كسر عظم الزورقي في الرسغ: دليلك الشامل للتشخيص والعلاج والتعافي مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

إجابة سريعة (الخلاصة): كسر عظم الزورقي هو الكسر الأكثر شيوعاً في عظام الرسغ، غالباً ما يحدث نتيجة السقوط على يد ممدودة. يتراوح علاجه من التثبيت بالجبس إلى التدخل الجراحي بالتثبيت الداخلي لتحقيق الشفاء التام وتجنب المضاعفات، وهو ما يقدمه الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة عالية.

مقدمة شاملة: كسر عظم الزورقي في الرسغ – فهم الحالة وطرق علاجها

يعتبر الرسغ من أكثر مفاصل الجسم تعقيداً وأهمية، فهو يربط الساعد باليد ويسمح بمجموعة واسعة من الحركات الضرورية لأنشطتنا اليومية. يتكون الرسغ من ثماني عظام صغيرة تُعرف بالعظام الرسغية، وأحد أهم هذه العظام وأكثرها عرضة للكسر هو "عظم الزورقي" (Scaphoid bone). يُعد كسر الزورقي حالة شائعة تتطلب اهتماماً خاصاً ودقة في التشخيص والعلاج، نظراً لموقعه الفريد وطبيعة إمداده الدموي.

في اليمن، كما هو الحال في العديد من دول العالم، تُمثل حوادث السقوط على اليد الممدودة السبب الرئيسي وراء كسور الزورقي. هذه الإصابات قد تبدو بسيطة في البداية، لكن إهمالها أو عدم علاجها بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومؤلمة تؤثر بشكل كبير على وظيفة اليد والرسغ على المدى الطويل، مثل عدم التئام الكسر أو موت جزء من العظم بسبب نقص التروية الدموية.

إن فهم هذه الحالة، بدءاً من تشريح العظم وصولاً إلى أحدث أساليب التشخيص والعلاج، هو الخطوة الأولى نحو الشفاء التام واستعادة وظيفة اليد الطبيعية. في هذا الدليل الشامل، سنخوض في تفاصيل كسر عظم الزورقي، ونستعرض أسباب حدوثه، أعراضه، طرق التشخيص الحديثة، وخيارات العلاج المتاحة، مع التركيز على الخبرة والكفاءة التي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والمفاصل الرائد في صنعاء، اليمن، في التعامل مع هذه الحالات المعقدة، وتقديم الرعاية الشاملة التي تضمن أفضل النتائج للمرضى.

نهدف من خلال هذا الدليل إلى تزويدكم بمعلومات دقيقة وموثوقة بلغة مبسطة ومفهومة، لتطمئنوا وتتخذوا قرارات مستنيرة بشأن صحتكم، مع التأكيد على أن الشفاء من كسر الزورقي ممكن جداً عند اتباع الإرشادات الطبية الصحيحة.

فهم تشريح عظم الزورقي ودوره في حركة الرسغ

لفهم كسر عظم الزورقي بشكل أفضل، من الضروري أن نلقي نظرة مبسطة على تشريحه ووظيفته. عظم الزورقي هو أحد العظام الرسغية الثمانية التي تشكل الرسغ. يتميز هذا العظم بشكله المعقد الذي يشبه حبة الفول السوداني الملتوية أو القارب، ومن هنا جاء اسمه "الزورقي".

الموقع والأهمية:
يقع عظم الزورقي في الصف الأول من عظام الرسغ، أي الأقرب إلى الساعد، وهو يلعب دوراً محورياً كجسر يربط بين عظام الصف القريب (المتصل بالساعد) وعظام الصف البعيد (المتصل باليد والأصابع). هذه الوظيفة المحورية تجعله عرضة بشكل خاص للإصابات عند تعرض الرسغ لقوى خارجية.

تقسيمات عظم الزورقي:
يمكن تقسيم عظم الزورقي إلى ثلاثة مناطق رئيسية:
1. القطب القريب (Proximal Pole): الجزء الأقرب إلى الساعد.
2. الخصر (Waist): الجزء الأضيق في منتصف العظم، وهو المنطقة الأكثر شيوعاً للكسور.
3. القطب البعيد (Distal Pole): الجزء الأبعد والمتصل بعظام الرسغ الأخرى.

