطلاق، ويكون العرج هو العلامة الوحيدة.

الاستجابة السريعة لهذه الأعراض واستشارة أخصائي عظام أطفال ضرورية لتقييم الحالة وتحديد أفضل مسار للعلاج. خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في تشخيص وعلاج هذه الحالات الدقيقة تجعله الخيار الأمثل لضمان رعاية متكاملة لطفلكم.

تشخيص مرض بيرثيس وتصنيف مراحله: أساس العلاج الفعال

التشخيص الدقيق لمرض بيرثيس أمر بالغ الأهمية لتحديد خطة العلاج الأنسب. يعتمد التشخيص على مزيج من الفحص السريري، التاريخ المرضي، والتصوير الطبي.

خطوات تشخيص مرض بيرثيس:

1. التاريخ المرضي والفحص السريري:

   • يستمع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعناية إلى شكاوى الوالدين حول أعراض الطفل، متى بدأت، وكيف تطورت.
   • يقوم بفحص شامل لمفصل الفخذ، بما في ذلك تقييم نطاق الحركة (Range of Motion)، وجود العرج، أي علامات للألم عند تحريك المفصل، وقياس طول الساقين.
   • يبحث عن أي ضمور في العضلات المحيطة بالفخذ.

2. التصوير بالأشعة السينية (X-rays):

   • تعتبر الأشعة السينية هي الفحص الأولي والأكثر شيوعًا لتشخيص بيرثيس.
   • في المراحل المبكرة جدًا، قد لا تظهر الأشعة السينية أي تغيرات واضحة.
   • مع تقدم المرض، يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن علامات مميزة مثل:
     • تسطح رأس الفخذ.
     • زيادة كثافة العظم (Sclerosis) في رأس الفخذ.
     • تكسر العظم (Fragmentation) أو انهياره.
     • توسع المسافة المفصلية.
     • تغير في شكل الحُق مع تقدم الحالة.
   • يتم أخذ صور من زوايا مختلفة (مثل الأمامي الخلفي والجانبي) لتقييم المفصل بشكل كامل.

3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

   • يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية من الأشعة السينية في الكشف عن التغيرات المبكرة في رأس الفخذ، حتى قبل ظهورها في الأشعة السينية.
   • يمكنه إظهار نقص التروية الدموية (Avascular Necrosis) بوضوح، وتقييم مدى تلف العظم والغضروف، وحالة الشفا الفخذي (Labrum).
   • يساعد في تحديد حجم الجزء المتأثر من رأس الفخذ.

4. فحص العظام بالنظائر المشعة (Bone Scan):

   • في بعض الحالات، يمكن استخدام فحص العظام لتقييم تدفق الدم إلى رأس الفخذ. المناطق التي لا تستقبل تدفقًا دمويًا كافيًا تظهر "باردة" في الفحص.

تصنيف مراحل مرض بيرثيس: توجيه استراتيجية العلاج

بعد التشخيص، يتم تصنيف مرض بيرثيس بناءً على مدى تلف رأس الفخذ، وهو أمر حاسم لتحديد أفضل خيارات العلاج. هناك عدة أنظمة تصنيف، لكن اثنين من الأكثر استخدامًا هما:

1. تصنيف كاتيرال (Catterall Classification):

   • يركز هذا التصنيف على مدى إصابة رأس الفخذ (الجزء الكروي).
   • المرحلة الأولى (Type I): إصابة أقل من 25% من رأس الفخذ.
   • المرحلة الثانية (Type II): إصابة 25-50% من رأس الفخذ.
   • المرحلة الثالثة (Type III): إصابة 50-75% من رأس الفخذ.
   • المرحلة الرابعة (Type IV): إصابة أكثر من 75% أو رأس الفخذ بالكامل.
   • كلما زادت المرحلة، كلما كانت الحالة أكثر خطورة وتطلبت تدخلات علاجية أكبر.

