دليل شامل لمشاكل الكتف: تمزق الكفة المدورة، عدم الاستقرار، وكسور العضد | الأستاذ الدكتور محمد هطيف

دليل شامل لمشاكل الكتف: تمزق الكفة المدورة، عدم الاستقرار، وكسور العضد

يُعد مفصل الكتف، بتصميمه المعقد والمرن، أحد أعظم عجائب الهندسة البيولوجية في جسم الإنسان. إنه يمنح الذراع نطاقًا حركيًا لا مثيل له، مما يمكننا من أداء مهام لا حصر لها تتراوح بين الأنشطة اليومية البسيطة والمهام الرياضية المعقدة التي تتطلب قوة ودقة فائقتين. هذه المرونة الهائلة، للأسف، تأتي على حساب استقراره، مما يجعله عرضة للإصابات والأمراض المتنوعة التي قد تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الفرد وقدرته على العمل والعيش بشكل طبيعي. في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في فهم ثلاث من أبرز المشاكل التي تصيب الكتف وتسبب آلامًا وإعاقة وظيفية، وهي تمزق الكفة المدورة، وعدم استقرار الكتف، وكسور عظم العضد. كل واحدة من هذه الحالات لها خصائصها وأسبابها وأعراضها وطرق علاجها، ولكنها جميعًا تشترك في تأثيرها السلبي على وظيفة الكتف إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.

إن فهم هذه المشاكل ليس مجرد معرفة طبية، بل هو خطوة أساسية نحو الوقاية والتشخيص المبكر والعلاج الفعال. فكثير من المرضى يعانون بصمت من آلام الكتف المزمنة أو المتكررة، معتقدين أنها جزء طبيعي من التقدم في العمر أو نتيجة لإجهاد عابر، دون أن يدركوا أن هناك حلولاً طبية متقدمة يمكن أن تعيد لهم كامل وظيفة الكتف وتخلصهم من الألم. التشخيص المبكر يلعب دورًا حاسمًا في تحديد خطة العلاج الأنسب، سواء كانت تحفظية أو جراحية، ويساهم بشكل مباشر في تحقيق أفضل النتائج وتجنب المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ عن إهمال الحالة. على سبيل المثال، قد يؤدي تمزق الكفة المدورة غير المعالج إلى تدهور التمزق وزيادة حجمه، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة وتعقيدًا. كذلك، فإن تكرار خلع الكتف بسبب عدم الاستقرار يمكن أن يؤدي إلى تآكل الغضاريف وتلف العظام، مما يمهد الطريق لمشاكل مزمنة مثل خشونة المفصل. أما كسور العضد، فهي تتطلب تدخلًا سريعًا ودقيقًا لضمان التئام العظم بشكل صحيح واستعادة محاذاة المفصل.

في اليمن، حيث قد تكون الموارد الطبية محدودة في بعض المناطق، يبرز اسم الأستاذ الدكتور محمد هطيف كمرجعية طبية رائدة في جراحة العظام والمفاصل، وخاصة في مجال جراحة الكتف. بصفته أستاذًا في جامعة صنعاء وله خبرة تتجاوز العشرين عامًا، يُعرف الدكتور هطيف بمهاراته الجراحية المتميزة، واستخدامه لأحدث التقنيات العالمية مثل المناظير الجراحية بتقنية 4K (Arthroscopy 4K)، والجراحة المجهرية (Microsurgery)، وجراحة استبدال المفاصل (Arthroplasty). يلتزم الدكتور هطيف بأعلى معايير الأمانة الطبية، ويقدم لمرضاه تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا فعالاً ومبنيًا على أحدث الأدلة العلمية. إن تركيزه على التعليم المستمر وتطبيق أحدث الابتكارات يجعله الخيار الأول للمرضى الذين يبحثون عن رعاية طبية عالية الجودة لجميع مشاكل الكتف، من أبسطها إلى أكثرها تعقيدًا.

تشريح مفصل الكتف: فهم أساس المشاكل

لفهم المشاكل التي تصيب الكتف، يجب أولاً استيعاب التركيب التشريحي المعقد لهذا المفصل. يتكون مفصل الكتف من ثلاثة عظام رئيسية وثلاثة مفاصل حقيقية ووهمية، بالإضافة إلى شبكة معقدة من الأربطة والأوتار والعضلات.