دور عظم الزورقي في حركة الرسغ:
يعتبر عظم الزورقي رابطاً أساسياً يحافظ على التوازن الميكانيكي للرسغ. إنه يتفصل مع خمسة عظام أخرى:
* عظم الكعبرة (Radius) في الساعد.
* العظم الهلالي (Lunate).
* العظم الكبير (Capitate).
* العظم المربعي (Trapezium).
* العظم شبه المنحرف (Trapezoid).

أكثر من 70% من سطح عظم الزورقي مغطى بغضروف مفصلي، مما يشير إلى دوره الكبير في الحركة السلسة للمفصل.

الإمداد الدموي الخاص بعظم الزورقي – تحدي الشفاء:
هنا تكمن أحد أهم التحديات في علاج كسور الزورقي. على عكس معظم العظام التي تتلقى إمداداً دموياً غنياً من عدة اتجاهات، يعتمد عظم الزورقي بشكل كبير على إمداد دموي خاص ومحدود يأتي بشكل رئيسي من الشريان الكعبري. هذا الإمداد الدموي يدخل العظم من خلال فرعين رئيسيين:
* الفرع الظهري (Dorsal Branch): يمثل الإمداد الرئيسي (70% إلى 80%)، ويوفر الدم للقطب القريب بالكامل عبر فروع داخل العظم تعود "خلفياً" (retrograde).
* الفرع الراحي (Volar Branch): يزود الجزء المتبقي (20% إلى 30%) من العظم.

هذا النمط الخاص للإمداد الدموي يعني أن كسور خصر الزورقي أو القطب القريب قد تقطع هذا الإمداد الحيوي، مما يجعل عملية الشفاء بطيئة ومعقدة، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل عدم التئام الكسر (nonunion) أو موت جزء من العظم بسبب نقص التروية (avascular necrosis - AVN). هذا ما يبرز أهمية التشخيص المبكر والعلاج الدقيق.

يفهم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعمق هذه التعقيدات التشريحية، مما يمكنه من اتخاذ القرارات العلاجية الأمثل لمرضاه، سواء كان ذلك من خلال العلاج التحفظي أو التدخل الجراحي.

الأسباب الشائعة والأعراض المميزة لكسر عظم الزورقي

كسور عظم الزورقي ليست مجرد إصابة عادية؛ بل هي نتيجة لتفاعل محدد من القوى مع التشريح الخاص لهذا العظم. معرفة الأسباب والأعراض تساعد في التعرف المبكر على الحالة وطلب المساعدة الطبية اللازمة.

الأسباب الشائعة لكسور عظم الزورقي:

تحدث كسور عظم الزورقي عادةً نتيجة لصدمة قوية ومفاجئة على الرسغ. الأسباب الأكثر شيوعاً تشمل:
1. السقوط على يد ممدودة (FOOSH - Fall On Outstretched Hand): هذا هو السيناريو الأكثر شيوعاً. عندما يسقط الشخص ويحاول حماية نفسه بوضع يده ممدودة على الأرض، تنتقل قوة الصدمة عبر الرسغ مباشرة إلى عظم الزورقي. تكون اليد في وضعية بسط (extension) وانحراف نحو الجانب الكعبري (radial deviation)، مما يعرض الزورقي لضغط شديد يؤدي إلى الكسر.
* أمثلة: السقوط أثناء ممارسة الرياضة (كرة القدم، التزلج)، السقوط من الدراجة الهوائية، أو حتى الانزلاق العرضي على أرضية مبللة.
2. ثني الرسغ بقوة نحو راحة اليد (Forced Palmar Flexion): أقل شيوعاً، ولكن يمكن أن يحدث في بعض الحوادث التي تدفع الرسغ بقوة في وضعية الانثناء.
3. التحميل المحوري على الرسغ المثني (Axial Loading of the Flexed Wrist): كما يحدث في بعض أنواع اللكمات أو الضربات المباشرة على اليد بقوة شديدة.
* أمثلة: حوادث الضرب أو اللكمات القوية التي تتسبب في اصطدام نهاية الملاكم بصلابة جسم آخر.
4. الحوادث الرياضية والمهنية: الرياضات التي تتضمن مخاطر السقوط المتكرر أو الاحتكاك الشديد مثل التزلج، الجمباز، ركوب الدراجات النارية، أو بعض المهن التي تتطلب استخدام اليد بقوة متكررة.

