الاستبدال الكلي لمفصل الورك (الورك الصناعي): دليل شامل للمرضى في اليمن مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

إجابة سريعة (الخلاصة): الاستبدال الكلي لمفصل الورك هو إجراء جراحي رائد لاستبدال الأجزاء التالفة أو المتآكلة من مفصل الورك بأجزاء صناعية عالية الجودة (طرف اصطناعي)، بهدف جذري لتخفيف الألم المزمن، استعادة وظيفة المفصل الطبيعية، وتحسين نطاق الحركة بشكل كبير. يُعد هذا الحل الجراحي الفعال، الذي يتخصص فيه الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الخيار الأمثل لحالات التهاب المفاصل الشديد، الكسر المعقد، أو النخر اللاوعائي، مما يعيد للمريض القدرة على ممارسة حياته اليومية بجودة عالية ودون قيود.

مقدمة شاملة حول الاستبدال الكلي لمفصل الورك (الورك الصناعي): استعادة الحياة والحركة

يُعد مفصل الورك أحد أعظم التحف الهندسية الطبيعية في جسم الإنسان، فهو مفصل كروي حقي يتحمل وزن الجسم بالكامل، ويوفر نطاقاً واسعاً من الحركة يسمح لنا بالمشي، الجري، الانحناء، والقيام بكل الأنشطة اليومية بسلاسة ومرونة. عندما يتعرض هذا المفصل المحوري للتلف الشديد نتيجة لأمراض مزمنة مثل التهاب المفاصل التنكسي (الفُصال العظمي)، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو إصابات خطيرة مثل كسور عنق الفخذ، أو حالات معقدة مثل النخر اللاوعائي لرأس الفخذ (AVN)، يمكن أن يصبح الألم مزمناً، موهناً، ومقيداً للحركة، مما يؤثر بشكل كارثي على جودة حياة المريض وقدرته على الاستمتاع بأبسط تفاصيل الحياة.

في مثل هذه الظروف، يبرز الاستبدال الكلي لمفصل الورك، المعروف شعبياً باسم "الورك الصناعي" أو "الورك الاصطناعي"، كحل جراحي ثوري وفعال للغاية. هذا الإجراء الجراحي الدقيق يتضمن استبدال الأجزاء التالفة من المفصل (رأس عظم الفخذ والجزء الحقي من عظم الحوض) بأجزاء صناعية متينة ومصممة بدقة متناهية من مواد حيوية متوافقة مع الجسم، مثل المعادن والسيراميك والبولي إيثيلين عالي الكثافة. الهدف الأساسي هو القضاء على الألم، استعادة وظيفة المفصل، وتحسين نوعية حياة المريض بشكل جذري.

شهدت تقنيات جراحة استبدال مفصل الورك تطوراً هائلاً عبر العقود الماضية، مما أدى إلى تحسينات كبيرة في المواد المستخدمة، التصميمات، والتقنيات الجراحية. لم يعد هذا الإجراء يُنظر إليه كخيار أخير، بل أصبح حلاً قياسياً يعيد الأمل والحركة لمئات الآلاف من المرضى حول العالم سنوياً، مما يتيح لهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية والاستمتاع بحياة خالية من الألم.

في اليمن، حيث تتزايد الحاجة إلى الرعاية الصحية المتخصصة والدقيقة، يبرز اسم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والعمود الفقري، كأحد الرواد والأكثر خبرة في هذا المجال. بصفته أستاذاً في جامعة صنعاء، وخبرة تتجاوز 20 عاماً في جراحات العظام المعقدة، يتميز الدكتور هطيف بمهاراته الجراحية المتقدمة والتزامه بأحدث التقنيات العالمية، بما في ذلك جراحات المفاصل الصناعية (Arthroplasty)، الجراحة المجهرية (Microsurgery)، وجراحة المناظير بتقنية 4K (Arthroscopy 4K). يضمن هذا الجمع بين الخبرة الأكاديمية والعملية، والالتزام بأعلى معايير الأمان والجودة، أفضل النتائج لمرضاه، مع التركيز على مبدأ "الاستقامة الطبية" الذي يضعه في مقدمة أولوياته.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تزويد المرضى الكرام وأسرهم بكل المعلومات الضرورية والموثوقة حول الاستبدال الكلي لمفصل الورك، بدءاً من فهم تشريح المفصل وأسباب تلفه، مروراً بخيارات العلاج المختلفة، وصولاً إلى تفاصيل العملية الجراحية، فترة التعافي، والعيش مع مفصل صناعي. سنركز بشكل خاص على أهمية الرعاية المتخصصة التي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه، وكيف يمكن لخبرته أن تحدث فرقاً حقيقياً في رحلة التعافي واستعادة جودة الحياة.

