التخدير في جراحة العظام: دليلك الشامل لسلامة ونتائج مثالية مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

## مقدمة تُعد جراحة العظام من التخصصات الطبية التي تتطلب دقة وعناية فائقة، ليس فقط في الجانب الجراحي، بل أيضاً في عملية التخدير. فمرضى العظام يمثلون تحديات فريدة لأطباء التخدير، نظراً لتنوع الفئات العمرية التي تشملها، من الأطفال إلى كبار السن، واختلاف الأمراض المصاحبة التي قد يعانون منها، بالإضافة إلى تباين أنواع العمليات الجراحية المطلوبة. من التدخلات البسيطة بالمنظار التي تُجرى في العيادات الخارجية إلى العمليات الجراحية المعقدة التي تتطلب احتياطيات فسيولوجية كبيرة من المريض، يتطلب كل حالة نهجاً مخصصاً للتخدير. في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في كل ما يتعلق بالتخدير في جراحة العظام، بدءاً من التقييم الأولي للمريض وصولاً إلى الرعاية ما بعد الجراحة والتعافي. نهدف إلى تزويدك بالمعلومات الوافية التي تساعدك على فهم هذه العملية الحيوية، وتطمئنك بشأن سلامتك وراحتك. يلتزم **الأستاذ الدكتور محمد هطيف**، أحد أبرز أطباء العظام في صنعاء واليمن، بتقديم أعلى مستويات الرعاية التي تضمن تحقيق أفضل النتائج الجراحية مع أقصى درجات الأمان للمرضى، وذلك من خلال فريق طبي متكامل يضم أخصائيي تخدير ذوي خبرة عالية. إن اختيار نوع التخدير المناسب هو قرار فردي يتخذ بالتعاون بين طبيب التخدير والجراح والمريض، مع الأخذ في الاعتبار المتطلبات الطبية للمريض، وطبيعة الإجراء الجراحي، والموارد المتاحة في المؤسسة الطبية. يضمن هذا النهج المخصص تجربة جراحية آمنة ومريحة، ويُسهم بشكل كبير في سرعة وفعالية التعافي. ## التشخيص قبل أي إجراء جراحي في العظام، يُعد التقييم الدقيق والشامل للمريض خطوة أساسية لا غنى عنها لضمان سلامة التخدير والعملية الجراحية ككل. يهدف هذا التقييم إلى تحديد مدى ملاءمة المريض للتخدير، وتحديد أي مخاطر محتملة، ووضع خطة تخدير مخصصة. في عيادة **الأستاذ الدكتور محمد هطيف**، يتم التركيز على نهج شامل لتقييم المريض قبل الجراحة، يشمل الجوانب التالية: ### التقييم قبل الجراحة هو عملية شاملة لتقييم مدى أهمية وشدة وعلاج الأمراض المصاحبة. يتيح ذلك إحالة المريض لتلقي علاج أفضل ("التحسين") وتحديد كمية مخاطر الأحداث السلبية في فترة ما حول الجراحة، بما في ذلك الوفاة، لمناقشتها وتوثيقها. يتم أيضاً النظر في العوامل الخاصة بالتخدير، مثل احتمال صعوبة مجرى الهواء. توجد إرشادات لتوجيه طلب الفحوصات المخبرية قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يهدف تحسين حالة المرضى قبل الدخول للجراحة إلى تقليل الإلغاءات في يوم الجراحة وزيادة إنتاجية غرفة العمليات. ### الصيام قبل الجراحة في الجراحة الاختيارية، يجب الالتزام بأوقات الصيام المحلية القياسية. يُعطى نظام نموذجي في الجدول 1.1. يشمل الطعام الحليب وعصائر الفاكهة الطازجة. من الآمن للمرضى (بما في ذلك مرضى السكري) شرب مشروبات متخصصة غنية بالكربوهيدرات (مالتودكسترين) حتى ساعتين قبل الجراحة الاختيارية، حيث يحسن ذلك من الرفاهية الذاتية، ويقلل العطش والجوع، ويقلل من مقاومة الأنسولين بعد الجراحة. | *الجدول 1.1 أوقات الصيام* | الأطعمة النموذجية | |---|---| | الطعام الصلب | الماء | حليب الأم | حليب الأطفال الصناعي | | وقت الصيام | 6 ساعات | 2 ساعة | 4 ساعات | 6 ساعات | في حالات الإصابات، يتأثر إفراغ المعدة من وقت الإصابة ويزداد تعقيداً باستخدام المسكنات الأفيونية التي تطيل إفراغ المعدة. من الصعب تفسير أوقات الصيام في هذه الحالة، ولكن يمكن حسابها كوقت تناول الطعام إلى وقت الإصابة. في حالات معينة، قد تتجاوز الأولوية السريرية للتدخل الجراحي سياسة الصيام، ويجب أن يتم نقاش واضح بين الأطباء المعنيين برعاية المريض. ### تقييم مجرى الهواء يتضمن تقييم مجرى الهواء كلاً من الفحوصات السريرية، وعند الحاجة، الفحوصات الإشعاعية. توجد مجموعة من الفحوصات السريرية التي تهدف إلى التنبؤ بالصعوبات في الحفاظ على مجرى الهواء أو إدخال أنبوب التنفس لمريض مخدر. عند استخدام كل فحص على حدة، تكون حساسيته ونوعيته ضعيفة، ولكن عند دمجها يمكن أن تكون مؤشراً مفيداً. ذو أهمية خاصة في جراحة العظام هو أمراض أو إصابات العمود الفقري العنقي. قد تسبب صلابة العمود الفقري العنقي (مثل في التهاب الفقار اللاصق) مشكلة في الحفاظ على مجرى الهواء وصعوبة في تنظير الحنجرة. يمكن أن يؤدي العمود الفقري العنقي غير المستقر (مثل في الإصابات أو التهاب المفاصل الروماتويدي) إلى إصابة الحبل الشوكي. يبدأ التقييم الإشعاعي الأولي بصورة شعاعية بسيطة في منظر أمامي خلفي (AP)، جانبي، ثني وتمديد. إذا كانت هناك أي مخاوف، فإن الفحوصات المتخصصة لتحديد المرض تشمل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ### تقييم القلب والأوعية الدموية يهدف تقييم القلب والأوعية الدموية إلى قياس قدرة مضخة القلب على زيادة العمل لتلبية المتطلبات الأيضية في فترة ما حول الجراحة. يكون هذا خلال الفترة الجراحية وفترة إعادة التأهيل. إنه تقييم للاحتياطي وتنبؤ بالأحداث السلبية مثل متلازمة الشريان التاجي الحادة. تُوصف المؤشرات السريرية الرئيسية في الأقسام التالية: * **تحمل التمارين/الحالة الوظيفية:** بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لجراحة كبرى غير قلبية، فإن عدم القدرة على صعود درجتين من السلالم يزيد من خطر حدوث مضاعفات كبرى بعد الجراحة، ولكنه لا يتنبأ بالوفيات. الصعوبات في هذا التقييم شائعة لمرضى العظام بسبب مرضهم الذي يؤثر على الحركة. * **احتشاء عضلة القلب السابق:** يوجد خطر تكرار احتشاء عضلة القلب في فترة ما حول الجراحة، والذي تبلغ نسبة الوفيات فيه 60%. كلما طالت فترة تأجيل الجراحة بعد احتشاء عضلة القلب، انخفض معدل تكرار احتشاء عضلة القلب (الجدول 1.2). | الوقت منذ احتشاء عضلة القلب | خطر تكرار احتشاء عضلة القلب (%) | |---|---| | أقل من 3 أشهر | 5.7 | | 4-6 أشهر | 2.3 | | أكثر من 6 أشهر | 1.5 | * **الفحوصات:** الفحوصات النموذجية المستخدمة لتحديد احتياطي القلب هي كما يلي: 1. **تخطيط كهربائية القلب بالمجهود (ECG):** يساعد هذا في تحديد أي قيود على تدفق الشريان التاجي عند زيادة عمل القلب. 2. **تسجيل ECG لمدة 24 ساعة (جهاز هولتر):** يتضمن هذا تسجيل ECG مستمر لمدة 24-48 ساعة للتحقيق في احتمال وجود عدم انتظام ضربات القلب. 3. **تصوير الثاليوم الومضاني وتخطيط صدى القلب بالإجهاد بالدوبوتامين:** هذه "اختبارات الإجهاد" الديناميكية مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين لا يستطيعون إجراء تخطيط ECG بالمجهود بسبب أمراض الجهاز العضلي الهيكلي أو أمراض القلب والرئة الشديدة. تشير عيوب التروية في عضلة القلب تحت الإجهاد الفسيولوجي إلى قصور الشريان التاجي. 