مخاطر القلب وجراحة استبدال المفاصل دليلك الشامل لسلامة قلبك قبل وبعد العملية

مخاطر القلب وجراحة استبدال المفاصل

يعيش الملايين حول العالم مع آلام المفاصل المزمنة الناتجة عن التهاب المفاصل أو التآكل، والتي تحد من حركتهم وتؤثر بشكل كبير على جودة حياتهم اليومية. في كثير من الحالات، يصبح الحل الأمثل لاستعادة الحركة وتخفيف الألم هو جراحة استبدال المفصل، سواء كان الركبة أو الورك أو الكتف. هذه العمليات الجراحية الكبرى تُقدم أملاً جديداً للمرضى لاستعادة استقلاليتهم ونشاطهم، ولكنها، كأي إجراء جراحي كبير، تحمل في طياتها تحديات ومخاطر محتملة، أبرزها تلك المتعلقة بصحة القلب والأوعية الدموية.

إن فهم هذه المخاطر وإدارتها بفعالية هو حجر الزاوية لضمان تعافٍ آمن وناجح. لا يقتصر الأمر على مجرد إجراء الجراحة، بل يمتد ليشمل تقييماً دقيقاً قبل الجراحة، وتحسيناً شاملاً لصحة القلب، وإدارة حثيثة لعوامل الخطر، ومتابعة دقيقة بعد الجراحة. هذا الدليل الشامل يهدف إلى تسليط الضوء على كل جانب من جوانب العلاقة المعقدة بين صحة القلب وجراحات استبدال المفاصل، مقدماً لك المعرفة اللازمة لاتخاذ قرارات مستنيرة بالتعاون مع فريقك الطبي المتخصص.

العلاقة بين صحة المفاصل والقلب

قد لا تبدو العلاقة بين آلام المفاصل وصحة القلب واضحة للوهلة الأولى، لكنها في الواقع متجذرة بعمق. الآلام المزمنة والالتهابات المصاحبة لأمراض المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الفصال العظمي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كما أن الخمول البدني الناتج عن آلام المفاصل يساهم في تفاقم عوامل الخطر القلبية مثل السمنة، ارتفاع ضغط الدم، السكري، وارتفاع الكوليسترول.

وعلى الجانب الآخر، فإن وجود أمراض قلبية سابقة أو عوامل خطر قلبية يزيد بشكل كبير من تعقيدات أي جراحة كبرى، بما في ذلك جراحة استبدال المفاصل. لذلك، فإن تقييم القلب الشامل قبل الجراحة ليس مجرد إجراء روتيني، بل هو خطوة حاسمة لتحديد مدى استعداد المريض للجراحة وتقليل فرص حدوث المضاعفات.

المخاطر القلبية في جراحة استبدال المفاصل

تعتبر جراحة استبدال المفاصل من الجراحات الكبرى التي تضع ضغطاً كبيراً على الجسم، بما في ذلك الجهاز القلبي الوعائي. يمكن أن تتسبب هذه الجراحات في عدد من المضاعفات القلبية، خاصة في الفترة المحيطة بالجراحة (قبلها، أثناءها، وبعدها مباشرة). من أبرز هذه المخاطر:

• النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب): يمكن أن يؤدي الإجهاد الجراحي، والتغيرات في ضغط الدم، والنزيف، وتجلط الدم إلى نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب، مما يسبب نوبة قلبية. المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الشريان التاجي هم الأكثر عرضة للخطر.
• الاضطرابات النظمية (عدم انتظام ضربات القلب): قد تحدث اضطرابات في نظم القلب مثل الرجفان الأذيني أو التسارع البطيني نتيجة للإجهاد، عدم توازن الكهارل، أو الأدوية.
• فشل القلب الاحتقاني: المرضى الذين يعانون من ضعف في عضلة القلب قد يواجهون تفاقماً في فشل القلب بسبب زيادة حجم السوائل أو الإجهاد الجراحي.
• السكتة الدماغية: يمكن أن تتكون الجلطات الدموية في القلب أو الأوعية الدموية وتنتقل إلى الدماغ، مما يسبب سكتة دماغية.
• الجلطات الدموية الوريدية (DVT) والانصمام الرئوي (PE): على الرغم من أنها ليست مضاعفات قلبية مباشرة، إلا أن الجلطات التي تتكون في الأوردة العميقة (خاصة في الساقين) يمكن أن تنتقل إلى الرئتين (الانصمام الرئوي)، وهي حالة طارئة تهدد الحياة وتؤثر بشكل مباشر على وظيفة القلب والرئة.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة: تفاقم أعراض الذبحة الصدرية القائمة.