العظام الرئيسية:
1. عظم العضد (Humerus): العظم الطويل للذراع العلوي، ينتهي برأس كروي الشكل يتناسب مع التجويف الحقاني.
2. لوح الكتف (Scapula): عظم مسطح يقع في الجزء العلوي من الظهر، ويحتوي على التجويف الحقاني (Glenoid Fossa) الذي يستقبل رأس العضد، بالإضافة إلى النتوء الأخرمي (Acromion) والنتوء الغرابي (Coracoid Process).
3. عظم الترقوة (Clavicle): العظم الذي يربط لوح الكتف بعظم القص.

المفاصل الرئيسية:
* المفصل الحقاني العضدي (Glenohumeral Joint): وهو المفصل الرئيسي للكتف، حيث يلتقي رأس العضد مع التجويف الحقاني في لوح الكتف. هذا المفصل هو الأكثر مرونة في الجسم ولكنه الأقل استقرارًا.
* المفصل الأخرمي الترقوي (Acromioclavicular Joint): يربط النتوء الأخرمي للوح الكتف بالترقوة.
* المفصل القصي الترقوي (Sternoclavicular Joint): يربط الترقوة بعظم القص.
* المفصل الكتفي الصدري (Scapulothoracic Joint): وهو مفصل وهمي يتكون من حركة لوح الكتف على جدار الصدر.

الأنسجة الرخوة الداعمة:
* الكفة المدورة (Rotator Cuff): مجموعة من أربعة أوتار عضلية (فوق الشوكة، تحت الشوكة، المدورة الصغيرة، تحت الكتف) تحيط برأس العضد وتثبته داخل التجويف الحقاني، وتوفر القوة اللازمة لرفع وتدوير الذراع.
* محفظة المفصل (Joint Capsule): غشاء ليفي يحيط بالمفصل ويحتوي على السائل الزليلي.
* الأربطة (Ligaments): شرائط قوية من الأنسجة تربط العظام ببعضها البعض وتوفر الاستقرار.
* الغضروف الشفوي (Labrum): حلقة من الغضروف الليفي تحيط بالتجويف الحقاني وتعمقه، مما يساعد على احتواء رأس العضد.
* الجراب (Bursa): أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل تقلل الاحتكاك بين الأوتار والعظام.

إن أي خلل في هذه المكونات، سواء كان تمزقًا في الأوتار، أو ضعفًا في الأربطة، أو كسرًا في العظام، يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد، وضعف في الحركة، وفقدان لوظيفة الكتف.

المشكلة الأولى: تمزق الكفة المدورة (Rotator Cuff Tear)

تمزق الكفة المدورة هو أحد أكثر إصابات الكتف شيوعًا، ويؤثر بشكل كبير على قدرة الفرد على رفع ذراعه وتدويرها.

أسباب تمزق الكفة المدورة

يمكن أن يحدث تمزق الكفة المدورة نتيجة لعدة عوامل:
* الإصابات الحادة (Acute Injuries): مثل السقوط على ذراع ممدودة، أو رفع جسم ثقيل بشكل مفاجئ، أو إصابة رياضية مباشرة.
* التآكل والتلف المزمن (Degenerative Tears): وهي الأكثر شيوعًا، وتحدث بمرور الوقت نتيجة للاستخدام المتكرر، التقدم في العمر، ضعف إمداد الدم للأوتار، أو وجود نتوءات عظمية (Spurs) تحت الأخرم تسبب احتكاكًا وتآكلاً في الأوتار.
* الاستخدام المفرط (Overuse): الأنشطة التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الرأس بشكل متكرر، مثل الرسم، النجارة، أو بعض الرياضات (البيسبول، التنس)، يمكن أن تزيد من خطر التمزق.
* عوامل الخطر: العمر (يزداد الخطر مع التقدم في العمر)، بعض المهن، التدخين، الوراثة.

أنواع وأعراض تمزق الكفة المدورة

يمكن أن يكون التمزق جزئيًا أو كاملاً:
* التمزق الجزئي (Partial Tear): يتضرر فيه جزء من الوتر دون انفصاله بالكامل عن العظم.
* التمزق الكامل (Full-Thickness Tear): ينفصل فيه الوتر تمامًا عن العظم، مما يخلق فجوة. قد يكون هذا التمزق صغيرًا أو كبيرًا (ضخمًا).