فهم تشريح مفصل الورك ووظيفته

قبل الخوض في تفاصيل الاستبدال الجراحي، من الضروري فهم بنية ووظيفة مفصل الورك الطبيعي، فهو مفتاح فهم سبب الألم وكيف تعمل الجراحة على إصلاحه.

مفصل الورك هو مفصل كروي حقي (Ball-and-socket joint)، وهو أحد أكبر وأقوى مفاصل الجسم. يتكون بشكل أساسي من جزأين رئيسيين:
1. رأس عظم الفخذ (Femoral Head): وهو الجزء العلوي الكروي من عظم الفخذ (أطول عظم في الجسم).
2. الحُق (Acetabulum): وهو تجويف على شكل كوب يقع في عظم الحوض.

يتناسب رأس عظم الفخذ بسلاسة داخل الحُق، مما يسمح بحركة واسعة النطاق في جميع الاتجاهات (الثني، البسط، الدوران، التقريب، التبعيد).

المكونات الأساسية لمفصل الورك:
* الغضروف المفصلي (Articular Cartilage): يغطي رأس الفخذ والحُق طبقة ناعمة ومرنة من الغضروف المفصلي. تعمل هذه الطبقة كوسادة لامتصاص الصدمات وتسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة فوق بعضها البعض دون احتكاك أو ألم.
* المحفظة المفصلية (Joint Capsule): تحيط بالمفصل كيس قوي من الأنسجة الليفية يسمى المحفظة المفصلية، والتي توفر الاستقرار وتحتوي على السائل الزلالي.
* السائل الزلالي (Synovial Fluid): يوجد داخل المحفظة المفصلية سائل لزج يشبه زيت التشحيم، يقلل الاحتكاك ويغذي الغضروف.
* الأربطة (Ligaments): هي أشرطة قوية من الأنسجة الليفية تربط العظام ببعضها البعض وتوفر استقراراً إضافياً للمفصل، وتمنع الحركات المفرطة.
* الأوتار (Tendons): تربط العضلات بالعظام حول المفصل، وتسمح بنقل القوة لتحريك المفصل.
* العضلات (Muscles): مجموعة قوية من العضلات تحيط بالورك وتعمل على تحريكه وتوفير القوة والاستقرار.

عندما تتلف هذه المكونات، خاصة الغضروف المفصلي، يصبح الاحتكاك بين العظام مباشراً، مما يسبب ألماً شديداً، تصلباً، وصعوبة في الحركة. هنا يأتي دور الاستبدال الكلي لمفصل الورك لإصلاح هذا التلف واستعادة الوظيفة.

أسباب وعوامل خطر تلف مفصل الورك التي تستدعي الاستبدال

تتعدد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تلف مفصل الورك لدرجة تستدعي التدخل الجراحي بالاستبدال. فهم هذه الأسباب يساعد في تحديد أفضل مسار علاجي.