عوامل الخطر للمضاعفات القلبية

تتعدد العوامل التي تزيد من احتمالية تعرض المريض لمضاعفات قلبية أثناء أو بعد جراحة استبدال المفاصل. من المهم جداً التعرف على هذه العوامل وتقييمها بدقة:

• تاريخ أمراض القلب والأوعية الدموية:
  • تاريخ سابق للنوبات القلبية أو الذبحة الصدرية.
  • فشل القلب الاحتقاني.
  • أمراض الشريان التاجي.
  • السكتة الدماغية أو النوبات الإقفارية العابرة (TIA).
  • اضطرابات نظم القلب (مثل الرجفان الأذيني).
  • أمراض صمامات القلب.
• الأمراض المزمنة المصاحبة:
  • ارتفاع ضغط الدم: خاصة إذا لم يكن متحكماً فيه بشكل جيد.
  • السكري: يؤثر على صحة الأوعية الدموية ويزيد من مخاطر القلب.
  • أمراض الكلى المزمنة: تزيد من عبء العمل على القلب.
  • السمنة المفرطة: تزيد من الإجهاد على القلب والمفاصل.
  • أمراض الرئة المزمنة (مثل COPD): تؤثر على أكسجة الدم.
• العادات والسلوكيات:
  • التدخين: يضر بالأوعية الدموية ويزيد من خطر الجلطات.
  • عدم النشاط البدني: يساهم في السمنة وضعف اللياقة القلبية.
• العمر المتقدم: تزداد مخاطر القلب بشكل عام مع التقدم في العمر.
• نوع الجراحة: الجراحات الكبرى مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة بشكل عام تحمل مخاطر أعلى من الجراحات الصغرى.

التقييم القلبي قبل جراحة المفاصل

لضمان سلامة المريض، يعد التقييم القلبي الشامل قبل جراحة استبدال المفاصل أمراً بالغ الأهمية. يهدف هذا التقييم إلى تحديد وجود أي أمراض قلبية كامنة، وتقييم مدى خطورتها، وتحديد أفضل استراتيجيات لإدارة المخاطر. يشمل التقييم عادةً ما يلي:

1. التاريخ الطبي المفصل والفحص السريري:
   • سؤال المريض عن أي أعراض قلبية سابقة أو حالية (ألم في الصدر، ضيق في التنفس، خفقان، تورم في الساقين).
   • الاستفسار عن الأدوية الحالية، الحساسية، وتاريخ التدخين أو شرب الكحول.
   • قياس ضغط الدم، فحص النبض، والاستماع إلى القلب والرئتين.
2. الفحوصات المخبرية:
   • فحص الدم الشامل (CBC): لتقييم فقر الدم الذي قد يزيد من إجهاد القلب.
   • وظائف الكلى والكبد: لتقييم وظائف الأعضاء التي تؤثر على تصفية الأدوية وصحة القلب.
   • مستوى السكر في الدم (صائم و HbA1c): لتقييم التحكم في السكري.
   • ملف الدهون: مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.
   • الكهارل (الصوديوم، البوتاسيوم): لضمان التوازن الذي يؤثر على نظم القلب.
   • اختبارات تخثر الدم (PT, PTT, INR): ضرورية لتحديد مخاطر النزيف أو التجلط.
3. تخطيط كهربائية القلب (ECG):
   • تسجيل النشاط الكهربائي للقلب للكشف عن أي اضطرابات في النظم، علامات نوبة قلبية سابقة، أو تضخم في غرف القلب.
4. تصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest X-ray):
   • لتقييم حجم القلب والرئتين والكشف عن أي احتقان رئوي أو أمراض رئوية مزمنة.
5. مخطط صدى القلب (Echocardiogram):
   • يستخدم هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم بنية القلب ووظيفته، بما في ذلك قوة ضخ الدم (الكسر القذفي)، وحالة صمامات القلب، ووجود أي تضخم أو تشوهات. يوصى به للمرضى الذين يعانون من أعراض قلبية أو لديهم تاريخ من أمراض القلب.
6. اختبارات الإجهاد القلبي (Stress Tests):
   • إذا كان هناك اشتباه في أمراض الشريان التاجي، قد يطلب الطبيب اختبار إجهاد (مثل اختبار المشي على جهاز الجري مع تخطيط القلب أو اختبار الإجهاد النووي أو بالأدوية) لتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب أثناء الإجهاد.
7. استشارة طبيب القلب وطبيب التخدير:
   • في حالات وجود أمراض قلبية معقدة، يتم تحويل المريض إلى طبيب قلب لتقييم أكثر تفصيلاً ووضع خطة لتحسين صحة القلب قبل الجراحة.
   • يقوم طبيب التخدير بتقييم المريض لتحديد أفضل نوع من التخدير وطرق إدارة الألم التي تكون آمنة للمرضى ذوي المخاطر القلبية.

