فهم شامل لـ اسباب واعراض خشونة الركبة للوقاية والعلاج الفعال

فهم شامل لـ اسباب واعراض خشونة الركبة للوقاية والعلاج الفعال

تُعد آلام الركبة من الشكاوى الشائعة التي تؤثر على جودة حياة الملايين حول العالم، وتعتبر خشونة الركبة، أو ما يُعرف بالتهاب المفاصل التنكسي في الركبة (Osteoarthritis)، أحد أبرز الأسباب الكامنة وراء هذه الآلام. إنها حالة مزمنة تتطور ببطء مع مرور الوقت، وتؤثر بشكل كبير على قدرة الفرد على الحركة وأداء الأنشطة اليومية البسيطة. في هذه المقالة الشاملة، سنتعمق في فهم خشونة الركبة من جميع جوانبها، بدءًا من تشريح المفصل وصولاً إلى أحدث أساليب التشخيص والعلاج، مع تسليط الضوء على الدور المحوري للأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري، كمرجعية طبية رائدة في اليمن والمنطقة.

يُقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بصفته أستاذًا في جامعة صنعاء وبخبرة تتجاوز العشرين عامًا في هذا المجال، رؤى قيمة ومعلومات دقيقة مستندة إلى أحدث التقنيات الطبية مثل الجراحة المجهرية (Microsurgery)، منظار الركبة بتقنية 4K (Arthroscopy 4K)، وجراحات استبدال المفاصل (Arthroplasty). يتميز الدكتور هطيف بنهجه العلمي الدقيق وأمانته الطبية الصارمة، مما يجعله الخيار الأول للعديد من المرضى الباحثين عن تشخيص وعلاج فعال وموثوق.

هل تعلم؟

• يُشخص نسبة كبيرة من الأشخاص بخشونة الركبة، خاصةً النساء وكبار السن.
• تألف مفصل الركبة من ثلاثة عظام رئيسية هي عظم الفخذ، عظم الساق، والرضفة (صابونة الركبة)، إضافة إلى الأوتار التي تربط العظام بالعضلات، والأربطة التي تربط بين العظام نفسها لتعزز من استقرار المفصل.
• يضم المفصل غضروفين على شكل حرف C، وهما "الغضروفين الهلاليين"، اللذان يلعبان دور الوسادة المحيطة بالمفصل، فيما تُساعد الأجربة المفصلية، وهي عبارة عن أكياس مليئة بالسائل، الركبة على الحركة بحرية.
• 69% من الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن في المفاصل يعانون منه في مفصل الركبة.

ما هي خشونة الركبة؟ فهم عميق للمرض

المفصل هو نقطة التقاء عظمتين أو أكثر، ومفصل الركبة هو أحد أكبر وأعقد المفاصل في الجسم، حيث تلتقي فيه عظم الفخذ وعظم الساق، وتُغطى نهايات هذه العظام بوسادة ملساء وزلقة تُعرف بالغضروف المفصلي (Articular Cartilage). هذا الغضروف ليس مجرد نسيج؛ بل هو عنصر حيوي يسمح للعظام بالتحرك بسلاسة ودون احتكاك، ويمتص الصدمات، ويحمي المفاصل من الإجهاد اليومي.

تحدث خشونة الركبة عندما يبدأ هذا الغضروف الواقي في التآكل والتلف تدريجيًا. مع مرور الوقت، يفقد الغضروف نعومته ومرونته، ويصبح أكثر خشونة وأقل قدرة على أداء وظيفته كوسادة. هذا التآكل يؤدي إلى احتكاك مباشر بين العظام، مما يسبب الألم، الالتهاب، والتيبس. في الحالات المتقدمة، قد يؤدي تآكل الغضروف إلى تغيرات في بنية المفصل نفسه، مثل ظهور نتوءات عظمية تُعرف بـ "الزوائد العظمية" (Bone Spurs أو Osteophytes). هذه الزوائد هي محاولة من الجسم لتعويض فقدان الغضروف، لكنها غالبًا ما تزيد من الألم وتحد من نطاق حركة المفصل.