1. التهاب المفاصل (Arthritis)

• التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis - الفُصال العظمي): هو السبب الأكثر شيوعاً لتلف مفصل الورك والحاجة إلى الاستبدال. يحدث نتيجة لتآكل الغضروف المفصلي بمرور الوقت، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها البعض. يرتبط عادةً بالتقدم في العمر، السمنة، والإجهاد المتكرر على المفصل.
• التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis): مرض مناعي ذاتي مزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي بطانة المفصل (الغشاء الزلالي)، مما يؤدي إلى التهاب وتورم وتآكل الغضروف والعظام.
• التهاب المفاصل ما بعد الصدمة (Post-traumatic Arthritis): يحدث نتيجة لإصابة سابقة في الورك، مثل كسر أو خلع، تسببت في تلف الغضروف أو تغيير الميكانيكا الحيوية للمفصل، مما يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل بعد سنوات.
• التهاب المفاصل الصدفي (Psoriatic Arthritis) وأنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي.

2. النخر اللاوعائي (Avascular Necrosis - AVN أو Osteonecrosis)

يحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ، مما يؤدي إلى موت خلايا العظم وانهيار رأس الفخذ. يمكن أن يكون سببه تعاطي الكورتيزون لفترات طويلة، الإفراط في شرب الكحول، بعض الأمراض مثل فقر الدم المنجلي، أو إصابات مثل خلع الورك.

3. الكسور والإصابات الخطيرة

• كسور عنق الفخذ (Femoral Neck Fractures): شائعة لدى كبار السن بسبب هشاشة العظام. في كثير من الحالات، خاصة الكسر المخلوع أو المتفتت، يكون الاستبدال الكلي أو الجزئي للورك هو الخيار الأفضل لاستعادة الحركة وتجنب المضاعفات.
• كسور الحُق (Acetabular Fractures): كسور في تجويف الحوض، غالباً ما تكون نتيجة لإصابات عالية الطاقة (حوادث السير)، وقد تتطلب استبدالاً جزئياً أو كلياً للمفصل لاحقاً إذا أدت إلى تلف الغضروف.

4. أورام العظام

في بعض الحالات النادرة، قد تتطلب الأورام التي تصيب رأس الفخذ أو الحُق استئصال الجزء المصاب واستبداله بمفصل صناعي.

5. الخلع الخلقي للورك (Congenital Hip Dysplasia)

حالة يولد فيها الطفل بخلل في تكوين مفصل الورك، حيث لا يتناسب رأس الفخذ بشكل صحيح مع الحُق. إذا لم يتم علاجها مبكراً، يمكن أن تؤدي إلى التهاب مفاصل مبكر وحاجة للاستبدال في سن أصغر.

6. عوامل الخطر الإضافية:

• العمر: يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل التنكسي مع التقدم في العمر.
• السمنة: تزيد من الضغط على مفصل الورك، مما يسرع من تآكل الغضروف.
• الوراثة: قد يكون هناك استعداد وراثي لبعض أنواع التهاب المفاصل.
• الأنشطة عالية التأثير: الرياضات التي تتضمن قفزاً أو جرياً متكرراً يمكن أن تزيد من تآكل المفصل بمرور الوقت.

أعراض وعلامات تستدعي استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف

من المهم جداً التعرف على الأعراض التي تشير إلى وجود مشكلة في مفصل الورك والتي قد تتطلب تقييماً طبياً متخصصاً. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فإن استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الخبير في جراحات الورك في صنعاء، ستكون خطوتك الأولى نحو التشخيص الدقيق والعلاج الفعال.