الجدول 1: أدوات التقييم القلبي قبل جراحة استبدال المفاصل

تحسين صحة القلب قبل الجراحة

بعد التقييم الشامل، قد يوصي الفريق الطبي باتخاذ خطوات لتحسين صحة القلب قبل المضي قدماً في الجراحة. هذا التحسين يمكن أن يقلل بشكل كبير من المخاطر.

1. التحكم في الأمراض المزمنة:
   • ارتفاع ضغط الدم: ضبط الضغط إلى المستويات المستهدفة باستخدام الأدوية المناسبة.
   • السكري: التحكم الصارم في مستويات السكر في الدم.
   • ارتفاع الكوليسترول: خفض مستوياته باستخدام الأدوية والنظام الغذائي.
   • فشل القلب: تحسين وظيفة القلب باستخدام الأدوية وتعديل نمط الحياة.
2. تعديل الأدوية:
   • قد يوصي طبيب القلب بتعديل جرعات بعض الأدوية أو إيقاف بعضها مؤقتاً قبل الجراحة، خاصة مميعات الدم (مثل الأسبرين، الوارفارين، الأدوية المضادة للصفائح الدموية الحديثة) لتجنب النزيف المفرط. يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي صارم.
3. تغيير نمط الحياة:
   • الإقلاع عن التدخين: يعتبر الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بأسابيع على الأقل خطوة حاسمة لتحسين وظائف الرئة والقلب وتقليل مخاطر المضاعفات.
   • فقدان الوزن: إذا كان المريض يعاني من السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يقلل من الإجهاد على القلب والمفاصل.
   • النظام الغذائي الصحي: اتباع نظام غذائي غني بالخضروات والفواكه وقليل بالدهون المشبعة والصوديوم.
   • النشاط البدني: إذا سمحت حالة المفاصل، فإن ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة بانتظام يمكن أن تحسن اللياقة القلبية.
4. إدارة القلق والتوتر:
   • التوتر والقلق قبل الجراحة يمكن أن يؤثرا على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. تقنيات الاسترخاء والتحدث مع الفريق الطبي قد تساعد.

رعاية القلب أثناء الجراحة

خلال جراحة استبدال المفصل، يقوم فريق طبي متخصص بمراقبة دقيقة لوظائف القلب للمريض.

• التخدير: يختار طبيب التخدير نوع التخدير الأنسب بناءً على حالة قلب المريض (تخدير نصفي أو عام) ويراقب العلامات الحيوية (ضغط الدم، معدل ضربات القلب، تشبع الأكسجين) باستمرار.
• مراقبة القلب: يتم توصيل المريض بأجهزة مراقبة تخطيط القلب المستمرة لاكتشاف أي تغيرات في نظم القلب.
• إدارة السوائل: يتم التحكم في السوائل الوريدية بعناية لتجنب زيادة العبء على القلب.
• التحكم في الألم: استخدام تقنيات متقدمة للتحكم في الألم أثناء وبعد الجراحة لتقليل الإجهاد على القلب.