4. **تصوير القلب والأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (MRI):** هو تقييم غير جراحي لوظيفة وهيكل الجهاز القلبي الوعائي. يوفر معلومات عن بنية القلب، اعتلال عضلة القلب، وعيوب التروية. 5. **اختبار الجهد القلبي الرئوي:** هو اختبار ديناميكي يتنبأ بعتبة اللاهوائية للمريض. يمكن أن يشير إلى احتياطي الجهاز التنفسي والقلب ولكنه يمكن أن يتأثر بعوامل أخرى مثل الدافع، الحركة، والتغذية. يمكن استخدامه للتنبؤ بخطر الجراحة وتجنب الحاجة إلى فحوصات أخرى مثل تصوير الأوعية أو تخطيط صدى القلب. 6. **تصوير الأوعية التاجية:** يستخدم لتصوير تدفق الشريان التاجي ومرضه. غالباً ما يكون هذا هو النقطة النهائية للتحقيق في الشريان التاجي وقد يسمح بالعلاج عن طريق الدعامات وتوسيع الأوعية في نفس الوقت. * **ارتفاع ضغط الدم:** المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم معرضون لخطر أعلى لتقلبات ضغط الدم أثناء الجراحة مقارنة بالمرضى غير المصابين بارتفاع ضغط الدم. تهدف إدارة ضغط الدم إلى تقليل أمراض القلب والأوعية الدموية على مدى سنوات وعقود، ولكن لا يوجد دليل على أن خفض ضغط الدم في فترة ما حول الجراحة يؤثر على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. * بالنسبة للجراحة الاختيارية، إذا كان متوسط ضغط الدم في الرعاية الأولية خلال الـ 12 شهراً الماضية أقل من 160 مم زئبق انقباضي وأقل من 100 مم زئبق انبساطي (160/100 مم زئبق)، يمكن إجراء الجراحة. * إذا لم يكن هناك دليل على ضغط دم طبيعي في الرعاية الأولية، فيجب أن تستمر الجراحة الاختيارية للمرضى إذا كان ضغط الدم لديهم أقل من 180 مم زئبق انقباضي و 110 مم زئبق انبساطي (180/110 مم زئبق) عند قياسه في المستشفى. * **نفخات القلب:** قد تكون لأمراض الصمامات التي تسبب النفخات تداعيات كبيرة على تقنية التخدير. يمكن أن تسبب الآفات التي تحد من النتاج القلبي (خاصة تضيق الأبهر) انخفاضاً حاداً في ضغط الدم حيث لا يستطيع القلب زيادة النتاج القلبي للحفاظ على ضغط الدم مع انخفاض المقاومة الوعائية الطرفية. يكون هذا أكثر وضوحاً مع التخدير العصبي المحوري ويمكن أن يسبب اعتلالاً بسبب نقص تروية الأعضاء. على سبيل المثال، قد يصبح تروية الشريان التاجي منخفضة بشكل حرج مما يؤدي إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة. يعتبر تخطيط صدى القلب مفيداً لتحديد طبيعة وشدة آفة الصمام. ### تقييم الجهاز التنفسي يحدد التقييم قبل الجراحة شدة ومدى قابلية عكس أمراض الجهاز التنفسي. تحدد حالات المرض تدفق الغاز، تبادل الغاز، أو كليهما. النتيجة النهائية لأمراض الجهاز التنفسي هي نقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الأنسجة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى قصور الأعضاء مع نتائج سلبية خطيرة. تُوصف الأمراض الشائعة في الأقسام التالية: * **الربو:** الربو المستقر عادة ما يكون حميداً، ولكن بعض عوامل التخدير يمكن أن تسبب تشنج قصبي ويتم تجنبها. على العكس، يمكن أن تؤدي بعض عوامل التخدير إلى توسع القصبات ويتم تفضيلها. يجب أن يشمل التقييم قياس التنفس وقياس ذروة التدفق. قد يشمل التحضير تناول أدوية