• ألم مزمن في الورك أو الفخذ أو الأربية: هذا هو العرض الأكثر شيوعاً. قد يكون الألم حاداً أو مزمناً، وقد ينتشر إلى الأرداف، الفخذ، أو حتى الركبة. يزداد الألم عادةً مع النشاط ويتحسن مع الراحة، لكنه قد يصبح مستمراً حتى أثناء الراحة في المراحل المتقدمة.
• تصلب وتيبس في مفصل الورك: خاصة في الصباح أو بعد فترات طويلة من الجلوس أو عدم الحركة. قد يجعل من الصعب النهوض من السرير أو الكرسي.
• صعوبة في المشي أو العرج: قد يؤدي الألم والتيبس إلى تغيير في طريقة المشي، مما يسبب العرج أو الحاجة إلى استخدام أدوات مساعدة مثل العكاز أو المشاية.
• تقييد نطاق الحركة: صعوبة في أداء حركات بسيطة مثل ربط الحذاء، ارتداء الجوارب، الدخول والخروج من السيارة، أو تقليم أظافر القدم. قد يصبح من المستحيل تدوير الساق إلى الخارج أو الداخل بشكل كامل.
• خشونة، طقطقة، أو أصوات احتكاك في المفصل: قد تسمع أو تشعر بأصوات غير طبيعية عند تحريك الورك، مما يدل على تآكل الغضاريف.
• ضعف في العضلات المحيطة بالورك: قد يسبب الألم وعدم الاستخدام ضعفاً في عضلات الفخذ والأرداف، مما يزيد من صعوبة الحركة.
• عدم القدرة على تحمل الوزن على الساق المصابة: في الحالات الشديدة، قد يصبح الألم غير محتمل عند الوقوف أو المشي.
• اضطراب النوم: قد يسبب الألم الشديد إزعاجاً أثناء النوم، خاصة عند محاولة الاستلقاء على الجانب المصاب.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض بشكل مستمر، فمن الضروري عدم إهمالها. الأستاذ الدكتور محمد هطيف لديه الخبرة والمعرفة لتحديد السبب الجذري لألم الورك وتقديم خطة علاجية مخصصة تناسب حالتك.

تشخيص الحاجة للاستبدال الكلي لمفصل الورك

يعتمد التشخيص الدقيق على تقييم شامل يقوم به جراح العظام المتخصص مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، ويشمل عدة خطوات رئيسية:

1. التاريخ الطبي المفصل: سيقوم الدكتور هطيف بسؤالك عن تاريخك المرضي، طبيعة الألم (متى بدأ، ما الذي يزيده أو يخففه)، الأعراض الأخرى التي تعاني منها، الأدوية التي تتناولها، وأي إصابات سابقة أو حالات طبية.
2. الفحص السريري الدقيق: يقوم الدكتور هطيف بتقييم مفصل الورك لديك من خلال:
   • ملاحظة المشي (Gait analysis): تقييم طريقة مشيك بحثاً عن العرج أو أي أنماط غير طبيعية.
   • تقييم نطاق الحركة (Range of Motion): قياس مدى قدرتك على تحريك الورك في اتجاهات مختلفة (الثني، البسط، الدوران).
   • اختبارات القوة العضلية: تقييم قوة العضلات المحيطة بالورك.
   • الجس (Palpation): للتحقق من وجود أي مناطق مؤلمة أو تورم حول المفصل.
3. الفحوصات التصويرية:
   • الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأول والأكثر أهمية. تظهر الأشعة السينية بوضوح مدى تآكل الغضروف (يظهر كضيق في المسافة بين العظام)، وجود نتوءات عظمية (Osteophytes)، وتغيرات في شكل العظام، أو وجود كسور.
   • الرنين المغناطيسي (MRI): قد يُطلب في حالات معينة لتقييم الأنسجة الرخوة مثل الغضاريف والأربطة والأوتار، وللكشف عن النخر اللاوعائي بشكل أدق.
   • المسح المقطعي المحوسب (CT Scan): يمكن أن يوفر صوراً تفصيلية للعظام ثلاثية الأبعاد، ويكون مفيداً في التخطيط الجراحي المعقد.
4. الفحوصات المخبرية: قد تُطلب فحوصات دم لاستبعاد أسباب أخرى للألم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو العدوى.

بعد جمع كل هذه المعلومات، سيقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم حالتك بعناية فائقة، ويشرح لك النتائج، ويقدم لك توصياته بشأن أفضل خيارات العلاج المتاحة، مع مراعاة مبدأ "الاستقامة الطبية" الذي يضمن لك الشفافية والموضوعية التامة.

خيارات العلاج قبل الجراحة (العلاج التحفظي)

غالباً ما يبدأ علاج مشاكل مفصل الورك بالعلاجات التحفظية غير الجراحية، خاصة في المراحل المبكرة من التلف. يهدف هذا النهج إلى تخفيف الألم وتحسين الوظيفة دون الحاجة إلى تدخل جراحي. يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم مدى ملاءمة هذه الخيارات لكل مريض قبل التفكير في الجراحة.