الرعاية القلبية بعد الجراحة

الفترة التي تلي جراحة استبدال المفصل مباشرة هي فترة حرجة تتطلب مراقبة دقيقة للقلب.

1. المراقبة في المستشفى:
   • يتم مراقبة المريض في غرفة الإفاقة ثم في الجناح، مع التركيز على العلامات الحيوية، تخطيط القلب، ومستوى الألم.
   • البحث عن أي علامات لمضاعفات قلبية مثل ألم الصدر، ضيق التنفس، خفقان، أو تورم غير عادي.
2. إدارة الألم:
   • التحكم الفعال في الألم أمر حيوي لتقليل الإجهاد على القلب. يتم استخدام مزيج من الأدوية لتخفيف الألم.
3. الوقاية من الجلطات الدموية:
   • تعتبر الجلطات الدموية الوريدية (DVT) والانصمام الرئوي (PE) من المخاطر الكبرى بعد جراحة استبدال المفاصل. يتم اتخاذ تدابير وقائية تشمل:
     • الأدوية المضادة للتخثر: مثل الهيبارين أو الأدوية الفموية الحديثة.
     • الضغط المتقطع الهوائي (IPC) أو الجوارب الضاغطة: للمساعدة في تدفق الدم في الساقين.
     • التعبئة المبكرة: تشجيع المريض على الحركة والنهوض من السرير في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة.
4. التعبئة والنشاط البدني:
   • على الرغم من أن التركيز يكون على تعافي المفصل، إلا أن الحركة المبكرة ضرورية أيضاً لصحة القلب والرئة. يبدأ العلاج الطبيعي عادةً في اليوم الأول بعد الجراحة، ويتم تصميمه بعناية ليكون آمناً للقلب.
5. إدارة الأدوية المزمنة:
   • يتم استئناف الأدوية المزمنة للمريض (مثل أدوية الضغط والسكري) بمجرد استقرار حالته، وقد يتم تعديل جرعاتها حسب الحاجة.

إعادة التأهيل للمفصل والقلب

إعادة التأهيل بعد جراحة استبدال المفاصل ليست مجرد استعادة وظيفة المفصل، بل هي عملية شاملة تستهدف تحسين الصحة العامة، بما في ذلك صحة القلب.

1. العلاج الطبيعي للمفصل:
   • يبدأ العلاج الطبيعي بشكل مكثف لزيادة مدى حركة المفصل، تقوية العضلات المحيطة، واستعادة القدرة على المشي والأنشطة اليومية. يتم ذلك تدريجياً وتحت إشراف أخصائي علاج طبيعي.
2. إعادة التأهيل القلبي (Cardiac Rehabilitation):
   • للمرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب أو تعرضوا لمضاعفات قلبية، قد يوصى ببرنامج إعادة تأهيل قلبي. يهدف هذا البرنامج إلى:
     • تحسين اللياقة البدنية والقدرة على التحمل.
     • تثقيف المريض حول إدارة عوامل الخطر القلبية.
     • تقديم الدعم النفسي والاجتماعي.
     • المراقبة الطبية المستمرة أثناء ممارسة التمارين.
3. العلاج الوظيفي:
   • يساعد المرضى على التكيف مع التغييرات في قدراتهم الجسدية واستعادة استقلاليتهم في أداء المهام اليومية.
4. التغذية السليمة:
   • اتباع نظام غذائي متوازن وغني بالبروتين لدعم التئام الجروح واستعادة العضلات، مع مراعاة التوصيات الخاصة بصحة القلب.
5. الدعم النفسي:
   • يمكن أن تكون الجراحة والتعافي مرهقين نفسياً. الدعم من العائلة والأصدقاء، وفي بعض الحالات، الاستشارة النفسية، يمكن أن يساعد في التعامل مع القلق والاكتئاب.

