متلازمة الحيز، كسور الفخذ، وإصابات الركبة: دليل شامل للمرضى في اليمن مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف
الخلاصة الطبية
متلازمة الحيز حالة طارئة تنجم عن ارتفاع الضغط داخل حيز عضلي، وتتجلى بألم حاد غير متناسب مع الإصابة، وتستدعي بضع اللفافة الفوري. كسور الفخذ غالبًا ما تحدث إثر صدمات عالية الطاقة وتؤدي إلى عجز وظيفي، وعلاجها الأساسي هو التثبيت الجراحي. إصابات الركبة، كتمزقات الأربطة أو الغضاريف، تظهر بألم وتورم وعدم استقرار، وتتراوح خيارات علاجها بين التحفظي والجراحي بالمنظار.
الخلاصة الطبية: متلازمة الحيز حالة طارئة تنجم عن ارتفاع الضغط داخل حيز عضلي، وتتجلى بألم حاد غير متناسب مع الإصابة، وتستدعي بضع اللفافة الفوري. كسور الفخذ غالبًا ما تحدث إثر صدمات عالية الطاقة وتؤدي إلى عجز وظيفي، وعلاجها الأساسي هو التثبيت الجراحي. إصابات الركبة، كتمزقات الأربطة أو الغضاريف، تظهر بألم وتورم وعدم استقرار، وتتراوح خيارات علاجها بين التحفظي والجراحي بالمنظار.
1. مقدمة شاملة حول متلازمة الحيز، كسور الفخذ، وإصابات الركبة
تُعد الإصابات العظمية والمفصلية من التحديات الصحية الكبرى التي تواجه الأفراد في مختلف الأعمار، وتتطلب فهمًا عميقًا وتشخيصًا دقيقًا وعلاجًا فعالًا لضمان استعادة الوظيفة الكاملة وتجنب المضاعفات طويلة الأمد. في هذا الدليل الشامل، سنتناول ثلاث حالات عظمية شائعة وخطيرة في آن واحد: متلازمة الحيز، كسور الفخذ، وإصابات الركبة. كل واحدة من هذه الحالات تحمل في طياتها تفاصيل فريدة وتحديات خاصة، ولكنها جميعًا تتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا ومتخصصًا. متلازمة الحيز، على سبيل المثال، هي حالة طارئة تتطلب تدخلًا سريعًا لإنقاذ الأطراف، حيث يمكن أن يؤدي التأخير في علاجها إلى تلف دائم في العضلات والأعصاب، وقد يصل الأمر إلى بتر الطرف في الحالات الشديدة. إنها تحدث عندما يرتفع الضغط داخل حيز عضلي مغلق، مما يعيق تدفق الدم إلى الأنسجة الحيوية. أما كسور الفخذ، فهي غالبًا ما تكون نتيجة لصدمات قوية، وتؤثر بشكل كبير على قدرة المريض على الحركة والاستقلالية، وتتطلب غالبًا تدخلًا جراحيًا معقدًا لإعادة تثبيت العظم المكسور. هذه الكسور لا تسبب ألمًا مبرحًا فحسب، بل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مضاعفات خطيرة مثل النزيف الداخلي أو الجلطات الدموية إذا لم يتم التعامل معها بسرعة وكفاءة. وفيما يتعلق بإصابات الركبة، فهي شائعة جدًا، خاصة بين الرياضيين والأشخاص النشطين، وتتراوح شدتها من الالتواءات البسيطة إلى تمزقات الأربطة والغضاريف المعقدة التي يمكن أن تؤثر بشكل دائم على جودة حياة المريض وقدرته على ممارسة الأنشطة اليومية والرياضية. إن الركبة، بتركيبتها المعقدة، عرضة للإصابات التي قد تتطلب جراحات دقيقة وإعادة تأهيل مكثفة.