الأعراض المميزة لكسر عظم الزورقي:

قد تكون أعراض كسر الزورقي خادعة وغير واضحة فور الإصابة، مما يؤدي أحياناً إلى تأخر التشخيص. ومع ذلك، هناك علامات وأعراض يجب الانتباه إليها:

1. الألم في الرسغ:
   • الموقع: يتركز الألم عادة في منطقة "مبزل العناية" (anatomical snuffbox)، وهي المنطقة المجوفة على الجانب الظهري من الرسغ بين أوتار الإبهام. يزداد الألم عند الضغط على هذه المنطقة.
   • الشدة: قد يكون الألم في البداية خفيفاً أو متوسطاً، وقد لا يكون شديداً لدرجة تمنع استخدام اليد تماماً، مما يدفع البعض إلى الاعتقاد بأنها مجرد التواء بسيط.
   • التفاقم: يزداد الألم عادة مع حركة الإبهام، أو عند الإمساك بالأشياء، أو عند تحميل وزن على الرسغ.
2. التورم: قد يظهر تورم خفيف إلى متوسط في منطقة الرسغ، وقد لا يكون واضحاً دائماً.
3. الكدمات (أو عدم وجودها): قد تظهر كدمات في بعض الحالات، ولكن غياب الكدمات لا يستبعد وجود كسر.
4. صعوبة في حركة الرسغ والإبهام:
   • قد يجد المريض صعوبة في ثني أو بسط الرسغ بشكل كامل.
   • حركة الإبهام، خاصة عند محاولة لمس الإصبع الصغير، قد تكون مؤلمة ومحدودة.
   • ضعف في قبضة اليد.
5. الألم عند الضغط المحوري على الإبهام: الضغط على الإبهام باتجاه الرسغ يمكن أن يثير الألم في منطقة الزورقي.

لماذا قد يتأخر التشخيص؟
* تشابه الأعراض مع الالتواء: كثير من المرضى يعتقدون أن الألم والتورم هما مجرد أعراض لالتواء بسيط في الرسغ، خاصة إذا لم يكن هناك تشوه واضح في اليد.
* صعوبة رؤية الكسر بالأشعة السينية الأولية: في بعض الأحيان، قد لا يظهر الكسر في الأشعة السينية الأولية بعد الإصابة مباشرة، خاصة إذا كان الكسر دقيقاً وغير متحول، مما يتطلب تكرار الأشعة أو اللجوء إلى تصوير أكثر دقة.

إذا تعرضت لإصابة في الرسغ وظهرت لديك أي من هذه الأعراض، فمن الضروري جداً استشارة طبيب متخصص في جراحة العظام في أقرب وقت ممكن. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية التشخيص المبكر والدقيق لتجنب المضاعفات الخطيرة وضمان أفضل فرصة للشفاء التام.

التشخيص الدقيق لكسر عظم الزورقي: خطوات حاسمة للشفاء

يعتبر التشخيص المبكر والدقيق لكسر عظم الزورقي أمراً بالغ الأهمية لتحديد خطة العلاج المناسبة وتجنب المضاعفات المحتملة. نظراً لطبيعة الألم الذي قد لا يكون شديداً في البداية، ولصعوبة رؤية بعض الكسور في الأشعة السينية الأولية، فإن الفحص السريري الشامل والتصوير المتقدم يلعبان دوراً حاسماً.

يتبع الأستاذ الدكتور محمد هطيف نهجاً دقيقاً في تشخيص كسور الزورقي لضمان أعلى مستويات الدقة والرعاية:

1. الفحص السريري الشامل:

• التاريخ المرضي: يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن كيفية حدوث الإصابة (آلية السقوط أو الصدمة)، والأعراض التي يشعر بها (الألم، التورم، محدودية الحركة)، والتاريخ الطبي العام.
• فحص الرسغ:
  • الجس: يقوم الطبيب بلمس الرسغ لتقييم وجود أي تورم، كدمات، أو مناطق حساسة للألم. يعتبر الألم عند الضغط على "مبزل العناية" (anatomical snuffbox) علامة قوية ومؤشر هام لكسر الزورقي.
  • تقييم الحركة: يطلب الطبيب من المريض تحريك الرسغ والإبهام في اتجاهات مختلفة لتقييم نطاق الحركة والألم المرتبط بها.
  • اختبارات خاصة: قد يجري الطبيب اختبارات مثل الضغط المحوري على الإبهام (Axial compression of the thumb) لتقييم الألم.