على الرغم من أن خشونة الركبة ترتبط غالبًا بالتقدم في العمر، إلا أنها قد تصيب أي شخص في أي مرحلة عمرية نتيجة لعوامل متعددة. ومع ذلك، فهي أكثر شيوعًا لدى النساء فوق سن الخمسين، وتزداد حدتها وتأثيرها مع التقدم في السن.

تشريح مفصل الركبة: مفتاح فهم الخشونة

لفهم خشونة الركبة بشكل كامل، يجب أولاً استعراض مكونات مفصل الركبة ودور كل منها:

• العظام:
  • عظم الفخذ (Femur): العظم الأطول في الجسم، يشكل الجزء العلوي من المفصل.
  • عظم الساق (Tibia): العظم الأكبر في الساق، يشكل الجزء السفلي من المفصل.
  • الرضفة (Patella): العظم المسطح الذي يقع أمام المفصل، ويُعرف بـ "صابونة الركبة"، ويحمي المفصل ويزيد من كفاءة عمل عضلات الفخذ.
• الغضاريف:
  • الغضروف المفصلي (Articular Cartilage): هو الطبقة الملساء والزلقة التي تغطي نهايات عظم الفخذ والساق والرضفة. يتكون من نسيج ضام مرن لا يحتوي على أوعية دموية أو أعصاب، وظيفته الرئيسية هي تقليل الاحتكاك بين العظام وامتصاص الصدمات. في خشونة الركبة، يتآكل هذا الغضروف.
  • الغضروفان الهلاليان (Menisci): غضروفان على شكل حرف C (غضروف هلالي إنسي وآخر وحشي) يقعان بين عظم الفخذ والساق. يعملان كوسائد ماصة للصدمات ويساعدان على توزيع الوزن بالتساوي داخل المفصل، بالإضافة إلى زيادة استقرار المفصل.
• الأربطة (Ligaments): هي أنسجة ضامة قوية تربط العظام ببعضها البعض وتوفر الاستقرار للمفصل. تشمل:
  • الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL): يقعان داخل المفصل ويثبتان عظم الفخذ والساق لمنع الانزلاق الأمامي والخلفي.
  • الرباط الجانبي الإنسي (MCL) والرباط الجانبي الوحشي (LCL): يقعان على جانبي المفصل ويثبتانه لمنع الحركات الجانبية المفرطة.
• الأوتار (Tendons): تربط العضلات بالعظام، مثل وتر الرضفة الذي يربط عضلة الفخذ بالرضفة ثم بعظم الساق، وهو ضروري لحركة مد الركبة.
• الغشاء الزليلي (Synovial Membrane): يبطن الجزء الداخلي من كبسولة المفصل وينتج السائل الزليلي.
• السائل الزليلي (Synovial Fluid): سائل لزج يملأ تجويف المفصل، يعمل كمادة مزلقة ومغذية للغضاريف.
• الأجربة المفصلية (Bursae): أكياس صغيرة مملوءة بالسائل تقع حول المفصل لتقليل الاحتكاك بين الأوتار والعظام والعضلات.

عندما تتآكل الغضاريف المفصلية في خشونة الركبة، تتأثر جميع هذه المكونات بشكل غير مباشر، مما يؤدي إلى خلل في وظيفة المفصل بأكمله.

أسباب وعوامل خطر خشونة الركبة: لماذا تحدث؟

تعتبر خشونة الركبة حالة متعددة الأسباب، حيث تتفاعل عدة عوامل لتؤدي إلى تآكل الغضروف وتدهور المفصل. وفقًا للأستاذ الدكتور محمد هطيف، فإن فهم هذه الأسباب ضروري للوقاية والعلاج الفعال:

1. العمر (Aging): هو العامل الأكثر شيوعًا. مع التقدم في العمر، تفقد الغضاريف مرونتها وقدرتها على الإصلاح الذاتي، وتزداد فرص تآكلها.
2. الوراثة (Genetics): تلعب الوراثة دورًا مهمًا. إذا كان هناك تاريخ عائلي لخشونة الركبة، فقد يكون الفرد أكثر عرضة للإصابة بها.
3. السمنة وزيادة الوزن (Obesity): تُعد السمنة من أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل. كل كيلوجرام إضافي من وزن الجسم يزيد الضغط على مفصل الركبة بمقدار 3-4 كيلوجرامات أثناء المشي أو الوقوف، مما يؤدي إلى تسريع تآكل الغضروف.
4. إصابات الركبة السابقة (Previous Knee Injuries): أي إصابة سابقة في الركبة، مثل كسور العظام حول المفصل، تمزقات الأربطة (خاصة الرباط الصليبي الأمامي)، أو تمزقات الغضروف الهلالي، تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بخشونة الركبة لاحقًا في الحياة. حتى الإصابات التي تم علاجها بنجاح قد تترك أثرًا على المدى الطويل.
5. الاستخدام المفرط والإجهاد المتكرر (Repetitive Stress and Overuse): بعض المهن أو الأنشطة الرياضية التي تتطلب ثني الركبة المتكرر، القرفصاء، رفع الأثقال، أو الوقوف لفترات طويلة، يمكن أن تزيد من الضغط على المفصل وتسرع من تآكل الغضروف.
6. التشوهات الهيكلية أو الخلقية (Structural or Congenital Deformities): مثل تقوس الساقين (Genu Varum) أو تفحج الركبتين (Genu Valgum)، والتي تؤدي إلى توزيع غير متساوٍ للوزن على المفصل، مما يزيد الضغط على جزء معين من الغضروف.
7. التهابات المفاصل الأخرى (Other Types of Arthritis): بعض أنواع التهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس، يمكن أن تلحق الضرر بالغضاريف وتزيد من خطر الإصابة بخشونة الركبة الثانوية.
8. ضعف عضلات الفخذ (Quadriceps Weakness): عضلات الفخذ القوية توفر دعمًا واستقرارًا للركبة. ضعف هذه العضلات يزيد من الإجهاد الواقع على المفصل.
9. الجنس (Gender): النساء أكثر عرضة للإصابة بخشونة الركبة من الرجال، خاصة بعد سن الخمسين، ويعتقد أن التغيرات الهرمونية تلعب دورًا في ذلك.

الأعراض المصاحبة لخشونة الركبة: متى يجب استشارة الطبيب؟

تتطور أعراض خشونة الركبة تدريجيًا وتختلف في شدتها من شخص لآخر. من المهم التعرف على هذه الأعراض في مراحلها المبكرة للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين. يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية عدم تجاهل أي ألم مستمر في الركبة.

الأعراض الشائعة لخشونة الركبة:

1. الألم (Pain):
   • ألم عند الحركة: يزداد الألم عادة مع النشاط البدني مثل المشي، صعود الدرج، أو الوقوف لفترات طويلة.
   • ألم عند الراحة: في المراحل المتقدمة، قد يشعر المريض بالألم حتى أثناء الراحة أو النوم.
   • ألم بعد فترات الخمول: يزداد الألم بعد الجلوس لفترة طويلة أو عند الاستيقاظ صباحًا (ألم بدء الحركة).
2. التيبس (Stiffness):
   • التيبس الصباحي: صعوبة في تحريك الركبة بعد الاستيقاظ من النوم، والذي عادة ما يتحسن بعد حوالي 30 دقيقة من الحركة.
   • تيبس بعد الخمول: يشعر المريض بتيبس في الركبة بعد الجلوس أو عدم الحركة لفترة.
3. التورم (Swelling): قد يحدث تورم خفيف أو متوسط حول المفصل نتيجة الالتهاب وتجمع السائل الزليلي الزائد.
4. الحساسية للمس (Tenderness): قد تكون الركبة مؤلمة عند لمسها أو الضغط عليها، خاصة على طول خط المفصل.
5. صوت طقطقة أو احتكاك (Crepitus): قد يسمع المريض أو يشعر بصوت طقطقة، فرقعة، أو احتكاك (خشخشة) عند تحريك الركبة، وهو ناتج عن احتكاك الأسطح العظمية الخشنة ببعضها البعض.
6. نقص نطاق الحركة (Reduced Range of Motion): صعوبة في فرد الركبة بالكامل أو ثنيها إلى أقصى مدى، مما يؤثر على المشي وصعود الدرج.
7. ضعف أو عدم استقرار الركبة (Weakness or Instability): قد يشعر المريض أن ركبته "تتخلى عنه" أو لا تستطيع تحمل وزنه، مما يزيد من خطر السقوط.
8. تشوه المفصل (Deformity): في الحالات الشديدة والمتقدمة، قد تتطور تشوهات في الركبة، مثل تقوس الساقين للداخل أو الخارج.
9. ضمور العضلات (Muscle Atrophy): قد يؤدي الألم وعدم الاستخدام إلى ضعف وضمور في عضلات الفخذ المحيطة بالركبة.