إن فهم هذه الحالات، من حيث أسبابها وأعراضها وطرق تشخيصها وعلاجها، ليس مجرد معرفة طبية، بل هو ضرورة حيوية لكل فرد، سواء كان مريضًا محتملًا أو مقدم رعاية صحية. التشخيص المبكر لهذه الحالات يلعب دورًا حاسمًا في تحديد مدى نجاح العلاج وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. ففي متلازمة الحيز، كل دقيقة تمر دون علاج تزيد من خطر تلف الأنسجة. وفي كسور الفخذ، التثبيت المبكر يقلل من الألم ويسرع عملية الشفاء ويقلل من خطر المضاعفات. أما في إصابات الركبة، فإن التشخيص الدقيق يسمح بوضع خطة علاجية مناسبة تمنع تفاقم الإصابة وتساعد على استعادة وظيفة المفصل. في مدينة صنعاء، يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف من أبرز الأطباء المتخصصين في جراحة العظام والإصابات الرياضية، ويتمتع بخبرة واسعة ومهارة عالية في التعامل مع هذه الحالات المعقدة. بفضل معرفته العميقة بأحدث التقنيات العلاجية والتشخيصية، يقدم الدكتور هطيف رعاية طبية متميزة تضمن للمرضى أفضل النتائج الممكنة. إن هذا الدليل يهدف إلى تزويدكم بمعلومات قيمة وموثوقة لمساعدتكم على فهم هذه الحالات بشكل أفضل، وكيفية التعامل معها، وأهمية البحث عن الرعاية الطبية المتخصصة في الوقت المناسب.
2. التشريح المبسط لفهم المشكلة
لفهم متلازمة الحيز وكسور الفخذ وإصابات الركبة بشكل واضح، من الضروري أن نلقي نظرة مبسطة على التشريح البشري المتعلق بهذه المناطق. إن جسم الإنسان عبارة عن آلة معقدة ومتكاملة، وكل جزء فيها يؤدي وظيفة حيوية.
متلازمة الحيز: تتطلب فهمًا لمفهوم "الحيز العضلي". في الأطراف، مثل الساق أو الساعد، تتجمع العضلات والأعصاب والأوعية الدموية داخل مجموعات محددة تُعرف باسم الأحياز العضلية. هذه الأحياز محاطة بأغشية قوية وغير مرنة تُسمى اللفافة (Fascia). اللفافة تشبه الأكياس المحكمة التي تحوي هذه المكونات الحيوية. في الظروف الطبيعية، يكون هناك توازن بين حجم المحتويات داخل الحيز ومرونة اللفافة. لكن عند حدوث إصابة، مثل كسر أو رض شديد، قد يحدث تورم ونزيف داخل هذا الحيز. وبما أن اللفافة غير قابلة للتمدد بشكل كبير، فإن أي زيادة في حجم المحتويات داخل الحيز تؤدي إلى ارتفاع الضغط بشكل كبير. هذا الضغط المرتفع يضغط على الأوعية الدموية والأعصاب، مما يعيق تدفق الدم إلى العضلات والأنسجة، ويؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية، وهو ما يُعرف بالإقفار. إذا لم يتم تخفيف هذا الضغط بسرعة، فإن العضلات والأعصاب تبدأ في التلف بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة الدائمة.
كسور الفخذ: الفخذ هو أطول وأقوى عظم في جسم الإنسان، ويمتد من مفصل الورك إلى مفصل الركبة. إنه يتحمل وزن الجسم بالكامل ويشارك في جميع حركات المشي والجري والقفز. يتكون عظم الفخذ من ثلاثة أجزاء رئيسية: الرأس والعنق (الذي يتصل بالورك)، والجسم أو العمود (الجزء الطويل الأوسط)، واللقمتين (اللتين تتصلان بالركبة). يحيط بعظم الفخذ مجموعة كبيرة وقوية من العضلات، مثل عضلات الفخذ الرباعية في الأمام وأوتار الركبة في الخلف، بالإضافة إلى شبكة واسعة من الأوعية الدموية والأعصاب التي تغذي الطرف السفلي. عندما يحدث كسر في عظم الفخذ، فإن قوة الصدمة تكون عادةً هائلة، مما يؤدي إلى تفتت العظم أو انقسامه. موقع الكسر يحدد نوع الإصابة وشدتها؛ فكسور عنق الفخذ شائعة لدى كبار السن بسبب هشاشة العظام، بينما كسور جسم الفخذ تحدث غالبًا نتيجة حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاعات عالية. هذه الكسور لا تؤثر فقط على العظم نفسه، بل يمكن أن تسبب أيضًا إصابات للأوعية الدموية والأعصاب المحيطة، مما يستدعي تدخلًا جراحيًا دقيقًا لإعادة محاذاة العظم وتثبيته.