2. الفحوصات التصويرية:

بما أن الفحص السريري وحده لا يكفي لتأكيد أو استبعاد كسر الزورقي، فإن الفحوصات التصويرية ضرورية:

• الأشعة السينية (X-rays):

  • هي الخطوة التصويرية الأولى. يتم التقاط عدة صور للرسغ من زوايا مختلفة (أمامية خلفية، جانبية، مائلة، ووضعية خاصة للزورقي).
  • التحدي: في بعض الحالات، خاصة في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة، قد لا يكون الكسر مرئياً بوضوح في الأشعة السينية بسبب عدم وجود إزاحة كافية أو بسبب طبيعة الكسر الدقيقة. في هذه الحالات، قد يوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتثبيت الرسغ بالجبس لمدة أسبوعين ثم تكرار الأشعة السينية، حيث قد يصبح خط الكسر أكثر وضوحاً مع بدء عملية الامتصاص العظمي.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

  • يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي من أدق الفحوصات للكشف عن كسور الزورقي، خاصة تلك التي لا تظهر في الأشعة السينية الأولية.
  • يمكنه الكشف عن الكسور الخفية (occult fractures)، وتقييم حالة الإمداد الدموي للعظم، وتحديد وجود أي إصابات أخرى في الأنسجة الرخوة أو الأربطة.
  • يُعد MRI أداة قيمة لتقييم حالات عدم الالتئام (nonunion) وموت العظم (avascular necrosis).

• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan):

  • يوفر صوراً تفصيلية ثلاثية الأبعاد للعظم، وهو مفيد جداً لتقييم الكسور المعقدة، وكسور القطب القريب، وتحديد مدى الإزاحة، وتخطيط الجراحة بدقة.
  • يُستخدم أيضاً لتقييم الالتئام بعد الجراحة.

• فحص العظم بالنظائر المشعة (Bone Scan):

  • في بعض الحالات النادرة، يمكن استخدام فحص العظم للكشف عن مناطق النشاط الاستقلابي المتزايد التي تشير إلى وجود كسر، ولكنه أقل تحديداً من الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

متى يجب الشك في كسر الزورقي؟
يجب الشك في كسر الزورقي والبحث عن الرعاية الطبية الفورية إذا:
* تعرضت لسقوط على يد ممدودة أو إصابة قوية في الرسغ.
* شعرت بألم في الرسغ، خاصة في منطقة مبزل العناية.
* كان هناك تورم أو صعوبة في حركة الرسغ أو الإبهام.

يُولي الأستاذ الدكتور محمد هطيف أهمية قصوى للتشخيص الدقيق، لأنه يدرك أن التأخير في التشخيص أو التشخيص الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة على المدى الطويل، بما في ذلك عدم الالتئام المزمن والتهاب المفاصل المؤلم. من خلال الجمع بين خبرته السريرية وأحدث تقنيات التصوير، يضمن لمرضاه الحصول على التشخيص الأكثر دقة ووضع خطة علاجية مخصصة وفعالة.

خيارات العلاج الشاملة لكسر عظم الزورقي: من التحفظي إلى الجراحي

تتوقف خطة علاج كسر عظم الزورقي على عدة عوامل، منها موقع الكسر، نوعه (متحول أم غير متحول)، وجود إزاحة، حالة الإمداد الدموي، عمر المريض، ونمط حياته. يتميز الأستاذ الدكتور محمد هطيف بقدرته على تقييم كل حالة بشكل فردي وتقديم الخيار العلاجي الأنسب، سواء كان تحفظياً أو جراحياً.

أولاً: العلاج التحفظي (غير الجراحي)

يُعتبر العلاج التحفظي الخيار الأمثل لكسور عظم الزورقي غير المتحولة (دون إزاحة) أو الكسوروب القريبة من القطب البعيد التي تتمتع بإمداد دموي جيد. يعتمد هذا العلاج بشكل أساسي على تثبيت الرسغ لمنح العظم فرصة للالتئام.