مراحل خشونة الركبة وأعراضها:

تشخيص خشونة الركبة: دقة الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يعتمد التشخيص الدقيق لخشونة الركبة على مزيج من التاريخ المرضي المفصل، الفحص السريري الدقيق، والفحوصات التصويرية. يتبع الأستاذ الدكتور محمد هطيف نهجًا شاملاً لضمان التشخيص الصحيح وتحديد أفضل خطة علاجية لكل مريض:

1. التاريخ المرضي (Medical History): يسأل الدكتور هطيف عن طبيعة الألم، متى بدأ، ما الذي يزيده أو يقلله، تاريخ الإصابات السابقة، الأدوية التي يتناولها المريض، والتاريخ العائلي.
2. الفحص السريري (Physical Examination):
   • فحص الركبة لتحديد مواقع الألم، التورم، الحساسية للمس.
   • تقييم نطاق حركة المفصل (مد وثني الركبة).
   • اختبار ثبات المفصل وتقييم قوة العضلات المحيطة.
   • البحث عن أي أصوات طقطقة أو احتكاك عند تحريك الركبة.
   • تقييم المشية (طريقة المشي) بحثًا عن أي تشوهات.
3. الفحوصات التصويرية (Imaging Tests):
   • الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأولي والأكثر أهمية. تظهر الأشعة السينية تضيق المسافة المفصلية (مؤشر على تآكل الغضروف)، وجود نتوءات عظمية، وتغيرات في بنية العظام. يفضل الأستاذ الدكتور هطيف إجراء الأشعة السينية أثناء الوقوف (weight-bearing X-rays) لتقييم المفصل تحت الحمل.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يطلب الدكتور هطيف الرنين المغناطيسي في بعض الحالات لتقييم الأنسجة الرخوة بشكل أفضل، مثل الغضاريف الهلالية، الأربطة، والأوتار، واستبعاد أسباب أخرى للألم.
   • فحوصات الدم (Blood Tests): عادة لا تُستخدم لتشخيص خشونة الركبة بشكل مباشر، ولكن قد يطلبها الدكتور هطيف لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.

بفضل خبرته الواسعة واستخدامه لأحدث تقنيات التشخيص، يتمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف من تحديد مدى خشونة الركبة بدقة ووضع خطة علاجية مخصصة لكل حالة.

خيارات علاج خشونة الركبة: من التحفظي إلى الجراحي

يهدف علاج خشونة الركبة إلى تخفيف الألم، تحسين وظيفة المفصل، وإبطاء تطور المرض. يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف مجموعة واسعة من الخيارات العلاجية، بدءًا من التدابير التحفظية وصولاً إلى التدخلات الجراحية المتقدمة، ويُؤكد على أهمية النهج الشخصي في العلاج.

1. العلاج التحفظي (Conservative Treatment):

يُعد العلاج التحفظي الخط الأول لمعظم حالات خشونة الركبة، خاصة في المراحل المبكرة والمتوسطة.