إصابات الركبة:
مفصل الركبة هو أكبر وأكثر المفاصل تعقيدًا في الجسم، وهو مفصل محوري يربط عظم الفخذ (Femur) بعظم الساق (Tibia) وعظم الرضفة (Patella). استقراره يعتمد بشكل كبير على مجموعة من الأربطة القوية والغضاريف. الأربطة الرئيسية التي توفر الاستقرار للركبة هي:
*
الرباط الصليبي الأمامي (ACL):
يمنع عظم الساق من الانزلاق إلى الأمام بشكل مفرط.
*
الرباط الصليبي الخلفي (PCL):
يمنع عظم الساق من الانزلاق إلى الخلف بشكل مفرط.
*
الرباط الجانبي الإنسي (MCL):
يقع على الجانب الداخلي للركبة ويمنعها من الانحناء للداخل.
*
الرباط الجانبي الوحشي (LCL):
يقع على الجانب الخارجي للركبة ويمنعها من الانحناء للخارج.
بالإضافة إلى الأربطة، توجد في الركبة غضاريف هلالية (Menisci)، وهي عبارة عن وسائد غضروفية على شكل حرف C تقع بين عظم الفخذ والساق. وظيفتها امتصاص الصدمات وتوزيع الوزن وتوفير الاستقرار للمفصل. كما يغطي أسطح العظام داخل المفصل غضروف مفصلي أملس يسمح بحركة سلسة وغير مؤلمة. أي إصابة لأي من هذه المكونات – الأربطة، الغضاريف الهلالية، أو الغضروف المفصلي – يمكن أن تؤدي إلى ألم، تورم، عدم استقرار، وتقييد في حركة الركبة، مما يؤثر بشكل كبير على قدرة الفرد على المشي وممارسة الأنشطة اليومية. فهم هذه التركيبات التشريحية يساعدنا على تقدير مدى تعقيد هذه الإصابات وأهمية التشخيص والعلاج الدقيق.
3. الأسباب وعوامل الخطر
تتعدد الأسباب وعوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة الحيز وكسور الفخذ وإصابات الركبة، وتتراوح بين الصدمات الحادة والعوامل البيولوجية والأنشطة اليومية. فهم هذه العوامل يساعد في الوقاية والتشخيص المبكر.
أسباب وعوامل خطر متلازمة الحيز:
تحدث متلازمة الحيز عادةً نتيجة لزيادة الضغط داخل حيز عضلي مغلق، مما يعيق تدفق الدم. الأسباب الرئيسية تشمل:
*
الرضوض الشديدة:
مثل كسور العظام (خاصة كسور الساق)، إصابات السحق، أو الكدمات العضلية الكبيرة. هذه الإصابات تسبب نزيفًا وتورمًا داخل الحيز.
*
الضمادات أو الجبائر الضيقة:
إذا كانت الضمادة أو الجبيرة التي توضع بعد الإصابة أو الجراحة ضيقة جدًا، يمكن أن تضغط على الحيز وتزيد من الضغط الداخلي.
*
الحروق:
يمكن أن تسبب الحروق العميقة تورمًا شديدًا في الأنسجة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأحياز.
*
التمارين الرياضية الشديدة:
في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي التمارين الشديدة والمجهدة إلى متلازمة الحيز المزمنة، حيث تتورم العضلات بشكل مفرط أثناء النشاط البدني.
*
إعادة التروية بعد نقص التروية:
بعد فترة طويلة من نقص تدفق الدم إلى طرف ما (مثل بعد جراحة الأوعية الدموية)، يمكن أن يؤدي استعادة تدفق الدم إلى تورم شديد.
*
النزيف الداخلي:
أي حالة تسبب نزيفًا كبيرًا داخل حيز عضلي، مثل اضطرابات التخثر أو استخدام مضادات التخثر، يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الحيز.