خطوات العلاج التحفظي:
1. التثبيت بالجبس (Cast Immobilization):
* نوع الجبس: يتم تطبيق جبس طويل يمتد من تحت الكوع حتى الأصابع، بما في ذلك الإبهام، لضمان تثبيت كامل للرسغ وعظم الزورقي. يمكن أن يكون الجبس بلاستيكياً أو من الألياف الزجاجية.
* الهدف: تثبيت الكسر في مكانه ومنعه من الحركة، مما يسمح للعظم بالالتئام الطبيعي.
* المدة: عادة ما تتراوح فترة التثبيت بين 6 إلى 12 أسبوعاً، وقد تمتد في بعض الحالات إلى 4-6 أشهر. تعتمد المدة على موقع الكسر (كسور القطب القريب تحتاج وقتاً أطول للالتئام) واستجابة العظم للشفاء، والتي تُتابع عبر الأشعة السينية الدورية.
2. المتابعة الدورية:
* يتم إجراء أشعة سينية بشكل دوري (عادة كل 2-4 أسابيع) لمراقبة تقدم الالتئام والتأكد من عدم وجود أي حركة للكسر.
* يُقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف توجيهات مفصلة للمريض حول العناية بالجبس، وما يجب تجنبه، وكيفية التعامل مع أي ألم أو تورم.
3. النتائج:
* يُعد العلاج التحفظي ناجحاً في العديد من الحالات، خاصة كسور القطب البعيد والكسور غير المتحولة.
* ولكن، يجب أن يكون المريض مستعداً للالتزام بالمدة الطويلة للتثبيت والصبر.

ثانياً: العلاج الجراحي (التثبيت المفتوح وإصلاح داخلي - ORIF)

يُصبح التدخل الجراحي ضرورة في الحالات التي لا يكون فيها العلاج التحفظي كافياً أو فعالاً، أو عند وجود مخاطر عالية لعدم الالتئام. يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء خيارات جراحية متقدمة لضمان أفضل النتائج.

دواعي التدخل الجراحي:
* الكسور المتحولة (Displaced Fractures): عندما يكون هناك إزاحة بين أجزاء العظم المكسور، مما يمنع الالتئام السليم.
* الكسور غير المستقرة (Unstable Fractures): الكسور التي لديها ميل للحركة حتى لو لم تكن متحولة بشكل كبير في البداية.
* كسور القطب القريب (Proximal Pole Fractures): هذه الكسور معرضة بشكل خاص لعدم الالتئام وموت العظم بسبب ضعف الإمداد الدموي لهذه المنطقة.
* عدم الالتئام (Nonunion): عندما لا يلتئم الكسر بعد فترة كافية من العلاج التحفظي.
* موت العظم بسبب نقص التروية (Avascular Necrosis - AVN): عندما يموت جزء من العظم بسبب نقص الإمداد الدموي.
* رغبة المريض في العودة السريعة للأنشطة: في بعض الحالات، يفضل المرضى الذين يحتاجون إلى استعادة وظيفة اليد بسرعة (مثل الرياضيين) الجراحة لتسريع عملية الشفاء والتعافي.

تقنيات الجراحة – التثبيت المفتوح والإصلاح الداخلي (ORIF):
تتضمن جراحة التثبيت المفتوح والإصلاح الداخلي (Open Reduction and Internal Fixation) عدة خطوات يقوم بها الأستاذ الدكتور محمد هطيف بدقة وعناية:

1. الوصول إلى الكسر (Open Reduction):

   • يتم إجراء شق جراحي صغير في الرسغ، عادةً على الجانب الظهري (خلف اليد) أو الراحي (راحة اليد)، حسب موقع الكسر.
   • يتم كشف أجزاء العظم المكسورة بعناية.
   • يتم إعادة الأجزاء المكسورة إلى وضعها التشريحي الصحيح (رد الكسر).

2. التثبيت الداخلي (Internal Fixation):

   • بعد رد الكسر، يتم تثبيت الأجزاء العظمية باستخدام أدوات معدنية صغيرة مثل البراغي (screws) أو الأسلاك (wires) المصممة خصيصاً للعظام الصغيرة.
   • المسامير اللولبية (Compression Screws): تُستخدم مسامير خاصة، مثل مسمار هيربرت (Herbert screw)، لضغط أجزاء الكسر معاً، مما يعزز الالتئام ويسمح بتثبيت قوي وثابت. تتميز هذه المسامير بأنها تبقى مدفونة داخل العظم ولا تحتاج عادةً للإزالة.
   • الأسلاك (K-wires): في بعض الحالات، يمكن استخدام أسلاك رفيعة لتثبيت الكسر بشكل مؤقت أو دائم.