• تعديل نمط الحياة (Lifestyle Modifications):
  • إنقاص الوزن: يُعتبر إنقاص الوزن الزائد من أهم التدابير لتقليل الضغط على الركبة وتخفيف الألم.
  • تعديل الأنشطة: تجنب الأنشطة التي تزيد من إجهاد الركبة مثل الجري لمسافات طويلة، القفز، أو صعود الدرج بكثرة. استبدالها بأنشطة منخفضة التأثير مثل السباحة أو ركوب الدراجات الثابتة.
• العلاج الطبيعي والتأهيل (Physical Therapy and Rehabilitation):
  • تمارين تقوية العضلات: التركيز على تقوية عضلات الفخذ (Quadriceps) وعضلات المؤخرة (Gluteal Muscles) لدعم الركبة وتحسين استقرارها.
  • تمارين المرونة ونطاق الحركة: لتحسين مرونة المفصل وزيادة قدرته على الحركة.
  • العلاج اليدوي: تقنيات يدوية لتحسين حركة المفصل وتقليل الألم.
  • الكمادات الساخنة والباردة: لتخفيف الألم والالتهاب.
  • العلاج بالوسائل الفيزيائية: مثل الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) أو التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS).
• الأدوية (Medications):
  • مسكنات الألم الموضعية: كريمات أو مراهم تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم الموضعي.
  • مسكنات الألم الفموية: الباراسيتامول (Paracetamol) للألم الخفيف، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين للتحكم في الألم والالتهاب. يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف طبي بسبب آثارها الجانبية المحتملة.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Duloxetine): قد توصف في بعض الحالات للألم المزمن.
• الحقن داخل المفصل (Intra-articular Injections):
  • حقن الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids): تُستخدم لتقليل الالتهاب والألم بسرعة، لكن تأثيرها مؤقت ولا تدوم طويلاً، ولا تعالج تآكل الغضروف.
  • حقن حمض الهيالورونيك (Hyaluronic Acid): يعمل كمزلق ووسادة داخل المفصل، وقد يساعد في تحسين الألم والوظيفة لبعض المرضى، خاصة في المراحل المتوسطة.
  • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP - Platelet-Rich Plasma): تعتمد على استخدام بلازما المريض الغنية بعوامل النمو لتحفيز الشفاء وتقليل الالتهاب. تُعد تقنية واعدة ويستخدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف في حالات مختارة.
• الجبائر والأجهزة المساعدة (Bracing and Assistive Devices):
  • دعامات الركبة (Knee Braces): يمكن أن توفر الدعم والاستقرار للركبة وتقلل من الألم.
  • العصي أو المشايات: للمساعدة في تخفيف الحمل على الركبة وتحسين التوازن.

2. العلاج الجراحي (Surgical Treatment):

يُلجأ إلى العلاج الجراحي عندما تفشل العلاجات التحفظية في تخفيف الأعراض وتحسين جودة حياة المريض، خاصة في المراحل المتقدمة من خشونة الركبة. يتمتع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة واسعة في أحدث التقنيات الجراحية، ويقدم خيارات متنوعة بناءً على حالة المريض وعمره ونشاطه.