أسباب وعوامل خطر كسور الفخذ:
كسور الفخذ غالبًا ما تكون نتيجة لقوى خارجية كبيرة أو ضعف في العظم نفسه:
*
حوادث السيارات والدراجات النارية:
هي السبب الأكثر شيوعًا لكسور جسم الفخذ، حيث تتطلب قوة هائلة لكسر هذا العظم القوي.
*
السقوط من ارتفاعات عالية:
مثل السقوط من سلم أو من مبنى، يمكن أن يسبب كسورًا خطيرة في الفخذ.
*
الإصابات الرياضية:
قد تحدث كسور الفخذ في الرياضات عالية التأثير مثل التزلج أو كرة القدم.
*
هشاشة العظام:
لدى كبار السن، يمكن أن تؤدي هشاشة العظام إلى ضعف العظم، مما يجعلهم عرضة لكسور عنق الفخذ حتى من السقوط البسيط.
*
الأورام الخبيثة (النقائل):
يمكن أن تضعف الأورام التي تنتشر إلى العظم الفخذي العظم وتجعله عرضة للكسر التلقائي أو بحدوث صدمة بسيطة (كسور مرضية).
*
الكسور الإجهادية:
تحدث نتيجة الإجهاد المتكرر على العظم، مثل الجري لمسافات طويلة، وهي شائعة لدى الرياضيين والجنود.
أسباب وعوامل خطر إصابات الركبة:
إصابات الركبة متنوعة وتتأثر بعدة عوامل:
*
الإصابات الرياضية:
هي السبب الرئيسي لإصابات الركبة، خاصة في الرياضات التي تتضمن التوقف المفاجئ، التغيير السريع للاتجاه، القفز، أو الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم، كرة السلة، التزلج، والجمباز.
*
الحركات الالتوائية:
التواء الركبة أثناء ثبات القدم على الأرض يمكن أن يسبب تمزقات في الأربطة الصليبية أو الغضاريف الهلالية.
*
الضربات المباشرة:
تلقي ضربة مباشرة على الركبة، سواء من الأمام أو الجانب، يمكن أن يسبب إصابات في الأربطة أو كسورًا في الرضفة أو عظم الفخذ/الساق.
*
السقوط:
السقوط على الركبة يمكن أن يؤدي إلى كسور أو إصابات في الأربطة.
*
الاستخدام المفرط:
الأنشطة المتكررة التي تضع ضغطًا على الركبة، مثل الجري لمسافات طويلة أو القفز المتكرر، يمكن أن تسبب التهاب الأوتار أو متلازمة الألم الرضفي الفخذي.
*
الشيخوخة:
مع التقدم في العمر، تتدهور الغضاريف وتضعف الأربطة، مما يزيد من خطر الإصابات والتهاب المفاصل.
*
السمنة:
الوزن الزائد يزيد من الضغط على مفصل الركبة، مما يجعله أكثر عرضة للإصابات والتآكل.
*
ضعف العضلات:
ضعف عضلات الفخذ (الرباعية وأوتار الركبة) يمكن أن يقلل من استقرار الركبة ويزيد من خطر الإصابة.
*
مشاكل ميكانيكية حيوية:
مثل اختلاف طول الساقين، أو مشاكل في محاذاة القدم أو الورك، يمكن أن تزيد من الضغط غير المتوازن على الركبة.
إن الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الواسعة في صنعاء، يؤكد دائمًا على أهمية التوعية بهذه الأسباب وعوامل الخطر لتمكين المرضى من اتخاذ إجراءات وقائية والبحث عن المساعدة الطبية عند ظهور أي علامات تحذيرية.