الأعراض الشائعة:
* ألم في الكتف: يتفاقم عند رفع الذراع أو تدويرها، وقد يمتد إلى الجزء العلوي من الذراع. غالبًا ما يكون الألم أسوأ في الليل، خاصة عند النوم على الجانب المصاب.
* ضعف في الذراع: صعوبة في رفع الأشياء، أو أداء مهام تتطلب قوة في الكتف.
* نطاق حركة محدود: صعوبة في الوصول إلى الأشياء فوق الرأس أو خلف الظهر.
* صوت طقطقة أو فرقعة (Clicking or Popping): قد يسمع أو يشعر به المريض عند تحريك الكتف.
* ضمور عضلي (Muscle Atrophy): في الحالات المزمنة، قد يلاحظ ضعف في العضلات المحيطة بالكتف.

تشخيص تمزق الكفة المدورة

يعتمد التشخيص الدقيق على مزيج من:
1. التاريخ المرضي والفحص السريري: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم الأعراض، سؤال المريض عن كيفية حدوث الإصابة، وإجراء فحص شامل للكتف لتقييم نطاق الحركة، القوة، ومواقع الألم.
2. الأشعة السينية (X-rays): لا تظهر الأوتار، ولكنها تستبعد مشاكل أخرى مثل الكسور أو التهاب المفاصل، وقد تظهر نتوءات عظمية.
3. الرنين المغناطيسي (MRI): هو الفحص الذهبي لتشخيص تمزقات الكفة المدورة، حيث يظهر الأنسجة الرخوة بوضوح ويحدد حجم وموقع ونوع التمزق.

خيارات علاج تمزق الكفة المدورة

تعتمد خطة العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك عمر المريض، مستوى نشاطه، حجم التمزق، ومدة الأعراض. يحرص الأستاذ الدكتور محمد هطيف على تقديم خطة علاجية مخصصة لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار الظروف الفردية والنتائج المرجوة.

العلاج التحفظي (Conservative Treatment)

يُفضل في حالات التمزقات الجزئية، التمزقات الصغيرة، أو للمرضى الأكبر سنًا ذوي مستويات النشاط المنخفضة.
* الراحة وتعديل النشاط: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم.
* الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): لتخفيف الألم والالتهاب.
* العلاج الطبيعي (Physical Therapy): برنامج مكثف لتقوية العضلات المحيطة بالكتف، وتحسين نطاق الحركة، واستعادة الوظيفة. يشمل تمارين الإطالة والتقوية.
* حقن الستيرويد (Steroid Injections): قد تساعد في تخفيف الألم والالتهاب بشكل مؤقت، ولكنها لا تعالج التمزق نفسه ويجب استخدامها بحذر.
* حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP Injections): تقنية حديثة قد تساعد في تعزيز الشفاء في بعض الحالات.

العلاج الجراحي (Surgical Treatment)

يوصى به عادة في حالات التمزقات الكاملة، التمزقات الكبيرة، التمزقات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، أو للمرضى الأصغر سنًا والرياضيين. تهدف الجراحة إلى إعادة ربط الوتر الممزق بالعظم.

أنواع الجراحة:
1. الإصلاح بالمنظار (Arthroscopic Repair):
* التقنية المفضلة للأستاذ الدكتور محمد هطيف بسبب دقتها وفوائدها للمريض.
* يتم إجراء عدة شقوق صغيرة (حوالي 1 سم) حول الكتف.
* يتم إدخال كاميرا صغيرة (منظار) وأدوات جراحية دقيقة من خلال هذه الشقوق.
* يقوم الجراح بإزالة أي نتوءات عظمية قد تكون سببًا في التآكل (Debridement).
* يتم إعادة ربط الوتر الممزق إلى العظم باستخدام غرز خاصة أو مراسٍ عظمية صغيرة (Anchors) تلتصق بالعظم.
* مزاياها: أقل ألمًا، ندوب أصغر، تعافٍ أسرع في المراحل المبكرة.
2. الإصلاح المفتوح (Open Repair): يتضمن شقًا أكبر لاستعادة الرؤية المباشرة للمفصل. أصبح أقل شيوعًا مع تقدم تقنيات المنظار.
3. الإصلاح المصغر المفتوح (Mini-Open Repair): يجمع بين تقنيات المنظار وشق صغير لتقليل حجم الشق المفتوح.
4. استبدال الكتف العكسي (Reverse Total Shoulder Arthroplasty): في حالات التمزقات الضخمة غير القابلة للإصلاح والتي تؤدي إلى التهاب مفصل متقدم، قد يكون هذا الخيار هو الأنسب، حيث يتم تغيير موضع الكرة والمقبس في المفصل للسماح لعضلة الدالية بتولي وظيفة الكفة المدورة. يتميز الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرته الطويلة في هذا النوع من الجراحات المعقدة.