• تنظير المفصل (Arthroscopy):
  • إجراء جراحي طفيف التوغل يتم فيه إدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية دقيقة عبر شقوق صغيرة في الركبة.
  • يمكن استخدامه لإزالة الأنسجة الغضروفية المتضررة، إزالة الزوائد العظمية، أو إصلاح تمزقات الغضروف الهلالي.
  • لا يعالج تنظير المفصل خشونة الركبة بشكل جذري، ولكنه قد يوفر راحة مؤقتة من الألم ويحسن الوظيفة في حالات مختارة، خاصة عندما تكون هناك مشاكل ميكانيكية محددة.
  • يستخدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف منظار الركبة بتقنية 4K لضمان أعلى مستويات الدقة والرؤية الواضحة أثناء الإجراء.
• قطع العظم (Osteotomy):
  • إجراء جراحي يتم فيه قطع جزء من عظم الفخذ أو الساق وإعادة محاذاته لتغيير توزيع الوزن على مفصل الركبة.
  • يهدف إلى نقل الضغط من الجزء المتضرر من المفصل إلى جزء سليم، مما يؤخر الحاجة إلى استبدال المفصل.
  • يُعد خيارًا جيدًا للمرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من خشونة ركبة أحادية الجانب (في جزء واحد من المفصل) مع تشوه بسيط.
• استبدال مفصل الركبة الجزئي (Partial Knee Arthroplasty - Unicompartmental Knee Replacement):
  • يتم استبدال الجزء المتضرر فقط من مفصل الركبة (عادةً الجانب الإنسي أو الوحشي) بمكونات اصطناعية.
  • يُعد خيارًا للمرضى الذين يعانون من خشونة ركبة محددة في جزء واحد من المفصل، مع أربطة سليمة ومفصل مستقر.
  • ميزاته تشمل شقًا أصغر، تعافيًا أسرع، والحفاظ على المزيد من العظام والأنسجة الطبيعية.
• استبدال مفصل الركبة الكلي (Total Knee Arthroplasty - Total Knee Replacement):
  • يُعتبر العلاج الجراحي الأكثر فعالية لخشونة الركبة المتقدمة والشديدة.
  • يتم فيه إزالة جميع الأسطح الغضروفية والعظمية المتضررة من عظم الفخذ والساق والرضفة، واستبدالها بمكونات اصطناعية مصنوعة من المعدن والبلاستيك عالي الجودة.
  • يهدف إلى تخفيف الألم بشكل كبير، استعادة نطاق الحركة، وتحسين جودة حياة المريض.
  • يُجري الأستاذ الدكتور محمد هطيف هذه الجراحات باستخدام أحدث التقنيات والمواد لضمان أفضل النتائج للمرضى.

مقارنة بين العلاجات التحفظية والجراحية لخشونة الركبة

جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي: خطوة بخطوة مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

تُعد جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي (Total Knee Arthroplasty) واحدة من أنجح العمليات الجراحية في تخفيف الألم وتحسين وظيفة الركبة للمرضى الذين يعانون من خشونة ركبة متقدمة. يشرح الأستاذ الدكتور محمد هطيف تفاصيل هذه العملية التي يُجريها بانتظام وبكفاءة عالية:

1. التحضير قبل الجراحة:
* التقييم الشامل: يجري الدكتور هطيف تقييمًا طبيًا شاملاً للمريض، بما في ذلك الفحوصات المخبرية، تخطيط القلب، وأشعة الصدر للتأكد من لياقة المريض للجراحة.
* التخطيط الدقيق: يتم استخدام الأشعة السينية وأحيانًا الرنين المغناطيسي للتخطيط الدقيق للحجم والموقع المناسبين للمكونات الاصطناعية (الغرسات).
* تعليمات ما قبل الجراحة: يُقدم للمريض تعليمات مفصلة حول الأدوية التي يجب إيقافها، الصيام قبل الجراحة، والاستعدادات المنزلية.

2. يوم الجراحة:
* التخدير: تُجرى الجراحة تحت التخدير العام أو التخدير النصفي (فوق الجافية)، بناءً على حالة المريض وتفضيل الجراح وفريق التخدير.
* الشق الجراحي: يقوم الدكتور هطيف بعمل شق جراحي في مقدمة الركبة (عادةً بطول 15-20 سم) للوصول إلى المفصل.
* إزالة الأنسجة المتضررة: يتم إزالة الأسطح الغضروفية والعظمية المتضررة من نهاية عظم الفخذ والجزء العلوي من عظم الساق باستخدام أدوات جراحية دقيقة وقوالب خاصة لضمان الدقة.
* تحضير العظام: يتم تحضير نهايات العظام لاستقبال المكونات الاصطناعية.
* تركيب المكونات الاصطناعية:
* مكون الفخذ (Femoral Component): يتم تثبيت مكون معدني على نهاية عظم الفخذ.
* مكون الساق (Tibial Component): يتم تثبيت مكون معدني مسطح على الجزء العلوي من عظم الساق، وفوقه يتم وضع بطانة بلاستيكية (البولي إيثيلين) تعمل كغضروف جديد.
* مكون الرضفة (Patellar Component): في بعض الحالات، يتم استبدال الس