موسعة للقصبات قبل الجراحة، مثل السالبوتامول، ويفضل بعض أطباء التخدير تقنية التخدير الموضعي لتجنب إدخال أدوات في مجرى الهواء واستخدام الأفيونات. يجب عدم إجراء الجراحة الاختيارية بوجود عدوى في الجهاز التنفسي العلوي. * **مرض الانسداد الرئوي المزمن:** يحد هذا المرض من تدفق الغاز وتبادله. يكون هؤلاء المرضى معرضين لخطر الفشل التنفسي بعد الجراحة بسبب انخماص الرئة وانهيار جزء من الرئة مما يسبب نقص الأكسجة. يشمل التقييم قياس التنفس (يشير حجم الزفير القسري في ثانية واحدة أكبر من 1 لتر إلى القدرة على إزالة الإفرازات)، قياس التأكسج (وربما أخذ عينات من غازات الدم الشريانية) وتقييم القدرة على ممارسة التمارين. قد تكون صورة الصدر الأساسية مفيدة ولكنها ليست إلزامية بأي حال من الأحوال. قد يظهر تخطيط كهربائية القلب علامات إجهاد القلب الأيمن وهو أيضاً مؤشر حيث من المرجح أن تكون هذه المجموعة مصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المتزامنة. العلاج الطبيعي للصدر قبل وبعد الجراحة ضروري. سيتجه أطباء التخدير نحو التخدير الموضعي في المرضى الذين يعانون من عبء مرضي كبير لتقليل فرص الفشل التنفسي بعد الجراحة. الأفيونات هي مصدر قوي لتثبيط الجهاز التنفسي، وبالاقتران مع التخدير والألم، يمكن أن تكون محفزاً قوياً لتدهور الجهاز التنفسي. * **عدوى الجهاز التنفسي:** غالباً ما تكون عدوى الجهاز التنفسي فيروسية، وأكثرها شيوعاً تقع في الجهاز التنفسي العلوي. يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من سعال منتج أو أعراض موضوعية مثل الحمى، التعب، آلام العضلات و/أو فقدان الشهية للجراحة فقط إذا كانت الجراحة الطارئة ضرورية. يزداد خطر تشنج الحنجرة وتشنج القصبات. قد يحدث أيضاً التهاب عضلة القلب الفيروسي، مما يؤدي إلى قصور القلب أو حتى الوفاة في فترة ما حول الجراحة. تنصح الإرشادات بتأخير الجراحة الاختيارية لمدة 4 إلى 6 أسابيع. * **الفئات المعرضة لخطر خاص:** قد يعاني المرضى المصابون بالشلل الدماغي من ضعف وظيفة البلعوم وضعف السعال، مما يعرضهم لخطر الشفط، ولديهم نسبة أعلى من عدوى الجهاز التنفسي بعد الجراحة. يتفاقم هذا بسبب أي ضعف إدراكي يقلل من قدرتهم على التعاون مع العلاج الطبيعي والتدخلات مثل التهوية غير الجراحية. المرضى الذين يعانون من متلازمة العصبية العضلية منخفضة التوتر معرضون لخطر الفشل التنفسي بعد الجراحة، وستشمل الخطط العناية المركزة، واحتمال التهوية بعد الجراحة، والحاجة إلى فغر القصبة الهوائية. تجدر الإشارة إلى أن التخدير بالاستنشاق عادة ما يتم تجنبه في هذه المجموعة بسبب خطر انحلال الربيدات، الفشل الكلوي، وتوقف القلب بسبب فرط بوتاسيوم الدم. ## التشريح على الرغم من أن التخدير قد يبدو وكأنه إجراء لا يرتبط مباشرة بالتشريح، إلا أن فهم الهياكل التشريحية يلعب دوراً محورياً في تخطيط وتنفيذ التخدير الآمن والفعال، خاصة في جراحة العظام. يعتمد أخصائي التخدير بشكل كبير على المعرفة التشريحية الدقيقة لضمان سلامة المريض وتجنب المضاعفات. ### أهمية التشريح في التخدير * **مجرى الهواء:** يُعد التشريح الدقيق لمجرى الهواء العلوي والسفلي أمراً حيوياً لإدارة مجرى الهواء، سواء كان ذلك عن طريق التنبيب الرغامي أو استخدام أقنعة الحنجرة. في جراحة العظام، قد يواجه المرضى الذين يعانون من أمراض