| عوامل الخطر القابلة للتعديل | عوامل الخطر غير القابلة للتعديل |
|---|---|
| نمط الحياة والنشاط البدني: ممارسة الرياضات عالية التأثير دون إحماء كافٍ أو تقنيات صحيحة، أو الإفراط في التدريب. | العمر: كبار السن أكثر عرضة لكسور الفخذ بسبب هشاشة العظام، والشباب والرياضيون أكثر عرضة لإصابات الركبة ومتلازمة الحيز. |
| الوزن الزائد والسمنة: تزيد من الضغط على مفاصل الركبة وتزيد من خطر الإصابات والتآكل. | الجنس: بعض الإصابات تكون أكثر شيوعًا في جنس معين (مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى الإناث). |
| ضعف العضلات وعدم التوازن العضلي: عضلات الفخذ والساق الضعيفة أو غير المتوازنة تزيد من عدم استقرار الركبة وخطر الإصابات. | التشريح الوراثي: بعض الأشخاص قد يولدون بتشوهات هيكلية أو ضعف في الأنسجة الضامة يجعلهم أكثر عرضة للإصابات. |
| استخدام معدات واقية غير مناسبة أو عدم استخدامها: عدم ارتداء الخوذات أو واقيات الركبة في الرياضات الخطرة يزيد من خطر الإصابات. | التاريخ المرضي السابق: الإصابات السابقة في الركبة أو الفخذ تزيد من خطر الإصابة مرة أخرى. |
| النظام الغذائي ونقص التغذية: نقص الكالسيوم وفيتامين د يمكن أن يؤدي إلى ضعف العظام (هشاشة العظام)، مما يزيد من خطر كسور الفخذ. | بعض الأمراض المزمنة: مثل هشاشة العظام، التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الأورام التي تضعف العظام. |
| المهن التي تتطلب جهدًا بدنيًا عاليًا أو التعرض للصدمات: مثل عمال البناء أو الجنود، مما يزيد من خطر كسور الإجهاد أو الإصابات الحادة. | الظروف البيئية: التعرض لحوادث السير أو السقوط من ارتفاعات عالية (وإن كانت هذه يمكن تقليلها بالاحتياطات، إلا أن الحادث نفسه غير قابل للتعديل). |
4. الأعراض والعلامات التحذيرية
تختلف الأعراض والعلامات التحذيرية لمتلازمة الحيز وكسور الفخذ وإصابات الركبة بشكل كبير، لكن فهمها أمر بالغ الأهمية للتشخيص المبكر والتدخل الفوري. إن تجاهل هذه العلامات قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
أعراض وعلامات متلازمة الحيز:
تُعد متلازمة الحيز حالة طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا، وأعراضها غالبًا ما تكون مميزة:
*
الألم الشديد وغير المتناسب:
هذا هو العرض الأكثر أهمية. يشعر المريض بألم شديد لا يتناسب مع شدة الإصابة الأصلية، ولا يهدأ بالمسكنات العادية أو رفع الطرف. قد يصف المريض الألم بأنه حارق أو ضاغط. في الحياة اليومية، قد يجد المريض نفسه غير قادر على تحمل أي لمسة خفيفة على المنطقة المصابة، أو قد يزداد الألم بشكل كبير عند محاولة تحريك الأصابع أو أصابع القدمين بشكل سلبي (أي عندما يقوم شخص آخر بتحريكها).
*
الألم عند التمدد السلبي للعضلات:
يزداد الألم بشكل كبير عند محاولة تمديد العضلات الموجودة داخل الحيز المصاب. على سبيل المثال، إذا كانت متلازمة الحيز في الساق، فإن تمديد أصابع القدم نحو الأعلى (تمديد الكاحل) سيسبب ألمًا مبرحًا.
*
التنميل أو الخدر (Paresthesia):
بسبب الضغط على الأعصاب، قد يشعر المريض بتنميل، وخدر، أو إحساس بالوخز في المنطقة التي يغذيها العصب المتأثر. هذا يعني أن المريض قد يجد صعوبة في الإحساس باللمس أو درجة الحرارة في أجزاء من يده أو قدمه.
*
الضعف العضلي:
قد يجد المريض صعوبة في تحريك العضلات الموجودة داخل الحيز المصاب، أو قد يفقد القدرة على تحريكها تمامًا في الحالات المتقدمة.
*
الشعور بالضغط أو الامتلاء:
قد يشعر المريض بأن الطرف المصاب متورم ومشدود بشكل غير طبيعي، وكأن هناك ضغطًا داخليًا هائلاً.
*
الشحوب وبرودة الطرف (علامات متأخرة):
في المراحل المتأخرة جدًا، عندما يكون تدفق الدم قد توقف تقريبًا، قد يصبح الجلد شاحبًا وباردًا، وقد لا يمكن الشعور بالنبض في الشرايين البعيدة عن الإصابة. هذه علامات خطيرة جدًا تدل على تلف وشيك للأنسجة.