2. تصنيف هيرينغ للعمود الجانبي (Herring Lateral Pillar Classification):

   • يعتبر هذا التصنيف الأكثر شيوعًا وفعالية في التنبؤ بالنتائج، ويركز على ارتفاع العمود الجانبي (Lateral Pillar) لرأس الفخذ. العمود الجانبي هو جزء مهم من رأس الفخذ يحمل الوزن.
   • المجموعة A (Group A): ارتفاع العمود الجانبي طبيعي. عادةً ما تكون النتائج جيدة مع العلاج التحفظي.
   • المجموعة B (Group B): فقدان أكثر من 50% من ارتفاع العمود الجانبي، أو وجود تكسر في العمود الجانبي مع احتفاظ الجزء الجانبي ببعض شكله.
   • المجموعة B/C Border: حالة بين المجموعة B و C.
   • المجموعة C (Group C): انهيار كامل للعمود الجانبي أو فقدان أكثر من 50% من ارتفاعه. هذه الحالات غالبًا ما تتطلب تدخلًا جراحيًا لتحسين النتائج.

فهم هذه التصنيفات يسمح لـ الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتحديد مدى خطورة المرض، والتنبؤ بالمسار الطبيعي له، واختيار التدخل العلاجي الأنسب، سواء كان تحفظيًا أو جراحيًا، لضمان أفضل فرصة لطفلكم للحفاظ على مفصل فخذ سليم وظيفيًا.

خيارات العلاج الشاملة لمرض بيرثيس: التحفظي مقابل الجراحي

يهدف علاج مرض بيرثيس إلى تقليل الضغط على رأس الفخذ المتضرر، والحفاظ على شكله الكروي قدر الإمكان داخل الحُق، وتشجيع إعادة بناء العظم، ومنع التشوهات طويلة الأمد التي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل المبكر. يعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك عمر الطفل، مرحلة المرض، مدى إصابة رأس الفخذ (وفقًا لتصنيف هيرينغ)، وشدة الأعراض.

يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم كل حالة بشكل فردي لتقديم خطة علاجية مخصصة ومبنية على أحدث الأدلة العلمية وخبرته الواسعة.

1. العلاج التحفظي (Conservative Treatment):

يُفضل العلاج التحفظي في الحالات المبكرة، أو عندما يكون رأس الفخذ متأثرًا بشكل طفيف (خاصة في تصنيف هيرينغ المجموعة A)، أو في الأطفال الصغار جدًا (أقل من 6 سنوات) الذين يمتلكون قدرة أكبر على إعادة بناء العظم.

• الراحة وتعديل النشاط: تقليل الأنشطة التي تضع ضغطًا كبيرًا على المفصل المصاب، مثل الجري والقفز. قد يُنصح بالراحة في السرير في بعض الحالات الشديدة لتقليل الالتهاب والألم.
• الأدوية:
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين، للمساعدة في تخفيف الألم والالتهاب.
• العلاج الطبيعي (Physical Therapy): يهدف إلى الحفاظ على نطاق حركة المفصل، تقوية العضلات المحيطة، وتحسين المرونة. قد يشمل تمارين التمدد، التقوية، وتحسين التوازن.
• أجهزة المساعدة على المشي/الدعامات (Bracing/Crutches):
  • العكازات (Crutches): لتقليل تحميل الوزن على المفصل المصاب.
  • الدعامات (Braces): مثل دعامة أتلانتا (Atlanta Brace)، التي تهدف إلى إبقاء رأس الفخذ داخل الحُق (Containment) لتحسين شكله أثناء عملية إعادة بناء العظم. ومع ذلك، فإن استخدام الدعامات قد يكون صعبًا على الأطفال ويتطلب التزامًا كبيرًا.
• الجبس (Casting): في بعض الحالات، قد يتم استخدام جبس يغطي الحوض والساقين (Abduction Cast) للحفاظ على وضعية معينة للمفصل (التبعيد والدوران الداخلي) التي تساعد على احتواء رأس الفخذ.