أو إصابات في العمود الفقري العنقي (مثل التهاب الفقار اللاصق أو الروماتويد) تحديات خاصة في إدارة مجرى الهواء، حيث يمكن أن تؤثر صلابة أو عدم استقرار العمود الفقري على عملية التنبيب. يتطلب ذلك تقييماً تشريحياً دقيقاً للرقبة والحنجرة قبل الجراحة. * **التخدير الموضعي والناحي:** يعتمد التخدير الموضعي والناحي بشكل كامل على فهم دقيق للتشريح العصبي. يتضمن ذلك تحديد مواقع الأعصاب الرئيسية أو الضفائر العصبية (مثل الضفيرة العضدية للأطراف العلوية، أو الأعصاب الفخذية والعصب الوركي للأطراف السفلية) لحقن المخدر الموضعي بدقة. يضمن هذا الفهم تحقيق التخدير المطلوب للجزء المحدد من الجسم مع تقليل مخاطر إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة. * **التخدير العصبي المحوري (الشوكي وفوق الجافية):** يتطلب هذا النوع من التخدير معرفة عميقة بتشريح العمود الفقري، بما في ذلك الفقرات، الأربطة، الحبل الشوكي، والمساحات الشوكية وفوق الجافية. يجب على أخصائي التخدير تحديد المستوى الفقري الصحيح لحقن الدواء، مع مراعاة الاختلافات التشريحية الفردية لضمان فعالية التخدير وتجنب المضاعفات الخطيرة مثل إصابة الحبل الشوكي. * **الوصول الوريدي والشرياني:** يتطلب وضع القسطرة الوريدية والشريانية، خاصة في العمليات الكبرى، معرفة تشريحية دقيقة لمواقع الأوردة والشرايين الكبيرة (مثل الوريد الوداجي الباطن أو الشريان الفخذي). هذا يضمن الوصول الآمن والسريع لمراقبة الدورة الدموية وإدارة السوائل والأدوية. في مركز **الأستاذ الدكتور محمد هطيف**، يحرص فريق التخدير على استخدام أحدث التقنيات لتعزيز الدقة التشريحية، مثل استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه حقن التخدير الناحي، مما يزيد من الأمان والفعالية ويقلل من المخاطر المحتملة. ## العوامل المؤثرة في اختيار نوع التخدير اختيار نوع التخدير المناسب لجراحة العظام هو قرار معقد يتأثر بعدة عوامل، ويتم اتخاذه بالتشاور بين طبيب التخدير والجراح والمريض. يهدف هذا القرار إلى تحقيق أقصى درجات الأمان والفعالية، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض الصحية ونوع الجراحة. ### عوامل متعلقة بالمريض * **العمر والحالة الصحية العامة:** قد تتطلب الفئات العمرية المتطرفة (الأطفال وكبار السن) عناية خاصة. الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب، الرئة، الكلى، أو السكري، تؤثر بشكل كبير على خيارات التخدير. * **الأمراض المصاحبة:** * **أمراض القلب والأوعية الدموية:** تؤثر أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، أمراض الشرايين التاجية، أو قصور القلب على قدرة المريض على تحمل التخدير والجراحة. قد تتطلب هذه الحالات مراقبة قلبية مكثفة أو تفضيل أنواع معينة من التخدير. * **أمراض الجهاز التنفسي:** الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو التهابات الجهاز التنفسي تزيد من خطر حدوث مضاعفات تنفسية أثناء وبعد الجراحة. قد يُفضل التخدير الناحي لتقليل الحاجة إلى الأفيونات وتجنب مشاكل مجرى الهواء. * **أمراض العمود الفقري:** يمكن أن تؤثر حالات مثل التهاب الفقار اللاصق أو إصابات العمود الفقري على إدارة مجرى الهواء أو تمنع استخدام التخدير العصبي المحوري. * **الحساسية:** يجب الإبلاغ عن أي حساسيات سابقة للأدوية، خاصة أدوية