أعراض وعلامات كسور الفخذ:
كسور الفخذ هي إصابات مؤلمة جدًا وتؤثر بشكل كبير على الحركة:
*
الألم الشديد والمفاجئ:
يحدث ألم حاد ومبرح فور حدوث الكسر، ويزداد سوءًا مع أي محاولة للحركة أو لمس المنطقة. المريض غالبًا ما يكون غير قادر على تحمل أي وزن على الساق المصابة.
*
عدم القدرة على تحمل الوزن أو الحركة:
يصبح المريض غير قادر على الوقوف أو المشي، وقد يجد صعوبة بالغة في تحريك الساق المصابة حتى في وضعية الاستلقاء.
*
التشوه الواضح:
قد يظهر تشوه في شكل الفخذ، مثل قصر الساق المصابة، أو دورانها إلى الخارج بشكل غير طبيعي، أو وجود انحناء غير طبيعي في العظم.
*
التورم والكدمات:
يحدث تورم كبير في منطقة الفخذ بسبب النزيف الداخلي وتجمع السوائل، وقد تظهر كدمات واسعة النطاق بعد فترة قصيرة من الإصابة.
*
الألم عند الجس:
أي لمس أو ضغط على منطقة الكسر يسبب ألمًا شديدًا.
*
صوت طقطقة أو فرقعة:
قد يسمع المريض صوت طقطقة أو فرقعة لحظة حدوث الكسر.
أعراض وعلامات إصابات الركبة:
تتنوع أعراض إصابات الركبة حسب نوع الإصابة وشدتها:
*
الألم:
قد يكون الألم حادًا ومفاجئًا بعد الإصابة مباشرة، أو قد يكون ألمًا خفيفًا يزداد سوءًا مع النشاط. قد يشعر المريض بألم عند ثني الركبة، أو عند المشي، أو عند صعود ونزول الدرج.
*
التورم:
غالبًا ما يحدث تورم حول مفصل الركبة، وقد يكون فوريًا (خاصة في حالات تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو كسور العظام الصغيرة) أو يتطور تدريجيًا على مدار عدة ساعات.
*
التيبس ومحدودية الحركة:
قد يجد المريض صعوبة في ثني أو فرد الركبة بالكامل، وقد يشعر بتيبس في المفصل، خاصة بعد فترات الراحة.
*
صوت فرقعة أو طقطقة:
قد يسمع المريض صوت فرقعة أو يشعر بإحساس "الفرقعة" لحظة حدوث الإصابة (خاصة في تمزقات الأربطة أو الغضاريف).
*
عدم الاستقرار أو الشعور بأن الركبة "تتخلى" عنك:
قد يشعر المريض بأن ركبته غير ثابتة أو أنها "تتخلى" عنه عند محاولة الوقوف أو المشي، خاصة عند تغيير الاتجاه أو على الأسطح غير المستوية. هذا شائع في حالات تمزق الأربطة.
*
الانغلاق أو "التعليق" (Locking):
في بعض إصابات الغضروف الهلالي، قد ينحشر جزء من الغضروف الممزق داخل المفصل، مما يمنع الركبة من الفرد بالكامل ويسبب شعورًا بأنها "مغلقة".
*
الاحمرار والدفء:
قد تصبح المنطقة المحيطة بالركبة حمراء ودافئة عند اللمس، خاصة إذا كان هناك التهاب.
يؤكد الأستاذ الدكتور
آلام الورك المبرحة ليس قدراً محتوماً! التشخيص الدقيق والعلاج المتخصص يمكن أن يعيد لك كامل وظيفتك وحريتك في الحركة بدون ألم.
للحصول على استشارة دقيقة وخطة علاجية مخصصة لحالتك، تواصل فوراً مع مركز الأستاذ الدكتور محمد هطيف:
الأستاذ الدكتور محمد هطيف - أفضل دكتور عظام في صنعاء، وخبير في جراحات استبدال مفصل الورك والمراجعة المعقدة.
مواضيع أخرى قد تهمك