إجراء عملية إصلاح الكفة المدورة بالمنظار (خطوة بخطوة)

بفضل التقنيات المتقدمة التي يستخدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف، تعتبر جراحة إصلاح الكفة المدورة بالمنظار إجراءً آمنًا وفعالاً:
1. التحضير والتخدير: يتم تخدير المريض (تخدير عام أو إقليمي). يتم وضع المريض في وضعية تسمح بالوصول الجيد للكتف.
2. شقوق صغيرة (Portals): يقوم الجراح بعمل 2-4 شقوق صغيرة (حوالي 1 سم) حول الكتف.
3. إدخال المنظار: يتم إدخال المنظار (كاميرا صغيرة) عبر أحد الشقوق، مما يسمح للجراح برؤية المفصل والهياكل المحيطة به بوضوح على شاشة عرض عالية الدقة (تقنية 4K).
4. تقييم التمزق: يقوم الجراح بتقييم حجم وموقع التمزق، وإزالة أي أنسجة تالفة أو نتوءات عظمية (تنظيف).
5. تجهيز الوتر والعظم: يتم تجهيز حواف الوتر الممزق وتنظيف المنطقة العظمية التي سينجذب إليها الوتر.
6. وضع المراسٍ (Anchors): يتم إدخال مراسٍ عظمية صغيرة (عادةً مصنوعة من مواد قابلة للذوبان أو التيتانيوم) في العظم في المكان الذي انفصل عنه الوتر. هذه المراسٍ تحتوي على خيوط قوية.
7. إصلاح الوتر: يتم تمرير الخيوط من خلال الوتر الممزق ثم شدها وربطها بالمراسٍ، مما يعيد الوتر إلى مكانه الطبيعي على العظم.
8. التحقق من الثبات: يتأكد الجراح من أن الوتر مثبت بإحكام وأن المفصل مستقر.
9. الإغلاق: يتم إزالة الأدوات والمنظار، وتغلق الشقوق الصغيرة بالغرز أو الشرائط اللاصقة.

المشكلة الثانية: عدم استقرار الكتف (Shoulder Instability)

عدم استقرار الكتف هو حالة يشعر فيها المريض بأن الكتف "مرتخٍ" أو "خارج مكانه"، وقد يؤدي إلى خلع الكتف المتكرر.

أسباب عدم استقرار الكتف

• الصدمة الحادة (Traumatic Injury): السبب الأكثر شيوعًا، يحدث عادة بعد خلع الكتف لأول مرة (عادةً للأمام) نتيجة لسقوط، إصابة رياضية، أو حادث. هذا الخلع الأول غالبًا ما يتسبب في تلف الغضروف الشفوي (Labrum) والأربطة، مما يضعف استقرار المفصل.
• الرخاوة الرباطية (Ligamentous Laxity): بعض الأشخاص لديهم أربطة مرنة بشكل طبيعي، مما يجعلهم أكثر عرضة لعدم الاستقرار، حتى بدون إصابة كبيرة (عدم استقرار غير رضحي).
• الاستخدام المفرط والأنشطة المتكررة: خاصة في الرياضيين الذين يقومون بحركات رمي متكررة (مثل لاعبي البيسبول أو كرة اليد)، مما قد يؤدي إلى تمدد الأربطة بمرور الوقت.
• فقدان العظام (Bone Loss): في حالات الخلع المتكرر، قد يحدث تآكل في عظم رأس العضد (Hill-Sachs Lesion) أو التجويف الحقاني (Bony Bankart Lesion)، مما يزيد من عدم الاستقرار.

أنواع وأعراض عدم استقرار الكتف

• الخلع (Dislocation): يخرج رأس العضد بالكامل من التجويف الحقاني.
• الخلع الجزئي (Subluxation): ينزلق رأس العضد جزئيًا من التجويف ثم يعود إلى مكانه تلقائيًا.

الأعراض الشائعة:
* إحساس بعدم الاستقرار: شعور بأن الكتف "على وشك الخروج" أو "مرتخٍ".
* خلع متكرر: خروج الكتف من مكانه بشكل متكرر، غالبًا مع حركات بسيطة.
* ألم: قد يكون حادًا أثناء الخلع، أو مزمنًا في الكتف.
* ضعف: في الذراع المصابة.
* الشعور بالقلق (Apprehension): خوف من تحريك الكتف في أوضاع معينة خوفًا من حدوث خلع.
* صوت طقطقة أو فرقعة: عند تحريك الكتف.