التخدير أو المضادات الحيوية. * **الأدوية الحالية:** يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها، بما في ذلك المكملات العشبية، حيث قد تتفاعل بعض الأدوية مع أدوية التخدير أو تزيد من خطر النزيف. * **التاريخ التخديري السابق:** تجارب المريض السابقة مع التخدير، سواء كانت إيجابية أو سلبية، تُعد معلومات مهمة لأخصائي التخدير. * **رغبة المريض:** بعد شرح جميع الخيارات والمخاطر والفوائد، تُؤخذ رغبة المريض في الاعتبار عند اتخاذ القرار النهائي. ### عوامل متعلقة بالجراحة * **نوع الجراحة:** تختلف متطلبات التخدير بشكل كبير بين جراحة بسيطة بالمنظار وجراحة كبرى لتبديل المفاصل. * **موقع الجراحة:** تؤثر منطقة الجسم التي ستُجرى فيها الجراحة على إمكانية استخدام التخدير الناحي أو الموضعي. * **مدة الجراحة المتوقعة:** العمليات الطويلة قد تتطلب تخديرًا عامًا أو تخديرًا ناحيًا مستمرًا. * **وضع المريض أثناء الجراحة:** بعض الأوضاع الجراحية قد تؤثر على الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية. ### عوامل متعلقة بالمؤسسة الطبية والفريق الطبي * **الموارد المتاحة:** قد تؤثر المعدات والتقنيات المتاحة في المستشفى على خيارات التخدير. * **خبرة أخصائي التخدير:** يمتلك أخصائيو التخدير في فريق **الأستاذ الدكتور محمد هطيف** خبرة واسعة في جميع أنواع التخدير لجراحة العظام، مما يضمن اختيار الأسلوب الأكثر أماناً وفعالية لكل مريض. يضمن هذا النهج الشامل والمتعدد العوامل أن كل مريض يتلقى خطة تخدير مصممة خصيصاً لتلبية احتياجاته الفردية، مما يعزز من سلامته ويسهم في تحقيق أفضل النتائج الجراحية. ## مؤشرات ومضاعفات التخدير يهدف التخدير في جراحة العظام إلى توفير تجربة خالية من الألم وآمنة قدر الإمكان. ومع ذلك، مثل أي إجراء طبي، يمكن أن تكون هناك مؤشرات أو علامات معينة لما يحدث أثناء التخدير، بالإضافة إلى مضاعفات محتملة يجب على المريض أن يكون على دراية بها. ### ماذا تتوقع أثناء التخدير * **التخدير العام:** * **الاستقراء (Induction):** ستبدأ بالشعور بالدوار والنعاس الشديد، ثم تفقد الوعي بسرعة. * **الصيانة (Maintenance):** سيراقب فريق التخدير وظائفك الحيوية باستمرار (معدل ضربات القلب، ضغط الدم، التنفس، مستوى الأكسجين) لضمان بقائك في حالة تخدير عميقة ومستقرة. * **الاستيقاظ (Emergence):** في نهاية الجراحة، سيبدأ طبيب التخدير في تقليل أدوية التخدير. ستستيقظ تدريجياً، وقد تشعر بالنعاس والارتباك في البداية. * **التخدير الناحي (مثل الشوكي أو فوق الجافية):** * **الإحساس بالوخز:** قد تشعر بوخز خفيف عند حقن المخدر الموضعي. * **الخدر والشلل:** ستلاحظ أن المنطقة التي تم تخديرها تبدأ في فقدان الإحساس والحركة تدريجياً. * **الوعي:** ستبقى مستيقظاً أثناء الجراحة، ولكن قد تُعطى مهدئات لتساعدك على الاسترخاء أو النوم الخفيف إذا رغبت في ذلك. * **التخدير الموضعي:** * **خدر موضعي:** ستشعر بخدر في المنطقة المعالجة فقط، وستظل مستيقظاً تماماً. ### المضاعفات المحتملة للتخدير على الرغم من أن التخدير آمن بشكل عام، إلا أن هناك مخاطر ومضاعفات محتملة، وإن كانت نادرة في معظم الحالات. يهدف التقييم الدقيق قبل الجراحة من قبل فريق **الأستاذ الدكتور محمد هطيف** إلى تقليل هذه المخاطر. * **مضاعفات التخدير العام:** ---