متى تطلب المساعدة الطارئة

من الضروري أن يكون المريض وعائلته على دراية بالعلامات التحذيرية التي قد تشير إلى مشكلة قلبية بعد الجراحة:

• ألم جديد أو متزايد في الصدر أو الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر.
• ضيق مفاجئ في التنفس أو صعوبة في التنفس.
• خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب.
• دوخة شديدة أو إغماء.
• تورم جديد أو مفاجئ في الساقين أو الكاحلين.
• سعال مستمر أو سعال مصحوب ببلغم وردي اللون.
• حمى غير مبررة أو قشعريرة.

إذا واجهت أياً من هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة فوراً.

الأستاذ الدكتور محمد هطيف

في مواجهة تحديات جراحة استبدال المفاصل، خاصة عند وجود مخاطر قلبية، لا يمكن المبالغة في أهمية اختيار الجراح والفريق الطبي المتخصص. في اليمن، يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أستاذ جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري في جامعة صنعاء، علماً بارزاً في هذا المجال، ويُعرف بكونه الخيار الأول للمرضى الذين يبحثون عن أعلى مستويات الكفاءة والخبرة والرعاية الطبية.

مع أكثر من 20 عاماً من الخبرة المتراكمة، اكتسب الأستاذ الدكتور محمد هطيف سمعة لا تضاهى كأحد أفضل جراحي العظام في صنعاء واليمن بأكمله. تتجاوز خبرته مجرد المهارة الجراحية؛ فهو يتبنى نهجاً شاملاً يضع سلامة المريض في المقام الأول، خاصة عند التعامل مع الحالات المعقدة التي تتضمن مخاطر قلبية.

ما يميز الأستاذ الدكتور محمد هطيف:

• الخبرة الأكاديمية والعملية: بصفته أستاذاً جامعياً، يجمع الدكتور هطيف بين أحدث المعارف الأكاديمية والخبرة العملية الواسعة، مما يضمن تطبيق أفضل الممارسات الطبية العالمية.
• النهج المتعدد التخصصات: يدرك الأستاذ الدكتور هطيف تماماً أن إدارة المخاطر القلبية تتطلب فريق عمل متكامل. لذلك، يعمل بشكل وثيق مع نخبة من أطباء القلب وأطباء التخدير وأخصائيي إعادة التأهيل لضمان تقييم شامل قبل الجراحة، إدارة دقيقة أثناءها، ومتابعة حثيثة بعدها. هذا التعاون يضمن أن صحة قلبك هي جزء لا يتجزأ من خطة العلاج.
• التقنيات الحديثة: يلتزم الدكتور هطيف باستخدام أحدث التقنيات الجراحية، بما في ذلك الجراحة المجهرية (Microsurgery)، المنظار الجراحي بتقنية 4K (Arthroscopy 4K)، وجراحات استبدال المفاصل (Arthroplasty) المتقدمة. هذه التقنيات لا تساهم فقط في دقة الجراحة وفعاليتها، بل تقلل أيضاً من مدة الشفاء والمضاعفات المحتملة.
• الصدق الطبي الصارم: يشتهر الأستاذ الدكتور محمد هطيف بصدقه الطبي المطلق. يقدم للمرضى تقييماً واقعياً وشاملاً لحالتهم، ويشرح بوضوح جميع الخيارات المتاحة، بما في ذلك المخاطر والفوائد، مما يمكن المرضى من اتخاذ قرارات مستنيرة بثقة وراحة بال.
• الرعاية الشخصية والتعاطف: يدرك الدكتور هطيف أن كل مريض فريد من نوعه، وتتطلب كل حالة اهتماماً خاصاً. يقدم رعاية شخصية تركز على احتياجات المريض الفردية، ويستمع باهتمام لمخاوفهم، ويقدم الدعم والاطمئنان طوال رحلة العلاج.

عندما يتعلق الأمر بجراحة استبدال المفاصل، خاصة مع وجود تحديات قلبية، فإن اختيار الجراح المناسب يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في النتائج. مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أنت تضع ثقتك في أيدٍ خبيرة وملتزمة بسلامتك وصحتك.