تشخيص عدم استقرار الكتف

• التاريخ المرضي والفحص السريري: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم عدد مرات الخلع، الظروف التي يحدث فيها، وإجراء اختبارات خاصة لتقييم استقرار الكتف (مثل اختبار Apprehension).
• الأشعة السينية (X-rays): لتحديد ما إذا كان هناك أي كسر مصاحب أو فقدان للعظم في التجويف الحقاني أو رأس العضد.
• الرنين المغناطيسي (MRI) مع صبغة (Arthrogram): يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة مثل الغضروف الشفوي والأربطة، ويكشف عن أي تمزقات (مثل تمزق بانكارت Bankart Lesion) أو تلف في الأربطة.

خيارات علاج عدم استقرار الكتف

تعتمد خطة العلاج على سبب عدم الاستقرار (رضحي أو غير رضحي)، وعدد مرات الخلع، وعمر المريض، ومستوى نشاطه.

العلاج التحفظي

يُفضل في حالات عدم الاستقرار غير الرضحي (الناتج عن الرخاوة الرباطية) أو بعد أول خلع رضحي في بعض الحالات.
* العلاج الطبيعي: برنامج لتقوية العضلات المحيطة بالكتف (الكفة المدورة، عضلات لوح الكتف)، لتحسين الديناميكية وتقليل الحمل على الأربطة.
* تعديل النشاط: تجنب الحركات والأوضاع التي تثير عدم الاستقرار.
* الأدوية: لتخفيف الألم والالتهاب.

العلاج الجراحي

يُوصى به في حالات عدم الاستقرار الرضحي المتكرر، أو وجود تلف كبير في الغضروف الشفوي أو فقدان للعظم. يُعرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرته الواسعة في إصلاح عدم استقرار الكتف باستخدام أحدث التقنيات الجراحية.

أنواع الجراحة:
1. إصلاح بانكارت بالمنظار (Arthroscopic Bankart Repair):
* هو الإجراء الأكثر شيوعًا.
* يتم إعادة تثبيت الغضروف الشفوي المتمزق (Bankart Lesion) إلى التجويف الحقاني باستخدام مراسٍ عظمية وخيوط.
* يتم أيضًا شد الأربطة المتمددة لزيادة استقرار المفصل.
* مزاياها: طفيفة التوغل، ألم أقل، تعافٍ أسرع.
2. إجراء لاتارجيت (Latarjet Procedure):
* يُستخدم في حالات فقدان العظم الكبير من التجويف الحقاني أو في حالات فشل جراحة بانكارت.
* يتضمن نقل جزء من النتوء الغرابي (Coracoid Process) مع العضلات المرتبطة به وتثبيته في الجزء الأمامي السفلي من التجويف الحقاني، مما يوفر حاجزًا عظميًا إضافيًا ويقوي الأنسجة الرخوة.
* الأستاذ الدكتور محمد هطيف لديه خبرة كبيرة في هذا الإجراء المعقد الذي يتطلب دقة جراحية عالية.
3. تضييق المحفظة (Capsular Shift): تُستخدم أحيانًا في حالات الرخاوة الرباطية الشديدة لشد محفظة المفصل. يمكن إجراؤها بالمنظار.

إجراء عملية إصلاح بانكارت بالمنظار (خطوة بخطوة)

بفضل مهارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف واستخدامه لأحدث تقنيات المنظار، يتم إجراء هذه العملية بدقة وفعالية:
1. التحضير والتخدير: تخدير عام أو إقليمي، ووضع المريض في وضعية مناسبة.
2. شقوق المنظار: عمل عدة شقوق صغيرة حول الكتف.
3. التقييم: إدخال المنظار لتقييم المفصل، وتحديد مدى تلف الغضروف الشفوي والأربطة.
4. تحضير التجويف الحقاني: يتم تنظيف وتجهيز حافة التجويف الحقاني حيث كان الغضروف الشفوي متصلاً.
5. وضع المراسٍ: يتم إدخال مراسٍ صغيرة في عظم التجويف الحقاني.
6. إصلاح الغضروف والأربطة: يتم تمرير الخيوط من المراسٍ عبر الغضروف الشفوي المتمزق والأربطة المتمددة ثم ربطها، مما يعيد الغضروف والأربطة إلى مكانها الطبيعي ويثبتها بإحكام لزيادة استقرار المفصل.
7. التحقق من الثبات: يتأكد الجراح من استعادة استقرار المفصل.
8. الإغلاق: إزالة الأدوات وإغلاق الشقوق.