متى يكون العلاج التحفظي فعالاً؟
* الأطفال الأصغر سنًا (أقل من 6 سنوات).
* إصابة أقل من نصف رأس الفخذ (Catterall Type I أو II).
* تصنيف هيرينغ المجموعة A أو B.
* عدم وجود تشوه كبير في رأس الفخذ.

2. العلاج الجراحي (Surgical Treatment):

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي عندما يكون العلاج التحفظي غير كافٍ، أو في الحالات الأكثر شدة، أو عندما يكون هناك خطر كبير لتشوه رأس الفخذ الدائم. الهدف الرئيسي من الجراحة هو "احتواء" رأس الفخذ داخل الحُق قدر الإمكان لتمكينه من إعادة بناء نفسه بشكل صحيح والحفاظ على شكله الكروي.

مؤشرات الجراحة:
* عمر الطفل أكبر من 8 سنوات عند التشخيص.
* إصابة أكثر من نصف رأس الفخذ (Catterall Type III أو IV).
* تصنيف هيرينغ المجموعة B/C Border أو C.
* تحديد كبير في نطاق حركة المفصل.
* وجود تشوه في رأس الفخذ أو فقدان احتواء المفصل.

أنواع الجراحات الرئيسية لمرض بيرثيس:

• قطع العظم (Osteotomy):

  • قطع عظم الفخذ التقويمي (Femoral Osteotomy): يتم قطع عظم الفخذ وتدويره لإعادة توجيه رأس الفخذ بشكل أفضل داخل الحُق، مما يحسن "الاحتواء" ويقلل الضغط على الجزء المتضرر.
  • قطع عظم الحوض التقويمي (Pelvic Osteotomy): يتم قطع جزء من عظم الحوض وإعادة توجيهه لتغطية رأس الفخذ بشكل أفضل.
  • غالبًا ما تُدمج هذه الإجراءات لزيادة فعالية الاحتواء.

• عملية الدعامة العظمية لمفصل الفخذ (Labral Support/Shelf Procedure):

  • هذه هي العملية التي يركز عليها هذا المقال. تهدف إلى بناء دعامة عظمية إضافية (Shelf) فوق رأس الفخذ، عادةً من عظم الحوض نفسه، لتوفير دعم ميكانيكي لرأس الفخذ المتضرر ومنعه من التشوه أو الانزلاق خارج الحُق.
  • تعتبر هذه العملية حلاً فعالاً للحفاظ على شكل رأس الفخذ وتغطية الشفا الفخذي (Labrum)، وهي مفيدة بشكل خاص في حالات فقدان الاحتواء أو عندما يكون الشفا متضررًا.

• إجراءات أخرى (أقل شيوعًا):

  • تثقيب رأس الفخذ (Core Decompression): في بعض الحالات المبكرة، قد يتم إجراء ثقوب صغيرة في رأس الفخذ لتحفيز تدفق الدم، لكن فعاليتها في بيرثيس محل نقاش.
  • إزالة أجسام فضفاضة (Loose Body Removal): إذا كانت هناك شظايا عظمية أو غضروفية حرة داخل المفصل تسبب الألم أو التقييد.

مقارنة بين العلاج التحفظي والجراحي:

يعمل الأستاذ الدكتور محمد هطيف على شرح هذه الخيارات بالتفصيل للوالدين، ومناقشة المخاطر والفوائد لكل منها، واختيار الخطة العلاجية التي توفر أفضل فرصة لطفلهم لاستعادة وظيفة المفصل الطبيعية وتجنب المضاعفات المستقبلية.