1. الأدوية:
   • مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية: مثل الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.
   • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، التي تقلل الألم والالتهاب. يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف طبي بسبب آثارها الجانبية المحتملة على الجهاز الهضمي والكلى.
   • الأدوية الموصوفة: مثل مثبطات COX-2، أو أدوية لتعديل مسار المرض في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي.
2. العلاج الطبيعي (Physical Therapy):
   • يساعد أخصائي العلاج الطبيعي على تصميم برنامج تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالورك، تحسين نطاق الحركة، وتقليل الألم.
   • قد يشمل العلاج الطبيعي تمارين الإطالة، تمارين التقوية، العلاج بالحرارة أو البرودة، والتدليك.
3. تغيير نمط الحياة:
   • إنقاص الوزن: تقليل الوزن الزائد يخفف الضغط على مفصل الورك بشكل كبير، مما يقلل الألم ويبطئ من تقدم التلف.
   • تجنب الأنشطة المجهدة: الامتناع عن الأنشطة التي تزيد من إجهاد الورك مثل الجري، القفز، أو حمل الأثقال.
   • استخدام وسائل مساعدة للمشي: مثل العكازات أو المشايات لتخفيف الضغط عن المفصل المصاب.
4. الحقن داخل المفصل:
   • حقن الكورتيزون: يمكن أن توفر راحة مؤقتة من الألم والالتهاب عن طريق حقن الستيرويدات مباشرة في المفصل. ومع ذلك، فإن تأثيرها مؤقت ولا ينبغي الاعتماد عليها لفترات طويلة.
   • حقن حمض الهيالورونيك (Viscosupplementation): المعروف أيضاً باسم "زيت الركبة"، وقد يستخدم أحياناً في الورك لتحسين تليين المفصل وتخفيف الألم، ولكن فعاليته في الورك أقل وضوحاً منها في الركبة.
   • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) أو الخلايا الجذعية: هذه العلاجات لا تزال قيد البحث، وقد تُستخدم في حالات محددة، ولكن فعاليتها طويلة الأمد في إصلاح الغضروف المتضرر لا تزال محل دراسة.

متى يصبح العلاج التحفظي غير كافٍ؟
عندما تفشل هذه العلاجات التحفظية في توفير راحة كافية من الألم، أو عندما يصبح الألم شديداً لدرجة تعيق الأنشطة اليومية بشكل كبير، ويؤثر سلباً على جودة حياة المريض، عندها يبدأ الأستاذ الدكتور محمد هطيف في مناقشة الخيارات الجراحية، وعلى رأسها الاستبدال الكلي لمفصل الورك.

جدول 1: مقارنة بين العلاج التحفظي والجراحي لتلف مفصل الورك

الاستبدال الكلي لمفصل الورك: الحل الجراحي النهائي

عندما يصبح الألم لا يطاق وتفشل جميع الخيارات غير الجراحية في توفير الراحة، يصبح الاستبدال الكلي لمفصل الورك هو الحل الجراحي النهائي والأكثر فعالية.

متى يصبح الاستبدال الجراحي هو الخيار الأفضل؟

يتخذ الأستاذ الدكتور محمد هطيف قرار التوصية بالجراحة بعد تقييم دقيق وشامل، ويكون ذلك عادةً عندما:
* يعاني المريض من ألم شديد ومزمن في الورك لا يزول بالراحة أو الأدوية.
* يؤثر الألم على قدرة المريض على المشي، صعود الدرج، أو أداء الأنشطة اليومية الأساسية.
* تظهر الأشعة السينية تلفاً كبيراً في المفصل، مثل تآكل شديد في الغضروف أو نخر لا وعائي متقدم.
* فشل العلاج الطبيعي، الحقن، وتغيير نمط الحياة في توفير راحة كافية.
* تؤثر الحالة سلباً على جودة حياة المريض بشكل كبير، بما في ذلك النوم والأنشطة الاجتماعية.