المشكلة الثالثة: كسور عظم العضد (Humeral Fractures)

كسور عظم العضد هي كسور في العظم الطويل للذراع العلوي، ويمكن أن تحدث في أجزاء مختلفة من العظم.

أسباب كسور عظم العضد

• السقوط المباشر: غالبًا ما يحدث في كبار السن نتيجة للسقوط على الكتف أو الذراع.
• الصدمة المباشرة: نتيجة لحادث سيارة، إصابة رياضية، أو ضربة مباشرة على الذراع.
• حوادث عالية الطاقة: في الشباب، قد تكون الكسور ناتجة عن حوادث شديدة تتطلب قوة كبيرة.
• هشاشة العظام (Osteoporosis): تزيد من خطر الكسور، خاصة في كبار السن.

أنواع وأعراض كسور عظم العضد

يمكن أن تُصنف كسور العضد بناءً على موقعها:
* كسور الجزء العلوي من العضد (Proximal Humerus Fractures): تحدث بالقرب من مفصل الكتف، وهي شائعة جدًا في كبار السن.
* كسور جسم العضد (Humeral Shaft Fractures): تحدث في منتصف عظم الذراع.
* كسور الجزء السفلي من العضد (Distal Humerus Fractures): تحدث بالقرب من مفصل الكوع (أقل شيوعًا في سياق مشاكل الكتف).

الأعراض الشائعة:
* ألم شديد ومفاجئ: في الكتف والذراع.
* تورم وكدمات: في المنطقة المصابة.
* تشوه واضح: في شكل الذراع أو الكتف.
* عدم القدرة على تحريك الذراع: أو ألم شديد عند محاولة الحركة.
* ملاحظة صوت طقطقة: وقت الإصابة.
* تنميل أو ضعف: في اليد أو الأصابع (في حال تأثر الأعصاب).

تشخيص كسور عظم العضد

• التاريخ المرضي والفحص السريري: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم آلية الإصابة، ومستوى الألم، وفحص دقيق للذراع لتقييم الدورة الدموية والأعصاب.
• الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأولي لتأكيد الكسر، وتحديد موقعه، نوعه، ومدى تشرده.
• الأشعة المقطعية (CT Scan): قد تكون ضرورية في بعض الحالات المعقدة لتقييم الكسر ثلاثي الأبعاد بشكل أفضل، خاصة إذا كان الكسر يمتد إلى المفصل.

خيارات علاج كسور عظم العضد

تعتمد خطة العلاج على نوع الكسر، مدى تشرده، عمر المريض، ومستوى نشاطه.

العلاج التحفظي

يُفضل في كسور العضد غير المتشرة أو المتشرة بشكل بسيط، خاصة في كبار السن.
* التثبيت (Immobilization): باستخدام حمالة الذراع (Sling)، أو جبيرة وظيفية (Functional Brace) لجسم العضد، للسماح للعظم بالالتئام.
* الأدوية: مسكنات الألم.
* العلاج الطبيعي: بعد فترة التثبيت، لبدء استعادة نطاق الحركة والقوة.

العلاج الجراحي

يُوصى به في حالات الكسور المتشرة، الكسور المفتوحة، الكسور التي تضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية، أو الكسور التي لا يمكن تثبيتها بشكل فعال بالطرق التحفظية. يستخدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف أحدث التقنيات الجراحية لضمان أفضل النتائج لمرضاه.

أنواع الجراحة:
1. التثبيت الداخلي بالرد المفتوح (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF):
* يتضمن إجراء شق جراحي للوصول إلى العظم المكسور.
* يتم إعادة محاذاة أجزاء العظم المكسورة (الرد).
* يتم تثبيت العظم باستخدام صفائح معدنية ومسامير (Plates and Screws) أو أسياخ معدنية (Pins).
* يستخدم الدكتور هطيف أحدث الصفائح والمسامير المصممة خصيصًا لتوفير تثبيت قوي مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة.
2. التثبيت بالمسامير النخاعية (Intramedullary Nailing):
* يتم إدخال قضيب معدني طويل في القناة النخاعية داخل عظم العضد لتثبيت الكسر من الداخل.
* يُستخدم عادة في كسور جسم العضد.
3. استبدال مفصل الكتف (Shoulder Arthroplasty):
* في حالات الكسور المعقدة جدًا في الجزء العلوي من العضد، خاصة في كبار السن، قد يكون استبدال المفصل (Hemiarthroplasty أو Reverse Total Shoulder Arthroplasty) هو