قصص نجاح من مركز الدكتور محمد هطيف

تتجسد خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف ونهجه الشامل في العديد من قصص النجاح التي غيّرت حياة المرضى. إليك بعض الأمثلة (مستوحاة من حالات فعلية مع تعديل التفاصيل للحفاظ على الخصوصية):

قصة نجاح 1: السيدة فاطمة – استعادة الأمل بعد سنوات من الألم ومخاوف القلب

"كانت السيدة فاطمة (68 عاماً) تعاني من آلام مبرحة في مفصل الورك الأيمن لسنوات عديدة، مما قيد حركتها وجعل أبسط المهام اليومية مستحيلة. تفاقمت حالتها بسبب تاريخها الطويل مع ارتفاع ضغط الدم والسكري، بالإضافة إلى نوبة قلبية سابقة قبل خمس سنوات. زارت السيدة فاطمة العديد من الأطباء، لكن مخاوفها بشأن صحة قلبها كانت تمنعها من اتخاذ قرار الجراحة.

عندما وصلت إلى مركز الأستاذ الدكتور محمد هطيف، شعرت بالاطمئنان الفوري. أجرى الدكتور هطيف تقييماً شاملاً، بالتعاون مع فريق متخصص من أطباء القلب والتخدير. تم إجراء فحوصات قلبية مفصلة، وتم وضع خطة لتحسين صحة قلب السيدة فاطمة قبل الجراحة، بما في ذلك تعديل الأدوية ومراقبة دقيقة لمستويات السكر والضغط.

بعد أسابيع من التحضير الدقيق، أجرى الأستاذ الدكتور محمد هطيف جراحة استبدال مفصل الورك الكلي باستخدام أحدث التقنيات. كانت العملية ناجحة تماماً، وتمت مراقبة قلب السيدة فاطمة عن كثب طوال الوقت. في فترة ما بعد الجراحة، تلقت رعاية مكثفة، بما في ذلك العلاج الطبيعي المخصص وبرنامج إعادة تأهيل قلبي.

اليوم، تستطيع السيدة فاطمة المشي بدون ألم، وتستمتع بحفيدها، وتعيش حياة نشطة لم تكن تحلم بها. تقول: "لقد منحني الدكتور هطيف حياة جديدة. لم يكن الأمر مجرد جراحة مفصل، بل كانت رعاية شاملة لجسدي وقلبي. أنا ممتنة جداً لخبرته وصدقه ورعايته الإنسانية."

قصة نجاح 2: الأستاذ أحمد – تحدي السكري والقلب مع جراحة الركبة

"الأستاذ أحمد (72 عاماً)، معلم متقاعد، كان يعاني من خشونة شديدة في الركبتين، مما جعله بالكاد يستطيع المشي. كانت حالته أكثر تعقيداً بسبب إصابته بالسكري منذ فترة طويلة، وارتفاع الكوليسترول، ووجود ضعف بسيط في عضلة القلب تم اكتشافه خلال الفحوصات الأولية. كان قلقاً للغاية بشأن مخاطر الجراحة على قلبه.

عندما استشار الأستاذ الدكتور محمد هطيف، شرح له الدكتور هطيف تفاصيل حالته بوضوح وشفافية، مؤكداً على أهمية التعاون بين فريق طبي متعدد التخصصات. تم وضع خطة علاجية مفصلة تضمنت استشارة طبيب قلب متخصص لتقييم دقيق لوظيفة القلب وتحسينها قبل الجراحة. قام فريق الدكتور هطيف بتنسيق جميع الجوانب، من ضبط جرعات الأدوية إلى التوصيات الغذائية.

أجرى الأستاذ الدكتور محمد هطيف عملية استبدال مفصل الركبة الكلي بنجاح. أثناء العملية وبعدها، تم تطبيق بروتوكولات صارمة لمراقبة القلب والتحكم في الألم والوقاية من الجلطات. بفضل الرعاية الفائقة والبرنامج التأهيلي المكثف الذي أشرف عليه الدكتور هطيف وفريقه، بدأ الأستاذ أحمد في استعادة قوته وحركته تدريجياً.

اليوم، يستطيع الأستاذ أحمد المشي لمسافات طويلة، ويشارك