أنواع مفاصل الورك الصناعية (الأطراف الاصطناعية)

تتكون الأطراف الاصطناعية لمفصل الورك من عدة مكونات مصممة لتحاكي المفصل الطبيعي. يتم اختيار النوع والمواد بناءً على عوامل مثل عمر المريض، مستوى نشاطه، جودة العظام، وخبرة الجراح. الأستاذ الدكتور محمد هطيف يحرص على استخدام أحدث وأجود أنواع المفاصل الصناعية لضمان أفضل النتائج.

المكونات الرئيسية للمفصل الصناعي:
1. الجزء الحقي (Acetabular Component): كوب معدني يتم تثبيته في عظم الحوض، مبطن بغطاء بلاستيكي (بولي إيثيلين) أو سيراميك، أو معدن.
2. رأس الفخذ (Femoral Head): كرة معدنية أو سيراميكية يتم تثبيتها على ساق الفخذ.
3. ساق الفخذ (Femoral Stem): ساق معدنية يتم إدخالها في تجويف عظم الفخذ.

أنواع التثبيت:
* المفاصل الأسمنتية (Cemented Prosthesis): يتم تثبيت المكونات في العظم باستخدام أسمنت عظمي خاص. يُستخدم عادةً لكبار السن أو من لديهم عظام ضعيفة.
* المفاصل غير الأسمنتية (Uncemented Prosthesis): تحتوي المكونات على سطح مسامي يسمح للعظم بالنمو داخله والالتصاق به بمرور الوقت. يُفضل عادةً للمرضى الأصغر سناً والأكثر نشاطاً والذين يتمتعون بجودة عظم جيدة.
* المفاصل الهجينة (Hybrid Prosthesis): تجمع بين النوعين، حيث يتم تثبيت أحد المكونات بالأسمنت والآخر بدون أسمنت (غالباً الجزء الحقي بدون أسمنت وساق الفخذ بالأسمنت).

مواد الأطراف الاصطناعية:
* معدن على بولي إيثيلين (Metal-on-Polyethylene): الأكثر شيوعاً، رأس فخذ معدني يدور داخل بطانة بولي إيثيلين.
* سيراميك على بولي إيثيلين (Ceramic-on-Polyethylene): يوفر احتكاكاً أقل وعمراً أطول من المعدن على بولي إيثيلين.
* سيراميك على سيراميك (Ceramic-on-Ceramic): يوفر احتكاكاً منخفضاً جداً ومقاومة ممتازة للتآكل، مما يجعله خياراً جيداً للمرضى الأصغر سناً، لكنه يحمل خطراً نادراً للكسر أو "صوت الصرير".
* معدن على معدن (Metal-on-Metal): أقل شيوعاً الآن بسبب مخاوف بشأن إطلاق أيونات معدنية محتملة في الجسم.

يختار الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعناية فائقة نوع المفصل الصناعي الأنسب لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار أحدث الأبحاث والتطورات في مجال جراحة العظام لضمان أفضل النتائج طويلة الأمد.

التحضير للعملية الجراحية

التحضير الجيد للعملية أمر بالغ الأهمية لضمان سلامة المريض وتحقيق أفضل النتائج. يقوم فريق الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتوجيه المريض خلال هذه المرحلة بدقة:
* الفحوصات الطبية الشاملة: تشمل فحوصات الدم، تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، وأشعة الصدر للتأكد من أن المريض لائق صحياً للجراحة والتخدير.
* استشارة طبيب التخدير: لمناقشة خيارات التخدير (عام أو نصفي) وتقييم أي مخاطر محتملة.
* مراجعة الأدوية: قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية، خاصة مميعات الدم، قبل الجراحة بمدة كافية.
* تجهيز المنزل: قد يُنصح بتجهيز المنزل ليكون أكثر أماناً وسهولة للحركة بعد الجراحة (مثل إزالة السجاد، توفير مقعد مرحاض مرتفع).
* التوقف عن التدخين: إذا كنت مدخناً، فسيُطلب منك