3. ترقيع العظم (Bone Grafting - في حالات عدم الالتئام أو AVN):

   • إذا كان هناك عدم التئام للكسر أو موت للعظم (AVN)، أو إذا كان هناك فقدان لمادة عظمية، فقد يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بإجراء ترقيع عظمي.
   • مصدر العظم: يتم أخذ قطعة صغيرة من العظم من مكان آخر في جسم المريض (عادةً من عظم الحوض أو الكعبرة في الساعد) وتوضع في مكان الكسر.
   • الهدف: توفير خلايا عظمية حية وعوامل نمو تساعد على تحفيز التئام الكسر وملء أي فجوات عظمية.

مميزات الجراحة مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف:
* الخبرة العالية: يمتلك الأستاذ الدكتور محمد هطيف سنوات طويلة من الخبرة في جراحات اليد والرسغ، بما في ذلك كسور الزورقي المعقدة.
* التقنيات الحديثة: يستخدم أحدث التقنيات الجراحية والأدوات الدقيقة لضمان أقل تدخل جراحي ممكن وأفضل تثبيت للكسر.
* الرعاية الشاملة: يضمن رعاية ما بعد الجراحة وبرنامج إعادة تأهيل مصمم خصيصاً لكل مريض.

يُعد اتخاذ قرار الخضوع للجراحة أمراً مهماً، ويحرص الأستاذ الدكتور محمد هطيف على مناقشة جميع الخيارات والمخاطر والفوائد المحتملة مع المريض بشكل شفاف وواضح، لتمكين المريض من اتخاذ قرار مستنير ومريح.

جدول مقارنة خيارات علاج كسر الزورقي

التعافي وإعادة التأهيل والعلاج الطبيعي بعد كسر عظم الزورقي

إن رحلة الشفاء من كسر عظم الزورقي لا تنتهي بمجرد إزالة الجبس أو الانتهاء من الجراحة؛ بل تبدأ مرحلة حيوية أخرى تتمثل في التعافي وإعادة التأهيل والعلاج الطبيعي. هذه المرحلة لا تقل أهمية عن العلاج الأولي لضمان استعادة كاملة لوظيفة اليد والرسغ. يحرص الأستاذ الدكتور محمد هطيف على توجيه مرضاه خلال هذه المرحلة الحاسمة، وغالباً ما يوصي بالتعاون مع أخصائيي العلاج الطبيعي المؤهلين.

مراحل التعافي وإعادة التأهيل:

المرحلة الأولى: التثبيت والحماية (أسابيع 0-6 بعد الجراحة / 0-12 في الجبس التحفظي)

• بعد الجراحة:
  • يتم تثبيت الرسغ بجبيرة أو جبس خفيف لمدة تتراوح عادةً بين 2 إلى 6 أسابيع.
  • التركيز يكون على إدارة الألم، تقليل التورم (عبر رفع اليد وتطبيق الثلج)، والحفاظ على نظافة الجرح.
  • قد يُسمح بحركات بسيطة للأصابع غير المتأثرة والكتف والمرفق للحفاظ على مرونتها.
• بعد الجبس (في العلاج التحفظي):
  • تبقى اليد في الجبس حتى يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف التئام الكسر بناءً على الأشعة السينية.
  • يتم التركيز على الراحة وحماية الرسغ.

المرحلة الثانية: استعادة نطاق الحركة المبكر (عادة بعد إزالة الجبس أو الجبيرة)

• الهدف: استعادة مرونة الرسغ والإبهام التي قد تكون قد تأثرت بسبب التثبيت الطويل.
• التمارين:
  • تمارين حركة الرسغ السلبية والنشطة: يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتحريك الرسغ، ثم يقوم المريض بتحريكه بنفسه ضمن نطاق الألم.
  • تمارين حركة الإبهام: استعادة حركة الإبهام في جميع الاتجاهات.
  • تمارين الأصابع: ضمان مرونة وقوة الأصابع الأخرى.
• تطبيق الحرارة/البرودة: قد تُستخدم الكمادات الدافئة لتخفيف التيبس، والكمادات الباردة لتقليل أي تورم أو ألم بعد التمارين.

**المرحلة الثالثة: تقوية العضلات واستعادة القوة (عادة بعد 6-12 أسبوعاً من الجراحة / 12-20 أسبوعاً من العلاج التحفظي