عملية الدعامة العظمية لمفصل الفخذ (Shelf Procedure): دليل خطوة بخطوة

تُعد عملية الدعامة العظمية لمفصل الفخذ، أو ما يُعرف بـ "Shelf Procedure"، أحد الحلول الجراحية المتقدمة لمرض بيرثيس، خاصة في الحالات التي يكون فيها رأس الفخذ قد بدأ في التشوه أو فقدان احتواءه داخل الحُق، أو عندما يكون الشفا الفخذي (Labrum) متضررًا. تهدف هذه العملية إلى توفير دعم إضافي لرأس الفخذ، والمساعدة في الحفاظ على شكله، وتقليل خطر انهياره المستقبلي.

يتمتع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة واسعة في إجراء هذه العملية الدقيقة، مستخدمًا أحدث التقنيات لضمان أفضل النتائج الجراحية.

التحضير قبل الجراحة:

1. التقييم الشامل: يقوم الدكتور هطيف بإجراء فحص سريري دقيق ومراجعة شاملة لجميع صور الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. يتم تقييم عمر الطفل، مرحلة المرض، مدى التشوه، وحالة الشفا الفخذي.
2. المناقشة مع الوالدين: يشرح الدكتور هطيف تفاصيل العملية، الأهداف المرجوة، المخاطر المحتملة، وفترة التعافي المتوقعة. يتم الإجابة على جميع استفسارات الوالدين لضمان فهم كامل وموافقة مستنيرة.
3. الفحوصات الروتينية: تشمل فحوصات الدم، تخطيط القلب، وأي فحوصات أخرى ضرورية للتأكد من أن الطفل في حالة صحية تسمح بإجراء الجراحة والتخدير.
4. تعليمات ما قبل الجراحة: قد تشمل تعليمات حول الصيام قبل العملية، والأدوية التي يجب إيقافها أو الاستمرار عليها.

خطوات العملية الجراحية:

تُجرى عملية الدعامة العظمية تحت التخدير العام، وتستغرق عادةً عدة ساعات حسب مدى تعقيد الحالة وما إذا كانت تُدمج مع إجراءات أخرى (مثل قطع العظم).

1. التخدير والتحضير:

   • يتم تخدير الطفل تخديرًا عامًا بواسطة فريق التخدير المتخصص.
   • يتم وضع الطفل في وضعية مناسبة على طاولة العمليات، وتطهير منطقة الجراحة بشكل كامل.

2. الشق الجراحي (Incision):

   • يقوم الدكتور هطيف بعمل شق جراحي في منطقة الفخذ، عادةً على الجانب الأمامي أو الجانبي، للوصول إلى مفصل الفخذ وعظم الحوض.

3. الوصول إلى مفصل الفخذ:

   • يتم فصل العضلات والأنسجة الرخوة بلطف للوصول إلى عظم الحوض حول الحُق ورأس الفخذ. يتم استخدام أدوات خاصة للحفاظ على الأنسجة المحيطة وحمايتها.

4. بناء الدعامة العظمية (Creating the Shelf):

   • يتم تحديد المنطقة التي سيتم بناء الدعامة فيها. عادةً ما يتم ذلك في الجزء العلوي أو العلوي الجانبي من الحُق.
   • يقوم الدكتور هطيف باستخدام أدوات جراحية دقيقة لعمل شق في عظم الحوض فوق الحُق، ثم يتم رفع جزء من العظم (أو أحيانًا يتم استخدام رقعة عظمية من نفس المريض أو من بنك العظام) وخلق "رف" أو "دعامة" عظمية جديدة.
   • يتم توجيه هذه الدعامة بحيث توفر تغطية إضافية ودعمًا لرأس الفخذ، وتساعد على "احتوائه" داخل الحُق بشكل أفضل. هذا يقلل من الضغط على رأس الفخذ المتضرر ويشجعه على إعادة بناء نفسه بشكل كروي.
   • في بعض الحالات، قد يتم تثبيت هذه الدعامة بمسامير صغيرة أو أسلاك جراحية لضمان استقرارها حتى تلتئم وتندمج مع عظم الحوض الأصلي.

5. معالجة الشفا الفخذي (Labral Management):

   • إذا كان الشفا الفخذي (Labrum)